Skyldes dine plager matintoleranse?
Sofie Hexeberg lege, dr.med.
Livsstilskurs i
Spania
www.drhexeberg.no
Kostkonferansen - Stavanger 19.09.2015
Genetisk tilpasning til mat
• Mennesket er genetisk tilpasset å spise:
• Kjøtt, fisk, skalldyr, fugl og insekter
• Frukt, bær, grønnsaker og nøtter
• Mennesket er IKKE genetisk tilpasset å spise:
• Korn og kornprodukter
• Kumelk og kumelks produkter
Sunn norsk kost?
Allergier og intoleranser mot
proteiner i mat
• Om lag 1 % av befolkningen får konstatert allergi mot
proteiner i mat – straks allergi (IgE antistoffer)
• Omtrent 1 % har diagnosen cøliaki (IgA antistoffer)
• Trolig har 40 000 - 50 000 personer i Norge cøliaki uten å
vite om det
• Mange har intoleranser mot proteiner i mat – sakte
allergiske reaksjoner (IgG antistoffer)
• minst 20 prosent av oss opplever at vi reagerer på mat.
Andre matintoleranser
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Laktoseintoleranse - melkesukker
Nedsatt evne til å bryte ned laktose
Fullstendig/delvis mangel på enzymet laktase
Mageknip, oppblåst, diaré, oppkast
Laktosereduserte produkter
Fruktosemalabsorpsjon - fruktsukker
Nedsatt opptak av fruktose i tarmen
Trekker til seg vann → diaré, bakterier → gass
God prognose ved redusert inntak
Andre matintoleranser
• Fruktoseintoleranse: Sjelden, arvelig form
hvor kroppen ikke omsetter fruktose
• Sjeldne arvelige tilstander: Inntak av gitte
matvarer kan gi problemer
• Overfølsomhetsreaksjoner: Reagerer på
konserveringsstoffer, fargestoffer, smaksstoffer
ol.
Symptomer på unormale
matreaksjoner
•
•
•
•
•
•
•
Magesmerter, kvalme, oppblåsthet, vekslende avføring
Hudproblemer som eksem, elveblest, psoriasis, kløe
Tretthet, energitap, uvelhet
Astma, slimdannelse
Hjertebank, høy puls, brystsmerter
Smerter i muskler og skjelett
Hodepine, migrene, konsentrasjonsvansker, redusert
hukommelse
• Psykiske problemer, atferdsproblemer, søvnvansker
Unormale matreaksjoner er i praksis
en «utelukkelsesdiagnose»
• De fleste pasientene er grundig utredet
• Det blir som regel gitt symptomdempende
behandling
• Pasientene får høre at de må lære seg å leve
med plagene
• De føler seg ofte avvist hvis de spør om
muligheten for matreaksjoner
• Vanlig beskjed: «Prøv deg frem selv»
Utredning
•
•
•
•
•
•
Sykehistorie
Klassisk IgE mediert allergi
Cøliaki (IgA)
Laktoseintoleranse
Fruktosemalabsorbsjon
Kronisk inflammatorisk tarmsykdom - ulcerøs
kolitt eller Crohns sykdom
Utredning
• Hvis overfor nevnte er negative anbefaler vi:
• 1. IgG Matpanel ved Lab1 (info om pris)
• 2. Eliminasjon av mistenkte matvarer
• Hvis matvareintoleransetesten ikke viser noe
spesielt: Anbefaler ofte likevel å utelukke
mistenkte matvarer for en periode – spesielt
gluten, melk og melkeprodukter og evt. egg
Normal fordøyelse
Proteases / peptidases
Gluten/Kasein
Bloodåre
Peptider
Aminosyrer
Lekk tarm
Frisk tarm
Lekk tarm
Peptider i blodet og antistoffdannelse
Gluten/kasein
peptider
Aminosyrer
Blodåre
lgG antistoffer
Problem: Antistoffene kan feste seg til lignende
proteinstrukturer i kroppen – autoimmune sykdommer
Christine llZiProudrou et al. Opioid Peptides Derived from Food Proteins THE EXORPHINS* THE JOURNAL OF BIOLOGICAL
CHEMISTRY Vol. 254. No. 7, Issue of April 10, pp. 2446-2449, 1979
Lekk tarm – vanligste årsaker
•
•
•
•
Gluten
Kasein
Bakterier, virus, sopp
Antibiotika
• www.npif.no
Diagnose:
Hypotyreose
Får magesmerter,
hodepine og
eksem-bluss etter
inntak av
hvetemel
