FOR LABORATORIET
Unilabs Laboratoriemedisin
Leirvollen 19
3736 SKIEN
Tlf.: 35 50 57 00
www.unilabs.no
[email protected]
Prøvetakingsdato:
PASIENT
Er pas. innlagt sykehus: JA w
NEI w
Prøvemateriale:
REKVIRENT
Lege/tannlege kontor:
Rekv.kode
Navn:
Fødselsnr.:
Navn:
Kjønn:
(11 siffer)
Adresse:
Postnr.:
(iflg. folkereg.)
Postnr.:
KLINISKE OPPLYSNINGER MÅ FYLLES UT!
l 1. sykdomsdag:
l Antibiotika allergi:
l Immunsupprimert
l GRAVID Uke:
l Antibiotikabehandling:før/etter prøvetaking l Postoperativ, dato for operasjon:
l Marker her hvis det IKKE ønskes supplerende us. selv om laboratoriets leger mener det er hensiktsmessig.
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
l
SEROLOGI 9)
AGENSPÅVISNING
Streptokokk streptolysin O antistoff
Generelt
Mage/Tarm
Streptokokk DNAse B antistoff
l
l
l
l
l
l
Urindyrkning 2)
Legionella dyrkning 1)
l
l
l
l
l
l
l
l
l
Dermatofytt DNA 10)
Luftveier 4)
Gjærsopp 1)
l
l
l
Herpes Simplex virus 1+2 DNA Mycoplama pneumoniae DNA
Varizella zoster DNA 4)
Bordetella pertussis DNA
l
Annet:
Virus
Rubellavirus lgG
l
Treponema pallidum antistoff
Parainfluensa RNA
l
l
Adenovirus
Stafylokokk antistoff
Helicobacter pylori IgG
Epstein Barr virus lgM/lgG
Cytomegalovirus lgM /lgG
Mycoplasma pneumoniae lgM/lgG
Bordetella pertussis IgG
Chlamydophila pneumoniae IgM/IgG
Hepatitt A virus IgM
Hepatitt A virus IgG
Hepatitt B virus antigen/antistoff
Hepatitt B virus s-antistoff (kontroll etter vaksinasjon)
MRSA screening 1)
ESBL screening 1)
VRE screening 1)
Parasitter 6)
Clostridium difficile A+B 5/7)
Rota/Adenovirus 7)
Noro/Sapovirus 7)
HIV1/HIV2 antigen/antistoff
Muggsopp 1)
Herpes Simplex virus 1+2 IgM /lgG
Varizella-zoster virus lgM/lgG
Ehrlichia lgG
Hantavirus
Gravid screening
Rubellavirus lgG, Treponema antistoff
l
Gravid screening utvidet
HIV1/HIV2 antigen/antistoff
Rubellavirus lgG, Treponema antistoff,
Hepatitt B og Hepatitt C
Alle luftveisagens
Bakterier
Chlamydophila pneumoniae DNA
Influensavirus A+B RNA
l
l
Resipiratorisk syncytialvirus RNA
1) Copan sort/orange
2) Borsyreglass
3) Cobas transportør
4) UTM- RT
5) Fecalswab
6) Para Pak- Ecofix
7) Steril container m/skje
8) SSI medium
9) Gelglass
10) Steril container
IVF screening
Hepatitt C og Treponema antistoff.
I vår laboratoriebok (www.labhandbok.no) gis nærmere beskrivelse av analysene, samt oversikt over akkrediteringens omfang.
34
Neisseria gonorrhoeae
Gardnerella vaginalis
Gjærsopp
Trichomonas vaginalis
Odontologi 8)
HIV1/HIV2 antigen/antistoff, Hepatitt B,
Gruppe B streptokokker
l 1. prøve (3 agens)
l Kontrollprøve etter behandling
l Chlamydia trachomatis DNA
l Mycoplasma genitalium DNA
l Neisseria gonorrhoeae DNA
PRØVETAKINGSMEDIER
Borrelia burgdorferi lgM/lgG
TBE (skogflåttencefalitt) virus lgM/lgG
l
l
l
l
l
Venerologi PCR 3)
Toxoplasma gondii lgM/lgG
Parvovirus B19 lgM/lgG
Venerologi dyrkning 1)
Helicobacter pylori antigen 7)
Hepatitt C virus antistoff
HIV1/HIV2 antigen/antistoff
l
Bakteriologisk dyrkning 1)
Tarmpatogene bakterier 5)
Periodontitt
Andre infeksjoner i munnhulen