Brosjyre Survimed OPD

Oligopeptider
3-8-oligopeptider
Di-tripeptider
Na+
AlaninProlin
Oligopeptidase
Peptidase
Di-tripeptider
Na+
Enterocytter
Fettkvaliteten i Survimed® OPD
Fullverdig og balansert næringsdrikk med en energitetthet på
100 kcal og et proteininnhold på 4,5 g per 100 ml. Kan brukes
som næringstilskudd eller benyttes som eneste næringskilde.
Survimed OPD DRINK kan med fordel kombineres med vanlig
mat, andre næringsdrikker, sondeernæring eller parenteral ernæring for å optimalisere nærings­inntaket ved sykdom i mageog tarmkanalen.
Survimed OPD sortimentet inneholder 50% LCT
og 50% MCT.
Cytosolpeptidaser
K+
Aminosyrer
ATP
Na+
Gjengitt med tillatelse fra Poul-Erik Paulev 1
Absorpsjon av aminosyrer og peptider.
Tynntarmen har evne til å absorbere både aminosyrer, dipeptider og tripeptider. Lengre peptidkjeder
må spaltes før de kan absorberes. I enterocyttenes
cytosol spaltes di- og tripeptider videre til aminosyrer før de slipper inn til blodbanen.
Illustrasjonen over viser opptaket av henholdsvis
aminosyrer, dipeptider og tripeptider fra tarmlumen
til blodbane.
Fettredusert og MCT-rik
Survimed® OPD sortimentet har et redusert innhold av fett (25E%) i forhold til andre fullverdige
næringsdrikker og sondeløsninger (35E%). I tillegg
foreligger halvparten av fettet som lettabsorberbare triglyserider med mellomlang kjedelengde
(MCT). MCT er uavhengig av gallesalter og lipaser
for å bli fordøyd og absorbert og er derfor en
skånsom og rask tilgjengelig energikilde.
Survimed OPD sortimentet har en gunstig fettprofil
og dekker behovet for essensielle fettsyrer.
Peptidbasert
Proteinkilden i Survimed OPD sortimentet er hydrolysert myseprotein. Myse er et melkeprotein med
høy biologisk verdi og inneholder alle nødvendige
aminosyrer. At produktet er hydrolysert innebærer
at proteinet er brutt ned til aminosyrer og peptider
av ulik kjedelengde. Derav navnet OPD, som står
for OligoPeptidDiett. I Survimed OPD sortimentet
foreligger 1% av proteinet som frie aminosyrer
(FAA), 13% som di- og tripeptider, 54 % som oligpeptider med 2-9 aminosyrer (< 1 kDa) og 32% som
oligopeptider med mer enn 9 aminosyrer (1-3 kDa).
Molekylvekten overstiger ikke 3 kDa.
Denne høye hydrolyseringsgraden medfører at
proteinet i stor grad foreligger i ferdig absorberbar
form, krever liten videre nebrytning og dermed kan
bli raskt absorbert.
Survimed® OPD
Fullverdig og balansert sondeløsning med
en energitetthet på 100 kcal og et proteininnhold på 4,5 g per 100 ml.
Anbefalt dosering
Minimum 1500 ml per døgn. Dette volumet vil tilføre gjennomsnittlig dagsbehov for protein, vitaminer, mineraler og sporelementer. Et lavere inntak vil gi mangelfull tilførsel av de
angitte næringsstoffene. Produktet må forøvrig doseres etter
energibehovet og gastrointestinal toleranse. Kan med fordel
kombineres med mat og andre næringsprodukter.
Survimed® OPD sortimentet inneholder lett
absorberbart karbohydrat i form av maltodekstrin
fra hydrolysert maisstilvelse.
Peptid
Innholdet i Survimed OPD sortimentet er i overensstemmelse med ESPENs
anbefalinger for enteral ernæring ved gastrosykdom og pancreassykdom.2,3
Fiskeolje
MCT står for “Medium Chain Triglycerides” eller
triglyserider av mellomlang kjedelengde, som innebærer at fettsyrene i triglyseridet har en kjedelengde på 6-12 karbonatomer. MCT i Survimed OPD
sortimentet er hentet fra kokosfett. På grunn av sin
høye løselighet blir MCT raskt hydrolysert til mellomlange fettsyrer (MCFA), men kan også absorberes
direkte som MCT i fravær av av gallesalter og lipaser.
