Årsrapport 2014 - Lovisenberg Diakonale Sykehus

Årsrapport 2014
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp,
Lovisenberg Diakonale Sykehus
Innhold
1. Innledning
s. 2
2. Om oss
s. 2
3. Organisering og personal
Organisering
Personal
s. 3
4. Livshjelpsenteret
Lindrende poliklinikk
Lindrende dagbehandling
Kurs for pasienter og pårørende
Lindrende team
Åpent tilbud
Frivilligarbeid
s. 4
5. Lindrende døgnenhet
Kriterier for opphold
Behandlingsforløp
Pårørende og etterlatte arbeid
s. 7
6. Kompetanseenheten
Publisering av artikler
Konferanser og kongresser
Forskningsprosjekter
Undervisningsfilmer
Fagråd
Fagdager for ansatte
Faglunsj
Hospitanter og studenter
Videre – og etterutdanning
s. 9
7. Annet
s. 13
Internasjonalt samarbeid
Nordisk hospicesamarbeid
Media
8. 20 års jubileet
s. 14
Publikasjoner
Folkemøtet
Markering av jubileet på Hospice Lovisenberg
Jubileumskonferansen
Festmiddag
9. Avslutning
s. 16
10. Statistikk
s. 17
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
1
1. Innledning
Årsrapporten 2014 inneholder hovedtrekkene av årets aktivitet ved Hospice Lovisenberg Senter for Lindring og Livshjelp. Gjennom 20 år med lindrende behandling, pleie og omsorg
til alvorlig syke og døende har vi opparbeidet oss unik og solid kompetanse. Like viktig som
at våre pasienter drar nytte av vår kompetanse, er det at vi deler denne med helsevesenet
forøvrig.
2014 ble et spesielt år for Hospice Lovisenberg, et år som sto i jubileets tegn. Vi hadde en
klar intensjon for året med en tredelt målsetting:
• Profilere Hospice Lovisenberg som institusjon
• Bidra til større åpenhet om alvorlig sykdom og død
• Øke kompetansen hos helsepersonell om alvorlig sykdom og død
Vi var opptatt av å bruke året til å profilere behandling, pleie og omsorg av alvorlig syke og
døende, omsorgen for deres pårørende og viktigheten av kompetanseoverføring og ikke
først og fremst Hospice Lovisenberg som et tilbud. 20 års jubileet hadde overskriften: «Unik
kompetanse og modig nærvær»
2. Om oss
Hospice Lovisenberg gir pleie, omsorg og lindrende behandling til kronisk syke
kreftpasienter, pasienter med en annen alvorlig kronisk lidelse og døende.
Arbeidet tar utgangspunkt i den enkeltes behov og forsøker å gjøre livet så rikt og
meningsfylt som mulig til tross for alvorlig sykdom og kort forventet levetid. Vårt arbeid er
fundamentert på hospicefilosofien, som innebærer en helhetlig omsorgstanke rundt pasient
og pårørende for å avhjelpe behov og problemer av fysisk, psykisk, sosial, åndelig og
eksistensiell karakter. Hjørnestener i hospicefilosofien er helhetlig omsorg for pasienten,
tverrfaglig samarbeid, livskvalitet, åpenhet om døden, omsorg for pårørende/etterlatte og
ivaretagelse av personalet.
Hospice Lovisenberg er definert som et senter for lindrende behandling (palliasjon) i
spesialisthelsetjenesten. Vi er sterkt knyttet til vår historie og vår tradisjon gjennom
hospicenavnet. Hospice Lovisenberg - Senter for Lindring og Livshjelp er en lindrende enhet
bygd på hospicetradisjonen, og eksisterer i spenningsfeltet mellom denne og den palliative
medisinen.
Våre mål:
•
•
•
•
med grunnlag i hospicefilosofien, arbeide for å utvikle kunnskap og erfaringer om
behandling, pleie og omsorg av alvorlig syke og døende, slik at Hospice Lovisenberg
er et ressurssenter for helsepersonell
være en spesialavdeling på regionsnivå for pasienter med langtkommen alvorlig
sykdom og kort forventet levetid
gi helhetlig omsorg i et tverrfaglig miljø
gi optimal symptomlindring, arbeide symptomforebyggende, samt gi annen støtte,
hjelp og veiledning til pasienter og pårørende
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
2
•
•
tilrettelegge, i samarbeid med forskjellige samarbeidspartnere, for at pasienten skal
kunne være hjemme så lenge som ønskelig
være ledende på vårt nivå i kompetanseutvikling og kompetanseformidling innen den
lindrende behandling i Norge
Hospice Lovisenberg – Senter for
Lindring og Livshjelp vil, som
illustrert, ha et medansvar for den
lindrende behandlingen av
pasientene.
Vår intensjon er at pasientene skal
oppleve seg ivaretatt under hele
sykdomsforløpet frem mot døden.
3. Organisering og personal
Organisering
Hospice Lovisenberg er en avdeling i Klinikk for Medisin ved Lovisenberg Diakonale Sykehus.
Seksjonsleder rapporterer til klinikksjefen og deltar sammen med seksjonsoverlegen i
klinikkens ledergruppe.
Hospice Lovisenberg – Senter for Lindring og Livshjelp består i dag av tre enheter:
• Livshjelpsenteret
• Lindrende døgnenhet
• Kompetanseenheten
Organisatorisk har Hospice Lovisenberg en ledergruppe bestående av seksjonsleder,
avdelingssykepleier på Livshjelpsenteret, avdelingssykepleier på Lindrende døgnenhet og
seksjonsoverlege.
