PiR – Patientsäkerhet i Realtid
Eva-Karin Elkjaer, Anna Gyberg, Malin Liljevall, Christer Nyman, Stefan Wallerius
Patientsäkerhetsgranskningar och problem:
Reaktivt
Patientens
perspektiv
saknas
Retrospektivt
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Proaktivt
Patient
perspektiv
Metod för
lärande
Strukturerad journalgranskning
MJG
• Identifiering av vårdskador enligt metoden Markörbaserad Journalgranskning
(MJG), under pågående vårdtillfälle.
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
PCV
• Bedömning av kvalitet inkl. personcentrerade frågeställningar
Patientens berättelse
Överenskommelsen
Riskbedömningar
Omvårdnadsprocessen
Instrument och självskattningsskalor
Kontinuitet
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Patientperspektiv
• Intervju med patienter och närstående i den patientgrupp som inkluderats i
granskningen
Intervju
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Intervjuguide
Öppna frågor
• Berätta hur du upplever vården på avdelningen?
• Vad är viktigast för dig nu?
• Vad är delaktighet för dig?
• Är du delaktig i vården (utifrån det som sagts)?
• Berätta om din läkemedelsbehandling
Kondenserade frågor
• Berätta mer om när/hur/vad/varför…
• Hur kände du då?
• Vad tänkte du då?
• Vad gjorde du då?
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Utdrag ur Patientintervju
….Delaktighet ”det handlar om att arbete delas upp
sinsemellan och att min del är att få säga min mening och
att det tas emot”
…Patienten är insatt i vad som är planen, men hon vet inte
om hon har hjärtsvikt eller inte då hon inte fått diagnos, men
ändå behandlas som om hon har hjärtsvikt (vilket senare
även bekräftas av läkaransvarig). Patienten känner att hen
kan ställa frågor. Hon delar rum med en man och hade helst
valt en kvinna om hon kunde välja. ….
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
……På frågan om vad delaktighet är för honom svarar han
därför att delaktighet för honom var att överhuvudtaget
få komma till sjukhuset…….
…….Han största önskan var ”att all värk ska försvinna från
mig” och han misstänkte att personalen arbetade för just
det……..
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Ständigt lärande
Återkoppling
• Återkoppling till vårdteamet som ansvarar för patientgruppen samt till cheferna.
Tidsåtgång 40 minuter.
Åtgärder
• Vårdteamet har nu möjlighet att anpassa vårdinsatser för aktuella patienter
utifrån fynd i granskningen
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Fokusområden vid återkoppling till
vårdteamet
Vårdens övergångar
Patientens upplevelse
Ordinationer/läkemedel
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Vårdskador
Riskbedömningar &
utvärderingar
• Enheterna ”äger” sitt resultat.
• Teamet sammanställer resultat på verksamhetsnivå
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Tidsåtgång, tidsupplägg
08.00-09.30 Journalgranskning 6-8 journaler
09.30-10.15 Intervjuer med patienter/närstående
10.30-11.45 Bedöms fynd/markörer hela teamet
11.45-12.15 Diskuterar vilka de viktigaste fynden är och
vad som ska återkopplas
12.15-13.00 Lunch
13.00-13.40 Återkoppling vårdteamet, SEC och VEC
13.40-14.50 Granskningsteamet diskuterar
återkopplingen
14.50-15.00 Granskningsteamet dokumenterar resultaten
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Resultat
2015
Utveckling och
implementation
2016
Implementation välkänd
bland medarbetarna.
Introduktion av nya team
Så långt 2016…
66 Patienter inkluderade (427 vårddagar)
15 Patienter och närstående intervjuades
9 vårdteam har fått återkoppling
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016
Tack
[email protected] [email protected]
PATIENTSÄKERHET I REALTID 2016