MCT er derfor en nyttig fettkilde når produksjonen
og utskillelsen av gallesalter og lipaser, og dermed
fordøyelsen av LCT, er begrenset eller fraværende.
MCFA transporteres uforandret via portavenen direkte til leveren hvor det passerer inn i mitokondriene
Tarmlumen
uten hjelp
av karnitin og blir der raskt oksidert. MCT
er dermed en fettkilde som gir raskt tilgjengelig
energi.11
Anbefalt dosering
Minimum 1000 ml per døgn. Dette volumet vil tilføre gjennomsnittlig dagsbehov for protein, vitaminer, mineraler og sporelementer. Et lavere inntak vil gi mangelfull tilførsel av de
angitte næringsstoffene. Produktet må forøvrig doseres etter
energibehovet og gastrointestinal toleranse. Kan med fordel
kombineres med mat og andre næringsprodukter.
3
Animalisk fett
Vegetabilisk fett
Energi
a-linolensyre
EPA
Arakidonsyre
DHA
Syntese av eikosanoider
Medvirker bl a
under fosterstadiet til
utviklingen av syn
og hjerne. Er også
viktig senere i livet for
hjernen og synet
Anti-inflammatoriske
leukotriner.
Pro-inflammatoriske
leukotriner.
Kildene og funksjonene til omega-3 og omega-6.
LCFAcylCoA
LCFA
MCT
LCT
MCT
u
Intestinal m
Kun fiskeolje inneholder de semi-essensielle
omega-3 fettsyrene EPA (eikosapentaensyre) og
DHA (dokosahexaensyre). En frisk person kan danne
EPA og DHA fra omega-3 fettsyren a-linolensyre fra
planteriket. Hos barn, eldre og syke er denne evnen
imidlertid begrenset .4-8
kylomikron
MCFA
Portavenen
Omega-3 fettsyrer
Lymfen
co
s
Kylomikron
Systemisk
kretsløp
Fettsyrer
LCFA
LCFA
Lever
Fiskeolje er med på å påvirke inflammatoriske
tilstander positivt 9-10 og er derfor en viktig ingrediens i både parenteral og enteral ernæring.
Perifert vev
LCT
Fullverdig og proteinrik sondeløsning med
en energitetthet på 133 kcal og et proteininnhold på 6,7 g per 100 ml. HN står for High Nitrogen .
Innholdet av vitaminer og mineraler er konsentrert for å kunne
gi fullverdig ernæring i et lite volum.
Vegetabilisk fett
Cellemembran
Absorpsjon og transport av MCT og LCT
Survimed® OPD HN
Maltodekstrinbasert
2
Anbefalt dosering
Som tilskudd anbefales et inntak på 2-3 flasker per dag i tillegg
til mat eller andre næringsprodukter. Som eneste næringskilde
anbefales et minimumsinntak på 7,5 flasker (1500 ml) per døgn
for fullverdig ernæring.
Serveres godt avkjølt!
Omega - 6 fettsyrer
Omega - 3 fettsyrer
MCT
a
Pancreasprotease
Survimed® OPD DRINK
FA
Proteiner
MC
Survimed OPD er et sortiment av
sondeløsninger og næringsdrikk til
forebygging og behandling av
underernæring ved sykdom i mageog tarmkanalen. Sortimentet
består av sondeløsningene
Survimed OPD og Survimed OPD
HN samt av næringsdrikken
Survimed OPD DRINK. Produktene
har til felles at de er lett fordøyelige, lett absorberbare og fiberfrie.
Proteinet foreligger som peptider.
Fettmengden er relativt lav og
består av fettsyrer med både lang
og mellomlang kjedelengde. Karbohydratene er delvis spaltet. Med
andre ord foreligger de tre makronæringsstoffene protein, fett og
karbohydrater som helt eller delvis
klar til absorpsjon.