Personal
Hospice Lovisenberg har 36,8 stillinger fordelt på: Lege, sykepleier, fysioterapeut,
ergoterapeut, klinisk ernæringsfysiolog, prest, sosionom, kokk og konsulent (se s.19).
I tillegg har vi kjøkkenassistenter og 20 frivillige.
Medarbeiderne er vår viktigste ressurs. Med høy faglig kompetanse, mye erfaring, og stort
personlig engasjement gjør de hver eneste dag sitt ytterste for å møte og ivareta
pasientenes og pårørendes behov. De bidrar alle ut fra sin profesjon til at det ytes
behandling, pleie og omsorg av høyeste kvalitet til pasientene og de pårørende i henhold til
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
3
verdigrunnlaget, intensjonen og målene for Hospice Lovisenberg. De bidrar også på ulike
måter med å spre kompetansen til andre deler av helsevesenet.
Det er viktig for oss at personalgruppen ser seg selv som et team. Alle faggrupper jobber
derfor ut fra den kunnskap at deres felles viten er nødvendig for å gi pasienten et best mulig
helhetlig tilbud.
Personalet har gjennom året hatt følgende tilbud:
• Prosessorientert erfaringslæring vår og høst
• Veiledningsgrupper høst
• Veiledning for ledergruppen vår og høst
• Refleksjonsmøte på Lindrende døgnenhet, gruppevis, 30 minutter x 1 pr uke
• «Ventil» på Lindrende døgnenhet, 30 minutter x 1 pr uke
• Åpen invitasjon til «summing» på Livshjelpsenteret annenhver tirsdag og onsdag
• «Hvilepuls» i kapellet x 1 pr uke, 15 minutter, som ledes av prest. De som er døde
siste uke nevnes med navn, lys tennes, det er ord til ettertanke, musikk og tid for
refleksjon
• Ulike sosiale tilbud
• Mer fagspesifikke tilbud kommer i tillegg, se pkt 6
4. Livshjelpsenteret
Alle tilbud på dagtid er samlet i Livhjelpsenteret. Livshjelpsenteret tar i hovedsak imot
kreftpasienter. Dagbehandlingen tilbys også til pasienter med ALS.
Målsettingen for Livshjelpsenteret er å nå aktuelle pasienter tidlig i behandlingsforløpet med
kartlegging av deres palliative behov. Livshjelpsenteret kan gjennom de ulike tilbudene være
til støtte og hjelp for både pasienter og pårørende.
For Hospice Lovisenberg er det viktig at helhetlig behandling og kompetanseformidling går
hånd i hånd. Livshjelpsenteret har derfor to fokusområder: pasientbehandling og
kompetanseformidling.
Pasientbehandling:
Lindrende poliklinikk
Et tilbud til pasienter og pårørende i Lovisenberg sektor, som gir helhetlig tverrfaglig
vurdering og oppfølging, samt henviser til andre tilbud i Livshjelpsenteret etter behov.
Lindrende dagbehandling
Et tilbud til hjemmeboende pasienter med hovedfokus på livsmestring gjennom bl.a.
temaundervisning, bevegelse, pust og avspenning og samtalegrupper, samt individuell
oppfølging av pasientene. Det tilbys i utgangspunktet 3 måneders opphold med oppmøte en
dag i uken. For pasienter med pågående lindrende behov hvor 3 måneder ikke er tilstrekkelig
til å gi adekvat hjelp, kan oppholdet forlenges. Tilbudet gjelder for pasienter i Oslo og
omegn.
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
4
Kurs for pasienter og pårørende
Livshjelpsenteret tilbyr ulike typer mestringskurs med helhetlig tilnærming til pasienter som
lever med kreft og deres pårørende, og til etterlatte. Ved å formidle kunnskap, dele
erfaringer og skape et møtested for mennesker i en krevende livssituasjon ønsker vi at
pasienter og pårørende/etterlatte skal oppleve trygghet og livsmestring. Metodene som
benyttes er en kombinasjon av individuell tilnærming og undervisning i gruppe, med
dialoggrupper i etterkant.
Følgende kurs er arrangert:
• Pårørendekurs x 2
• Etterlattekurs x 2
• Mindfulnesskurs x 2
Kompetanseformidling:
Lindrende team
Gir veiledning og råd til helsepersonell ved sykehuset, i hjemmetjenesten og ved sykehjem i
Lovisenberg sektor. Funksjonen er rådgivende og konsultativ. Hensikten er å øke den
generelle kompetansen innen lindrende behandling. Lindrende team betjener en vakttelefon
for helsepersonell kl. 08.00 -15.30, mandag–fredag.
Fagdager arrangeres på Livshjelpsenteret for helsepersonell fra sykehuset og fra
kommunehelsetjenesten 2 ganger i året. I 2014 ble det arrangert 1 fagdag for sykehuset og 3
fagdager for kommunehelsetjenesten.
Lindrende team – sykehuset
Lindrende team gir veiledning og råd til personalet på de medisinske postene i lindrende
behandling og symptomlindring, og introduserer pasienter og pårørende for de ulike
tilbudene ved Livshjelpsenteret.
Det gis undervisning i aktuelle tema innen palliasjon, både «bedside» og i større grupper.
Teamet bistår også i opplæring og igangsetting av smertepumper, og eventuelt oppfølging
ved behov.
Teamet samarbeider tett med sykepleiere og leger på de medisinske postene for å bidra til
at den palliative pasient og de pårørende blir helhetlig ivaretatt ved innleggelser på
sykehuset. Alle pasienter som søkes fra sykehuset til Lindrende døgnenhet vurderes av
teamet.
