Dokumentidentifikation G:\MD\RAD\Gemensam\Verksamhetsledningssystem\Stödprocess\Lä kemedel\Gemensamt\premedicinering_profylax_vid_kontrastmedelso verkanslighet.docx Dokumentnamn Röntgen Verksamhetsområde Stödprocess Avsnitt Läkemedel Giltigt fr.o.m. Utgåva 2015-09-15 6 Senast granskad Premedicinering/profylax vid kontrastmedelsöverkänslighet Skriven av Godkänd av Processledare, bolsu Läkemedelsansvarig överläkare, ahlev Premedicinering/profylax vid kontrastmedelsöverkänslighet (gäller personer över 18 år) Indikation  Tidigare anafylaktisk reaktion på kontrastmedel, när undersökning med intravenös kontrast bedöms nödvändig.  Tidigare anafylaxireaktion mot andra ämnen än kontrastmedel: Premedicinering avgörs från fall till fall av prioriterande röntgenläkare. Kontraindikation  Feokromocytom Definition av anafylaxi, se SFBFM rekommendationer för jodkontrastmedel 2014-10-17. Övriga profylaktiska åtgärder Astmapatienter ska informeras om att ha med sig sin astmamedicin till undersökningen (anges i frågeformuläret). Om patient tidigare haft allergisk reaktion av kontrastmedel ges om möjligt annat kontrastmedel. Om patient med mycket svår tidigare allergisk reaktion (intensivvårdskrävande) ska undersökas, informerar röntgenläkare vid behov narkosläkare innan undersökningen. Ordination Ordineras i RIS av röntgenläkare för varje enskilt fall. Elektiva fall  Tablett Prednisolon 5 stycken à 10 mg (50 mg) intas 12 timmar och 2 timmar före kontrastundersökningen.  T.Desloratadine 10 mg 12 timmar och 2 timmar före undersökning. OBS! Apoteket kan tillfälligt eller permanent byta ut ett läkemedel mot ett annat likvärdigt preparat. För polikliniska patienter skickar röntgen tabletter och anvisningar. Sid nr 1 (3) Utgåva Giltigt fr.o.m. 6 2015-0-09-15 Dokumentidentifikation Sid nr G:\MD\RAD\Gemensam\Verksamhetsledningssystem\Stödp 2 (3) rocess\Läkemedel\Gemensamt\premedicinering_profylax_vi d_kontrastmedelsoverkanslighet.docx Kontrastundersökning som inte kan vänta 12 timmar  8 mg Betapred injektionslösning (4 mg/ml), ges som långsam intravenös injektion 1 – 2 timmar före undersökningen, kan upprepas var 4.e timme fram till undersökningen.  T. Desloratadine 10 mg 1 timme före undersökningen. OBS! Apoteket kan tillfälligt eller permanent byta ut ett läkemedel mot ett annat likvärdigt preparat. På undersökningsrummet  Åtgärdschema för kontrastmedelsreaktion samt akutläkemedel ska finnas vid samtliga undersökningsrum där kontrastmedel administreras. Efter undersökning  Behåll PVK och låt patienten stanna på röntgen för observation minst 30 min efter kontrastmedelsinjektionen. Definition anafylaxi Definition av anafylaxi: Anafylaxi är en akut allvarlig systemisk överkänslighetsreaktion från flera organsystem och är potentiellt livshotande. Reaktionen inkluderar alltid respiratorisk, kardiovaskulär och/eller kraftig allmänpåverkan. Dessutom föreligger vanligen symtom från hud, slemhinnor eller mag-tarmkanalen. Observera att symtom enbart från hud och slemhinnor inte är anafylaxi, men kan vara förebud. Organsystem Respiratoriska Kardiovaskulära Gastrointestinala Hud och slemhinnor Ögon och näsa Gastrointestinala Symtom/tecken Hosta, heshet, stridor (inspiratoriska eller expiratoriska), cyanos Blodtrycksfall, takykardi/bradykardi, inkontinens, medvetandesänkning Ökande buksmärta, upprepade kräkningar, diarré Klåda, hudrodnad, urtikaria, angio-/Quinckeödem (svullnad av läppar, tunga och uvula) Konjunktivit med klåda rodnad; nästäppa med klåda, nysningar, rinnande snuva Illamående, lindrig buksmärta, enstaka kräkning Se nästa sida för mer detaljerade symtom och gradering av anafylaxins svårighetsgrad enligt Svensk Förening för Allergologi (www.sffa.nu). Utgåva Giltigt fr.o.m. 6 2015-0-09-15 Dokumentidentifikation Sid nr G:\MD\RAD\Gemensam\Verksamhetsledningssystem\Stödp 3 (3) rocess\Läkemedel\Gemensamt\premedicinering_profylax_vi d_kontrastmedelsoverkanslighet.docx ANAFYLAXI – SVÅRIGHETSGRADERING Graden av anafylaxi (1-3) bedöms enligt denna tabell. Graden bestäms från det organsystem som har den svåraste nivån (Svensk Förening för Allergologi).