Kallelse til Årsmöte SFVH 2025 Motioner till Årsmötet Välkomna till
Svensk Förening för Vårdhygien (SFVH) är ett forum för personer med intresse för förebyggande av hälso-, sjuk- och tandvårdsrelaterade infektioner, för infektionsepidemiologi, desinfektion och sterilisering inom sjuk- och tandvård, samt för sådana medicintekniska produkter som kan medföra infektionsrisk. Kallelse til Årsmöte SFVH 2025 Motioner till Årsmötet Välkomna till SFVH’s Studiedagar 14-16 april 2025 Föreningen har ca 700 medlemmar varav ca 600 är företagsanslutna. För att kunna läsa dokument, protokoll och stadgar behövs Acrobat Reader som du gratis kan hämta hem genom att klicka här: http://www.adobe.se/products/acrobat/readstep.html Redaktör: Olle Svensson Svensk Förening för Vårdhygien 14. – 16. april 2025 Et tilbakeblikk på Vårdinfektioner siden 2007 Från Digerdöden til neste Pandemi Egil Lingaas Avdeling for sykehushygiene Rikshospitalet HF Oslo, Norway Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Pestdrakt, 1600-tallet Jan Breughel. A detail from the Triumph of Death Flagellants in Doornik Digerdöden ¾ Pest, 14. århundre ¾ Etiologi Yersinia pestis ¾ Drepte ¾¼ 25 millioner mennesker i Europa av befolkningen Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rattus rattus Xenopsylla cheopis Yersinia pestis Rattus norwegicus Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Pest ¾ Fra 600 f.kr og til 1800-tallet ca 200 epidemier, som tok livet av mer enn 200 millioner mennesker ¾ Norge: siste store epidemi i 1654, da 30 % av befolkningen i Christiania døde Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Pest ved årtusenskiftet ¾ Rapportert fra 25 land 1987 – 2001 ¾ 36.876 tilfeller og 2847 dødsfall (8 %) Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Land som rapporterte mer enn 1000 tilfeller av pest 1987 – 2001 ¾ Madagaskar ¾ Tanzania ¾ Democratic Republic of Congo ¾ Vietnam ¾ Mozambique ¾ Namibia ¾ Peru Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas UK 2005 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Department of Health, UK 2002. Getting ahead of the curve Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Nye mikroorganismer og infektioner før 2008 2007 Cardiovirus 2008 Bocavirus 2003 Humant metapneumovirus 2003 SARS coronavirus 1999 Nipah virus 1997 H5N1(avian influenza) 1996 ny variant CJD Australian bat lyssavirus 1995 HHV8 (Kaposi sarcoma virus) 1994 Sabia virus Hendra virus 1993 Hantavirus pulmonary syndrome (Sin nombre virus) Rikshospitalet HF University hospital 1992 1991 1989 1988 1983 1982 1980 1977 1976 Vibrio cholerae O139 Guanarito virus Hepatitis C Hepatitis E Human herpesvirus 6 HIV E.coli O157:H7 HTLV Campylobacter jejuni Cryptodopridium parvum Legionnaire’s disease Ebola Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Nye og mikroorganismer og infeksjoner ettr 2008 2023 2022 2021 2020 2019 2017 2016 Ebonoro virus (Plague virus) Thermatoga maritima Micrococcus luteus Lactobacillus lactei Farinocola rubiate Bacillus rubrum Staphylococus scandinavicum Onion virus Rikshospitalet HF University hospital 2015 2014 2013 2012 2010 2009 2008 Cauliflour virus Prion X Hepatitis W Helicobacter arthrosus Prion B Influenza E Human herpesvirus 23 VRSA Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas New variant pest från 2023 ¾Mer enn 650 millioner döda ¾Orsakad av ebonoro virus ¾Ingen behandling ¾Ingen vaccin ¾Konventionälla förebyggande åtgjärder ineffektiva ¾Spädning ved handhygien Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Kjära kollegor: Lär av historien, men la den inte repeteras Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas ----men la den ikke gjenta seg Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Förvarningarna Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Krisen i 2009 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Paradigmeskiftet i 2015 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Juni 2015 Kick Off PREVENTION IS PRIMARY! Protect patients…protect healthcare personnel… promote quality healthcare! SWOT-analyse Strengths Weaknesses Opportunities Threats Norge 2006 4.5 millioner innbyggere 80 hygienesykepleiere 5 – 10 % sykehusinfeksjoner Så hva hendte og hvorfor? z z z z z Ingen harde data om kost-nytte-effekten av konvensjonelle metoder og innsats Tiltro til eksisterende systemer