Epidemiat - megatrendit Markku Kuusi THL, Infektiotautien torjuntayksikkö Tartuntatautipäivät 14.11.2016 Sidonnaisuudet • Ei sidonnaisuuksia 09.12.2014 Sisältö • Hengitystieinfektiot • Suolistoinfektiot • Hepatiitit • Mikrobilääkeresistenssi • Tuberkuloosi • Puutiaisen välittämät infektiot • Veriviljelypositiiviset infektiot • Uudet tautiuhat 09.12.2014 09.12.2014 Influenssaseuranta • Influenssaraportti julkaistaan vuosittain • Seuranta perustuu – Tartuntatautirekisteriin – Perusterveydenhuollon käyntisyyseurantaan – Virologiseen seurantaan • Tehohoitoa vaativien vakavien influenssainfektioiden seurantaan – Influenssavirusten tarkempiin tutkimuksiin – Kuolleisuusseurantaan – Rokotteen käyttöön ja tehoon • Raportti löytyy THL:n infektiotaudit-sivuilta 09.12.2014 Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut influenssatapaukset 2013–2016 09.12.2014 Viikoittaiset influenssakäynnit perusterveydenhuollossa 2008–2016 09.12.2014 Influenssaepidemian viikoittainen eteneminen sairaanhoitopiireittäin 2015–2016 09.12.2014 Enterovirukset • Tartuntatautirekisteriin ilmoitettu 2010-luvulla 119–560 tapausta/vuosi • Vuonna 2015 vain 119 tapausta • Enterovirus D68 (EV-68) – – – – – – – – Vuonna 2014 vakavia hengitystieinfektioita Pohjois-Amerikassa Myös halvausoireisilta potilailta Suomessa 20 potilaalta EV-68 vuonna 2014; vuonna 2015 muutamalta *Ranskassa 2014 yli 200 EV-D68 löydöstä, pääosin hengitystieinfektioita; yli 10 % tehohoidossa *Saksassa 2013–2014 samantyyppinen taudinkuva, ei neurologisia oireita Pääosin tapaukset <5-vuotiailla lapsilla 2016 raportoitu EV-D68 halvausoireisilla useissa Euroopan maissa, Pohjois-Amerikassa ja Taiwanissa Varsinais-Suomessa 18 löydöstä 2016, 17 sairaalahoidossa, hengitystieinfektioita *Eurosurveillance 2016 09.12.2014 Salmonella ja kampylobakteeri TTR:ssä 2006–2015 09.12.2014 Salmonella Enteritidis –epidemia Riga Cupissa 2015 • Epidemia havaittiin Suomessa 4/2015; 6 samaan turnaukseen osallistunutta sairaalahoidossa • Turnauksessa 5000 osallistujaa, 197 joukkuetta, 19 maasta • Tapahtuma koostui 5 turnauksesta 27.3.–26.4.2015 • Sairastuneita 250 (96 viljelypositiivisia), 48 eri joukkueesta, 7 maasta • Suomen, Ruotsin ja Norjan potilailta löytyneet bakteerikannat identtisiä • Yhdellä jäähallilla tarjottu ruoka todennäköinen tartunnanlähde 09.12.2014 Schmutz C. et al. Eurosurveillance 2016 09.12.2014 Rotavirus 09.12.2014 Norovirus 09.12.2014 09.12.2014 Clostridium difficile • Vuonna 2015 TTR:iin ilmoitettiin 5821 tapausta – 94 % kanta toksiinia tuottava • Määrä edellisten vuosien tasolla • Diagnostiikka on muuttunut viime vuosina – Vuonna 2013 ad 90 % viljelylöydöksiä – Vuonna 2015 60 % nukleiinihappo-osoituksia (38 % viljely) • Hoitoon liittyvien infektioiden ilmaantuvuuslaskenut viime vuosina, muiden infektioiden ilmaantuvuus lisääntynyt* *Kotila et al. Emerging Infectious Diseases, 2016 09.12.2014 Hepatiitti A-tapaukset Suomessa 2006–2015 tartuntamaaluokittain 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2006 2007 2008 2009 Kotimainen 09.12.2014 2010 2011 Ulkomainen 2012 Ei tietoa 2013 2014 2015 Viime vuosien elintarvikevälitteisiä hepatiitti Aepidemioita Euroopassa • 10/2012 alkaen Pohjoismainen epidemia (1B) • 1/2013 alkaen epidemia useissa EU-maissa (1A) • 11/2012–4/2013 epidemia Egyptiin matkanneilla turisteilla (1B) 