Lov om pasient –og brukerrettighetsloven kapittel 4A HELSEHJELP TIL PASIENTER UTEN SAMTYKKEKOMPETANSE OG SOM MOTSETTER SEG HELSEHJELPEN Grimstad 16. og 17 april 2015 Marit Fiane Grødum og Heidi Vige Målsetning for denne timen 1. Bevisstgjøring rundt hva som er tvang 2. Redusere bruken av tvang 1. Utfylling av vedtaksskjema Er kapitel 4A av pasient - og brukerrettighetsloven til for å få forebygge bruk av tvang? • JA: se lovens formål • Formålet med reglene i dette kapitlet er å yte nødvendig helsehjelp for å hindre vesentlig helseskade samt å forebygge og begrense bruk av tvang. • Helsehjelpen skal tilrettelegges med respekt for den enkeltes fysiske og psykiske integritet, og så langt som mulig være i overensstemmelse med pasientens selvbestemmelsesrett. Er kapittel 4 A diagnoseuavhengig? • Ja • (oftest personer med demens eller psykisk utviklingshemmede) Skal samtykkekompetanse vurderes før det fattes et vedtak? • JA • «Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse…» • …kommer til anvendelse når helsepersonell yter helsehjelp til pasienter over 16 år som mangler samtykkekompetanse… Gjelder kapittel 4 A bare i sykehjem i Norge? NEI • I Norge • I utgangspunktet arenauavhengig, omfatter også pasientens bolig. • Men tvungen innleggelse og tilbakeholdelse kan bare skje i helseinstitusjon. • Hele helsetjenesten Hvem fatter og skriver vedtak? • Helsepersonell som er ansvarlig for helsehjelpen • Den som fatter vedtak må være faglig kvalifisert til å vurdere alle konsekvenser av vedtak etter kap. 4a • Vedkommende kan ikke kun ha en administrativ funksjon Hvor lenge kan vedtaket vare? • Inntil ett år Kan man fatte vedtak for enkelt hendelser? • JA Er medisin som er skjult i maten fordi pasienten har svelgeproblemer å regne som tvang? • NEI Er det å gi en stikkpille til en pasient som ikke vil ha det å regne som et alvorlig inngripen? • JA • Dette betyr at to helsepersonell må underskriver • (ved reseptbelagt medisiner må legen signere) Skal pasienten få kopi av vedtak? TJA Pasienten og pasientens nærmeste pårørende skal snarest mulig underrettes om vedtak truffet etter § 4A-5. Er det bare pasienten selv som kan klage på vedtaket om bruk av tvungen helsehjelp? • NEI • Pasient og nærmeste pårørende kan klage på vedtaket Helsepersonell skal om nødvendig bistå i nedtegningen av klagen Skal tillitskapende tiltak dokumenteres i tiltaksplanen? • JA • • Må være mulig får alle å kunne følge disse Og nye tiltak som fungerer bør noteres Er det å holde en pasient fast for å skifte en bleie tvang? • JA • Tvang er ikke definert, men skal omfatte tiltak som brukes for å overvinne eller omgå motstand hos pasienten Skal tillitskapende tiltak forsøkes før man bruker tvang? • JA • Før det kan ytes helsehjelp til en pasient som motsetter seg dette, SKAL helsepersonellet prøve tillitsskapende tiltak for å unngå bruk av tvang, jf. lovens formål • Med mindre «det åpenbart er formålsløst å prøve tillitsskapende tiltak» Er et av vilkårene i loven å foreta en helhetsvurdering? • JA Kan manglende ressurser noen ganger gi lov til å bruke tvang? NEI Er det lov å ta opp sengehesten når pasienten ikke vil ha det? NEI Ikke uten gyldig vedtak Skal legen alltid godkjenne vedtakene? NEI Skal nærmeste pårørende samtykke til bruk av tvungen helsehjelp? NEI Skal identifisert motstand hos pasienten nedtegnes i journalen? JA