Fastlege, PKO, sykehjem  1) PKO – sykehus  2) Sykehjem – kommunal  3) Fastlege – selvstendig? De viktigste utfordringene problemstillingene På tide å snu? Hvem Prøve på nytt? Bedre nå etter fokus på samhandling? På tide å snu? Hvem Prøve på nytt? Fastlegen??? Bedre nå etter fokus på samhandling? På tide å snu? Hvem Prøve på nytt? Fastlegen??? Bedre nåBedre etter fokus på samhandling? etter samhandling? Oppnådd høyere mål? Å ha høyere mål enn sist ble ikke den suksessen konsulenten hadde lovet Samhandling? Eller oppgavefordeling?     Ulike aktører – ulike roller Definisjonsmakt? Handlings(av)makt? (Be)handlingsevne? Der det virker? 5/2014 Suksessfaktorer, avdelingssjef Nordfjord DPS, Trond F Aarre:  Om henvisningsvurderinger: «Det er en tragisk feilvurdering å gjøre terskelen høy for å løse kapasitetsproblemene.»  Det legges ikke så mye vekt på å definere ansvar, som å definere behov og å dekke dem. «… å tenke det beste for pasienten fremfor på hvem som har ansvaret. Det er i gråsonene vi trives best, når vi går utenom og ser litt stort på grensene – det er ikke så farlig at vi tråkker i hverandres bed.» Samhandling Vestfold -rus og psykiatri??  Spesialisthelsetjenesten: Sette grensen, mere kommunalt ansvar (føringer…) Men ikke (nok) veiledning og kompetanseoverføring. Samhandling Vestfold -rus og psykiatri??  Spesialisthelsetjenesten: Sette grensen, mere kommunalt ansvar (føringer…) Men ikke (nok) veiledning og kompetanseoverføring.  Kommunal psykiatritjeneste: Minstemål om ikke drive uforsvarlig? Ingen kvalitetsnormer? Kapasitetskrav? Vilje eller evne? Samhandling Vestfold -rus og psykiatri??  Spesialisthelsetjenesten: Sette grensen, mere kommunalt ansvar (føringer…) Men ikke (nok) veiledning og kompetanseoverføring.  Kommunal psykiatritjeneste: Minstemål om ikke drive uforsvarlig? Ingen kvalitetsnormer? Kapasitetskrav? Vilje eller evne?  Fastleger: Sentral rolle? På banen? På tribunen? Supportere? Samhandling Vestfold -rus og psykiatri??  Spesialisthelsetjenesten: Sette grensen, mere kommunalt ansvar (føringer…) Men ikke (nok) veiledning og kompetanseoverføring.  Kommunal psykiatritjeneste: Minstemål om ikke drive uforsvarlig? Ingen kvalitetsnormer? Kapasitetskrav? Vilje eller evne?  Fastleger: Sentral rolle? På banen? På tribunen? Supportere? Vi skal samhandle – men kjenner vi hverandres kompetanse og muligheter??? Tror de andre aktørene samhandler? Status samhandling  PLO-meldinger. Pleie/omsorg, men rus/psykiatri???  Dialogmeldinger…  Behandlerkontakt? TBXX – ikke opplevd behov? Samtidighet? Vi skal samhandle – men kjenner vi hverandres kompetanse og muligheter??? Tror de andre aktørene samhandler? Status samhandling      PLO-meldinger. Pleie/omsorg, men rus/psykiatri??? Dialogmeldinger… Behandlerkontakt? TBXX – ikke opplevd behov? Samtidighet? Lagspill, ikke stafett. Kompetanseoverføring og samtidighet! Tråkke i hverandres bed! Vi skal samhandle – men kjenner vi hverandres kompetanse og muligheter??? Tror de andre aktørene samhandler? Ønsker?  De med akutte kriser. Rask ivaretagelse og rask kommunal involvering, inkludert fastlegen! Lagspill, ikke bare stafett… Ønsker?  De med akutte kriser. Rask ivaretagelse og rask kommunal involvering, inkludert fastlegen!  De som akkurat ikke er syke nok! Men som trenger hjelp…Redefinere ansvar? Ta konsekvensen av mangler i systemet? Eller underkjenne behovet – det er ditt problem… Ønsker?  De med akutte kriser. Rask ivaretagelse og rask kommunal involvering, inkludert fastlegen!  De som akkurat ikke er syke nok! Men som trenger hjelp…Redefinere ansvar? Ta konsekvensen av mangler i systemet? Eller underkjenne behovet – det er ditt problem…  De sykeste? Rus? Ønsker?  De med akutte kriser. Rask ivaretagelse og rask kommunal involvering, inkludert fastlegen!  De som akkurat ikke er syke nok! Men som trenger hjelp…Redefinere ansvar? Ta konsekvensen av mangler i systemet? Eller underkjenne behovet – det er ditt problem…  De sykeste? Rus?  Samkjøre forventninger og realiteter!  De som legger lista, ikke legger den for andre. Noen legger lista for høyt…