LCT står for “Long Chain Triglycerides” eller
langkjedete triglyserider, som innebærer at fettsyrene i triglyseridet har en kjedelengde på over
12 karbonatomer. LCT er den vanligste fettformen
og finnes i både planteriket og dyreriket. LCT er
avhengig av gallesalter og lipaser for å bli spaltet til
frie fettsyrer (LCFA) og absorbert. LCFA blir inkorporert i kylomikroner og tranportert via lymfesystemet til det systemiske kretsløpet. Her blir LCFA
deponert i perifert vev før det transporteres til
lever.
Sondeløsningene Survimed OPD og Survimed
OPD HN er av denne grunn tilsatt EPA og DHA fra
fiskeolje.
Referanser
1. Poul-Erik Paulev. Textbook in Medical Physiology And Pathophysiology.
Essentials and clinical problems. Copenhagen Medical Publishers 1999 –
2000 ISBN 87-984078-0-5
2. H. Lochs et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition:
Gastroenterology. Clinical Nutrition (2006) 25, 260–274
3. R. Meier et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Pancreas.
Clinical Nutrition (2006) 25, 275–284.
4. De Gomez Dumm INT, Brenner RR, Lipids 1975:315-7
5. Diboune M et al. Nutrtion 1993; 9: 344-9
Det er blant LCT man finner de essensielle og
semi-essensielle fettsyrene, omega-3 og omega-6,
som er viktig for strukturen av cellemembranene
og dermed cellenes respons på sykdom og skade.
Omega -6 fettsyrene finnes både i plante- og
dyreriket. Omega-3 finnes kun i planteriket og i fisk.
Den følgende illustrasjonen viser kildene og funksjonene til omega-3 og omega-6.
6. Gerster,H: Internat.J. Vit. Nutr. Res.58, 159-173 (1998)
7. Simopoulus, A.P: Am J Clin Nutr 70, 5605-5695
8. Uauy R et al: Eur J Clin Nutr 1999; 53, 566-577
9. Belluzzi A et al. Effect of an enteric-coated fish-oil preparation on
relapses in Crohn’s disease. N Engl J Med 1996; 334(24):1557-1560
10. Calder PC. Dietary modification of inflammation with lipids. Proc
Nutr Soc 2002;58
11. Andrè C.Bach, Virgen K Babayan. Medium-chain triglycerides: an
update. The American Journal of Clinical Nutrition 36: November 1982:
950-962
4
Gjennomsnittlig næringsinnhold per 100 ml:
Gjennomsnittlig næringsinnhold per 100 ml:
Gjennomsnittlig næringsinnhold per 100 ml:
Energi 100 kcal (=420 kJ)
Protein 4.5 g
Karbohydrater 14.3
g
hvorav sukkerarter 5.0 g
hvorav laktose ≤ 0.1
g
Fett 2,8 g
hvorav mettede fettsyrer 0,13
g
hvorav MCT 1,33
g
hvorav enummettede fettsyrer 0,79
g
hvorav flerumettede fettsyrer 0,55
g
hvorav EPA 0,0
g
hvorav DHA 0,0
g
omega6: omega 3 ratio 3,6:1
Fiber 0,08 g
Vann 85 ml
Osmolaritet 410 mosmol/l
Osmolalitet 480 mosmol/
kgH2O
Vitaminer
Vit. A (RE)
70 μg
ß-karoten 133 μg
Vit. D3
1.0 μg
Vit. E (TE)
1.3 mg
Vit. K1 6,7 μg
Vit. B1 0.13 mg
Vit. B2 0.17 mg
Niacin 1.6 mg
Vit. B6 0.16 mg
Vit. B12 0.27 μg
Pantotensyre 0.47 mg
Biotin 5,0 μg
Folinsyre 26.7 μg
Vit. C 8.0 mg
Mineraler
Natrium 80/3,5 mg/mmol
Kalium 200/5,1 mg/mmol
