pharmacology and clinical applications of dexmedetomidine
Dexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg Klinisk utprøving på barn høsten 2011 Hensikt: Skaffe oss litt erfaring med Dex brukt som premedikasjon til barn, og sammenligne med Midazolam – som har vært den tradisjonelle premedikasjon hos oss 196 barn (for det aller meste ØNH) Bjørn Løvland, januar 2015 Konklusjoner: • Dexdor er lett å gi barnet • Gir mulighet for ”søvn til søvn” • Gir roligere postoperativ oppvåkning ! Bjørn Løvland, januar 2015 ”Alle barna fikk postoperativ agitasjon, … … unntagen Tor, han hadde fått Dexdor” Bjørn Løvland, januar 2012 Hva skjedde videre ? • Buccal adm gav lang anslagstid (ca 1 time) • Nasal adm med forstøver skulle iflg noen studier gi betydelig kortere anslagstid • Vi ”tok tiden” på 50 barn med nasal adm: Snitt: Sovnet etter 36 minutter (20 – 50) Bjørn Løvland, janu5r 2015 Hva skjedde videre ? • Vi bruker nå Dexdor 2 µg/kg nasalt til barn < 5 år, ca 45 min før de skal inn • Ved behov kan også eldre barn få Dexdor • Dexdor som sovemiddel ved enkelte prosedyrer (sårsutur, bildediagnostikk ..) Bjørn Løvland, janu5r 2012 Dexdor 100 µg pr ml, til nasalt bruk gjennom MAD forstøver (Mucosal Atomizing Device) Bjørn Løvland, januar 2012 ml Dexdor i sprøyten ved nasal applikasjon. Tar høyde for 0.1 ml ”dead-space” i forstøveren. Dose ca 2 µg/kg Bjørn Løvland, januar 2012 Foto vises med tillatelse fra mor Bjørn Løvland, januar 2012 Foto vises med tillatelse fra mor Bjørn Løvland, januar 2012 • Vi er svært godt fornøyd • Gode tilbakemeldinger fra • Foreldre • Operatører • Sykepleiere (anestesi og postop) • Hvis noen vil komme på besøk … • Kari Svendsen Østby [email protected] fagutviklingssykepleier 3H Bjørn Løvland, januar 2012 …gir ordet til an.spl. Diane M. Flø: Bjørn Løvland, januar 2015 Praktisk gjennomføring av Dexdor nasalt til barn under 5 år 45 min før barnet skal opereres er det ideelle tidspunktet for å gi Dexdor nasalt. Dette forutsetter tett samarbeid med personalet på operasjonsstuen som gir oss beskjed når vi kan gi Dexdor. Sprøyter med MAD ”Mucosal Atomizing Device” adapter: uten luerlock (26 kr), med luerlock (35 kr) • Inntil 0.5 ml gis i ett nesebor. • 0.5 ml eller mer fordeles i begge nesebor. • Svir ikke, smaker ikke noe • Lettere å gi nasalt enn per os Gis med et lite støt Barnet kan leke på gulvet i ca 10 minutter, etter at du har gitt Dexdor De bør late vannet før de blir for trøtte Etter 10 minutter skal de sitte på fanget eller i sengen Før barnet sovner, skal Emla fjernes Når barnet har sovet i ca 10 minutter - det ideelle tidspunkt å sette pvk Test: løft opp armen, og slipp den ned, sover barnet videre, kan du sette pvk Det forekommer at barnet blir blekt spesielt rundt munnen, dette skyldes en ufarlig vasokonstriksjon. Det ideelle er søvn til søvn, som oftest får vi det til
© Copyright 2024