1. No category

Rutin
Armangiografi
Dokument-id i Barium
23260
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-10-20
Version
1
Innehållsansvarig: Gunilla Björck ( gunbj3 ) (Interventionscentrum/K1/Skaraborgs Sjukhus)
Granskad av: Ryszard Syberyjski ( ryssy ) (Läkare Radiologi/Övergripande/K1/Skaraborgs Sjukhus)
Godkänd av: Gunilla Nilsson ( gunni8 ) (Ledningsgrupp K1/Övergripande/K1/Skaraborgs Sjukhus)
verksamhetschef
Publicerad för: K1
Revideringar i denna version
Ersätter Metod intervention: armangiografi
Smärre uppdateringar utförda.
Syfte
Instruktion riktad till personal verksam på IVC, Skövde. Undersökning/procedur för armangiografi.
Förutsättningar
Ansvar
Remittenten ansvarar för att remissen innehåller sådan information så att lämplig metod att utföra
undersökning och/eller behandlande procedur på kan avgöras.
Undersökande och/eller behandlande läkare skall utföra undersökning eller procedur enligt
vetenskap och beprövad erfarenhet.
Ansvar enl särskild rutin arbetsbeskrivning ssk1, ssk2 hybridsal.
Avgränsningar
Dokumentet gäller för personal med placering inom IVC, Bild och funktionsmedicin radiologi SkaS
vid prioritering, berättigandebedömning, uppdukning, utförande och bedömning.
Utrustning
Siemens Artis Zeego, reservlab Philips Allura FD20
Annan kringutrustning som är nödvändig för ingreppet.
Arbetsbeskrivning
armangiografi på röntgen
armangiografi på operation
Undersökningsrum:
SIVCHYB alt SIVCABL
Patientförberedelse:
Om patienten kommer från njurmedicin, be denna avd att öppna upp mall i
Melior: Njur acc prot.. - kopplade anteckningar AV - rtg angio/PTA AV fistel.
Övriga remitterande avdelning öppnar upp och fyller i mall "Rtg:
kärlangiografi" i Melior.
Fasta: 1 tim
Transport i säng till IVC
PVK
Patientskjorta
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 3)
Rutin
Armangiografi
Dokument-id i Barium
23260
Dokumentation i
Melior:
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-10-20
Version
1
Öppna upp mallen "röntgenpersonal", fyll i och signera.
Patientinformation/
Patienten placeras i ryggläge.
förberedelser på lab: Rakning av båda ljumskarna, metodinformation till patienten, steril tvätt och
dukning. Koppla upp patienten till Drägers övervakningssystem, rytm-EKG
och saturation. Ta NIBT, dokumentera detta värde i Melior under
"mätvärde".
Armstöd med trycksårsprofylaxkuddar sätts på plats.
Kontrollera PVK.
Positionering av
Zeego:
Arm angiografi/flebografi/fistulografi vänster
Bordet vinklat till 0 grader
Patienten liggande Head first – Supine, så högt upp på bordet som möjligt
Röntgenröret ska vara inställt på Left side
Styrkonsol på höger sida om patienten
Läkaren och assisterande sjuksköterska på patientens högra sida
Arm angiografi/flebografi/fistulografi höger
Bordet vinklat till 0 grader
Patienten liggande Head first – Supine, så högt upp på bordet som möjligt
Röntgenröret ska vara inställt på Right side
Styrkonsol på höger sida om patienten
Läkaren och assisterande sjuksköterska på patientens högra sida
Materiel:
Perifer angio Skövde uppdukningsset
Introducer 5 Fr
Kateter (höger koronar)
Kontrastkolv/spruta till illumina
Ev. kärlslutningssystem
Ev Tegaderm litet
Tvätt
Klorhexidin sprit färgad 5 mg/ml
Läkemedel:
Lokalanestesi: Xylocain 10 mg/ml
NaCl 500 ml med tillsats 0.5 ml Heparin 5000 IE/ml
Kontrastmedel
Iomeron 300 mgI/ml (100 ml + 20 ml)
Flöde:
Beroende på kateterläge, bestämmer operatören flödet.
Oftast: Pigtail: 15 ml - 15 ml/s Sel.kat: 5 - 10 ml - 7 ml/s
Punktionsställe:
A. Femoralis dx/sin
Kateterposition:
Pigtail placerad i aorta ascendens för att se avgångarna från aortan.
Selektiv kateter placerad selektivt så långt distalt som önskvärt.
Relativa
Kontraindikationer:
Kontrastmedelsallergi, koagulationsrubbning eller andra avvikande
provsvar, diskutera med ansvarig radiolog.
Dokumentation/
Programval:
Sidomarkering (dx eller sin)
Arm Angio/Flebo-Armangio 2 F/S
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 3)
Rutin
Armangiografi
Dokument-id i Barium
23260
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-10-20
Version
1
Projektion:
Enstaka serier, vinklad över arcus så att avgången friprojiceras för ”rätt”
armkärl.
Frontaler med överlappning över hela armen.
Dokumentation i
RIS/PACS:
Enstaka bilder ur varje serie, osubtraherad och subtraherade med god
information om flödet i kärlet. Glöm ej sidomarkering.
Dokumentation i
RIS:
675 00 Armangiografi
675 03 Armangiografi på operation
Dokumentera patientens längd och vikt, kontrastmedel och mängd.
Tips:
Blända inte ihop för mycket, använd filter, bildförstärkaren så nära som
möjligt, flytta mask och använd pixelshift.
För arcusserien kan det vara bra att be patienten att hålla andan.
Hybridingrepp vid
armangiografi:
Höger arm:






Flytta narkosapparaten + drägerövervak till vänster sida om
patientbordet och koppla till pendeln vid fotändan.
Två kolfiberbräden läggs under patientens högra arm.
Röntgenröret ställs in vid huvudändan.
Op-teamet står på höger sida om patienten.
Narkosen sitter till vänster om patienten.
Vitt armstöd läggs under vänster arm.
Relaterad information
Lokala anvisningar
Rutiner IVC
Rutin arbetsbeskrivning hybridsal
Arbetsgrupp
IVC processen
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 3 (av 3)