Prosedyre Analyseregister SØ Blod i feces Analysenavn og prøvemateriale Kode Målemetode Bakgrunn Indikasjoner Pasientforberedelser Prøvetaking Måleområde og måleusikkerhet Referanseområde Tolkning Undersøkes hvor Analysenavn og prøvemateriale Blod i feces ("Hemo-Fec", blod i avføring). Kode FBLOD Målemetode Hemo-Fec. Semikvantitativ metode. Fargeomslag vurderes visuelt. Bakgrunn Friske personer taper 1-2 mL blod per døgn via tarmkanalen. Mer enn 2-3 mL blod per døgn eller ca. 2 mL pr 100 g feces regnes som patologisk. Testen baserer seg på hemoglobinets peroksydaseaktivitet, som i nærvær av peroksydaser kan oksydere forbindelser med svak farge til kraftig fargede forbindelser. Fargeutslaget avleses visuelt. Disse testene er ikke spesifikke for hemoglobin, men reagerer positivt også ved tilstedeværelse av peroksydaser i maten. Immunologiske metoder er utviklet, og disse er mer spesifikke, ofte mer følsomme, men er dyrere og har ikke slått igjennom til daglig bruk. Indikasjoner Mistanke om blødninger i mage-tarm-kanalen. Pasientforberedelser Siden testen er basert på hemoglobinets peroksydaseaktivitet, må matvarer som kan inneholde peroksydaser, utelukkes fra kosten i minst 4 døgn før første prøve (fordi enkelte pasienter har så lang transittid) og i hele prøveperioden. Dette gjelder rødt kjøtt, blodmat, innmat, fisk med mørkt kjøtt, blomkål, pepperrot, reddiker, melon, bananer og soyabønner. Glukokortikoider, acetylsalisylsyre (kan gi småblødninger i magesekken), jerntabletter (kan gi falskt positivt svar ved peroksydasetester) og ascorbinsyrepreparater (kan gi falskt negativt svar ved peroksydasetester) må ikke brukes siste 4 døgn før første prøve og i hele prøveperioden. Alkohol bør unngås i prøveperioden. Diettforskrifter er som regel vedlagt prøvepakken. Utarbeidet av: Godkjent av: Rita Sannes, for avdelingssjef Ansvarlig for redigering: Senter for Laboratoriemedisin Dokument-ID: D31369 Versjonsnummer: 1.00 Gjelder fra: 25.02.2015 Sykehuset Østfold Dokument-ID: D31369 Dokumentnr.: A1/11.2-08 Versjonsnr.: 1.00 Side 2 av 2 Prøvetaking    Prøven tas på Hemo-fec spesialplate. Det anbefales å ta dobbeltprøver på 3 avføringsprøver (fra ulike dager). Kontaminasjon av prøvene med rengjøringsmiddel fra toalettskålen og menstruasjonsblod må unngås. Referanseområde Blågrønn fargeutvikling innen 10 sek.: Positiv ( angi antall sekunder til omslag) Blågrønn fargeutvikling etter 10 sek.: Negativ Ingen fargeutvikling innen 10 sek.: Negativ Tolkning "Hemo-Fec" gir positivt utslag i 10-35 % av tilfellene med ca. 2 mL blod pr 100 g feces, og i 80-90 % av tilfellene med ca. 5 mL blod pr 100 g feces. Generelt er testene av størst verdi ved diagnostikk av cancer proximalt i colon, da disse kan være symptomfrie til langt ut i forløpet. Ved rektalcancer er testens sensitivitet for blødning mindre, trolig fordi innblanding av blodet i feces er ujevn. Et annet problem ved diagnostikk av cancer coli er at ikke alle svultser blør. Av disse grunner kan det ikke gis sikre tall for testens sensitivitet for cancer coli. Testene er av mindre verdi ved mistanke om cancer i magesekken, fordi mye av hemoglobinet blir nedbrutt under passasjen gjennom tarmen. Feilkilder: Se pasientforberedelse. Momentant positive tester er erfaringsmessig uttrykk for blødning, mens svakere positive utslag ofte skyldes feilkilder. Undersøkes hvor Askim, Fredrikstad, Halden, Moss, Sarpsborg Slutt på Prosedyre