1. No category

Tavlemøter - et nyttig verktøy i
pasientsikkerhetsarbeidet
Ragnhild Eikaas Bøhm
Sykehjemslege
Nygård Bo-og Behandlingssenter
Medisinsk oppfølging av r
Medisinsk oppfølging av r
• Nygård Bo -og Behandlingssenter
-
160 plasser; Langtid, Korttid, Rehabilitering, Lindrende, Skjermet Enhet.
350 helsepersonell; Sykepleiere, Helsefagarbeidere, Assistenter, Leger,
Fysioterapeuter, Ergoterapeuter, vikarer.
-
Ernæringskartlegging, IPLOS, Årskontroll, Legemiddelgjennomgang,
Samtykkekompetansevurdering, Behandlingsavklaring, Pårørendesamtaler,
Tannhelse..
-
Pasientsikkerhetsprogrammet; Risiko for trykksår, fall, urinveisinfeksjon.
-
Samhandlingsreformen; Mer aktiv medisinsk behandling, sykere pasienter, økt
kontakt med sykehus, bestillerenheten, hjemmesykepleien, pårørende.
- Behov for system, kvalitetssikring og effektivitet!
Tavlemøter/Risikomøter
Systematisk vurdering av risikoområder, samt tydelig kommunikasjon om relevante
forebyggende tiltak for å bedre pasientsikkerheten hos den enkelte pasient.
I tillegg ivaretar tavlemøter kommunikasjon rundt det praktiske pasientforløpet.
Medisinsk oppfølging av r
• Tavlemøter
-
Tverrfaglig deltakelse av alt helsepersonell i avdelingen: lege, sykepleiere,
ergoterapeut og fysioterapeuter, helsefagarbeidere, assistenter, postsekretær.
-
Tidspunkt: 13.00 – 13.30, alle hverdager. Tidsramme ca 2 minutter per pasient.
-
Møteleder er lege eller sykepleier.
-
Kartlegginger er gjennomført i forkant av møtet. Tavla ajourføres gjennom hele
døgnet.
-
Ved avdekket risiko tas det beslutning om forebyggende tiltak – tiltakene skal
skrives inn i pleie- og tiltaksplanen av pasientansvarlig på hver vakt, og tas opp på
tavlemøtet.
Medisinsk oppfølging av r
• Kartlegginger på Intermediæravdeling:
- Dagens MEWS-verdi
- Mål for oppholdet. PSFS.
- Riskiko for trykksår. Braden skala.
- Risiko for fall. STRATIFY Vurderingsverktøy. SPPB
- Permanent kateter (KAD)/ risiko for UVI?
- Ernæringsscreening. MUST.
- Samtykkekompetanse.
- IPLOS.
- Delir. CAM-skjema.
- Behandlingsavklaring.
- “Vi følger opp det som er viktig for pasienten” og "er forbedring oppnådd?”
- Praktiske opplysningsfelt: Inn dato. Kommuale tjenester. Estimert utreise.
Medisinsk oppfølging av r
Score
Resp. frekv./min
Puls/min
Syst. BT
Temp ºC
CNS
3
<_ 70
2
<9
1
0
9-14
1
15-20
2
21-29
3
30
<_ 40
41-50
51-100
101-110
130
71-80
<_ 35
81-100
35,1-36
101-199
36,1-38
38,1-38,5
111-129
200
>38,5
Klar og
orientert
Reagerer
på tiltale
Nytilkommen
forvirring
Kontakt lege ved alvorlig uro over pasientens tilstand, og/eller ved
•
•
SpO2 endres akutt til under 90% til tross for O2-behandling
Akutt endring i mental tilstand
Om MEWS er 0
Om MEWS er 1
Om MEWS er 2
Om MEWS er 3-4
ny kontroll innen et døgn
ny kontroll innen 12 timer
ny kontroll innen 6 timer
ny kontroll innen 1-4 timer, eventuelt kontakte lege
MEWS bør alltid kontrolleres når pasienten ankommer avdelingen,
ved forverring og ved uro for pasientens tilstand.
Reagerer Reagerer
på smerte ikke
Medisinsk oppfølging av r
•Mål for oppholdet.
– Defineres sammen med pasient.
– “Hva er viktig for deg?”
– Fysio –og ergoterapeut fyller ut PSFS sammen med
pasienten:
“Hvilke aktiviteter er viktige for deg som er utfordrende å
mestre nå?”
“Angi grad av vanskelighet på en skala fra 1-10”
Forventningsavklaring og tiltak.
Aktivitetshjulet
Medisinsk oppfølging av r
Medisinsk oppfølging av r
• Risiko for trykksår
Braden skala.
-Evne til å reagere på
stimuli.
-Fuktighet.
-Aktivitet.
-Mobilitet.
-Ernæring
-Friksjon og skyveeffekt.
• Risiko for fall
- Stratify Vurderingsverktøy
- SPPB
Medisinsk oppfølging av r
•
•
•
•
•
Permanent kateter (KAD)/ risiko for UVI.
Ernæringsscreening. MUST.
Samtykkekompetanse.
IPLOS.
Behandlingsavklaring.
•
Screening for delir: CAM-skjema.
- CAM-skjema
•
•
“Vi følger opp det som er viktig for
pasienten”
“Er forbedring oppnådd?”
• Inn dato.
• Kommuale tjenester.
• Estimert utreise.
-
Tavlemøte på Langtidsavdeling
•Tavlemøte på
Langtidsavdeling
Medisinsk oppfølging av r
• Nytten av tavlemøter:
– Systematisk risikokartlegging.
– Effektivt tverrfaglig samarbeid.
– Engasjerer og ansvarliggjør hele
personalgruppen. Endrer fokus.
– Orden og fart på kartlegginger.
– Oversikt over pasientforløpet.
–
Medisinsk oppfølging av r
• Forutsetninger for suksess:
- Forankring i ledelsen.
- Fokus på fagledelse.
- Kompetanse.
- Ansvarliggjorte enkeltpersoner.
Medisinsk oppfølging av r
• Forutsetninger for suksess:
- Forankring i ledelsen.
- Fokus på fagledelse.
- Kompetanse.
- Ansvarliggjorte enkeltpersoner.