Lindrende team – hjemmetjenesten
Lindrende team bistår konsultativt og rådgivende hjemmetjenesten til den palliative pasient
og pårørende slik at hjemmetjenesten dyktiggjøres til god ivaretagelse av pasient og
pårørende. Det er et tett samarbeid med kreftkoordinatorene i Lovisenberg sektor.
Det tilbys hjemmebesøk sammen med kreftkoordinator eller hjemmetjenesten til komplekse
pasienter.
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
5
Pasienter utskrevet fra sykehuset får informasjon om de ulike tilbudene ved
Livshjelpsenteret, inkludert poliklinisk oppfølging.
Undervisning/ opplæring og veiledning av personalet i samarbeid med kreftkoordinator.
Lindrende team – sykehjem
Livshjelpsenteret har også i år samarbeidet med Sykehjemsetaten i deres prosjekt «Som
ringer i vann», og flere ansatte har bidratt med undervisning på temadager.
Parallelt har vi videreført vårt eget arbeid mot sykehjem i Lovisenberg sektor.
Det gis veiledning og råd i lindrende behandling og symptomlindring til personalet på
sykehjem slik at de dyktiggjøres til god ivaretagelse av pasient og pårørende.
Det holdes faste dialogmøter med sykehjemsleger hver 3.måned og regelmessig visitt med
lege og sykepleier på utvalgte sykehjem, satt i system for rullering mellom sykehjemmene i
sektor.
De samme sykehjemmene prioriteres for undervisning, refleksjon og veiledning.
Lindrende team bidrar til at unødig innleggelse/reinnleggelse fra sykehjem til sykehuset kan
unngås og kan bistå ved oppfølging av pasienter som skrives ut fra sykehuset og Hospice
Lovisenberg til sykehjem.
Åpent tilbud
Pasienter og pårørende er velkommen til samtale, rådgivning og informasjon om de ulike
tilbudene ved Livshjelpsenteret. Henvisning fra lege er ikke nødvendig for dette tilbudet.
Frivilligarbeid
Hospice Lovisenberg har en frivilligstab på 20 personer, som betjener både Livshjelpsenteret
og Lindrende døgnenhet. Frivilligtjenesten er administrativt tilknyttet Livshjelpsenteret. De
frivillige er tilstede både på dag – og kveldstid og bistår med ulike praktiske oppgaver. Dette
har stor betydning for både pasienter, pårørende og ansatte og utgjør en positiv forskjell i
hverdagen.
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
6
5. Lindrende døgnenhet
Lindrende døgnenhet er et tilbud til pasienter med langtkommen kreftsykdom og behov for
avansert lindrende behandling, pleie og omsorg. Døgnenheten har 12 enerom og er primært
et tilbud til pasienter i helseregion Sør-Øst.
Kriterier for opphold
Kriteriene for opphold er smerter og andre plagsomme symptomer, psykososial og
eksistensiell problematikk. Vi prøver å se pasientens og pårørendes helhetlige situasjon. Alle
pasienter må ha henvisning fra lege.
Alle pasienter får i utgangspunktet et tidsavgrenset opphold. Se behandlingsforløp.
Eventuelt behov for forlengelse av oppholdet blir vurdert individuelt. Inntaksteamet består
av overlege, avdelingssykepleier og ledende sykepleier. Det er inntaksmøte ved ledig plass.
Pasientene henvises fra sykehus, sykehjem, hjemmesykepleien, kreftkoordinatorer og
Fransiskushjelpen. Legeopplysninger må foreligge.
I perioder med stor pågang av søkere er det ofte vanskelige prioriteringer med tanke på
hvem som skal tilbys plass. Vi har som oftest flere søkere enn det vi har mulighet til å ta
imot. I år hadde vi 492 søkere, av disse fikk 287 plass.
Behandlingsforløp
Vi har tre forskjellige behandlingsforløp.
Korttids forløp
14 dagers forløp
Terminalt forløp
Tilbud til pasientene
Pasientene har ofte komplekse og sammensatte problemstillinger. For oss er det viktig å
kartlegge hva hver enkelt pasient og pårørende trenger, og benytte ressursene i det
tverrfaglige teamet for å møte behovene så godt det lar seg gjøre.
Kortidsforløpene er et ukes tilbud til pasienter ved Livshjelpsenteret som trenger
optimalisering av smerte- og symptomlindring.
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
7
Mange av pasientene avslutter livet sitt på Døgnenheten. Vår oppgave er, gjennom god
helhetlig lindring, å bidra til at de siste dagene blir best mulig både for pasienten og familien
rundt.
Når pasienter utskrives hjem, er målet å legge grunnlaget for at dette skal oppleves trygt,
både for pasient og pårørende. Vi har et godt samarbeid med hjemmesykepleien,
kreftkoordinatorene og Fransiskushjelpen.
Pårørende og etterlatte arbeid
Tilbud til pårørende
Vi er opptatt av hvilke behov de pårørende har, og tilbyr derfor samtaler for å kartlegge
dette. Barn og unge har også krav på informasjon og ivaretakelse. Vi ønsker de skal føle seg
velkomne og trygge i våre omgivelser.
Hver torsdag er det åpent tilbud om «Pårørendekaffe» fra kl.12.00- 13.00. Treffet ledes av
ergoterapeut, avdelingssykepleier eller ledende sykepleier. Dette gir pårørende til
inneliggende pasienter muligheten for å treffe andre pårørende i en tilsvarende situasjon.
Tilbud til etterlatte
De nærmeste etterlatte inviteres til samtale med primærsykepleier 4-6 uker etter dødsfallet.
