Tvangogmaktihelsetjenesten
PMU2016–Kurs26
HenningMørland
fylkeslegeiVesAold
lederavNorsam
Kursprogram
•  Torsdag27.oktober
•  08.00-08.25OlePaus
•  08.30-10.00InnledningHenning
Mørland
•  10.30-12.00Samtykke-og
beslutningskompetanse.Tvungen
helsehjelpeMerpasient-og
brukerreNghetsloven.Linda
Endrestad
•  12.00-13.00Lunsj
•  13.10-14.10Hovedforelesningog
kultur
•  14.40-16.10Tvungenhelsehjelp
eMerpbrl(forts.)LindaEndrestad
•  16.30-18.00PrakSskeeksemplerfra
kommunalhelse-og
omsorgstjeneste.SiriSeterelv
•  Fredag28.oktober
•  08.00-0825OlePaus
•  08.30-10.00Tvangipsykisk
helsevernlovHenningMørland
•  10.30-12.00Vergemålsordningen.
LarsGustavsen
•  12.00-13.00Lunsj
•  13.10-14.40Vergemålsordningenog
avgrensningmotannetlovverk.Lars
Gustavsen
•  15.00-16.30Annetlovverksom
regulerertvang.Oppsummering.
Avslutning.SiriSeterelvogHenning
Mørland
Forelesere
SiriSchøyenSeterelv:etatsoverlegeiSykehjemsetatenogSdligere
bydelsoverlegeiOslokommune
LindaEndrestad:fagsjefogjuristhosFylkesmanneniVesAold.
Fagområde:HelsereM,Slsynogklagesaker
LarsGustavsen:fagsjefogjuristhosFylkesmanneniVesAold.
Fagområde:Vergemålsordningen
HenningMørland:fylkeslegeogavdelingsdirektørhos
FylkesmanneniVesAold.Tidligerebydelsoverlegeog
kommuneoverlege.
Tvangihelse-ogomsorgslovgivningen
Tvangslovgivningerhjemletﬂeresteder:
•  Psykiskhelsevernlov
•  Pasient-ogbrukerreNghetsloven,Kap4A
•  Helse-ogomsorgstjenesteloven,Kap9(psykisk
utviklingshemmede)
•  Helse-ogomsorgstjenesteloven,Kap10(rusbehandling)
•  SmiMevernloven
•  Barnevernloven
•  Helsepersonelloven–nødreM/nødverge
Helsepersonelloven§7
§7Øyeblikkelighjelp
Helsepersonellskalstraksgidenhelsehjelpdeevnernårdetmå
antasathjelpenerpåtrengendenødvendig.Medde
begrensningersomfølgeravpasient-ogbrukerre@ghetsloven§
4-9,skalnødvendighelsehjelpgisselvompasientenikkeeri
standElåsamtykke,ogselvompasientenmotseGerseg
helsehjelpen.
Vedtvilomhelsehjelpenerpåtrengendenødvendig,skal
helsepersonellforetanødvendigeundersøkelser.
