Hvordan vurderes henvisninger? -inntakskriterier i psykiatrien
Hvordan vurderes henvisninger? -inntakskriterier i psykiatrien Klinikksjef Oddvar Sæther Klinikk for psykisk helse – psykiatri og avhengighetsbehandling Sørlandet sykehus HF Hvor henvises det til? Kort om Klinikk for psykisk helse Organisasjon 2014 KPH Stab ABUP ARA PSA DPS Lister DPS Solvang DPS Strømme DPS AustAgder SPST Barns Beste KPH - Psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling = 282 døgnplasser ARA = 73 døgnplasser DPS = 90 døgnplasser PSA = 113 døgnplasser ABUP = 6 døgnplasser Poliklinikk Antall konsultasjoner 200000 180000 160000 140000 DPS PSA ABUP ARA Total 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Dag og poliklinikk / 1000 i 2013 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Døgnopphold Akuttinnleggelser ved PSA siste 12 mndrs periode 1600 1400 1200 1000 800 600 400 0 1997 1999 2001 2003 2005 Jan Mar Mai Jul Sep Nov Jan Mar Mai Jul Sep Nov Jan Mar Mai Jul Sep Nov Jan Mar Mai Jul Sep Nov Jan Mar Mai Jul Sep Nov Jan Mar Mai Jul Sep Nov Jan Mar Mai Jul Sep Nov Jan Mar Mai Jul Sep Nov Jan Mar Mai Jul Sep Nov 200 2006 2007 2008 2009 2010 2011 PSA-Arendal Siste 12 mndr periode PSA-Kristiansand Siste 12 mndr periode Klinikksjef Oddvar Sæther, Klinikk for psykisk helse, SSHF 2012 2013 2014 Døgnopphold / 1000 i 2013 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Karakteristika v Sørlandet • Ofte innleggelser (VOP ca120% av landsnivå) • Høyt antall polikliniske behandlinger Inntakskriterier i psykiatrien VURDERINGEN • Innen maksimalt 30 virkedager. – Ved mistanke om alvorlig eller livstruende sykdom bør det være en maksimumsfrist på 15 dager – For barn og unge under 23 år med psykiske lidelser eller rusmiddelavhengighet er fristen 10 virkedager Hva skal vurderes? • Om pasienten har rett til ”nødvendig” helsehjelp • Om pasienten har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, men ikke rett til ”nødvendig” helsehjelp • Om pasienten ikke har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten Pasientsikkerhet og kvalitet - Vurderingstid Rett til nødvendig helsehjelp • Pasientrettighetsloven slår fast at pasienten har rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten dersom ”pasienten kan ha forventet nytte av helsehjelpen, og kostnadene står i rimelig forhold til tiltakets effekt”. • Prioriteringsforskriften utdyper dette ved at pasienten har rett til nødvendig helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten når – pasienten har et visst prognosetap med hensyn til levetid eller ikke ubetydelig nedsatt livskvalitet dersom helsehjelpen utsettes – pasienten kan ha forventet nytte av helsehjelpen – de forventede kostnadene står i rimelig forhold til tiltakets effekt • Alle tre vilkårene må være oppfylt for at en pasient skal ha rett til nødvendig helsehjelp. Rettighetspasienter • Pasienten gis derved forrang i forhold til andre som også vurderes å ha behov for spesialisthelsetjenester, men med lavere prioritet. • De pasientene som blir tildelt rett til nødvendig helsehjelp, skal få en frist for når faglig forsvarlighet krever at helsehjelpen senest skal starte. Vurderingsprosessen Terskelen for inntak • Ved vurdering av om pasienten skal få rett til prioritert helsehjelp skal det ikke tas hensyn til kapasiteten til å få gjort utredning, behandling eller andre tiltak, verken i det foretaket hvor henvisningen vurderes eller for øvrig i spesialisthelsetjenesten. – Alvorlighetsvilkåret – Vilkåret om forventet nytte – Vilkåret om kostnadseffektivitet • Samlet vurdering av alle vilkårene sett under ett • En må være oppmerksom på at pasientens diagnose ikke er avgjørende for retten til prioritert helsehjelp. Innenfor samme diagnose vil noen pasienter kunne ha rett til prioritert helsehjelp, og andre ikke. DPS Aust-Agder 2013 Poliklinikk Arendal/Froland Vest Øst Inntak med rett 41 % 54 % 38 % Inntak uten rett 5% 14 % 34 % Avslag 54 % 32 % 28 % ABUP Tall fra Bupdata viser at det er til dels stor forskjell i antall avslag i de tre opptaksområdene: Arendal Kristiansand Lister 2009 7,3 % 8,8 % 4,4 % 2010 19,0 % 12,8 % 4,7 % 2011 22,6 % 16,7 % 7,3 % 2012 22,4 % 16,0 % 12,1 % 2013 15,5 % 23,9 % 15,1 % Fastsettelse av frist for start helsehjelp Ventetidsgaranti for noen grupper: • fristen for start helsehjelp for unge under 23 år innenfor fagområdene psykisk helsevern og rus maksimalt 65 virkedager. • Når en setter frist, skal det ikke tas hensyn til kapasiteten til å få gjort utredning,behandling eller andre tiltak, verken i det foretaket hvor henvisningen vurderes eller for øvrig i spesialisthelsetjenesten. Pasientsikkerhet og kvalitet - Antall fristbrudd, avviklet Pasientsikkerhet og kvalitet - Gjsn. ventetid, ventelisteavviklet Pasientsikkerhet og kvalitet - Gjsn. ventetid, ventelisteavviklet Veiledertabell Eksempel depresjon
© Copyright 2024