Elevens egenmeldingsskjema 2016/2017
(konfidensielt)
Dato:_______
Klasse:______
Navn:___________________________
Spesiell tilrettelegging
Jeg trenger ingen spesiell tilrettelegging ved eksamener eller heldagsprøver.
eller
Jeg søker om spesiell tilrettelegging ved eksamener og heldagsprøver.
Følgende tilrettelegging trenger jeg:
Forlenget tid på heldagsprøver og eksamen (dokumentasjon må vedlegges).
Andre tiltak (dokumentasjon må vedlegges).
NB! Sammen med søknad for tilrettelegging må du legge ved en uttalelse fra
sakkyndig instans, fra lege, logoped, spesialpedagog, psykolog eller pedagogisk,
psykologisk tjeneste (PPT).
Fritak for vurdering i skriftlig sidemål
Jeg har fra tidligere fritak for vurdering i skriftlig sidemål.
Jeg har tidligere ikke hatt undervisning i norsk sidemål og søker dermed om fritak for
vurdering i skriftlig sidemål.
NB! Kopi av vitnemål fra ungdomskolen må legges ved.
Andre opplysninger som kan ha interesse for skolen
_______________________________________________________
Jeg vedlegger sakkyndig uttalelse fra: ___________________________________________
Signatur elev:____________________
Signatur foresatt:_________________________