HÅNDBOK Anabole-androgene steroider Nasjonal kompetansetjeneste TSB Denne hånd“ boken er skrevet for å gi kunnskap og veiledning i behandling av AAS-brukere. FORORD - Norge har lang og stolt tradisjon for å bekjempe hos enkeltbrukere og de helsemessige dopingbruk hos enkeltbrukere i sammenheng - har brukt dopingmidler, mens andelen unge - - 2 3 A R B E I DSG R UPPEN Egil Haug Andreas Vangseng Becken SAMMENDRAG Trond Oskar Aamo Reidun Hobbesland Michael Koroma Beathe Hodne Manger Fredrik Lauritzen I kapittelet om behandling gis det råd om - Berta Jorunn Vikesund Helene Paus Aasen mellom pasient og behandler starter med det - skap om de mest brukte preparatene, for ikke - 1 5 3. DIAGNOSTIKK 4. BEHANDLING INNHOLD 1. INNLEDNING 2. VIRKNINGER/BIVIRKNINGER VED BRUK AV ANABOLE-ANDROGENE STEROIDER 5. OVERSIKT OVER MYE BRUKTE ANABOLEANDROGENE STEROIDER (AAS) 6. HVORDAN FÅ MER INFORMASJON OM FOREBYGGING OG BEHANDLING? 7. REFERANSER 6 7 1 INNLEDNING 1.1 Hva er anabole-androgene steroider (AAS)? som er lik androgenenes, de bindes derfor efedrin, som i dag brukes blant annet som fellesbetegnelse for androgener og anabole - - Anabole steroider er et fellesnavn for - - oppmerksomheten fra det som ikke fungerte - Jenapharm, som produserte anabole steroider - - - “ Den voksende publikumsinteressen økte prestasjonspresset på utøverne og bruken av prestasjonsfremmende - - 1.3 Hva vet vi om bruk av AAS i Norge? - - - 10 11 2 VIRKNINGER/BIVIRKNINGER VED BRUK AV ANABOLEANDROGENE STEROIDER (AAS) 2.1 Hvilke fysiologiske virkninger har androgenene? produseres det også andre androgener, testosteron er disse androgene hormonene - • I huden, prostata, skrotum, penis og deler - 12 13 “ Bruk av AAS i dopingdoser fører 2.3 Fysiske bivirkninger Huden Lever 2.2 Hvordan brukes AAS? Den normale testosteronproduksjonen hos behandlingsdoser, men brukerdoser som er Hjerte og blodårer - Det er rapportert om ekstreme brukerdoser - Nyrer - Bivirkninger som rammer menn 15 FASE 1 - - Seksuallyst - FASE 2 - - som “beUngdom gynner å bruke AAS før puberteten starter kan oppleve vekstforstyrrelse. 2.4 Psykiske bivirkninger FASE 3 - Bivirkninger som rammer kvinner - 16 17 “ Noen av brukerne rapporterer om dårlig selvfølelse og at de startet med kroppsbygging for å hevde seg i sosiale sammenhenger. 2.5 Sosiale bivirkninger 2.6 Hvor hyppig inntrer de forskjellige bivirkningene? Sjeldne bivirkninger 2.7 Tegn på AAS-bruk Middels vanlige bivirkninger • Økt hårtap og skallethet hos menn og bare omgås mennesker med de samme det er også store forskjeller både på dosene - - Vanlige bivirkninger • Paranoia sinte, sjalu, mistenksomme og agerer raskere 3 3.3 Aktuelle laboratorieanalyser - Hormoner DIAGNOSTIKK - - Leverstatus Lipidstatus 3.1 Sykehistorie (Anamnese) plasma glukose - Anabole steroider - må kartlegges om pasienten bruker medika- Hormoner (kap. 5) 3.2 Fysisk kartlegging (Status presens) - 20 21 “ Bruk av AAS kan også Leverstatus - 3.4 Diagnose ICD-10 Lipidstatus - 23 3.5 Psykisk kartlegging samme prinsippene gjelder også om det i - relasjonsbrudd, anseelsestap, mangel på andre legemidler og forbindelser som kan ha - - - både angst, depresjon, stemningslidelser og - 3.6 Kartlegging av suicid risiko - - forskjeller, grensen på 300 mg må derfor ikke mekanismer og usikker sammenheng mellom - - - “ Brukerne føler seg mer oppstemte, tryggere på seg selv og er mer utadvendte... 25 4 - BEHANDLING 4.2 Psykiske symptomer samarbeid mellom forskjellige spesialiteter, som indremedisin, endokrinologi, - 4.1 Fysiske symptomer - Vurderingsfasen I denne fasen dreier det seg om å kartlegge de spesielle problemene som den aktuelle risiko for at pasienten blir deprimert, noe som å mestre situasjonen og unngå å gjenoppta Rehabiliteringsfasen - 26 “ Når pasienten opplever betydelig reduksjon i vekt, styrke og at kroppens størrelse avtar, forsterkes risikoen for depresjon. 