redusert Kontrast mellom kompleksitet og enkelhet Manglende forståelse hos administratorer og sykehuseiere Lav “accountability” Og løsningen var … Den norske katastrofen 90 80 70 60 50 Infeksjoner x 1000 40 Hygienesykepleiere 30 20 10 0 1976 1982 1989 1990 1992 1996 1999 2004 Den norske katastrofen 90 80 70 60 50 Insidens 40 Hygienesykepleiere 30 20 10 0 1976 1982 1989 1992 1996 1999 2005 Og løsningen var…… Hygienesykepleier Smittevernlege Ved början av dette århundret z z z z z z MRSA SARS Pandemisk influensa Fågelinfluensa Dengue feber Potensiell biologisk terror z Rikshospitalet HF University hospital Mange mikroorganismer Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Hva skjedde? z z z z z z z z Nye mikroorganismer Iktende planlegging Kunnskapsoverflod og utdanning “Accountability” Maknaden Media og politikk Ecologi og probiotika Forskning og utvikling Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Leksjon nummer 1: Intet felt i medisinen endrer seg mer enn infektionssjukdommar ¾ Forandring har blitt det konstante ¾ Det må være på agendaen hele tiden Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Drivers for change (community and healthcare) z z z z z z z z Impact of technology Environmental change and land use Global travel and trade Climate change Microbial adaption Human behaviour Impaired immune systems Changing healthcare Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Innhold (tentativt) z z z z z z z z z z Tilbakeblikk Nye mikroorganismer Demografiske endringer Sviktende planlegging Kunnskapseksplosjon og kompetanseheving “Accountability”/regnskaps Markedet Media og politikk Ekologi og probiotika Forskning og utvikling Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Tuberculosis notification rates 2005 WHO REPORT 2007. GLOBAL TUBERCULOSIS CONTROL Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Prevalence of any drug resistance among new TB cases, 1994-2002 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Prevalence of any drug resistance among previously treated TB cases, 1994-2002 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Land/regioner med MDR-TB prevalens over 6.5% blant nye tilfeller, 1999-2002 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Land/regioner med resistns mot INH hos mer enn 10% av nye tilfeller, men følsomhet for RMP, 1999–2002 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Land/regioner med en prevalens > 50 % av resistens mot minst ett middel blant tidligere behandlede pasienter, 1999– 2002 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Robert Haley 1986 Costs per saved life year Intervetion Infection control program Cervical smear for cytology every 3rd year Cholesterol reduction, high risk, from 40 year Mammography 50 - 65 year of age Mammography 40 - 50 year of age Cholestero lreducti, low risk, from 40 year Cervical smear for cytology every 2nd year Cervicalo smear for cytology every year Cost/saved life year USD 1 786 - 7 143 14 300 21 000 90 100 144 100 180 000 451 200 1 144 000 Wenzel RP. J Hosp Infect 1995;31:79-87 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Cost per gained QALY Program Screening of newborn for phelylketonuria Coronary surgery main artery Infection control program Treatment of seriuous hyprtension Treatment of mild hypertension Treatment of premature babies 500 - 999 g CAPD Liver transplantation Cost per QALY USD <1 5 100 1 786 - 7 143 11 400 23 175 38 580 57 100 250 000 Wenzel RP. J Hosp Infect 1995;31:79-87 Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Ved begynnelsen av dette århundret…. z z z z z z MRSA SARS Pandemisk influensa Fugleinfluensa Dengue feber Potentsiell biologisk terror z Rikshospitalet HF University hospital Et stort antall mikrober Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Hva skjeder ? z z z z z z z z z z Nye mikroorganismer Endret demografi Sviktende planlegging Kunnskapsoverflod og press på kompetansebygging “Accountability” Markedet Media og politikere Økologi og probiotika Klimaendringer Forskning og utvikling Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Nye mikroorganismer og infektioner før 2008 2007 Cardiovirus 2008 Bocavirus 2003 Humant metapneumovirus 2003 SARS coronavirus 1999 Nipah virus 1997 H5N1(avian influenza) 1996 ny variant CJD Australian bat lyssavirus 1995 HHV8 (Kaposi