Patientsäkerhetsforskning i Västra Götalandsregionen 2013-2015 Sammanställning av beviljade projekt inom ramen för statliga stimulansmedel för patientsäkerhetsarbete Sammanställningen har gjorts av Thomas Brezicka, medicinsk rådgivare, Patientsäkerhetsenheten vid koncernstab hälso- och sjukvård, Koncernkontoret, Västra Götalandsregionen. e-post: [email protected] Denna version är framställd 2015-06-04 och distribueras per mejl och i relevanta nätverk. Patientsäkerhetsforskning i Västra Götalandsregionen Vilken forskning bedrivs och möjligheter? Thomas Brezicka Regionläkare/medicinsk rådgivare Patientsäkerhet Koncernkontoret/Koncernstab hälso- och sjukvård [email protected] Vad är patientsäkerhet? • Vårdskada: skada på patient som var undvikbar om omständigheterna hade varit adekvata eller om adekvat åtgärd hade vidtagits • Många skador i vården är inte vårdskador: kunskap saknas om vilken åtgärd och vilka omständigheter som är adekvata 2015-06-04 TB Patsäk 2 • Patientsäkerhet: minimal risk för vårdskador • Patientsäkerhetsarbete: stärka patientsäkerheten 2015-06-04 TB Patsäk 3 Vad är kvalitet? • Är det skillnad mellan kvalitet och patientsäkerhet? ? 2015-06-04 ? TB Patsäk ? 4 Det vetenskapliga problemet Effekt Kvalitet=grad av måluppfyllelse Δ Det går att studera effekterna av specifika interventioner på förändring av kvalitet Det är mycket svårt/omöjligt att studera effekterna av specifika interventioner på förändring av förekomst av vårdskador Patientsäkerhet=minska vårdskador 2015-06-04 TB Patsäk Tid 5 • Kvalitet = Öka framgång • Säkerhet = Minska olycka 2015-06-04 TB Patsäk 6 Anslag för patientsäkerhetsforskning i VGR • Beslut 2013: avsätta 5 mnkr/år under 3 år • Patientsäkerhetsområdet • Tonvikt på utveckling och implementering 2015-06-04 TB Patsäk 7 Beviljade medel 2013-2014 • http://www.researchweb.org/is/vgr/document/175791 2015-06-04 TB Patsäk 8 2014 VGFOUREG-370351 SÄS Vårdrelaterade infektioner med Clostridium difficile i relation till förändrad antibiotikaanvändning. 2014 VGFOUREG-373551 SU Endoskopiskt ultraljud (EUS) - kvalitetsutveckling, inlärningskurva och komplikationsfrekvens 2014 VGFOUREG-377441 SU Patienters delaktighet i patientsäkerhetsarbete 2014 VGFOUREG-382851 NU 2014 VGFOUREG-386331 SU 2014 2014 VGFOUREG-387191 VGFOUREG-387541 NU NH En kompetensbaserad fortbildning för pediatriska bakjourer i Västra Götalandsregionen - effekter på patientsäkerhet Långtidsuppföljning av patienter som opererats för akut appendicit jämfört med patienter som enbart erhållit antibiotikabehandling enligt tidigare randomiserad undersökning samt populations baserad studie Jämförelse av precisionen av två CGM-system för kontinuerlig blodsockermätning hos patienter med typ 1 diabetes Systematisk och kontinuerlig nätbaserad återkoppling - ett verktyg för ökad patientsäkerhet vid vård av psykisk ohälsa inom primärvården 2014 VGFOUREG-391651 SU Minskad morbiditet vid tonsilloperation 2014 2014 2014 2015 VGFOUREG-391931 VGFOUREG-392071 VGFOUREG-392631 VGFOUREG-464941 NU SU SU SU Kataraktoperation hos patienter med demens SILVER – ett projekt för ökad patientsäkerhet genom att tidigt i yrkeslivet utveckla läkares färdighet att genomföra läkemedelsgenomgångar Ökad patientsäkerhet vid röntgenvägledda procedurer genom effektivare strålningsanvändning Utveckling av ett Monte Carlo kvalitetssäkringssystem för patientspecifik kontroll inför intensitetsmodulerade rotationsbehandlingar Säkrare definition av målområde och minskad normalvävnadskomplikation vid användning av dubbelenergi datortomografi för strålbehandling av patienter med metallimplantat/amalgamfyllningar Medför vård av sköra äldre patienter på en medicinsk äldrevårdsavdelning (MÄVA) mer patientsäker läkemedelsbehandling än på en vanlig vårdavdelning? 