De inviteres også til etterlattegruppe hver første onsdag i måneden. I 2014 har det vært 11
grupper med i alt 76 deltagere.
Vi sender en liten julehilsen til alle som har mistet noen på Hospice Lovisenberg i
inneværende år.
I mars inviterte vi alle etterlatte fra siste år til minnegudstjeneste i Lovisenberg kirke med
påfølgende samling på Livshjelpsenteret. Minnegudstjenesten ble nok en gang en verdig og
fin markering.
En ansatt fra Hospice Lovisenberg deltar som gruppeleder i tilbudet «sorggrupper for barn» i
regi av OUS.
Barneansvarlig Hospice Lovisenberg og barnekoordinator Klinikk for medisin
Målsettingen med arbeidet som barnekoordinator er å sørge for at barn som pårørende i
Klinikk for Medisin får oppfølging etter Lov om helsepersonell § 10a og Lov om
Spesialisthelsetjenesten §3-7a.
Bente Westad, kreftsykepleier, og Britt Carlsen, spesialist i onkologisk fysioterapi, er
barneansvarlige. De er også barnekoordinatorer for 7 ansatte på de ulike postene i Klinikk
for medisin. De rapporterer direkte til seksjonsleder Joran Slaaen.
Det har vært holdt en times møter med de barneansvarlige hver fjortende dag i første halvår
og hver måned i høstsemesteret.
Tema som er tatt opp:
• Lovverket/ prosedyren på LDS/registrering i DIPS
• Orientering om www.barnsbeste.no
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
8
Informasjon om diverse bøker/litteraturliste
Orientert og delt ut diverse brosjyrer/informasjonsmateriell «barneeske» /dukker til
bruk i avdelingen
• Diskusjon om hvordan tilrettelegge for barn i avdelingen, barnekasse, barnekrok etc.
• Diskusjon om hvordan fylle rollen som barneansvarlig i en travel hverdag med kort
liggetid
• Case
•
•
Det har vært møter hver måned med barnekoordinatorene i psykiatrien.
Barnekoordinatorene i Medisinsk klinikk og i Psykiatrisk klinikk arrangerte halvdagsseminar
om barn som pårørende 29. oktober for alle på LDS og samarbeidspartnere i bydeler og på
institusjoner.
Barnekoordinatorene har undervist for helsepersonell om barns om pårørende på DNR
12. og 26. mars og på en medisinsk post på sykehuset.
En av barnekoordinatorene har deltatt på to dagers seminar i regi av Barns Beste i vår
semesteret.
Alle barneansvarlige deltok på seminar i regi av Barns Beste 26. og 28. mai i Oslo.
6. Kompetanseenheten
All intern- og ekstern fagutvikling er samlet i dette punktet, også det som organiseres av
ledende sykepleier på Lindrende døgnenhet og andre ansatte.
Kompetanseenheten har som oppgave å arbeide med kompetanseutvikling, intern
fagutvikling, forskning, utarbeiding og oppdatering av inter- og intranettsidene og ledelse av
fagrådet.
Kompetanseenheten har i 2014 vært bemannet av 2 sykepleiere, Elisabeth Saghaug i 40% og
Ragnhild Monsen i 60%. Ragnhild Monsen gikk ut i svangerskapspermisjon i juni, og fra
midten av august 2014 har Marianne Dahl vært ansatt som vikar i 40% stilling.
Publisering av artikler
Fagtidsskriftet Omsorg 2/2014: «Når sorgen setter seg i kroppen» av fysioterapeut Britt
Carlsen, Hospice Lovisenberg, i samarbeid med fysioterapeut Mette Ferskaug.
Konferanser og kongresser
•
Regional konferansen for palliasjon i Helse Sør-Øst, Gardermoen, januar 2014.
Hospice Lovisenberg bidro med tre presentasjoner: Sykepleier Ragnhild Monsen med
presentasjon av forskningsprosjektet; «Munnstellbehandling til pasienter med
ubehag i munnen - En sammenligning av fysiologisk saltvann og salviete sin effekt på
munnhelsen til alvorlig syke og døende pasienter». Fysioterapeut Britt Carlsen med
presentasjon av kurs for pårørende i «Livsstyrketrening/Mindfullness» og
sykehusprest Svein Bjarte Mangersnes presenterte erfaringene fra et prosjekt med
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
9
veiledning fra prestetjenesten ved Hospice Lovisenberg til ansatte i sykehjem ved
noen sykehjem i Oslo.
•
Fag- og forskningsdager for sykepleietjenesten, Helse Sør-Øst, Oslo, mars 2014.
Tema for dagene var «Fra ide til virkelighet». Sykepleier Ragnhild Monsen
presenterte «A comparison of the effectiveness of normal saline mouthwash and
mouthwash based on tea solution from Salvia Officinalis(SO) in palliative care. A
randomized controlled trial. Utvikling av et klinisk eksperiment ved Hospice
Lovisenberg».
• Avansert kurs – nivå C – i lindrende behandling, Langesund, april 2014. Sykepleier
Ragnhild Monsen var medlem av programkomiteen og deltager ved gjennomføringen
av kurset. Hospice Lovisenberg deltok med 2 deltagere.
• Den 6. Nordiske Hospicekonferansen, København, mai 2014. Hospice Lovisenberg
deltok med 9 deltagere. Seksjonsleder Joran Slaaen var med i arrangementskomiteen.
• Den 13. landskonferansen i palliasjon, Trondheim, oktober 2014. Hospice
Lovisenberg var representert med poster: «Sleep among Bereaved Caregivers of
Hospice Patients: A 1-Year Longitudinal Pilot Study». Hospice Lovisenberg deltok med
5 deltagere.
