Fagkongress 2015
Evidensbasert praksis med pasienten i
centrum
– hvordan?
Evidensbasert praksis og
Shared Decision Making
Gro Jamtvedt, fysioterapeut, avdelingsdirektør, professor
Vi skal skape pasientens helsetjeneste
Shared decision making
«a collaborative process that allows patients and
their providers to make health care decisions together,
taking into account the best scientific evidence available,
as well as the patient’s values and preferences”
http://sdm.rightcare.nhs.uk/
Ønsker pasientene det?
 The majority of patients preferred sharing decisions
with physicians in 63% of the studies. A time trend
appeared. The majority of respondents preferred
sharing decision roles in 71% of the studies from 2000
and later, compared to 50% of studies before 2000
Chewning et al 2012. Patient Education and Counseling
Hvordan ?
 What will happen if the patient
waits and watches?
 What are the test or treatment
options?
 What are the benefits and
harms of each option?
 How do the benefits and harms
weigh up for the patient?
 Does the patient have enough
information to make a choice?
Hoffman et al. Med J Aust 2014
SDM i fysioterapi
 237 konsultasjoner hos 13 belgiske
fysioterapeuter
 Option skår på 5.2 (skala fra 0 til 100)
 37% av pasientene ønsket SDM
 Fysioterapeutene trodde at pasientene forventet
at de skulle bestemme
Dierckx K et al. Implementation of shared decision making in physical therapy: observed
level of involvement and patient preference. Phys Ther 2013
Egner SDM seg for fysioterapi?
Forhold som påvirker graden av SDM






Dokumentasjonsgrunnnlaget
Alternativer tilstede
Kjente bivirkninger
Store konsekvenser for livet («burden»)
Pasienter vurderer fordeler og ulemper forskjellig
Ressurser
Friesen-Storms JH et al. Int J Nurs Stud 2015
Shared decision making
«a collaborative process that allows patients and
their providers to make health care decisions together,
taking into account the best scientific evidence
available, as well as the patient’s values and
preferences”
http://sdm.rightcare.nhs.uk/
Evidensbasert praksis
 å ta faglige avgjørelser
basert på systematisk
innhentet forskningsbasert
kunnskap, erfaringsbasert
kunnskap og pasientens
ønsker og behov i den gitte
situasjonen
www.kunnskapsbasertpraksis.no
Kunnskap, holdninger og ferdigheter for SDM
 Kompetanse i evidensbasert praksis
– presentere alternativer
Kunnskap, holdninger og ferdigheter for SDM
 Kompetanse i evidensbasert praksis
– presentere alternativer
 Dialog og partnerskap
 Begge aktivt involvert
 Begge være forberedt – pasienten også
Evidensbasert praksis og SDM
 Evidensbasert praksis trenger SDM, og SDM
trenger evidensbasert praksis.
Pasientene trenger begge deler
Hoffmann TC et al. The connection between evidence-based medicine and
shared decision making. JAMA 2014
Fagkongress 2015
Takk !