Psykiskhelsevernloven
Fagspesiﬁkklov,primærtinnenforspesialisthelsetjenesten
Ogsåaktuellforkommunene:
•  Kommunelegensvedtakomtvungenlegeundersøkelse(§3-1)
•  Samarbeid/medvirkningSltvungentpsykiskhelsevernuten
døgnopphold(§3-5)
•  Samarbeid/medvirkningSlgjennomføringavdompå
overføringSltvungentpsykiskhelsevern(Kap5)
Pasientenharklageadgang,mendeteringenruSnemessig
overprøvingaveksterninstans.Klageorgan:
Kontrollkommisjonen,Fylkesmannenforvedtakomtvungen
legeundersøkelseogbehandlingutenegetsamtykke
Pasient-ogbrukerreNghetsloven
HelsehjelpSlpasienterutensamtykkekompetansesom
motseMerseghelsehjelpen(Kap4A)
•  Samtykkekompetanse/beslutningskompetanse
•  Funksjonsbasert,diagnoseuavhengig
•  Aktuellforulikepasient-ogbrukergrupper
•  Helsehjelpenkanhauliktformåloginnhold(behandling,
skadeforebygging,pleie,omsorg)
•  HelsehjelpenmåansessomnødvendigogSltakenemåståi
forholdSlbehovetforhelsehjelp
•  Underretning/overprøvingavvedtak
•  Klageinstans:Fylkesmannen
Helse-ogomsorgstjenesteloven
ReMssikkerhetvedbrukavtvangogmaktoverforenkelte
personermedpsykiskutviklingshemning(Kap9)
•  Sektorspesiﬁkk/tjenesteavhengiglovverk
•  InnreMetmotengruppebrukere
•  Detaljertreguleringavinnhold,omfang,saksbehandling
•  SkadeavvergendeSltak,pleieogomsorg
•  BehandlingsSltakkanikkehjemlesiloven
•  Underretning/overprøvingavvedtak,samtstedligeSlsyn
•  Klageinstans1:Fylkesmannen
•  Klageinstans2:Fylkesnemndaforbarnevernogsosialesaker
Helse-ogomsorgstjenesteloven
TvangsSltakoverforrusmiddelavhengige(Kap10)
•  TilbakeholdiinsStusjonutenegetsamtykke
•  Tilbakeholdelseavgraviderusmiddelavhengige
•  InnreMetmotbestemtebrukere
•  KommunenutrederogfremmerevtsakforFylkesnemnda
•  FylkesnemndafaMervedtakomSlbakeholdelse
•  FylkesnemndasvedtakkanpåklagesSlSngreMen
•  Nyfagligveilederforsaksbehandlingenersnartklarfra
Helsedirektoratet
OppsummeringoguAordringer
Flerelovverk,vanskeligåfåoversikt
•  Inoensituasjonerkanﬂereloverværeaktuelle
•  Generellebestemmelservsfagspesiﬁkklovgivning
•  Ulikebestemmelseromformål,virkeområde,vilkårforbruk
avtvangogsaksbehandling
•  UlikekravSlpasient/brukerssamtykke-eller
beslutningskompetanse
•  Ulikeklageordningeroguliktregelverkforoverprøvingog
Slsyn
Utviklingogforbedringavregelverket
Regjeringenharoppnevntetutvalgsomskalforeslå
moderniseringavtvangsregelverket(Østenstadutvalget)
•  Klarereogmersamordnetregelverk
•  Felleslovsomregulereralltvangsbruk?
•  Merbegrensningerpåbrukogtvangogmakt?
•  Diagnosenøytraltvangslovgivning?
•  NyMregelverkskalstøMeoppunderregjeringensmålomå
skapepasientens/brukerenshelse-ogomsorgstjeneste
•  UtvalgetskalavgiutredningSlHODinnen1.9.2018
Dagenssituasjon
Endring,ogevtforenklingav
tvangslovgivningenliggerfremiSd
•  Helsetjenestenmålevemedog
forholdesegSldagenslovverk
•  Kunnskap,opplæringogerfaring
•  TillitsskapendeSltakogfrivillighet
skalallSdforsøkesførst
•  ForventetnyMeavtvangmåvurderes
motulempenevedgjennomføringen
•  Fylkesmannensrollesområdgivende
ogveiledendeinstans
OppsummeringogforsøkpåsystemaSsering
Egenskaper:
Generellellerfagspesiﬁkk
Beslutningomtvang
-  hvemforetarbeslutningen
-  formalia/vedtak
Kontrollelleroverprøving
Klageordning(klageinstans)
Formål
-  skadeavverging/skadereduksjon
-  tvangsinnlegging/Slbakeholdelse
-  pleie/omsorg
-  behandling
Samtykke/beslutningskompetanse
-  vurderingogforutsetning
Hpl§7 Phl
Pbrl4a Hotl9
Hotl10