Avspenning – hypnose
Borrik Schjødt
1
•
•
•
•
•
•
•
•
Avspenning - Teknikker
Autogen trening
Forestillingsbilder
Progressiv muskelavspenning
Dyp pust
Meditasjon
Mindfulness
Hypnose
....
2
pust inn
Dyp pust
pust ut
3
Kropp
• progressiv muskelavspenning
• hold – slipp
• oftest tær  isse, evt isse  tær
4
forestillingsbilder
• visualisering
• guided imagery
Avspenning: sansebilder
VISUELL Blått hav, gul sol,
trygge fjell, myke
skyer ....
AUDITIV Havet bruser,
TAKTIL
LUKT
måkene skriker,
vinden suser
Kjenner solid grunn under føttene, sitter
på mose, varmen på kroppen ….....
Salt hav, mose, tang, fisk, …..
6
Avspenning og smerter
• Literature concerning the numerous
relaxation techniques and methods to
induce hypnosis are inconsistent as to
which are the most effective and (or) they
contain discrepancies, which makes
evaluation of efficacy difficult.
Turk DC, Swanson KS, Tunks ER. Psychological Approaches in the
Treatment of Chronic Pain Patients—When Pills, Scalpels, and Needles
Are Not Enough. Can J Psychiatry. 2008;53(4):213-23.
Biofeedback
• Påvirkning av fysiologiske prosesser,
• Tilbakemelding (ved lyd, farger, kurver,
musikk, osv.) på fysiologiske prosesser.
• HR, hudmotstand, muskelspenninger, BT,
osv.
• GSR, EMG, EEG, mv
8
Biofeedback – effekt?
• On average, effect sizes in these metaanalyses were medium to large, and
clinical effects were shown to persist for
approximately 15–17 months post
treatment for both migraine and tensiontype headaches in adults, adolescents,
and children (Nestoriuc et al. 2008).
Nestoriuc Y, Rief W, Martin A. Meta-analysis of biofeedback for tensiontype headache: efficacy, specificity, and treatment moderators. J.
Consult. Clin. Psychol. 76:379–96, 2008.
9
Mindfulness
• Oppmerksomt nærvær/mindfulness:
fokuser på et fenomen her-og-nå
• Uten referanse til fortid og framtid
• = bevisst tilstedeværelse
• Opphav – buddhistisk tradisjon/
meditasjon.
10
Mindfulness – effekt?
• mindfulness-based stress reduction program
and acceptance and commitment therapy are
not superior to cognitive behavioral therapy but
can be good alternatives.
Veehof, M. M., et al. (2011). "Acceptance-based interventions for the treatment of
chronic pain: A systematic review and meta-analysis." PAIN® 152(3): 533542.
11
HYPNOSE
12
Hypnose
• Induksjon
– Hjelpe pasienten inn i
trance = avspent og
konsentrert tilstand
• Suggesjon
– Foreslå endringer –
sansing, tenking, …
13
•
•
•
•
•
•
•
Hypnose - trance
Endret bevissthetstilstand?
Selektiv oppmerksomhet
Transelogikk
Avspenning
Tidsforskyving
Dissosiering
Viljestyrt?
14
Hypnose og smertelindring
• Anestesi
• Smertereduksjon
• Sensorisk
substitusjon
• Forflytting
• Dissosiasjon
• Regresjon
Eventuelt post-hypnotiske suggesjoner og
selvhypnose
15
HALVTOMT?
Vondt i hånden
HALVFULLT?
Ikke vondt i
resten av kroppen
MANGLER
”ikke”
MULIGHETER
”yes set”
Hypnose - virker det?
• I 18 av 19 studier medførte hypnose større
reduksjon av smerte enn ingen behandling.
Effekten holdt seg over 3, 6, 8 og 12 mndr. I alle
studerte diagnosekategorier, er det rapportert
nytte hos noen.
• Tendens til bedre effekt enn avspenning.
• Grunnlag for å anta at hypnose, avspenning og
autogen trening opererer gjennom lignende
mekanismer.
Jensen M & Patterson DR, Hypnotic treatment of chronic pain. J Behav Med
2006; 29: 95-124
Hypnose + hodepine
• “….it meets the … criteria for being a wellestablished and efficacious treatment and
is virtually free of side effects, risks of
adverse reactions, and ongoing expense
associated with medication treatments”
Hammond D, Review of the efficacy of clinical hypnosis with headaches and
migraines. Int J Clin Exp Hypn. 2007; 55(2):207-19.
•
•
•
•
•
•
•
Effekter
Redusere smerte
Motvirke/eliminere angst
Redusere kvalme
Oppleve bedre kontroll
Generelt behag
Bedre søvn
God relasjon
19
Akutt smerte
• preoperativt
– forberede til tiltak
• som anestesi!
• plagsomme prosedyrer
– eks. Lang – invasive prosedyrer
• postoperativt
– smerte, pågangsmot, hvile
Lang EV et al, Adjunctive non-pharmalogical analgesia for invasive medical
procedures: a randomised trial. Lancet 2000; 355:1486-90
21
Palliativt/alvorlig syke
• Selve sykdommen
– tidligere visualisering. Ingen effekt (Negativ?)
• Plagsomme symptomer, spesielt kvalme
– avledning, ro, retolking av signaler
• Smerte
• Mestring
– ”jeg kan gjøre noe …”
Langvarige smerter
• Direkte på symptom
– redusere, forflytte eller retolke smerte
• Assosierte plager
– angst/engstelse
– spenning
– søvnvansker
• Spesielle smerter
– fantomsmerte
– sentral smerte