09.12.2014 09.12.2014 Sane J et al. Eurosurveillance 2015 09.12.2014 Hepatiitti C • Kansallinen hepatiitti C-strategia on valmistumassa • Uusien hepatiitti C-tapausten määrä viime vuosina tasaisesti 1100–1200/vuosi • Ruiskuhuumeiden käyttö edelleen merkittävin riskitekijä • Uusilla viruslääkkeillä saadaan erinomainen hoitotulos, niiden kallis hinta kuitenkin rajoittaa käyttöä • WHO-Euron toimintasuunnitelmaluonnos 2016 – kaikilla mailla pitäisi olla vuoteen 2018 mennessä arvio hoitoa tarvitsevista kroonista hepatiittia sairastavien määrästä – Vuonna 2020 diagnosoiduista lääkehoitoon soveltuvista Chepatiittipotilaista 75 %:n tulisi saada tehokasta hoitoa ja vähintään 90 % hoidetuista tulisi saavuttaa hoitovaste – Suomessa arvioidaan olevan noin 20 000 HCV-kantajaa 09.12.2014 Hepatiitti C-tapaukset ikäryhmittäin 2015 09.12.2014 Mikrobilääkeresistenssi 09.12.2014 Tuberkuloosi • 10/2016 Romaniassa yliopisto-opiskelijoilla 3 XDRtuberkuloositapausta (1 Israel, 2 UK) • Suomessa yhdellä potilaalla tarkalleen samanlainen bakteerikanta • Monimutkainen tartunnanjäljitys, yliopistossa altistuneita 16 maasta • Vuodesta 2007 Suomessa todettu 45 MDR-tuberkuloosia ja 4 XDRtuberkuloosia 09.12.2014 Borrelioosi 3 500 NIDR 60,0 Avohilmo incidence_Avohilmo Number of LB cases incidence_NIDR 50,0 2 500 40,0 2 000 30,0 1 500 20,0 1 000 10,0 500 0 0,0 Year 09.12.2014 LB incidence /100 000 population 3 000 Puutiaisaivokuumetapaukset tartuntapaikkakunnan mukaan 2015 ja viruslöydökset puutiaisista 1996–2015 09.12.2014 Veriviljelypositiiviset infektiot • Aikuisten veriviljelynäytteissä lähes 15000 bakteerilöydöstä – – – – Määrä jatkuvasti lisääntynyt Erityisesti 65 vuotta täyttäneillä E. coli yleisin löydös S. aureus myös yleinen • Vuonna 2006: 565 tapausta; vuonna 2015 800 tapausta – Vuonna 2015 vastasyntyneitten GBS-tapauksia ennätyksellisen vähän, 13 (0,2/1000) elävänä syntynyttä – Aiempina vuosina tapausmäärät enimmillään viisinkertaiset 09.12.2014 Turvapaikanhakijoiden infektiot • Hepatiitti B • Tuberkuloosi • MRSA • Kuppa • ESBL-E.coli ja K.pneumoniae • Kurkkumätätapaus • Toisintokuumetapauksia • Vesirokkoepidemioita 09.12.2014 Zikavirus • Vuoden 2007 jälkeen 73 maata tai aluetta on raportoinut zikaviruksen leviämistä aluellaan (67 vuodesta 2015 ⇢) • Vuonna 2015 Brasiliassa havaittiin zikaviruksen assioituvan sikiöaikaisiin keskushermoston kehityshäiriöihin • Assosiaatio Guillain-Barrén oireyhtymään • WHO julisti kansainväliseksi terveysuhkaksi 2015 • Matkustussuositukset raskaana oleville naisille • Raskauden ehkäisysuositukset riskialueella matkailleille • Euroopassa ei paikallista leviämistä, erityisesti EteläEuroopassa potentiaalista vektoria (A. albopictus) • Suomessa muutamia tapauksia 09.12.2014 Zikavirus 09.12.2014 Muut ajankohtaiset kansainväliset infektiouhat • Keltakuume – 12/2015 alkaen Angolassa >4000 tapausta, 377 kuollut – Kongon demokraattisessa tasavallassa 2987 tapausta – Laajat rokotuskampanjat molemmissa maissa • MERS-koronavirus – – – – – – – Vaikeita hengitystieinfektioita Arabian niemimaalla Kamelit viruksen kantajia Ensimmäiset tapaukset huhtikuussa 2012 Edelleen tapauksia etenkin Saudi-Arabiassa Leviäminen henkilökuntaan Etelä-Koreassa 2015 merkittävää leviämistä sairaalaympäristössä Maailmanlaajuisesti yli 1800 tapausta todettu, 650 kuollut 09.12.2014
© Copyright 2024