1. No category

Pakkeforløp colorectal cancer
Indikasjoner for utredning
•Blødning pr rectum
•Endret avføring
•Okkult blødning
•Førstegradsslekting med colorectal cancer
•IBD
•Tidligere coloncancer/polypper
Pakkeforløp colorectal cancer
Tidsfrister
• Søknad-koloskopi
9 dager
• Koloskopi-klinisk beslutning
12 dager
• Klinisk beslutning-start behandling 14 dager
Faresignaler for colorectal cancer
•
•
•
•
Nyoppstått jernmangelanemi
Blødning pr rectum
Okkult blødning
Vedvarende og relativt nyoppstått endret
avføring
• Forverring av kjent divertikkelsykdom
• Høy alder
• IBD, PSC, familiehistorie
3 veier til rask diagnostikk
• Rett til us ila gitt tid us ila 14 dager
• Fast track koloskopi us ila 7 dager
• Pakkeforløp colorectal cancer - 9 dager
Pakkeforløp colorectal cancer
Faremomenter
• Skaper unødig frykt hos pasienten
• For liberal bruk blokkerer us-plasser
• Ekstra byråkrati
Momenter ved vurdering av søknad til
koloskopi
•
•
•
•
•
•
Kliniske konsekvenser av påvist malign sykdom
Risikomomenter ifbm tømning/ undersøkelse
Grad av hast
Riktig formidling av risiko til pasient
CT Colon eller koloskopi ?
Koloskopi eller sigmoidoskopi ?
Nyttige opplysninger ved søknad til
koloskopi
•
•
•
•
•
•
•
•
Okkult/ manifest blødning
Avføringsendring
Kliniske funn
Hb, Fe, Ferritin, albumin, kreatinin
Familiehistorie
Andre risikofaktorer
Mental-/ funksjonell status og andre sykdommer
Tidligere undersøkelser
Mistanke om colorectal cancer
Vanlig utredningsforløp
•
•
•
•
Koloskopi innen 1-2 uker
Oftest sikker diagnose før histologisvar
Rekv CT thorax/abdomen/ søknad kir avd
Evt store polypper med usikker histologi
- direkte polyppektomi
- polyppektomi/ kirurgi etter
histologisvar
- direkte kirurgi
Hva kan bedre resultatene ved
colorectal cancer?
• Rask undersøkelse ved høyrisikopasienter
• Relativt rask us av pasienter med midlere
risiko
• Rask beslutning/ behandling ved diagnose