Pasientforløp kols Presentasjon - 2015 -

Pasientforløp kols - presentasjon
Lungemedisinsk avd. 2015
Elena Titova, overlege og forløpsansvarlig lege
Synnøve Sunde, avdelingssjef sykepleie
Solfrid J. Lunde, prosjektsykepleier
Hva er samhandlingsreformen?
•
•
•
•
•
•
•
•
Viser vei framover - gir helsetjenesten ny retning.
Forebygger framfor bare å reparere
Tidlig innsats framfor sen innsats
Skal få ulike ledd i helsetjenesten til å jobbe bedre
sammen
Flytte tjenester nærmere der folk bor
Flere oppgaver til kommunene og penger til å
utføre dem
Samle spesialiserte fagmiljøer som er sterke nok
Bedre for pasientene og sterkere
brukermedvirkning
Hvordan skal vi få det til?
• Ny folkehelselov styrker kommunenes ansvar for
forebygging og helsefremmende arbeid i alle
samfunnssektorer.
• Ny felles lov for helse- og omsorgstjenesten i
kommunene.
• Én felles lov samler kommunenes plikter. Og det blir
ett sted å klage – hos Fylkesmannen.
• Plikt for kommuner og sykehus til å samarbeide.
Kvalitet skal måles !
• Pasienter og brukere får et tilbud som er lettere å
forholde seg til, og som henger bedre sammen.
Hva betyr samhandlingsreformen for folk flest?
• Lettere å få helsehjelp lokalt.
• Folk skal få bistand til koordinering av behandling og
oppfølging.
• Tilbudet i kommunene vil bli bredere.
• Oppfølging av personer med kroniske lidelser vil bli
bedre.
• Det vil bli flere tilbud til dem som ønsker hjelp til å
legge om levevaner som kan føre til sykdom, for
eksempel å endre kosthold, komme i gang med fysisk
aktivitet eller stumpe røyken.
• Folk vil også merke mer fokus på helsefremmende
arbeid i nærmiljøet.
Hvordan skal vi få det til?
• Ny folkehelselov styrker kommunenes ansvar for
forebygging og helsefremmende arbeid i alle
samfunnssektorer.
• Ny felles lov for helse- og omsorgstjenesten i
kommunene.
• Én felles lov samler kommunenes plikter. Og det blir
ett sted å klage – hos Fylkesmannen.
• Plikt for kommuner og sykehus til å samarbeide.
Kvalitet skal måles !
• Pasienter og brukere får et tilbud som er lettere å
forholde seg til, og som henger bedre sammen.
Befolkningen( kilde SSB )
Sykdomsbildet endrer seg
Fra presentasjon av samhandlingsreformen
- Bjarne Håkon Hanssen
Forekomst
Psykiske lidelser,
rus, kreft, diabetes,
fedme, kols,
demens
Infeksjonssykdommer
Hjerteinfarkt
1900
1950
2000
2050
Kols som en nasjonal utfordring
•
Nasjonal strategi for KOLS-området
(2006-2011, 2012- 2016)
– Forebygging av kols
– Oppsporing og tidlig
diagnostisering av kols-rammede
– Oppfølgning og rehabilitering av
personer som lever med kols
Hvorfor ”Pasientforløp for
kols”?
• Kols er en av de somatiske
sykdommene vi forventer øker mest de
neste 20 årene
• Pasientgruppe hvor samhandlingen
mellom kommunehelsetjenesten og
spesialisthelsetjenesten er svært
sentral
• St.Olavs Hospital utarbeider bla. også
på oppdrag fra Helse Midt Norge.
Definisjon
• Pasientforløp: «En helhetlig,
sammenhengende beskrivelse av en
eller flere pasienters kontakter med
ulike deler av helsevesenet i løpet av
en sykdomsperiode».
(Regjeringen.no)
Hvorfor standardisere
pasientforløp?
• Sikre kvalitet og god praksis på
pasientbehandling
• Forebygge uheldige hendelser
• Effektivisere ressursutnyttelse
• Bedre forutsigbarhet for både pasient
og helsetjeneste.
Hva innholder et pasientforløp?
• Fastlagt organisering av et
behandlingsforløp for den aktuelle
pasientgruppen (diagnose/symptom
relatert)
• Oppdatert kunnskap både til
helsepersonell, pasient og pårørende.
• Tverrfaglig tilnærming
• Gjelder før, under og etter
sykehusoppholdet
Samarbeids partnere
• Sykepleier på Lungemedisinsk avd,
sengepost og poliklinikk
• Fysio- og ergoterapeuter ved St.Olavs
Hospital
• Leger på St. Olavs Hosp. og i
kommunehelsetjeneste
• Lege og sykepleier ved Medisinsk
avdeling ,Orkdal
Pasientforløp kols
• 4 hovedsider i pasientforløp kols
• Prosedyrer, dokumenter, lenker, div.
informasjon mm. under boksene
• Elena Titova, forløpsansvarlig lege
• Ellen Annette Hegstad og Aud Hiller,
forløpsveiledere og helsefaglige rådgivere
• Solfrid Jakobsen Lunde,
prosjektsykepleier