Dexmedetomidine
som premedikasjon til barn
Erfaringer fra Vestfold
Bjørn Løvland
seksjonsoverlege
avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg
Klinisk utprøving på barn
høsten 2011
Hensikt: Skaffe oss litt erfaring med Dex
brukt som premedikasjon til barn, og
sammenligne med Midazolam – som har vært
den tradisjonelle premedikasjon hos oss
196 barn
(for det aller meste ØNH)
Bjørn Løvland, januar 2015
Konklusjoner:
• Dexdor er lett å gi barnet
• Gir mulighet for ”søvn til søvn”
• Gir roligere postoperativ oppvåkning !
Bjørn Løvland, januar 2015
”Alle barna fikk postoperativ agitasjon, …
… unntagen Tor,
han hadde fått Dexdor” 
Bjørn Løvland, januar 2012
Hva skjedde videre ?
• Buccal adm gav lang anslagstid (ca 1 time)
• Nasal adm med forstøver skulle iflg noen
studier gi betydelig kortere anslagstid
• Vi ”tok tiden” på 50 barn med nasal adm:
Snitt: Sovnet etter 36 minutter (20 – 50)
Bjørn Løvland, janu5r 2015
Hva skjedde videre ?
• Vi bruker nå Dexdor 2 µg/kg nasalt
til barn < 5 år, ca 45 min før de skal inn
• Ved behov kan også eldre barn få Dexdor
• Dexdor som sovemiddel ved enkelte
prosedyrer (sårsutur, bildediagnostikk ..)
Bjørn Løvland, janu5r 2012
Dexdor 100 µg pr ml,
til nasalt bruk
gjennom MAD
forstøver (Mucosal
Atomizing Device)
Bjørn Løvland, januar 2012
ml Dexdor i sprøyten ved nasal applikasjon. Tar høyde
for 0.1 ml ”dead-space” i forstøveren. Dose ca 2 µg/kg
Bjørn Løvland, januar 2012
Foto vises med
tillatelse fra
mor
Bjørn Løvland, januar 2012
Foto vises med tillatelse fra mor
Bjørn Løvland, januar 2012
• Vi er svært godt fornøyd 
• Gode tilbakemeldinger fra
• Foreldre
• Operatører
• Sykepleiere (anestesi og postop)
• Hvis noen vil komme på besøk …
• Kari Svendsen Østby [email protected]
fagutviklingssykepleier 3H
Bjørn Løvland, januar 2012
…gir ordet til an.spl. Diane M. Flø:
Bjørn Løvland, januar 2015
Praktisk gjennomføring
av Dexdor nasalt til
barn under 5 år
45 min før barnet skal opereres
er det ideelle tidspunktet for å gi
Dexdor nasalt.
Dette forutsetter tett samarbeid
med personalet på operasjonsstuen som gir oss beskjed når vi
kan gi Dexdor.
Sprøyter med MAD
”Mucosal Atomizing Device” adapter:
uten luerlock (26 kr), med luerlock (35 kr)
• Inntil 0.5 ml gis i ett nesebor.
• 0.5 ml eller mer fordeles i begge nesebor.
• Svir ikke, smaker ikke noe
• Lettere å gi nasalt enn per os
Gis med et lite støt
Barnet kan leke på gulvet i ca 10 minutter,
etter at du har gitt Dexdor
De bør late vannet før de blir for trøtte
Etter 10 minutter skal de sitte på fanget eller i sengen
Før barnet sovner, skal Emla fjernes
Når barnet har sovet i ca 10 minutter
- det ideelle tidspunkt å sette pvk
Test: løft opp armen, og slipp den ned,
sover barnet videre, kan du sette pvk
Det forekommer at barnet blir blekt
spesielt rundt munnen, dette skyldes
en ufarlig vasokonstriksjon.
Det ideelle er søvn til søvn, som oftest får vi det til