Forskningsprosjekter
Våren 2014 var oppstart av forskningsstudien; «Munnstellbehandling til pasienter med
ubehag i munnen - En sammenligning av fysiologisk saltvann og salviete sin effekt på
munnhelsen til alvorlig syke og døende pasienter». Studien gjøres i samarbeid med Institutt
for klinisk odontologi, UiO. Studien skal ha totalt ha 88 deltagere. Det er en randomisert
kontrollert blindet studie. Deltagelsen i studien går over 5 dager og det gjøres datasamling
av blindet sykepleier og tannlege før, under og etter intervensjonen. Ved utgangen av 2014
var i underkant av 30 deltagere inkludert.
Hospice Lovisenberg avsluttet høsten 2014 rekrutteringen av deltagere til
forskningsprosjektet; «Kvalitet i palliative omsorgstjenester», ledet av PH.D-student og
høgskolelektor Tuva Sandsdalen, Høgskolen i Hedmark og Universitetet i Karlstad, Sverige.
Totalt har Hospice Lovisenberg i løpet av 2013 og 2014 rekruttert omkring 80 deltagere til
forskningsstudien.
Undervisningsfilmer
For Hospice Lovisenberg har kompetanseoverføring til helsepersonell i eget sykehus,
sykehjem og hjemmetjeneste vært et viktig satsningsområde over flere år. Internett er en
viktig informasjonskanal og arena for kunnskapsoppdatering. Hospice Lovisenberg ønsket å
utvikle nye kompetanseoverføringsmetoder gjennom bruk av korte undervisningsfilmer.
I 2013 ble det fra ExtraStiftelsen bevilget kr. 250 000,- til produksjon av 5 undervisningsfilmer i samarbeid med Kreftforeningen.
Planleggingen av undervisningsmaterialet startet våren 2014 og tok utgangspunkt i
problemstillinger/områder hvor de som til daglig arbeider med kompetanseoverføring har
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
10
erfart at mer kompetanse og kunnskap er nødvendig. Faggrunnlaget for filmene ble hentet
fra undervisningspresentasjoner som brukes i kompetanseoverføringsarbeidet.
Hver av filmene er på 4-6 minutter og tar for seg følgende temaer:
1. «Det gode stellet» med sykepleierne Nina Fjeldheim og Bente Westad
2. «Det gode munnstellet» med sykepleier Tone Sundal
3. «Den gode samtalen med pårørende til alvorlig syke og døende pasienter» med
sykepleierne Bente Westad og Randi Holmsen
4. «Den gode samtalen med den alvorlige syke og døende pasienten» med sykepleierne
Bente Westad og Randi Holmsen
5. «God smertelindring i livets siste fase» med sykepleier Tone Sundal
Premieren for alle fem undervisningsfilmene var på Livshjelpsenteret i begynnelsen av
november 2014. De skal brukes som pedagogiske virkemidler i Hospice Lovisenberg sin
undervisning og veiledning.
Filmene er produsert av Fabel og Fakta ved Rita Karlsen og Tor Segelcke. Sykepleierne som
er med i filmene arbeider alle ved Hospice Lovisenberg. Pasientene og deres pårørende har
gitt sin tillatelse til at filmene legges ut på hjemmeside til Lovisenberg Diakonale Sykehus/
Hospice Lovisenberg og Kreftforeningen, samt YouTube.
Fagråd
Det faglige utviklingsarbeidet initieres via fagrådet. Fagråd består av ledergruppen, ledende
sykepleier, sykepleierne i kompetanseenheten, representant for sykepleierne,
fysioterapeutene, ergoterapeut og prest. Fra 2014 har Kompetanseenheten ansvaret for å
innkalle og å lede fagrådet.
Fagrådets mandat:
• Bidra til at ansatte er oppdatert innenfor fagfeltet palliativ behandling, pleie og
omsorg og delta i videreutvikling av fagfeltet
• Bidra til at hospicetradisjonen blir ivaretatt og fornyet
• Videreutvikle tverrfaglig samarbeid innad
• Legge til rette for intern fagutvikling, planlegge fagdager og annen type
internundervisning
• Stimulere og legge til rette for at det drives utadrettet virksomhet og
kompetanseoverføring
Fagrådet hadde i 2014 totalt 8 møter. I november hadde Fagrådet et halvdagsseminar hvor
grunnlaget for en langsiktig handlingsplan for fagutviklingen på Hospice Lovisenberg ble
utarbeidet. Fagrådet har vært ansvarlig for 3 fagdager for ansatte i løpet av 2014.
Fagdager for ansatte
Det ble arrangert følgende fagdager i 2014:
• Verdiarbeid (februar). Utgangspunktet var verdier som personalet hadde foreslått
som kjerneverdier. Fagrådet valgte følgende fire kjerneverdier for Hospice
Lovisenberg: Helhet, barmhjertighet, kunnskap og respekt. På fagdagen ble
personalet utfordret på hva disse fire verdiene innebærer i vårt praktiske arbeid.
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
11
Sykepleier Liv F. Sætre hadde en kort innledning om verdiarbeid, deretter arbeidet
personalet i grupper etter «Pub til pub prinsippet».
• Familiesamtaler (mai). Fagdagen ble innledet med foredraget «Familien som system»
og «Hvordan nå fram med informasjon» av sykehusprest Svein Bjarte Mangersnes,
deretter fortsatte seksjonsoverlege Are Normann med «Hva gjør de andre steder?»
og «Gode og dårlige erfaringer med familiesamtaler ved Hospice Lovisenberg» Med
utgangspunkt i de innledende foredragene arbeidet personalet videre i grupper med
spørsmålet hvilke utfordringer har vi i familiearbeidet vårt, og hva trenger vi for å
møte disse?