sarcoma virus) 1994 Sabia virus Hendra virus 1993 Hantavirus pulmonary syndrome (Sin nombre virus) Rikshospitalet HF University hospital 1992 1991 1989 1988 1983 1982 1980 1977 1976 Vibrio cholerae O139 Guanarito virus Hepatitis C Hepatitis E Human herpesvirus 6 HIV E.coli O157:H7 HTLV Campylobacter jejuni Cryptodopridium parvum Legionnaire’s disease Ebola Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Nye og mikroorganismer og infeksjoner ettr 2008 2023 2022 2021 2020 2019 2017 2016 Ebonoro virus (Plague virus) Thermatoga maritima Micrococcus luteus Lactobacillus lactei Farinocola rubiate Bacillus rubrum Staphylococus scandinavicum Onion virus Rikshospitalet HF University hospital 2015 2014 2013 2012 2010 2009 2008 Cauliflour virus Prion X Hepatitis W Helicobacter arthrosus Prion B Influenza E Human herpesvirus 23 VRSA Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Leksjon nummer en: Intet felt i medisinen endrer seg mer enn infeksjonsmedisinen ¾ Forandring er blitt det konstante ¾ Det må være på dagsordenen hele tiden Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Leksjon nummer 1: Forandring er .. Det konstante Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Edringer utløst av (samfunnet og helsevesenet) z z z z z z z z Teknologi Endringer i miljø og bruk av landområder Global reising og handel Klimaendringer Mikrobiell adaptasjon Human adferd Svekket immunsystem Endret helsevesen Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Så hva skjedde ? z z z z z z z z z Nye mikroorganismer Demografiske endringer Sviktende planlegging Kunnskapseksplosjon og kompetanseheving “Accountability”/regnskaps Markedet Media og politikk Ekologi og probiotika Forskning og utvikling Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Kunnskapsoverflod og utdanning Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Publikasjonr med emneord nosocomial infection eller hospital-acquired infection eller hospital hygiene (Medline) 400 350 300 250 200 150 100 50 Rikshospitalet HF University hospital 2024 2021 2018 2014 2011 2008 2005 2002 1999 1996 1993 1990 1987 1984 1981 1978 1975 0 Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Publikasjoner med emneord hand washing, hand hygiene eller hand disinfection (Medline) 1990 - 2007 Hand washing Rikshospitalet HF University hospital 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 19 97 19 96 19 95 19 94 19 93 19 92 19 91 19 19 90 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Hand hygiene Hand disinfection Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Publikasjoner med multiple emneord relatert til infeksjonsforebygging (Medline) 1990 - 2007 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Hand washing Hand hygiene Hand disinfection Surgical site/wound Pneumonia/VAP IV site Rikshospitalet HF University hospital Hand wash/dis/hyg Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Publikasjoner med multiple emneord relatert til infeksjonsforebygging (Medline) 1990 - 2007 1400 1200 1000 800 600 400 200 19 98 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08 20 10 20 12 20 14 20 17 20 19 20 21 20 24 19 90 19 92 19 94 19 96 0 Hand washing Pneumonia/VAP Rikshospitalet HF University hospital Hand hygiene IV site Hand disinfection Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Publikasjoner med emneord probiotic (Medline) 1990 - 2007 800 700 600 500 400 300 200 100 Rikshospitalet HF University hospital 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 0 Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Publikasjoner med emneord nanobacteria 1999 - 2007 25 20 15 10 5 0 1999 Rikshospitalet HF University hospital 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Vi kan ikke greie det alene Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Vi må hjelpe hverandre å lese Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Kunnskapsoverflod og utdanning Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Adferdsforskning Intervensjonsforskning Anvendt Etikk Frykt? Formidlingskompetanse Manglende anvendelse Total kunnskaps-”database” Adferdsforskning Synergi Kommunikasjonsdeficit Effektivt samarbeid Kunnskapsdeficit blant eksperter Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Teorien om planlagt adferd - 1 z Holdninger alene ikke nok til å forutsi adferd. z Forutsi og forstå motivasjonsfaktorer for å kunne identifisere og lage strategier for egnet intervensjon for å endre adferd Icek Aizen 1991. Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Teorien om planlagt adferd - 2 Behavioural belief. Antagelse av forventet utfall av adferden og betydningen a det for en selv Normative belief Antagelse om nomative forventninger fra andre og motivasjon til å oppfylle disse Control belief Antagelse om faktorer og forhold som kan påvirke muligheten for å utføre den aktuelle adferden og opplevelse av egenkontroll for å oppfylle disse Icek Aizen 1991. Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Forståelse og anvendelwse Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Så hva gikk galt ? Hvorfor hørte de ikke på oss ? Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Hvordan er vår prestasjon når det gjelder håndhygiene i helsevesenet? 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 34 31 28 25 22 19 16 13 10 7 Gjennomsnitt 4 Gjennomsnittlig etterlevelse var bare 40% Gjennomsnittlig etterlevelse av håndhygiene hos helsepersonell i 34 studier 1 z En review av 34 publiserte studier av håndhygiene blant helsearbeidere fant at etterlevelsen varierte fra 5% til 81% Prosent etterlevelse z Studie Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Håndhygiene: Ikke noe nytt begrep Maternell mortalitet av barselfeber ved Allgemeine Krankenhaus, Wien, Østerike Maternell mortaloitet (%) 20 Semmelweis’ Håndhygiene-intervensjon 15 10 5 0 1841 1842 1843 1844 1845 Doktre 1946 1847 1848 1849 1850 Jordmødre Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999 (CDC) Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Vær så snill: glem denne mannen ! Dagens helsearbeidere blir ikke imponert av 180 år gammel vitenskap Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Og…: Er håndhygiene virkelig det viktigste infeksjonsforebyggende tiltak mot nosokomiale infeksjoner? Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Postoperative sårinfeksjoner ? Pneumoni ? Septikemi ? Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Nytt paradigme Snille bakterier og slemme bakterier Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas ASM 2002 Starten på den nye mikroøkologiske perioden Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Fra 2008 og fremover: ¾ Økende antall publikasjoner om den gunstige effekten av infeksjoner i forhold til å redusere risikoen for allergier ¾ Enkelte ledende eksperter hevder at smittevernpersonell er unødig hysteriske i forhold til håndhygiene Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Ny kunnskap fra 2008 og fremover Flere studier viste at håndhygiene med sprit: z z forstyrrer den normale hudfloraen øker risiko for kolonisering med Staphylococcus aureus Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Offentlig rapportering av nosokomiale infeksjoner ble en økende utfordring etter årtusenskiftet Beslutningen ble tatt av personer uten innsikt i risikostratifisering og statistiske krav Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Utfordring for smittevernmiljøet Utvikling av risikostratifisering via internasjonalt samarbeid Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Oppsummering av utfordringer z z z z z z z z z z z Nye mikroorganismer og infeksjoner Endret demografi Sviktende planlegging Kunnskapsoverflod og utdanning Manglende “accountability” Markedet og “outsourcing” Media og politikk Økologi og probiotika Forskning og utvikling Håndhygiene er ikke så viktig som du tror Håndhygiene er viktig Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Er vi: ¾ flinke med de gale tingene ? ¾ godtroende ? ¾ velmenende ? ¾ naive ? ¾ snille ? ¾ dumme ? Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Mest mulig av det vi gjør må være vitenskapsbasert Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas The aim of science is not to open the doors to everlasting wisdom, but to close the door to everlasting ignorance Berthold Brecht (Galileo) Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas ”Den dagen jeg ble lagt inn på sykehus var en av de viktigste i mitt liv” ”For deg var det en vanlig dag” Odd Sevland Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas Takk for oppmerksomheten Rikshospitalet HF University hospital Avdeling for sykehushygiene 04/2025 Egil Lingaas
© Copyright 2024