2015 2015 2015 VGFOUREG-475621 VGFOUREG-476451 VGFOUREG-477901 2015 SU NU KS Förändrad vårdprocess vid elektiv höft- och knäplastik - hur påverkas risken för korttidskomplikationer? SU Fallstudien i Göteborg (The Fall study in Gothenburg (FallsGot) SU Rationell antibiotikaanvändning i slutenvård SU Interprofessionellt teamarbete på akutmottagning SU Intensity modulated radiotherapy quality assurance SU Förbättrad patientsäkerhet genom användning av tomosyntes istället för datortomografi vid avbildning av lungan VGFOUREG-479231 2015 VGFOUREG-480991 2015 VGFOUREG-481861 2015 2015 VGFOUREG-482611 VGFOUREG-483951 9 Antal beviljade projekt/förvaltning 2014-2015 14 13 12 Totalt 20 olika projekt 10 8 6 4 4 2 1 1 1 KS SÄS NH 0 SU 2015-06-04 NU TB Patsäk 10 Andel av medlen (5 mnkr/år) som delats ut 100% 90% 90% 80% 70% Totalt 7 696 159 kronor (77 %) 64% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anslag 2014 2015-06-04 Anslag 2015 TB Patsäk 11 Anslag (kr)/projekt 900000 För 2 år 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 SU 2015-06-04 NU SU SU SU NU SU SU KS SU TB Patsäk SU SU SU SU SU NU NU SU NH SÄS 12 Specialitet 5 4 3 2 1 0 Med farm 1, Bild & funktion 2 2015-06-04 TB Patsäk 13 Vårddelprocess 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Behandling 2015-06-04 Process Uppföljning Generellt TB Patsäk Omvårdnad Kontroll Åtgärd Utredning 14 Riskområde 5 4 3 2 1 0 MTU 2015-06-04 Läkemedel Op/invas Flera Strålning TB Patsäk Allmänt Specifikt tillstånd Fall VRI 15 Orsaksområde 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Rutin/riktlinje 2015-06-04 Kompetens Utrustning Samverkan TB Patsäk Flera MTU Delaktighet 16 Patientsäkerhetsforskning - fokus • Hur undvika det undvikbara?  Minska förekomst av vårdskador • Hur göra det ej undvikbara undvikbart?  Minska förekomst av skador (d v s skador görs till vårdskador) 2015-06-04 TB Patsäk 17 Patientsäkerhetsforskning - fokus forts • Metoder • • • • • • Öka patientdelaktighet Öka avvikelserapporteringsbenägenhet Återföring Uppföljning Utvärdering av effekt Analysmetoder • Händelseanalys • Riskanalys • Journalgranskning • mm 2015-06-04 TB Patsäk 18 Forskningsfokus Oklart 15% Göra det ej undvikbara undvikbart 55% Undvika det undvikbara 30% 2015-06-04 TB Patsäk 19 Ansökan • Period 150701-151002 • Ansökan 1 gång/år • http://www.researchweb.org/is/vgregion/ • Ansökningsformulär: http://www.researchweb.org/is/vgregion/document/3277 2015-06-04 TB Patsäk 20 Databaser över händelser • Medcontrol Cirka 20 000 rapporter/år som rör patientsäkerhet • Händelsedatabas VGR (4100) • Lex Maria 1000 utredningar • Klagomål 3100 utredningar • Kunskapsbank Nitha • Drygt 500 händelseanalyser 2015-06-04 TB Patsäk 21 Variabler • • • • • • Vårdtyp: sjukhus, primärvård, tandvård Orsak till vård Bakomliggande diagnos vid vård Oönskad händelse Vårdprocess där händelsen uppstod Vårdskada • • • • Konsekvens (vid vårdskada) Orsaker Kön, ålder Länkar till alla anmälningar, utredningar och beslut • Uppkomstsätt • Typ 2015-06-04 TB Patsäk 22 • Databaserna kan sannolikt användas för forskning • Generera uppslag för forskning 2015-06-04 TB Patsäk 23