Epidemiat - megatrendit
Markku Kuusi
THL, Infektiotautien torjuntayksikkö
Tartuntatautipäivät 14.11.2016
Sidonnaisuudet
• Ei sidonnaisuuksia
09.12.2014
Sisältö
• Hengitystieinfektiot
• Suolistoinfektiot
• Hepatiitit
• Mikrobilääkeresistenssi
• Tuberkuloosi
• Puutiaisen välittämät infektiot
• Veriviljelypositiiviset infektiot
• Uudet tautiuhat
09.12.2014
09.12.2014
Influenssaseuranta
• Influenssaraportti julkaistaan vuosittain
• Seuranta perustuu
– Tartuntatautirekisteriin
– Perusterveydenhuollon käyntisyyseurantaan
– Virologiseen seurantaan
• Tehohoitoa vaativien vakavien influenssainfektioiden seurantaan
– Influenssavirusten tarkempiin tutkimuksiin
– Kuolleisuusseurantaan
– Rokotteen käyttöön ja tehoon
• Raportti löytyy THL:n infektiotaudit-sivuilta
09.12.2014
Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut
influenssatapaukset 2013–2016
09.12.2014
Viikoittaiset influenssakäynnit
perusterveydenhuollossa 2008–2016
09.12.2014
Influenssaepidemian viikoittainen eteneminen
sairaanhoitopiireittäin 2015–2016
09.12.2014
Enterovirukset
•
Tartuntatautirekisteriin ilmoitettu 2010-luvulla 119–560
tapausta/vuosi
•
Vuonna 2015 vain 119 tapausta
•
Enterovirus D68 (EV-68)
–
–
–
–
–
–
–
–
Vuonna 2014 vakavia hengitystieinfektioita Pohjois-Amerikassa
Myös halvausoireisilta potilailta
Suomessa 20 potilaalta EV-68 vuonna 2014; vuonna 2015 muutamalta
*Ranskassa 2014 yli 200 EV-D68 löydöstä, pääosin hengitystieinfektioita;
yli 10 % tehohoidossa
*Saksassa 2013–2014 samantyyppinen taudinkuva, ei neurologisia
oireita
Pääosin tapaukset <5-vuotiailla lapsilla
2016 raportoitu EV-D68 halvausoireisilla useissa Euroopan maissa,
Pohjois-Amerikassa ja Taiwanissa
Varsinais-Suomessa 18 löydöstä 2016, 17 sairaalahoidossa,
hengitystieinfektioita
*Eurosurveillance 2016
09.12.2014
Salmonella ja kampylobakteeri TTR:ssä 2006–2015
09.12.2014
Salmonella Enteritidis –epidemia Riga Cupissa 2015
• Epidemia havaittiin Suomessa 4/2015; 6 samaan
turnaukseen osallistunutta sairaalahoidossa
• Turnauksessa 5000 osallistujaa, 197 joukkuetta, 19 maasta
• Tapahtuma koostui 5 turnauksesta 27.3.–26.4.2015
• Sairastuneita 250 (96 viljelypositiivisia), 48 eri joukkueesta, 7
maasta
• Suomen, Ruotsin ja Norjan potilailta löytyneet bakteerikannat
identtisiä
• Yhdellä jäähallilla tarjottu ruoka todennäköinen
tartunnanlähde
09.12.2014
Schmutz C. et al. Eurosurveillance 2016
09.12.2014
Rotavirus
09.12.2014
Norovirus
09.12.2014
09.12.2014
Clostridium difficile
• Vuonna 2015 TTR:iin ilmoitettiin 5821 tapausta
– 94 % kanta toksiinia tuottava
• Määrä edellisten vuosien tasolla
• Diagnostiikka on muuttunut viime vuosina
– Vuonna 2013 ad 90 % viljelylöydöksiä
– Vuonna 2015 60 % nukleiinihappo-osoituksia (38 % viljely)
• Hoitoon liittyvien infektioiden ilmaantuvuuslaskenut viime
vuosina, muiden infektioiden ilmaantuvuus lisääntynyt*
*Kotila et al. Emerging Infectious Diseases, 2016
09.12.2014
Hepatiitti A-tapaukset Suomessa 2006–2015
tartuntamaaluokittain
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2006
2007
2008
2009
Kotimainen
09.12.2014
2010
2011
Ulkomainen
2012
Ei tietoa
2013
2014
2015
Viime vuosien elintarvikevälitteisiä hepatiitti Aepidemioita Euroopassa
• 10/2012 alkaen Pohjoismainen epidemia (1B)
• 1/2013 alkaen epidemia useissa EU-maissa (1A)
• 11/2012–4/2013 epidemia Egyptiin matkanneilla turisteilla