• Jubileumskonferanse (oktober). Se egen omtale.
• Fagdag og julegrøt (desember). Ergoterapeut Elisabeth Strand presenterte sin
masteroppgave i helsefag «Tegn på liv», og overlege Janicke Bjercke delte erfaringer
fra hospitering ved ulike hospice i sin overlegepermisjon under overskriften
«Inspirasjon og tanker fra Dublin og Cork». Så var det tid for julegrøten med
tradisjonell drikke til.
Faglunsj
Faglunsj arrangeres 3-4 ganger i måneden, fra kl. 11.45 – 12.30. Det samme tema
presenteres to ganger, slik at flest mulig får delta. Det har dessverre vært utfordrende å
arrangere faglunsj dette året. Vi har ofte måtte avlyse på grunn av veiledning i
personalgruppen og andre aktiviteter i avdelingen.
Temaene for 2014 har vært:
• Fremlegg fra Regional samling for palliativ nettverk og team i januar 2014
• Barn som pårørende
• Smittevern og praktiske tiltak
• Fremlegg fra fagdagen i Fransiskushjelpen
• Informasjon om Livshjelpsenteret. Hvordan få gode samarbeidsrutiner med
Døgnenheten?
• Fremlegg fra den 6. Nordiske Hospicekonferansen i København
• Fransiskushjelpen - tilbud og samarbeid
• Forflytning
• Munnstell
• Fremlegg fra konferansen i Trondheim
• E-håndboken. Hvordan bruke den?
Hospitanter og studenter
Vi hadde til sammen 50 hospitanter og studenter i løpet av 2014. Hospitantene er vanligvis
her en uke og studentene 5 uker. 6 av hospitantene hadde sin praksis i forbindelse med
Sykehjemsetaten sitt kompetanseoverføringsprosjekt «Som ringer i vann».
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
12
De fleste hospitantene kom fra Oslo-området, men vi hadde også noen fra Gol, Sjåk, Molde,
Gjøvik, Universitet i Nordland, Høyskolen i Buskerud, Vefsn kommune og Haraldsplass i
Bergen.
6 studenter i videreutdanning i sykepleie til pasienter med kreftsykdom hadde sin praksis
hos oss, 3 fra Diakonova og 3 fra Høyskolen i Oslo og Akershus.
Det gode samarbeidet med Narva og Tallinn i Estland fortsatte også i 2014, hvor 7
hospitanter kom fra Narva og 4 fra Tallinn. 3 av hospitantene fra Narva var hos oss bare en
dag, resten en hel uke.
Videre- og etterutdanning
Ergoterapeut Elisabeth Strand: Master i helsefagvitenskap, Det medisinske fakultet,
UiO. Fullført høsten 2014.
• Sykehusprest Svein Bjarte Mangersnes: Master i klinisk sjelesorg, Det Teologiske
Menighetsfakultetet. Fullført høsten 2014.
• Sykepleier Ragnhild Monsen: Master i sykepleievitenskap, Avdeling for
sykepleievitenskap, UiO.
• Overlege Anne Maren Dahl: Nordic Spesialist Course in Palliative Medicine.
• Seksjonsleder Joran Slaaen: Teamledelse og lederteam, Master of Management, BI.
• Sykepleier Karianne Nygård: Videreutdanning i palliasjon, Lovisenberg diakonale
Høyskole. Avsluttet våren 2014.
• Sykepleier Hilde Bøgseth: Videreutdanning i kreftsykepleie, Høyskolen i Oslo.
Avsluttet våren 2014
•
7. Annet
Internasjonalt samarbeid
Kompetanseoverføring mellom Hospice Lovisenberg, Hospiceavdelingen ved Diakoniia
Haiglaa i Tallin og sykehuset og hjemmetjenesten i Narva i Estland.
Som en del av Lovisenberg Diakonale Sykehus sitt internasjonale arbeid har Hospice
Lovisenberg gjennom flere år samarbeidet med Diakonova om kompetanseoverføring til
disse to sykehusene i Estland. I 2014 har sykepleiere og hjelpepleiere fra Tallin hospitert en
uke i to omganger. Fra Narva har leger og sykepleiere hospitert i en uke i tre omganger ved
Hospice Lovisenberg. Ved markeringen av Hospice Lovisenberg sitt 20 års jubileum deltok
direktør og sjefslege fra sykehuset i Narva og direktør/lege fra sykehuset i Tallinn med hver
sine tolker både på Jubileumskonferansen og Jubileumsmiddagen.
Nordisk hospicesamarbeid
Seksjonsleder sitter i Nordisk Hospicenettverk bestående av diakonale hospice i Sverige,
Danmark og Norge, samt representant fra Diakonhjemmets sykehus i Oslo.
Gruppen har som mål å:
• Fokusere på hospicearbeidet som et viktig tilbud innen palliasjon
• Videreformidle og videreføre hospicekunnskap og erfaringer
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
13
•
•
Styrke det nordiske nettverket
Arrangere Nordisk Hospicekonferanse hvert 3.år
Gruppen har hatt to heldagsmøter i 2014, samt arrangert den 6.Nordiske
Hospicekonferansen i København i mai med tittelen: «Mod til at møde». Konferansen var
fulltegnet med 205 deltagere.
