Prosedyre Analyseregister SØ Prolactin Analysenavn og prøvemateriale Kode Målemetode Bakgrunn Indikasjoner Pasientforberedelser Prøvetaking Måleområde og måleusikkerhet Referanseområde Tolkning Undersøkes hvor Analysenavn og prøvemateriale Prolactin (PRL, PLA). Serum. Kode PLA Målemetode 2-trinns sandwich immunoassay, chemiluminiscens Bakgrunn Prolactin produseres i hypofyseforlappen. Hormonet stimulerer brystutvikling og laktasjon hos kvinner. Utskillelsen styres av hypothalamus via dopamin som hemmer sekresjonen. Indikasjoner Begge kjønn: Gonadeinsuffisiens, spesielt ved samtidig galaktorré. Mistanke om patologisk prosess eller funksjonsforstyrrelse i hypothalamus-hypofyseområdet. Kontroll etter behandling for svulster i dette området. Kvinner: Galaktorré, oligomenorré, amenorré, infertilitet. Menn: Galaktorré, infertilitet, impotens, redusert libido. Pasientforberedelser På grunn av betydelig døgnvarasjon bør prøven tas etter kl 10. Fysisk og psykisk stress må unngås før og under prøvetakingen. Det anbefales at prøven tas fastende fordi særlig proteininntak kan øke prolactinnivået. Prøvetaking Serum. Min. mengde: 0,5 ml. Benytt gelglass. Pga. spontane døgnvariasjoner, kan flere prøver være nødvendige. Unngå hemolyse. Utarbeidet av: Godkjent av: Rita Sannes, for avdelingssjef Ansvarlig for redigering: Senter for Laboratoriemedisin Dokument-ID: D31435 Versjonsnummer: 1.00 Gjelder fra: 25.02.2015 Sykehuset Østfold Dokument-ID: D31435 Dokumentnr.: A1/11.2-88 Versjonsnr.: 1.00 Side 2 av 2 Måleområde og måleusikkerhet 6,4-4240mIE/L. Lave nivåer(ca 135mIE/)L: 6,0. Høye nivåer(ca 700mIE/L): 8,0. Referanseområde Kvinner og menn: 50 - 650 mU/L. Biologiske variasjoner: Serumkonsentrasjonen viser betydelig døgnvariasjon med de høyeste verdier om natten under søvn, særlig henimot morgenen. Forøvrig også spontane variasjoner i løpet av døgnet, bl.a. utløst av ulike typer stress. I menarken øker PRL-konsentrasjonen i blodet. Kvinner i fertil alder har litt høyere PRL-nivå enn menn. Konsentrasjonen forblir nokså uendret etter menopausen, muligens med tendens til fallende verdier. PRL varierer under menstruassjonssyklusen med en liten midtsyklisk topp og et høyere nivå i lutealfasen. Prolactinkonsentrasjonen øker kraftig under svangerskapet til et maksimum omkring fødselen. Etter forløsningen normaliseres verdiene i løpet av 7 dager hvis kvinnen ikke ammer. Ved amming begynner prolaktinnivået å synke etter ca. tre måneder. Det kan påvises en forbigående stigning i forbindelse med hver ammeepisode. Nyfødte har ved fødselen like høyt eller høyere nivå enn moren. Etter fødselen synker konsentrasjonen til normalt nivå i løpet av et par uker. Tolkning Høye verdier: Under søvn, ved stress, svangerskap, diegiving og hos nyfødte sees en fysiologisk hyperprolactinemi. Patologisk hyperprolactinemi observeres ved prolactinproduserende hypofyseadenomer (prolaktinomer) og romoppfyllende eller destruktive prosesser i hypothalamus-hypofyse området, samt ved en rekke andre endokrine og ikke-endokrine patologiske tilstander (hypotyreose, akromegali, defekt steroidsyntese i gonader eller binyrer, nyreinsuffisiens, leversykdommer, traumer o.a.). En rekke medikamenter, som fentiaziner, tricykliske antideppressiva, meprobamat, haloperidol, metyldopa, reserpin, amfetaminer, antihypertensiva, isoniazid, cimetidin, verapramil, østrogener (doseavhengig) og insulin (hypoglykemi), forårsaker økt prolactinkonsentrasjon i serum. Høyt prolactinnivå kan sees under og etter kokainmisbruk. Hyperprolactinemi er hos begge kjønn nesten alltid årsak til forstyrret gonadefunksjon og infertilitet. Det er beskrevet flere isoformer av prolactin med varierende biologisk aktivitet. De fleste immunologiske analysemetoder medbestemmer i ulik grad de forskjellige isoformene. 15-25 % av pasienter med moderat hyperprolaktinemi har et stormolekylært prolactin ("big-big-prolaktin") med annerledes eller mindre biologisk aktivitet enn vanlig prolactin. Lave verdier: Hypoprolactinemi sees ved hypofyseinfarkt (Sheehans syndrom). Prolactinmangel har ingen kjent patologisk betydning bortsett fra uteblivelse av laktasjonen etter fødselen. Feilkilder: Der preanalyttiske forhold som hemolyse og lipemi kan påvirke prøveresultatet, blir ikke prøven monitorert. Ny prøve anbefales. Undersøkes hvor Sarpsborg Slutt på Prosedyre
© Copyright 2024