1. No category

Rutin
Rektumresektion, laparoskopisk - SVP operation
Dokument-id i Barium
23785
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-11-05
Version
3
Innehållsansvarig: Annika Seidevall, Anestesisjuksköt, Anestesi (annkr11); Monica Nielsen, Operationssjuksköt., Operation (monni6)
Granskad av: Krister Löfving, Enhetschef, Läkare (krilo)
Godkänd av: Cecilia Andersson, Verksamhetschef, Ledningsgrupp K6 (cecan1)
verksamhetschef
Publicerad för: K6
Revideringar i denna version
Ersätter PM: Laparoskopisk rektumresektion, SVP, PM-nr: KÖNS8AUHLW:5
Bakgrund, syfte och mål
Omhändertagande enligt standardvårdplan för patient som ska genomgå operation med
laparoskopisk rektumresektion.
Tillämpas i Skövde.
Arbetsbeskrivning
Andning/Cirkulation
Omvårdnadsdiagnos
Oförmåga till fullgod egenandning
r.t. generell anestesi
Risk för hypovolemi
r.t. blödning
Risk för hypotermi
r.t. steriltvättning, hud- och sårexponering
Anastomosläckage
r.t. övervätskning
Omvårdnadsmål
Fri luftväg
MAP mer än 65
Kroppstemperatur mellan 36,5-37,5 grader
Ej ”svullna” tarmar
Omvårdnadsåtgärder
-speciell omvårdnad
Generell anestesi med intubation och epiduralanestesi - SVP operation
Preoperativ provtagning kirurgen SkaS Skövde och Falköping
Tempmätning via esofagus
Värmemössa
Restriktiv infusionsbehandling. Accelererat vårdförlopp vid kolonkirurgi
Nutrition
Omvårdnadsdiagnos
Risk för regurgitation och aspiration
r.t. atonisk ventrikel, uppblåst ventrikel
Omvårdnadsmål
Ingen regurgitation eller aspiration
Omvårdnadsåtgärder
-speciell omvårdnad
Töm alltid ventrikeln efter intubation och innan op-start.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 3)
Rutin
Rektumresektion, laparoskopisk - SVP operation
Dokument-id i Barium
23785
Elimination
Omvårdnadsdiagnos
Risk för skadad urinblåsa
Risk för uppblåsta tarmar
Omvårdnadsmål
Ingen blåsskada
Ej uppblåsta tarmar
Omvårdnadsåtgärder
-speciell omvårdnad
Cystofix
Ej lustgas
Hud/Vävnad
Omvårdnadsdiagnos
Risk för fallskada
Risk för tryck- och nervskada
Risk för infektion
Omvårdnadsmål
Hel och oskadad hud
Ingen nervskada
Ingen infektion
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-11-05
Version
3
r.t. överfylld blåsa
r.t. lustgas
r.t. förflyttning till/från operationsbord
r.t. kroppsläge
r.t. ingrepp
Omvårdnadsåtgärder
-miljö
Gyn/Urotopp
Vid förflyttning av patient placeras den låsta sängen intill operationsbordet. De får inte haka i
varandra. Bild 2, bild 3, bild 4, bild 8, bild 9, bild 10, bild 11
1. Ryggläge med mjuk madrass på benstöden (patienten placerad tillräckligt långt ned för att kunna
läggas upp i benstöd). Bädda med plastsnibb och stor blöja från början, plastsnibben viks ned
mellan bordet och benstöden. Vid låg Hartman endast ryggläge.
Armarna utmed sidorna, använd långa 3-vägskranar.
Använd öronsensor för saturationsmätning.
Axelstöd
2. Vid stapling/rektoskopi läggs benen upp i benstöd, sedan åter till planläge.
-speciell omvårdnad
Laparoskopisal 6 eller 12 i första hand
Om inte placeras kirurgstapel på vänster sida, extra monitor vid höger fotända
Diatermi/sug och Harmonic vid höger huvudända
Aesop vid vänster sida i axelnivå
Extra sug och tillbehör till rektoskopi
-läkemedelshantering
Antibiotikariktlinjer för kirurgiska patienter i Skaraborg
Sömn
Omvårdnadsdiagnos
Risk för awareness
Omvårdnadsmål
God sömn
Omvårdnadsåtgärder
-läkemedelshantering
r.t. ytlig generell anestesi
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 3)
Rutin
Rektumresektion, laparoskopisk - SVP operation
Dokument-id i Barium
23785
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-11-05
Version
3
Anestesigas/Fentanyl enligt Anestesiform: Desflurane-intubation-kontrollerad andning
Smärta
Omvårdnadsdiagnos
Risk för postoperativ smärta
Omvårdnadsmål
VAS mindre än 4
Omvårdnadsåtgärder
-läkemedelshantering
EDA enligt Anestesiform: Epidural
r.t. ingreppet
Uppföljning, utvärdering och revision
Sektionsledare Anestesi/Operation Skaraborgs Sjukhus Skövde.
Avsteg från SVP noteras i Orbit.
Käll- och litteraturförteckning
Forsberg A, Edlund K. Standardvårdplaner. Studentlitteratur. Lund: 2003.
Edlund K, Forsberg A. Evidensbaserade standardvårdplaner. Studentlitteratur. Lund: 2013
Gustafsson B, Kelvered M. PeriOP-VIPS. Studentlitteratur. Lund: 2003.
Ehnfors M. Ehrenberg A, Thorell-Ekstrand I. Vårdförbundet. Stockholm: 2000.
Kunskapsunderlag
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 3 (av 3)