TAPAUS X (Ilkka Paronen PSHP TAYS)
• 83 v nainen
• tuumori oikeassa rinnassa, enukleoitu
• PNB: fibroadenoma
1
HE
1 cm
”pushing border”
2
HE
Mitosit 6-10/10 HPF
Tubulaarisia rakenteita joissa atypiaa
Levyepiteeliä
3
Nekroosia keskellä
4
Calponin
5
p63
CK-PAN
6
S100
p63
7
SMA
8
DG: adenomyoepithelial tumor, uncertain whether
benign or malignant
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
solitaarinen, unilateraalinen, kivuton, palpoituva mahd vuosia
MGR +, CNB +
ER + PR+ epithelium
0,5-8 cm
Rauhasepiteeli, jota ympäröi sukkulamainen myepiteeli
Tavallisesti adenoomamaisina noduksina
Tarkan reunan voi läpäistä intraduktaalinen papillaarinen kasvu
Voi olla levyepiteeliä, rustoa, luuta
Atypiaa voi olla, mitooseja harvakseltaan (< 2/10 HPF)
p63, calponin, sma, S100, CK, CD10, myosin,: epiteeli ja
myoepiteeli yhtä aikaa
• Poisto riittävä hoito
9
Maligni adenomyepiteliooma
• Joko rauhas- tai myoepiteeli malignisoituu
• Maligniteetin kriteerejä:
–
–
–
–
mitoosit lisääntyvät - epiteliaalinen fenotyyppi
nekroosit
- myoepiteliaalinen fenotyyppi
pleomorfismi
Invaasio
• Immunot voivat olla sekavat, erilaisia alatyyppejä:
– Myepiteliaalinen ca AM:ssa, Epiteliaalinen caAM:ssa
– Molemmat komponentit voivat malignisoitua
– Sarcoma AM:ssa, karsinosarcoma AM:ssa
• Poisto marginaalilla tärkeä, jopa rinnan poisto.
• DD: metaplastinen ca, (maligni)myoepithelioma, sarkooma,
melanooma, myofibroblastooma
• Pathology Internaltional 2009;59:179
10
• IHC: p63 +, Calponin +, S100 +, SMA +, CK +
• Tarkkarajainen, pieni
Benigni
Nekroosia
• Atypiaa, Mitooseja
Maligni
DG: Adenomyopeithelioma, jossa molemmat komponentit
atyppiset,
Maligni adenomyoepitelioma
11