Hvordan vurderes henvisninger?
-inntakskriterier i psykiatrien
Klinikksjef Oddvar Sæther
Klinikk for psykisk helse –
psykiatri og avhengighetsbehandling Sørlandet
sykehus HF
Hvor henvises det til?
Kort om Klinikk for psykisk helse
Organisasjon 2014
KPH
Stab
ABUP
ARA
PSA
DPS
Lister
DPS
Solvang
DPS
Strømme
DPS AustAgder
SPST
Barns
Beste
KPH - Psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling = 282 døgnplasser
ARA = 73 døgnplasser
DPS = 90 døgnplasser
PSA = 113 døgnplasser
ABUP = 6 døgnplasser
Poliklinikk
Antall konsultasjoner
200000
180000
160000
140000
DPS
PSA
ABUP
ARA
Total
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Dag og poliklinikk / 1000 i 2013
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Døgnopphold
Akuttinnleggelser ved PSA siste 12 mndrs periode
1600
1400
1200
1000
800
600
400
0
1997
1999
2001
2003
2005
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
Jan
Mar
Mai
Jul
Sep
Nov
200
2006
2007
2008
2009
2010
2011
PSA-Arendal Siste 12 mndr periode
PSA-Kristiansand Siste 12 mndr periode
Klinikksjef Oddvar Sæther, Klinikk for
psykisk helse, SSHF
2012
2013
2014
Døgnopphold / 1000 i 2013
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Karakteristika v Sørlandet
• Ofte innleggelser (VOP ca120% av landsnivå)
• Høyt antall polikliniske behandlinger
Inntakskriterier i psykiatrien
VURDERINGEN
• Innen maksimalt 30 virkedager.
– Ved mistanke om alvorlig eller livstruende
sykdom bør det være en maksimumsfrist på 15
dager
– For barn og unge under 23 år med psykiske
lidelser eller rusmiddelavhengighet er fristen 10
virkedager
Hva skal vurderes?
• Om pasienten har rett til ”nødvendig”
helsehjelp
• Om pasienten har behov for helsehjelp fra
spesialisthelsetjenesten, men ikke rett til
”nødvendig” helsehjelp
• Om pasienten ikke har behov for helsehjelp
fra spesialisthelsetjenesten
Pasientsikkerhet og kvalitet
- Vurderingstid
Rett til nødvendig helsehjelp
• Pasientrettighetsloven slår fast at pasienten har rett til
nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten dersom
”pasienten kan ha forventet nytte av helsehjelpen, og
kostnadene står i rimelig forhold til tiltakets effekt”.
• Prioriteringsforskriften utdyper dette ved at pasienten har rett til
nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten når
– pasienten har et visst prognosetap med hensyn til levetid eller ikke
ubetydelig nedsatt livskvalitet dersom helsehjelpen utsettes
– pasienten kan ha forventet nytte av helsehjelpen
– de forventede kostnadene står i rimelig forhold til tiltakets effekt
• Alle tre vilkårene må være oppfylt for at en pasient skal ha rett
til nødvendig helsehjelp.
Rettighetspasienter
• Pasienten gis derved forrang i forhold til andre som også
vurderes å ha behov for spesialisthelsetjenester, men med
lavere prioritet.
• De pasientene som blir tildelt rett til nødvendig helsehjelp, skal
få en frist for når faglig forsvarlighet krever at helsehjelpen
senest skal starte.
Vurderingsprosessen
Terskelen for inntak
• Ved vurdering av om pasienten skal få rett til prioritert
helsehjelp skal det ikke tas hensyn til kapasiteten til å
få gjort utredning, behandling eller andre tiltak, verken i
det foretaket hvor henvisningen vurderes eller for øvrig i
spesialisthelsetjenesten.
– Alvorlighetsvilkåret
– Vilkåret om forventet nytte
– Vilkåret om kostnadseffektivitet
• Samlet vurdering av alle vilkårene sett under ett
• En må være oppmerksom på at pasientens diagnose ikke er
avgjørende for retten til prioritert helsehjelp. Innenfor samme
diagnose vil noen pasienter kunne ha rett til prioritert helsehjelp, og
andre ikke.
DPS Aust-Agder 2013
Poliklinikk
Arendal/Froland
Vest
Øst
Inntak med rett
41 %
54 %
38 %
Inntak uten rett
5%
14 %
34 %
Avslag
54 %
32 %
28 %
ABUP
Tall fra Bupdata viser at det er til dels stor forskjell i antall avslag i de tre opptaksområdene:
Arendal
Kristiansand
Lister
2009
7,3 %
8,8 %
4,4 %
2010
19,0 %
12,8 %
4,7 %
2011
22,6 %
16,7 %
7,3 %
2012
22,4 %
16,0 %
12,1 %
2013
15,5 %
23,9 %
15,1 %
Fastsettelse av frist for start helsehjelp Ventetidsgaranti for noen grupper:
• fristen for start helsehjelp for unge under 23 år
innenfor fagområdene psykisk helsevern og rus
maksimalt 65 virkedager.
• Når en setter frist, skal det ikke tas hensyn til
kapasiteten til å få gjort utredning,behandling eller
andre tiltak, verken i det foretaket hvor henvisningen
vurderes eller for øvrig i spesialisthelsetjenesten.
Pasientsikkerhet og kvalitet
- Antall fristbrudd, avviklet
Pasientsikkerhet og kvalitet
- Gjsn. ventetid, ventelisteavviklet
Pasientsikkerhet og kvalitet
- Gjsn. ventetid, ventelisteavviklet
Veiledertabell
Eksempel depresjon