Media
Vi har i jubileumsåret jobbet aktivt for å få medias oppmerksomhet på omsorgen for alvorlig
syke og døende. Vi har hatt følgende deltagelse i media i 2014:
• TV Norge 13.januar: På «Liv og død»
• Norsk Ukeblad nr.3/2014: «Det viktigste ved veis ende»
• Klassekampen 11.oktober: «De siste dagers heldige»
• Sykepleien nr. 14/2014: «Lindrende nærvær»
• Sosiale media: Hospice Lovisenberg har sin egen side på Facebook og vi er på Twitter
8. 20 års jubileet
Publikasjoner
I forbindelse med 20 års jubileet utgav Hospice Lovisenberg et «Festskrift» og to små hefter,
«Glimt» og «Matlyst».
Publikasjonene viser til sammen noe av bredden på Hospice Lovisenberg.
«Festskrift» inneholder både hilsener fra samarbeidspartnere med utfordringer for
fremtiden, intervjuer med pasient og pårørende, og fagartikler skrevet av ansatt ved Hospice
Lovisenberg.
Heftet «Glimt» inneholder dikt, små hverdagsfortellinger og refleksjoner fra pasienter,
pårørende og ansatte, og er utarbeidet av fysioterapeut Unni Vidvei Nygaard og
ergoterapeut Elisabeth Strand.
Heftet «Matlyst» inneholder matoppskrifter på enkle og smakfulle retter som lages til
pasientene ved Hospice Lovisenberg, og er utarbeidet av kokk Kristin Moen og klinisk
ernæringsfysiolog Kristine Møller.
Felles for publikasjonene er en fin og gjennomtenkt formgiving, med fotografier av Grete
Semb Kempton og design/layout av Cathrine Brandt.
Heftene deles ut til pasienter, pårørende og helsepersonell, og fås ved henvendelse pr mail
til: [email protected].
Folkemøte
Jubileumsuken åpnet med et Folkemøte på Litteraturhuset mandag 13. oktober. Tema for
møtet var pårørendes situasjon, og tittelen var «Mot til å stå nær når døden tar tak». Nadia
Hasnaoui var møteleder, og Solveig Slettahjell bidro med musikalske innslag. Innledere og
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
14
deltagere i paneldebatten var to pårørende; Jon Andreas Håtun og Harald Furu, som begge
har mistet sine ektefeller i kreftsykdom i løpet av det siste året. Ellers deltok Anne Lise Ryel
fra Kreftforeningen, Olaug Bollestad fra Helse- og sosialkomiteen på Stortinget, og
seksjonsoverlege Are Normann fra Hospice Lovisenberg.
De to store salene på Litteraturhuset var leid for anledningen, og tilstrømmingen til møtet
var slik at mange dessverre ikke slapp inn. Publikum hadde anledning til å stille skriftlige
spørsmål til panelet.
Engasjementet og responsen på møtet og temaet var stort og nesten overveldende. Det var
første gang Hospice Lovisenberg sto som arrangør av et «folkemøte», og erfaringene tilsier
at Hospice Lovisenberg i fremtiden kanskje kan spille en større rolle ved å ta initiativ og å
delta i samfunnsdebatten rundt situasjonen til alvorlige syke og døende.
Markering av jubileet på Hospice Lovisenberg
Pasienter og pårørende var invitert til feiring av 20 års jubileet tirsdag 14.oktober.
Avdelingssykepleier på Livshjelpsenteret, Rigmor V. Lindahl, åpnet med å fortelle historien til
Hospice Lovisenberg gjennom 20 år og deretter ble det servert en velsmakende lunsj.
Sykehusprest Eirik Os, ledet festgudstjenesten i kapellet. Feiringen ble avsluttet med
bløtkake, kaffe og musserende i stuene på Livshjelpsenteret.
Jubileumskonferansen
I forbindelse med 20 års jubileet arrangerte Hospice Lovisenberg 16.oktober en
landsomfattende dagskonferanse for helsepersonell som arbeider med behandling og pleie
for alvorlig syke og døende og deres pårørende. Konferansen ble holdt i «Gamle Logen» og
omkring 250 hadde meldt seg som deltagere.
Klinikksjef Anne Marit Tangen var jubileumskonferansens møteleder. Sykehusdirektør Torger
Ødegaard og leder av Helse- og Omsorgskomiteen på Stortinget Kari Kjønaas Kjos kom med
velkomsthilsener. Seksjonsleder Joran Slaaen tok oss med gjennom de historiske
hovedtrekkene, fra den første ideen og frem til det som Hospice Lovisenberg er i dag.
Torunn Wester, KSLB, hadde fått i oppdrag å si noe om utfordringen som fagfeltet palliasjon
vil stå ovenfor i årene som kommer. Personalet ved Hospice Lovisenberg hadde samlet
«stemmer» fra pasienter, pårørende og personalet. Disse ble presentert i forestillingen
«Stemmer fra Hospice», regissert av skuespiller og sykepleier Lene Brageli. Personalet leste
tekstene til dans av Sara H. Jensen. Hovedforedragsholder var professor i palliasjon Tony
O`Brian med følgende titler: «Giving the patient and family a voice - narrativ medisin» og
«Self-care – the heart must first pump blood to it self». Jubileumskonferansen ble avsluttet
med Mia Bergs foredrag «Dødsvigtigt», som omhandlet barn som pårørende.
Festmiddag
Ansatte, pensjonister, frivillige, initiativtakerne til oppstart av Hospice Lovisenberg, våre
nærmeste samarbeidspartnere og gjester fra Estland var invitert til en flott festmiddag på
Hotell Bristol etter jubileumskonferansen torsdag 16.oktober. Festen ble en verdig
avslutning på 20 års jubileet for de vel 90 gjestene som deltok.