(1B)
09.12.2014
09.12.2014
Sane J et al. Eurosurveillance 2015
09.12.2014
Hepatiitti C
• Kansallinen hepatiitti C-strategia on valmistumassa
• Uusien hepatiitti C-tapausten määrä viime vuosina tasaisesti
1100–1200/vuosi
• Ruiskuhuumeiden käyttö edelleen merkittävin riskitekijä
• Uusilla viruslääkkeillä saadaan erinomainen hoitotulos, niiden
kallis hinta kuitenkin rajoittaa käyttöä
• WHO-Euron toimintasuunnitelmaluonnos 2016
– kaikilla mailla pitäisi olla vuoteen 2018 mennessä arvio hoitoa
tarvitsevista kroonista hepatiittia sairastavien määrästä
– Vuonna 2020 diagnosoiduista lääkehoitoon soveltuvista Chepatiittipotilaista 75 %:n tulisi saada tehokasta hoitoa ja
vähintään 90 % hoidetuista tulisi saavuttaa hoitovaste
– Suomessa arvioidaan olevan noin 20 000 HCV-kantajaa
09.12.2014
Hepatiitti C-tapaukset ikäryhmittäin 2015
09.12.2014
Mikrobilääkeresistenssi
09.12.2014
Tuberkuloosi
• 10/2016 Romaniassa yliopisto-opiskelijoilla 3 XDRtuberkuloositapausta (1 Israel, 2 UK)
• Suomessa yhdellä potilaalla tarkalleen samanlainen bakteerikanta
• Monimutkainen tartunnanjäljitys, yliopistossa altistuneita 16 maasta
• Vuodesta 2007 Suomessa todettu 45 MDR-tuberkuloosia ja 4 XDRtuberkuloosia
09.12.2014
Borrelioosi
3 500
NIDR
60,0
Avohilmo
incidence_Avohilmo
Number of LB cases
incidence_NIDR
50,0
2 500
40,0
2 000
30,0
1 500
20,0
1 000
10,0
500
0
0,0
Year
09.12.2014
LB incidence /100 000 population
3 000
Puutiaisaivokuumetapaukset tartuntapaikkakunnan
mukaan 2015 ja viruslöydökset puutiaisista 1996–2015
09.12.2014
Veriviljelypositiiviset infektiot
• Aikuisten veriviljelynäytteissä lähes 15000 bakteerilöydöstä
–
–
–
–
Määrä jatkuvasti lisääntynyt
Erityisesti 65 vuotta täyttäneillä
E. coli yleisin löydös
S. aureus myös yleinen
• Vuonna 2006: 565 tapausta; vuonna 2015 800 tapausta
– Vuonna 2015 vastasyntyneitten GBS-tapauksia ennätyksellisen
vähän, 13 (0,2/1000) elävänä syntynyttä
– Aiempina vuosina tapausmäärät enimmillään viisinkertaiset
09.12.2014
Turvapaikanhakijoiden infektiot
• Hepatiitti B
• Tuberkuloosi
• MRSA
• Kuppa
• ESBL-E.coli ja K.pneumoniae
• Kurkkumätätapaus
• Toisintokuumetapauksia
• Vesirokkoepidemioita
09.12.2014
Zikavirus
• Vuoden 2007 jälkeen 73 maata tai aluetta on raportoinut
zikaviruksen leviämistä aluellaan (67 vuodesta 2015 ⇢)
• Vuonna 2015 Brasiliassa havaittiin zikaviruksen assioituvan
sikiöaikaisiin keskushermoston kehityshäiriöihin
• Assosiaatio Guillain-Barrén oireyhtymään
• WHO julisti kansainväliseksi terveysuhkaksi 2015
• Matkustussuositukset raskaana oleville naisille
• Raskauden ehkäisysuositukset riskialueella matkailleille
• Euroopassa ei paikallista leviämistä, erityisesti EteläEuroopassa potentiaalista vektoria (A. albopictus)
• Suomessa muutamia tapauksia
09.12.2014
Zikavirus
09.12.2014
Muut ajankohtaiset kansainväliset infektiouhat
•
Keltakuume
– 12/2015 alkaen Angolassa >4000 tapausta, 377 kuollut
– Kongon demokraattisessa tasavallassa 2987 tapausta
– Laajat rokotuskampanjat molemmissa maissa
•
MERS-koronavirus
–
–
–
–
–
–
–
Vaikeita hengitystieinfektioita Arabian niemimaalla
Kamelit viruksen kantajia
Ensimmäiset tapaukset huhtikuussa 2012
Edelleen tapauksia etenkin Saudi-Arabiassa
Leviäminen henkilökuntaan
Etelä-Koreassa 2015 merkittävää leviämistä sairaalaympäristössä
Maailmanlaajuisesti yli 1800 tapausta todettu, 650 kuollut
09.12.2014