Standardisert pasientforløp:
Langtids mekanisk ventilasjon –
LTMV – Barn og ungdom
Dato: 01.03.15.
Planlegging og gjennomføring av samarbeidsmøte med
kommunehelsetjenesten
Det innhentes muntlig samtykke fra foresatte om fri korrespondanse mellom Barneog ungdomsklinikken og Kommunehelsetjenesten. Innhentet samtykke anføres i
pasientens journal.
Koordinator ved Barne- og undomsklinikken (BUK) tar kontakt med koordinator i
aktuell kommune og inviterer til samarbeidsmøte så snart det viser seg at barnet
sannsynligvis vil ha behov for langtids mekanisk ventilasjon og det vil være behov for
kommunal oppfølging. Førstelinjetjenesten er forpliktet til å møte innen 7 virkedager
etter at BUK har tatt kontakt.




Deltagere fra BUK: Avdelingsleder, kontaktsykepleier/primærkontakt,
behandlende lege, evt. fysioterapeut, ergoterapeut eller andre aktuelle
Deltagere fra kommunehelsetjenesten: Representant med beslutningsmyndighet,
representant fra utøvende tjeneste
Helsesøster og fastlege
Foresatte (evt. pasient)
Sykepleier og lege fra BUK informerer om pasientens status, diagnose, behandling,
prognose og forventet hjelpebehov.
Tema som må avklares:
 Behov for personell (nattevakter, assistenter, avlastning)
 Kompetansekrav til personell
 Opplæringsbehov i kommunen
 Organisering av opplæring
 Pasienttilpasset prosedyreperm
 Behov for behandlingshjelpemidler og forbruksmateriell
 Bolig
 Barnehage/skole. Hva trengs av personell og lokaliteter?
 Individuell plan (IP). Har barnet IP? Ønsker foreldrene IP?
 Behov for kommunal fysioterapi, ergoterapi eller andre
 Hva skal fastlege og helsesøster bidra med?
Det taes stilling til hvor pasienten skal være hvis det viser seg at kommunen ikke har
relevant tilbud på utskrivningsdato.
Koordinator ved BUK har ansvar for skriftlig referat i pasientens journal (Tverrfaglig
møtenotat, Kapittel H 50) etter samarbeidsmøtet. Referatet sendes kommunen
sammen med undertegnet ”Standardavtale”. Signert ”Standardavtale” skannes til
barnets journal og lenkes til referatet.
Navn og telefonnummer til kontaktperson(er) i Kommunen føres inn i Pasientens
journal i Kapittel A, Personalia, Diverse opplysninger.
Dok id, EQS: 16098
Versjon: 2.0
side 1 av 2
Standardisert pasientforløp:
Langtids mekanisk ventilasjon –
LTMV – Barn og ungdom
Dato: 01.03.15.
Huskeliste til samarbeidsmøte mellom Barne- og
ungdomsklinikken og kommunen
Pasient:_____________________________________________________________
Kommune:___________________________________________________________
Tema
Innhentet muntlig samtykke fra
pårørende om fri korrespondanse
mellom BUK og kommunen
Ansvar
BUK
Behov for personell
Kompetansekrav til personell
BUK
Rekruttering av personell
Forventet opplæringsbehov
Kommunen
Opplæring av personell
Teoretisk gjennomgang
Opplæringsvakter
BUK
Rekvirering av
behandlingshjelpemidler og
forbruksmateriell
BUK
Utarbeide pasienttilpasset
Prosedyreperm
BUK
Bolig
Kommunen
Barnehage/Skole
Kommunen
Behov for andre kommunale
tjenester (fysioterapeut, ergoterapeut,
Kommunen
Tidsfrist
Før møtet
Kommentar
spesialpedagog, avlastning el.l.)
Individuell Plan
BUK/
Kommunen
Utveksle kontaktinformasjon
BUK/
Kommunen
Dok id, EQS: 16098
Versjon: 2.0
side 2 av 2