27 Eksempler på legemidler som kan brukes ved psykiske symptomer Samtaleterapi - Type Legemiddel Kjemisk navn - Salgsnavn Anbefalt i mg 25–50 - 10–30 15–30 Vallergan Depresjon Citalopram 10–130 Cipramil Citalopram handlingsplan sammen med brukeren, slik at bruker og behandler er enige om prosess og 10–20 20–60 - Venlafaksin 75–300 4.3 Valg av legemiddel Venlafaksin Citalopram Cipramil Citalopram 10–10 5–10 Panikk lidelse Citalopram Cipramil Citalopram 50–200 Venlafaksin - 75–300 Kommentar literingsprosessen og slik redusere risikoen for - 4.8 Helsepersonells - - setninger og interesser, når trening og andre brukerne erfaringer og kunnskap om trening “ - behandler har grunnleggende kunnskap - - 4.9 Helsepersonells 30 31 “ Samtaler og veiledning om kroppens daglige kostholdsbehov kan altså - 4.10 Helsepersonells blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger - 32 5 METANDROSTENOLON Andre navn: - ANABLOE-ANDROGENE STEROIDER (AAS) OVERSIKT OVER MYE BRUKTE PREPARATER Leverpåvirkning: Kjemisk struktur: Preparatomtale: Hjerte- og blodårepåvirkning: Bivirkninger: Gonadepåvirkning: 5.2 Injeksjonspreparater Østrogene bivirkninger: Andre opplysninger: Nortestosteron - Androgene bivirkninger: - 35 STANOZOLOL Andre navn: Leverpåvirkning: Kjemisk struktur: Preparatomtale: Hjerte- og blodårepåvirkning: Bivirkninger: Gonadepåvirkning: Østrogene bivirkninger: - Andre opplysninger: Androgene bivirkninger: 36 “ Å organisere treningen slik at brukeren opplever mestring er helt avgjørende. 37 METANDROSTENOLON OXYMETOLON Andre navn: Andre navn: Kjemisk struktur: Leverpåvirkning: Kjemisk struktur: Leverpåvirkning: androstan-3-on Preparatomtale: Preparatomtale: Hjerte- og blodårepåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: Bivirkninger: Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: Gonadepåvirkning: - Gonadepåvirkning: Østrogene bivirkninger: - Andre opplysninger: Androgene bivirkninger: Andre opplysninger: Androgene bivirkninger: - TESTOSTERON KLORDEHYDROMETYLTESTOSTERON Andre navn: - Injeksjonspreparater Andre navn: Androgene bivirkninger: Kjemisk struktur: Kjemisk struktur: Leverpåvirkning: Preparatomtale: Preparatomtale: Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: mellom preparatene er at testosteron har Bivirkninger: Gonadepåvirkning: antall forskjellige testosteronpreparater både Gonadepåvirkning: : Bivirkninger: Østrogene bivirkninger: : Andre opplysninger: Østrogene bivirkninger: - Androgene bivirkninger: Andre opplysninger: Norge, både kapsler, injeksjonspreparater og NANDROLON DECANOAT Injeksjonspreparater Andre navn: - Kjemisk struktur: Leverpåvirkning: Preparatomtale: Hjerte- og blodårepåvirkning: Bivirkninger: Gonadepåvirkning: Østrogene bivirkninger: Andre opplysninger: Androgene bivirkninger: - TRENBOLON Andre navn: Injeksjonspreparater Androgene bivirkninger: Injeksjonspreparater Andre navn: - Kjemisk struktur: - Kjemisk struktur: BOLDENON Preparatomtale: - Preparatomtale: Leverpåvirkning: - Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: lipidmetabolismen sammenlignet med de Hjerte- og blodårepåvirkning: - - Bivirkninger: Bivirkninger: Gonadepåvirkning: - Østrogene bivirkninger: Gonadepåvirkning: - Østrogene bivirkninger: - - Andre opplysninger: Andre opplysninger: Androgene bivirkninger: METENOLON Injeksjonspreparater DROSTANOLON Andre navn: Prim, Primo, Primobol, Primobolan Depot Andre navn: Kjemisk struktur: Kjemisk struktur: Injeksjonspreparater Leverpåvirkning: Hjerte- og blodårepåvirkning: one Leverpåvirkning: Preparatomtale: Preparatomtale: lipidmetabolismen sammenlignet med de Hjerte- og blodårepåvirkning: lipidmetabolismen sammenlignet med de - Gonadepåvirkning: Bivirkninger: Bivirkninger: gonadefunksjon både hos menn og Gonadepåvirkning: Østrogene bivirkninger: Drostanolon omdannes ikke i kroppen til Østrogene bivirkninger: Andre opplysninger: gonadefunksjon hos både menn og - Androgene bivirkninger: Andre opplysninger: Androgene bivirkninger: - 6 HVORDAN FÅ MER INFORMASJON OM FOREBYGGING OG BEHANDLING? Vil du lese mer om steroideprosjektet kan du gå inn på www.tsb.no Steroideprosjektet Dopingtelefonen 7 REFERANSER - - - - - - 50 51 Steroideprosjektet er et felles prosjekt mellom Nasjonal kompetansetjeneste Nasjonal kompetansetjeneste TSB