Klor
83/2,3 mg/mmol
Kalsium 65/1,6 mg/mmol
Magnesium 25/1,0 mg/mmol
Fosfor 48/1,5 mg/mmol
Sporelementer
Jern 1.3 mg
Sink 1.2 mg
Kopper 133 μg
Mangan 0.27 mg
Jod 13.3 μg
Fluor 0.13 mg
Krom 6.7 μg
Molybden 10 μg
Selen 6.7 μg
Energi%fordeling
Protein 18 %, fett 25 %, karbohydrater 57 %, fiber 0 %
Energi 100 kcal (=420 kJ)
Protein 4.5 g
Karbohydrater 14.3
g
hvorav sukkerarter 1.1 g
hvorav laktose ≤ 0.1
g
Fett 2,8 g
hvorav mettede fettsyrer 0,15
g
hvorav MCT 1,44
g
hvorav enummettede fettsyrer 0,61
g
hvorav flerumettede fettsyrer 0,60
g
hvorav EPA 0,02
g
hvorav DHA 0,02
g
omega6: omega 3 ratio 3,5:1
Fiber 0,08 g
Vann 85 ml
Osmolaritet 300 mosmol/l
Osmolalitet 350 mosmol/
kgH2O
Vitaminer
Vit. A (RE)
70 μg
ß-karoten 133 μg
Vit. D3
1.0 μg
Vit. E (TE)
1.3 mg
Vit. K1 6,7 μg
Vit. B1 0.13 mg
Vit. B2 0.17 mg
Niacin 1.6 mg
Vit. B6 0.16 mg
Vit. B12 0.27 μg
Pantotensyre 0.47 mg
Biotin 5,0 μg
Folinsyre 26.7 μg
Vit. C 8.0 mg
Mineraler
Natrium 80/3,5 mg/mmol
Kalium 200/5,1 mg/mmol
Klor
83/2,3 mg/mmol
Kalsium 65/1,6 mg/mmol
Magnesium 25/1,0 mg/mmol
Fosfor 48/1,5 mg/mmol
Sporelementer
Jern 1.3 mg
Sink 1.2 mg
Kopper 133 μg
Mangan 0.27 mg
Jod 13.3 μg
Fluor 0.13 mg
Krom 6.7 μg
Molybden 10 μg
Selen 6.7 μg
Energi%fordeling
Protein 18 %, fett 25 %, karbohydrater 57 %, fiber 0 %
Energi 133 kcal (=560 kJ)
Protein 6.7 g
Karbohydrater 18.3
g
hvorav sukkerarter 1.33 g
hvorav laktose ≤ 0.1
g
Fett 3,7 g
hvorav mettede fettsyrer 0,18
g
hvorav MCT 1,92
g
hvorav enummettede fettsyrer 0,78
g
hvorav flerumettede fettsyrer 0,82
g
hvorav EPA 0,03
g
hvorav DHA 0,03
g
omega6: omega 3 ratio 3,6:1
Fiber 0,08 g
Vann 80 ml
Osmolaritet 370 mosmol/l
Osmolalitet 460 mosmol/
kgH2O
Vitaminer
Vit. A (RE)
105 μg
ß-karoten 200 μg
Vit. D3
1.5 μg
Vit. E (TE)
2.0 mg
Vit. K1 10 μg
Vit. B1 0.2 mg
Vit. B2 0.26 mg
Niacin 2.4 mg
Vit. B6 0.24 mg
Vit. B12 0.4 μg
Pantotensyre 0.7 mg
Biotin 7,5 μg
Folinsyre 40 μg
Vit. C 12 mg
Mineraler
Natrium 135/5,9 mg/mmol
Kalium 260/6,6 mg/mmol
Klor
120/3,4 mg/mmol
Kalsium 90/2,2 mg/mmol
Magnesium 30/1,2 mg/mmol
Fosfor 72/2,3 mg/mmol
Sporelementer
Jern 2.0 mg
Sink 1.8 mg
Kopper 200 μg
Mangan 0.4 mg
Jod 20 μg
Fluor 0.2 mg
Krom 10 μg
Molybden 15 μg
Selen 10 μg
Energi%fordeling
Protein 20 %, fett 25 %, karbohydrater 55 %, fiber 0 %
1027-106
Survimed® OPD HN
www.tomaanensen.no
Survimed® OPD
August 2011
Survimed® OPD DRINK
Malabsorpsjon
Det har vi
løsningen på
Survimed® OPD sortimentet
Foreskrivningsinformasjon
Kontraindikasjoner
Skal ikke benyttes når enteral ernæring er kontraindisert - som ved akutt gastrointestinal
blødning, atoni, ileus og andre liknende tilstander. Ikke egnet til pasienter ute av stand til å
metabolisere næringsstoffene i Survimed ® OPD sortimentet. Må brukes med forsiktighet
til pasienter med alvorlig organsvikt som alvorlig lever- eller nyresvikt, avhengig av pasientens evne til å tolerere nitrogen.