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
15
Under middagen ble det gitt fokus til alt det gode arbeidet som er lagt ned gjennom 20 år.
Kvelden var preget av takknemlighet og mange gode minner fra 20 års drift, kombinert med
stolthet og glede for at vi har klart å gjøre nødvendige endringer tilpasset dagens krav til
levedyktighet per 2014.
9. Avslutning
Jubileumsåret har vært en fin anledning til et tilbakeblikk på 20 år, fra oppstart av dagposten
i 1994 til dagens Hospice Lovisenberg – Senter for Lindring og Livshjelp. Fra prosjekt og
pionervirksomhet til en etablert enhet ved Lovisenberg Diakonale Sykehus.
Vi kan se tilbake på 20 år hvor «veien har blitt til underveis» gjennom oppbygging av
fagteam, samarbeid og kompetanse. Rammer og føringer for å yte lindrende behandling er i
dag tydelige og stiller krav til oss om en helt annen drift enn for 20 år siden. Det har vært
nødvendig med stor endringsvilje, nytenkning og kreativitet for å finne gode behandlingstilbud tilpasset både gjeldende rammer, og pasienter og pårørendes behov. Ledergruppen
har tro på Hospice Lovisenberg og vi har gjennom årene vist at vi er en viktig brikke i
helsevesenet.
I etterpåklokskapens lys har vi gjennom 2014 sett tilbake på våre 20 år og reflektert over hva
vi har lært som vi i særlig grad vil formidle og forsterke i årene som kommer. Festskriftet
avsluttes med «Visjoner – veien videre», her skriver vi bl.a.: «Vi har tro på vår nåværende
modell. Det gjør imidlertid ikke at vi ønsker å «hvile på laurbærene», det gir oss heller
inspirasjon til å tenke på hva vi kan videreutvikle og bli bedre på. Vi vil planlegge for vekst og
utvikling».
I forlengelsen av jubileet har vi jobbet med strategi for 2015-2020, dokumentet er akkurat
ferdigstilt og legger føringer for de viktigste satsningsområder de kommende år.
20 års jubileet markerte en viktig milepæl. Nå er vi klare til å gå videre og fortsette vår
videreutvikling av «unik kompetanse og modig nærvær».
Oslo 26.03.2015
For ledergruppen
Joran Slaaen
Seksjonsleder
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
16
10. Statistikk
Lindrende dagbehandling
• Oversikt:
Antall besøk
Til Lindrende
dagbehandling
Til kurs pasienter/pårørende
Antall pasienter (Lindrende dagbehandling)
Antall forskjellige pasienter
Besøk per pasient (gj.snitt)
Alder i år (gjennomsnitt)
• Fordeling kommuner, fylke for besøk
Oslo
LDS bydeler
Andre bydeler
Akershus
Annet fylke
633
64
88
7
68
531
229
302
99
3
Poliklinikk og Lindrende team
• Lindrende poliklinikk / Dagbeh. poliklinikk
Poliklinikk konsultasjoner
319
Ved lege
271
Ved sykepleier
48
Gjennomsnittsalder (år)
64
• Statistikk Lindrende team:
Z5150 bidiagnoser på medisinsk avdeling
Pasientbesøk totalt sykehus
Lege alene
25
Sykepleier alene
422
Sykepleier og lege
182
Fysioterapeut alene
1
Antall henvisninger
337
Hjemmebesøk totalt
v/ sykepleier
1
v/ lege og sykepleier
1
Antall pasienter
2
186
630
2
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
17
Lindrende døgnenhet
• Aktuell statistikk
Antall henvisninger
Andel som fikk plass (%)
Antall innleggelser
Antall forskjellige pas.
Liggetid gj.snitt (dager)
Antall utskrivninger
Som død
Til hjemmet
Til sykehus
Til sykehjem
Antall pasienter
Gjennomsnittsalder (år)
Antall ledsagere registrert som innlagt
Ledsager liggetid gj.snitt
492
58
287
215
14,2
115
104
31
36
215
64
54
15.4
Epikrisetid innen 7 dager (%)
Beleggsprosent (%)
• Fordeling fylke (innleggelser)
Oslo
LDS bydeler
Andre bydeler
Andre fylker
Akershus
Buskerud
Hedmark
Oppland
Vestfold
Østfold
286
40 %
92,0
91,3
256
120
136
31
25
2
0
2
1
1
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
18
Bemanningsoversikt 2014
Lindrende
Døgnenhet
Seksjonsleder
Avdelingssykepleier
Ledende sykepleier
Sykepleiere
Lege*
Kokk
Konsulent
Prest**
Ergoterapeut*
Fysioterapeut**
Klin.ern.fysiolog*
1.0
1.0
19.4
1.8
0.7
0.8
0.5
0.4
1.0
0.4
Livshjelp
-senteret
Kompetanseenheten
1.0
5.4
0.8
0.3
0.6
0.2
0.5
0.2
0.8
Pr. 31.12.14
1.0
2.0
1.0
25.6
2.6
1.0
1.4
0.5
0.6
1.5
0.6
Sum
27.0
9.0
0.8
36.8
0,8 stilling i Kompetanseenheten og 1,0 sykepleierstilling i Livshjelpsenteret er lønnet av
eksterne midler
*Ansatt i Klinikk for medisin
**Ansatt i andre klinikker i sykehuset
JUBILEUMSSKRIFTENE: Fåes ved henvendelse [email protected]
Hospice Lovisenberg
– Senter for Lindring og Livshjelp
19