Pasientforløp kols - presentasjon Lungemedisinsk avd. 2015 Elena Titova, overlege og forløpsansvarlig lege Synnøve Sunde, avdelingssjef sykepleie Solfrid J. Lunde, prosjektsykepleier Hva er samhandlingsreformen? • • • • • • • • Viser vei framover - gir helsetjenesten ny retning. Forebygger framfor bare å reparere Tidlig innsats framfor sen innsats Skal få ulike ledd i helsetjenesten til å jobbe bedre sammen Flytte tjenester nærmere der folk bor Flere oppgaver til kommunene og penger til å utføre dem Samle spesialiserte fagmiljøer som er sterke nok Bedre for pasientene og sterkere brukermedvirkning Hvordan skal vi få det til? • Ny folkehelselov styrker kommunenes ansvar for forebygging og helsefremmende arbeid i alle samfunnssektorer. • Ny felles lov for helse- og omsorgstjenesten i kommunene. • Én felles lov samler kommunenes plikter. Og det blir ett sted å klage – hos Fylkesmannen. • Plikt for kommuner og sykehus til å samarbeide. Kvalitet skal måles ! • Pasienter og brukere får et tilbud som er lettere å forholde seg til, og som henger bedre sammen. Hva betyr samhandlingsreformen for folk flest? • Lettere å få helsehjelp lokalt. • Folk skal få bistand til koordinering av behandling og oppfølging. • Tilbudet i kommunene vil bli bredere. • Oppfølging av personer med kroniske lidelser vil bli bedre. • Det vil bli flere tilbud til dem som ønsker hjelp til å legge om levevaner som kan føre til sykdom, for eksempel å endre kosthold, komme i gang med fysisk aktivitet eller stumpe røyken. • Folk vil også merke mer fokus på helsefremmende arbeid i nærmiljøet. Hvordan skal vi få det til? • Ny folkehelselov styrker kommunenes ansvar for forebygging og helsefremmende arbeid i alle samfunnssektorer. • Ny felles lov for helse- og omsorgstjenesten i kommunene. • Én felles lov samler kommunenes plikter. Og det blir ett sted å klage – hos Fylkesmannen. • Plikt for kommuner og sykehus til å samarbeide. Kvalitet skal måles ! • Pasienter og brukere får et tilbud som er lettere å forholde seg til, og som henger bedre sammen. Befolkningen( kilde SSB ) Sykdomsbildet endrer seg Fra presentasjon av samhandlingsreformen - Bjarne Håkon Hanssen Forekomst Psykiske lidelser, rus, kreft, diabetes, fedme, kols, demens Infeksjonssykdommer Hjerteinfarkt 1900 1950 2000 2050 Kols som en nasjonal utfordring • Nasjonal strategi for KOLS-området (2006-2011, 2012- 2016) – Forebygging av kols – Oppsporing og tidlig diagnostisering av kols-rammede – Oppfølgning og rehabilitering av personer som lever med kols Hvorfor ”Pasientforløp for kols”? • Kols er en av de somatiske sykdommene vi forventer øker mest de neste 20 årene • Pasientgruppe hvor samhandlingen mellom kommunehelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten er svært sentral • St.Olavs Hospital utarbeider bla. også på oppdrag fra Helse Midt Norge. Definisjon • Pasientforløp: «En helhetlig, sammenhengende beskrivelse av en eller flere pasienters kontakter med ulike deler av helsevesenet i løpet av en sykdomsperiode». (Regjeringen.no) Hvorfor standardisere pasientforløp? • Sikre kvalitet og god praksis på pasientbehandling • Forebygge uheldige hendelser • Effektivisere ressursutnyttelse • Bedre forutsigbarhet for både pasient og helsetjeneste. Hva innholder et pasientforløp? • Fastlagt organisering av et behandlingsforløp for den aktuelle pasientgruppen (diagnose/symptom relatert) • Oppdatert kunnskap både til helsepersonell, pasient og pårørende. • Tverrfaglig tilnærming • Gjelder før, under og etter sykehusoppholdet Samarbeids partnere • Sykepleier på Lungemedisinsk avd, sengepost og poliklinikk • Fysio- og ergoterapeuter ved St.Olavs Hospital • Leger på St. Olavs Hosp. og i kommunehelsetjeneste • Lege og sykepleier ved Medisinsk avdeling ,Orkdal Pasientforløp kols • 4 hovedsider i pasientforløp kols • Prosedyrer, dokumenter, lenker, div. informasjon mm. under boksene • Elena Titova, forløpsansvarlig lege • Ellen Annette Hegstad og Aud Hiller, forløpsveiledere og helsefaglige rådgivere • Solfrid Jakobsen Lunde, prosjektsykepleier