Næringsmidler til spesielle medisinske formål
Ernæringsmessig fullverdig peptidbasert og fettredusert næringsdrikk og sondeløsninger.
Peptidene er hentet fra hydrolysert myseprotein. Rundt halvparten av fettet består av fettsyrer med middels kjedelengde (MCT). Fiberfri og glutenfri. Med lavt innhold av laktose.
Bruksområde
For ernæringsbehandling av pasienter med mangelfull fordøyelse og absorpsjon samt
intoleranse for helprotein.
Dosering
Dosering bør bestemmes av lege eller klinisk ernæringsfysiolog. Survimed® OPD DRINK:
2-3 flasker per dag som supplerende ernæring. Kan også benyttes som eneste næringskilde
og doseres da med minimum 7,5 flasker/dag. Survimed® OPD: For fullverdig ernæring av
ungdom og voksne anbefales et inntak på minimum 1500 ml/dag. Survimed® OPD HN : For
fullverdig ernæring av ungdom og voksne anbefales et inntak på minimum 1000 ml /dag.
Viktig informasjon
Må brukes under medisinsk tilsyn. Velegnet både som supplerende og fullverdig ernæring.
Sørg for tilstrekkelig væskeinntak. Skal ikke brukes til barn < 3 år. Skal brukes med
forsiktighet til barn mellom 3- 5 år. Ikke til parenteral bruk.
Håndtering og lagring
Lagres ved romtemperatur. Survimed® OPD DRINK smaker best når den servers avkjølt.
Ved romtemperatur vil smaken av peptider bli mer fremtredende og vil kunne gi en litt
bitter ettersmak. Åpen flaske kan oppbevares i kjøleskap i opp til 24 timer. Ristes godt
før bruk. Skal drikkes langsomt! Survimed® OPD og Survimed® OPD HN anbefales
administrert med pumpe. Begynn med små volumer og lav hastighet (ca 20 ml/time)
og øk langsomt med 20 ml/time per dag avhengig av intestinal toleranse og målvolum.
Anbefalt sondestørrelse er ≥ CH 8 for gravitasjon og ≥ CH 5 for pumpeassistert sonding.
Ristes god før bruk! Skal ikke brukes dersom posen er ødelagt eller oppblåst eller dersom
innholdet er klumpet. Åpnet pose kan henge i inntil 24 timer i romtemperatur. Skal brukes
innen 24 timer.
Ingredienser
Survimed® OPD DRINK
Vann, maltodekstrin, myseproteinhydrolysat, sukrose, vegetabilske oljer, triglyserider av
middels kjedelengde (MCT), mineraler, smaksstoffer, stabilisator (E 460, E 466),
kolinklorid, vitaminer, emulgator
Survimed® OPD
Vann, maltodekstrin, myseproteinhydrolysat, triglyserider av middels kjedelengde (MCT),
vegetabilske oljer, mineraler, fiskeolje, stabilisator (E 460, E 466), kolinklorid, vitaminer,
emulgator (E 472c), sporelementer.
Survimed® OPD HN
Vann, maltodekstrin, myseproteinhydrolysat, triglyserider av middels kjedelengde (MCT),
vegetabilske oljer, mineraler, fiskeolje, stabilisator (E 460, E 466), vitaminer, kolinklorid,
surhetsregulerende middel (E 524), sporelementer, emulgator (E 472c).
5
Survimed®OPD. Sortiment av spesialtilpassede sondeløsninger og næringsdrikk til bruk ved malabsorpsjon.
Fresenius Kabi Norge AS, Gjerdrumsvei 12, 0484 Oslo, Telefon 22 58 80 00,
[email protected] www.fresenius-kabi.no
6