Spinal stenose Henvisning fra fastlege: Sterkere smerter LS-col med utstråling og parestesier begge u.ex. Smertelokalisasjon varierer mellom sidene og mellom rygg/hofter. NSAIDs uten effekt. Svært dårlig bevegelighet. Smertene slipper noe mer når han har ryggen flektert (5-10 grader). Ingen pareser. ? Lumbalcolumna: nerverøtter, ikke ryggmarg Normalt ”Romslig” ”Trangt” <12 mm: ”Relativt” <10 mm: ”Absolutt” <1/3: ”Lite” 1/3-2/3: ”Moderat” >2/3: ”Mye” 76-100 mm2: ”Moderat” < 76 mm2 : ”Alvorlig” ~ 20% av personer over 60 år uten symptomer har tegn på spinal stenose på MR/CT Framingham-studien: 191 ”normale personer” Recess/rotkanalstenose Symptomer Ofte vage og varierende Smerter ev i rygg, sete, hofter, bena Føleforstyrrelser, nummenhet Svakhetsfølelse Ustøhet Diffuse gangvansker Vannlatningsforstyrrelser Forverres ved gange og i stående stilling Lindres ved framoverbøyning. Ekstensjon Fleksjon Recess/rotkanalstenose • Affiserer en nerverot (radikulær) • Smerte,svie,brenning, nummen Sykehistorien viktigst Sjelden kliniske funn Diff diagnose (1) Trange arterier i bekkenet Arteriell insuff: • Smertene forverres ved gange • Lindres ikke av framoverbøyning • Stenoselyd bekken/lysker • Svekket puls lysker/føtter Diff diagnose (2) Hoftepatologi Arthrose Tendinopati, (ev bursitt) Prognose • Plagene er ofte stabile eller bedres spontant • Ev operativ behandling bestemmes av symptomer, ikke grad av rtg-forandringer Atlas et al, Spine, 2005,
© Copyright 2024