1. No category

Effekten av «core»trening på prestasjon og
skader hos idrettsutøvere
Lars Haugvad
Msc Manuellterapeut
Spesialist i Idrettsfysioterapi MNFF
Norges idrettsforbund og olympiske og paralympiske komité
Side 2
Definisjoner på ”Core
Anatomi”
Richardson et al., 1999 og Akuthota & Nadler, 2004:
”Core er en boks eller en dobbelt vegget sylinder som blir
utgjort av abdominale muskler i front, paraspinale og
gluteale muskler bak, diafragma som et tak, og
bekkenbunn og hoften som bunn”
Kibler et al., 2006: ”…. ryggen, hoftene, bekken,
abdominale strukturer og også de proksimale deler av
underekstremitetene…
Side 3
Definisjoner på ”Core
Stabilitet”
Panjabi, 1992: ”..den passive ryggraden, aktive spinale
muskler, nevrogen kontroll…”
Leetun et al., 2004: ”Produktet av motor kontroll og
muskulær kapasitet av korsrygg-bekken og hoftekomplekset”
Mendiguchia et al., 2011: ”Evnen passive og aktive
stabilisatorer i korsrygg- og bekkenregionen har til å
opprettholde trunkus og hofteposisjon…”
Side 4
Har vi en klar definisjon på
”Core-”?
-Styrke? Nei
-Stabilitet? Nei
-Muskulatur? Nei
Richardson et al., 1999 og Akuthota & Nadler, 2004; Willson et al., 2005; ; Kibler et al. 2006; Zazulak et al.,
2007B; Reeves et al., 2007 ; Borghuis et al., 2008; Behm et al., 2010; Silfies et al., 2015, Wirth et al., 2016;
Panjabi, 1992; Leetun et al., 2004; Liemohn et al., 2005; Kibler et al., 2006; Faries & Greenwood, 2007;
Zazulak et al., 2007; Mendiguchia et al., 2011; Akuthota & Nadler, 2004; Faries & Greenwood, 2007; Reed
et al., 2012.
Side 5
Weak trunk muscles, weak abdominals
and imbalances between trunk muscles
are not a pathology just normal
variation
Side 6
Based on current literature reviewed, there is
EMG:
Ikkefor
mulig
åstability
isolere
little
direct evidence
poor core
as
a cause
of or the muskulatur
predominant risk factor for
“CORE”
athletic injuries.
Verdt å evaluere ordbruken
av ”lokale” og ”globale”
muskler?
”There is little evidence
tying core stability to
Side 7
athletic performance. Improvements in general
performance are not directly attributable to core
training alone.
Hva skal til for å vurdere effekten av core?
• Validitet: En god test bør kartlegge treningsrelaterte endringer hos utøveren
• Reliabilitet: Kvantitativt uttrykk for
reproduserbarhet
NB = Høy reliabilitet kreves dersom vi ønsker
å detektere små endringer
Hopkins 2004; Bliven et al., 2013
Side 8
Fig. 3. Examples of the radial error (A) and the center of pressure displacement regarding the
target point trajectory (B) of a recreational athlete, a judoka and a kayaker while performing
Hva
vet
vi
EGENTLIG
om
testing
av
circular displacements with feedback on the unstable seat.
”Core”?
Barbado et al., 2016: ” Sports-related testing
protocols are required to reveal trunk stability
adaptations in high-level athletes”
 Dagens tester bærer preg av statiske
posisjoner
 Posisjonene er ofte langt fra virkeligheten til
utøverens bevegelsesmønster.
Side 9
1: Hva vet vi om
muskelaktivering i dag?
 Vi kan ikke ”isolere” bruk av transversus abdominus
(TrA)
 Timing av TrA har ikke et normalt/idealt mønster hos
asymptomatisk befolkning
 Aktiveringsmønster av ”dype” rygg- og magemuskler
kan ikke predikere hvem som utvikler ryggplager
Strohl et al 1981; Goldman JM et al.,1987; Richardson & Jull 1995; Sapsford RR et al. 2000; Urquhart DM et al., 2005: Cresswell
et al., 1994; Cholewicki et al., 1999; Cholewicki & McGill, 2001; Kibler et al., 2006; Grenier SG & McGill SM, 2007; Vera-Garcia
FJ et al., 2007; Mannion et a., 2008; Vasseljen et al., 2009; Enoka et al., 2011; Saeterbakken 2015
Side 10
2: Hva vet vi om
muskelaktivering i dag?
 TrA aktivitet øker ikke spinal stabilitet
 Abdominal ”hollowing” øker ikke spinal
stabilitet
 EMG målinger i flere tidligere studier er ikke
reliable
Strohl et al 1981; Goldman JM et al.,1987; Richardson & Jull 1995; Sapsford RR et al. 2000; Urquhart DM et al.,
2005: Cresswell et al., 1994; Cholewicki et al., 1999; Cholewicki & McGill, 2001; Kibler et al., 2006; Grenier SG &
McGill SM, 2007; Vera-Garcia FJ et al., 2007; Mannion et a., 2008; Vasseljen et al., 2009; Enoka et al., 2011; Wong
2013; Saeterbakken 2015; Wirth 2016;
Side 11
Problemet med litteratur
Side 12
 Utøvere: 14-19år
 Selvutviklet ”core” test
 Isometrisk Fleksjon og ekstensjon
Side 13
25 ”core” gruppe
20 kontroll
2 økter/uken i 8 uker
 Ingen forskjell i funksjonelle
utfallsmål..
Side 14
Hva
vet
vi
om
Ingen konsensus om valide
ISOLATED core training should not be
core?
tester
the PRIMARY emphasis for programs
with the goal of enhancing
performance (Reed et al. 2012)
Ingen konsensus om effekt
på skadeforebygging eller
prestasjon
Side 15
Borguis et al., 2008; Reed et al.2012; Bliven et al., 2013;; Lauersen et al.; Silfies et al., 2015;
Take home message
• Vær kreativ i øvelsesutvalg inn mot de faktiske hendelsesforløp
i den aktuelle idretten
• Ikke KUN tenk mage/rygg, men inkorporer hele den
funksjonelle utøveren
• BPS: ”Core” trening isolert er så langt IKKE forebyggende for
utvikling av ryggplager eller andre skademekanismer i idretten
• BPS: ”Core” trening er så langt IKKE bedre enn-, eller bør ha større
fokus enn generell trening hos utøvere med ryggplager
Side 16
Wiese- Bjornstad., 2010; Borguis et al., 2008; Reed et al., 2012; O`Sullivan 2012; Puentedura & Louw 2012;
Bliven et al., 2013; Lauersen et al., 2014; Smith et al 2014.
Side 17