Symptomer/plager
fra magen
Plagene kommer
spesielt etter
inntak av frukt og
grønnsaker
Mageplager over
lang tid – kommer
og går
Diagnose: Atopisk
eksem
Diagnose: Diabetes
Hyppig løs avføring
Allergiske
reaksjoner
Ole fikk Crohns sykdom og
valgte steinalderkost
• Konkurranseidrett i ungdomstiden (20-25 t)
• Spiste 12-17 skiver i døgnet og mye søtsaker
• Olympiatoppen: Må spise mye karbohydrater:
grovbrød med magert pålegg, frossenpizza
med grønnsaker, søtsaker ok
• Sluttet med hardtreningen – gradvis opp i vekt
• Trente masse pga vekten – gikk opp i vekt
• Magesmerter, løs, hyppig avføring - Crohns
sykdom
Ole fikk Crohns sykdom og
valgte steinalderkost
• Prednisolon –magesår og kviser – 2 ulike piller
• Ble sterkt anbefalt moderne
immunhemmende behandling
• Leste en suksesshistorie på internett
• Avslo behandling og la om til LCHF
• Ble bedre, men ikke helt bra
• Kom til meg – fjernet melk og melkeprodukter
• Helt bra i magen og følte seg frisk
Oler fikk Crohns sykdom og
valgte steinalderkost
•
•
•
•
•
Ble kvitt sure oppstøt og halsbrann
Fikk mer overskudd
Luftplager forsvant
Bedre hudkvalitet - ikke tørr, ikke kviser
Ikke lenger svimmel og slapp hvis det går lang
tid mellom måltidene
Ole fikk Crohns sykdom og
valgte steinalderkost
• Ble normalvektig – gikk ned 17 kg
• Bedre restitusjon etter trening og har mer
energi under trening
• LDL-kolesterolet er halvert og HDL-kolesterol
er nesten doblet
• Mindre humørsvingninger og bedre søvn
Ole fikk Crohns sykdom og
valgte steinalderkost
Dato
Calprotectin (<50)
September 2011
Begynner på lavkarbo med melkeprodukter
524
Oktober 2011
Konsultasjon nov. 2011 - minus melkeprodukter
415
Juni 2012
31
September 2012 (melkprodukter)
490
Januar 2013 (uten melkeprodukter)
61
September 2013 (melkprodukter)
550
April 2014 (uten melkeprodukter)
<20
Diagnose: Crohns
sykdom
Peptider i urin
• Peptider fra gluten og/eller kasein kan passere
mage-tarm barrieren og blod-hjerne barrieren
• Peptidene er opioide (morfinlignende
molekyler) og kan sette seg på spesifikke
reseptorer i nervesystemet og gi ulike
symptomer
• De sirkulerer i blodet, passerer nyrene og
skilles ut i urin hvor de kan måles
Indikasjoner for peptider i urin
•
•
•
•
•
•
•
•
Depresjon
Uro og konsentrasjonsvansker
Aggressivitet
Søvnvansker
Hyperaktivitet
ADHD, ADD
Autisme
Schizofreni mm.
Gluten/kasein opioid peptider
Gluten/kasein
Gluten/kasein morfin peptider
Aminosyrer
Blodåre
Hjernen
Christine Zioudrou et al. Opioid Peptides Derived from Food Proteins THE EXORPHINS* THE JOURNAL OF BIOLOGICAL
CHEMISTRY Vol. 254. No. 7, Issue of April 10, pp. 2446-2449, 1979
Opioid
glutenpeptid
Morfin
Morphine
Ooppioid glutenpeptide B5
Line ble frisk da hun kuttet
ut melk og melkeprodukter
• Frisk, sprek og full av energi som barn
• 13-17 år gammel: Trett, sliten, hanglet,
nedsatt immunforsvar, dårlig søvn, luft i
magen, anstrengelsesutløst astma
• 16 år: Råd fra ernæringsfysiolog – ikke spise
ris, pasta, potet, bruke speltbrød – ikke bedre
Line ble frisk da hun kuttet
ut melk og melkeprodukter
• 17 år: Kom til klinikken – matvareintoleransetest og peptider i urin ble sterkt anbefalt
• Begge slo ut på melkeprotein
• Etter 3 mnd: Mer overskudd, sover bedre, fått
tilbake humøret, magen fungerer, gleder seg
over livet. Sluttet med astmamedisiner
• Moren ville gi klar tilbakemelding til fastlegen
som i 3 år hadde sagt at det ville gå over av
seg selv
Prøvesvar Line
Spørsmål og diskusjon