Lungekreft: Årsak og prognose
Lungekreft: Årsak og prognose Morbus metallicorum imprimis pulmonum “This is the only case of lung cancer which I ever met with; so I presume the disease rarely attacks this organ in Scotland” Lars Fjellbirkeland overlege, 1. amanuensis dr. med. Lungeavdelingen, Rikshospitalet Oslo universitetssykehus HF John Hughes Benett 1849 Lungekreft i Norge: antall nye tilfeller per år Adler I. Primary Malignant Growths of the Lungs and Bronchi: A Pathological and Clinical Study. London: Longmans, Green and Co, 1912. Rikshospitalet ca 1930 ‣ «Is it worthwhile to write a monograph on the subject of primary malignant tumours of the lung?.....» ‣ «On one point, however, there is nearly complete consensus of «The most common cancer in the world today is lung cancer» 1953: 1920: 230 10stk stk opinion, and that is that primary malignant neoplasms of the lungs are among the rarest forms of the disease.» ‣ «This latter opinion of the extreme rarity of primary tumours has persisted for centuries.» 2013: 2856 stk Lungekreft: Insidens, mortalitet og overlevelse 1965-2013 Lungekreft: kvinner tar innpå menn Menn Kvinner 40 Nye tilfeller per 100 000 Lungekreft: Insidens, mortalitet og overlevelse 1965-2013 30 20 10 0 1979-83 De vanligste kreftformene i Norge 2009-13 Lungekreft utgjør 10% av all kreft i Norge 2009-13 Kreftdødsfall i Norge 2013 Relativ kreftoverlevelse i Norge 2011-13 Bedret 1 og 2 års overlevelse Relativ kreftoverlevelse i Norge 2011-13 Lungekreft 50,0 40,0 Kvinner212år Kvinner222år Menn212år Menn222år % 30,0 20,0 10,0 0,0 25,0 Fem års overlevelse 2006-12 Hvorfor så dårlig prognose? Females25:yr Males25:yr 20,0 % Biologi Lungen er et stumt organ 5,0 0,0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Hvorfor så dårlig prognose? • 15,0 10,0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 • Manglende kurativ behandling • Komorbiditet • 2012 Prognosen ved lungekreft bestemmes i hovedsak av utbredelsen av sykdommen Ca. 70% har spredning når diagnosen stilles Ca. 20% kan opereres men 1/2 av disse får residiv og dør innen 5 år Cytostatika og bestråling har begrenset effekt på 5-års overlevelsen 18 Non%Small%Cell%Lung%Cancer%(NSCLC) Stadium%og%overlevelse 100 IA IB IIA IIB IIIA IIIB IV 75 50 25 0 år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år Litt om tobakk Årsaker til lungekreft Bruk av tobakk tiltok i Europa under Napoleon og Krim-krigen «Godteri fra fremmede….» Sigaretter vanlig først på begynnelsen av 1900-tallet Operable Sterk økning i bruk under 1. og 2. verdenskrig Ikke2operable Tid Tobakk som årsak til lungekreft Tobakk som risikofaktor Adler 1912 antydet sammenheng Doll et Hill 1950 Dose respons forhold mellom tobakk og risiko viste klar epidemiologisk sammenheng The Surgeon General of the United States 1964 fastslo at sigarettrøyk er hovedårsaken til lungekreft 1996 Denissenko MF et al: Preferential formation of benzo(a)pyrene adducts at lung cancer mutational hotspots in P53. Sigarer og piperøyking også assosiert med lungekreft 15 år etter røykeslutt er risikoen for lungekreft redusert med 80-90% i forhold til en som fortsetter å røyke Andel daglig-røykere i Norge, alderen 16–74 år Passiv røyking Carcinogener i sidestrøm PAH X 10 Økt risiko for lungekreft Røykfrie ektefeller 20-30% økt risiko Arbeidsplass 12-19% økt risiko Marlboromannens hest R.I.P. Oppsummering Lungekreft er hyppig. Lungekreft øker blant kvinner Prognosen er dårlig, men i bedring Tobakksrøyking er dominerende årsak Økt forekomst av carcinogener i kroppen Andre risikofaktorer for lungekreft Asbest (Økt risiko ved samtidig røyking) Metaller; arsen, krom, nikkel, kadmium, beryllium Luftforurensning (trafikk, brenning av fossilt brensel, matlaging...) Radon (4-9%) Arv ? Virus??
© Copyright 2024