Samarbeid mellom seksjon BHM og fagdirektør
ved Ahus.
Fagdirektør Pål Wiik
Akershus Universitetssykehus
Hvorfor samarbeid?
•
•
•
•
BHM er en viktig del av helsehjelpen
Behov for økt kompetanse og interesse i fagsøylen
Mange pasienter bruker mye tid på å skaffe seg innsikt
BHM er blitt en del av helsehjelpen
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Behandlingshjelpemidler – rettslig forankring
Folketrygdloven
Forvaltningsloven
Pasient- og
brukerrettighetsloven (pasrl.)
HODs brev 09.05.14
• ”tildeling av behandlingshjelpemidler må være å
anse som helsehjelp etter pasient- og
brukerrettighetsloven”
• ”Fylkesmannen er klageinstans”..
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Konsekvenser – noen hovedprinsipper
• Henvisninger til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten
vurderes på vanlig måte etter pasrl. § 2-2
• Rett til helsehjelp og behandlingshjelpemidler
vurderes samlet der det er mulig
– Behov for hjelpemidler underveis i et pasientforløpet
vurderes ifht forsvarlighetskravet
• Bestillinger fra eksterne kan skje på samme måte
som i dag
• Bestilling fra eksterne spesialister med avtale med
RHFet kan skje på samme måte som i dag
• Ved bestilling fra eksterne helprivate spesialister
uten avtale bør det legges opp til en
behovsvurdering
• Pasienten bør orienteres om hvordan bestillingen er
vurdert
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Pasientrettigheter
• De alminnelige pasientrettighetene
gjelder, for eksempel
– brukermedvirkning
– fritt sykehusvalg gjelder i
utgangspunktet
• et nei må være begrunnet, f eks ut fra
krav i forskrift
• et nei til fritt sykehusvalg kan påklages
– adgang til å klage etter reglene i
pasient- og brukerrettighetsloven Kap 7
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Klagereglene – pasient- og brukerrettighetsloven
• Pasienter som mener at deres rettigheter
etter loven er brutt kan klage til
Fylkesmannen
– Pasienten sender klage over ikke å ha fått
hjelpemiddel XX som del av helsehjelpen
– Klagen skal være skriftlig og må være
undertegnet av pasienten eller dennes
representant (mail har ikke underskrift)
– Klagefristen er fire uker etter at
vedkommende fikk eller burde ha fått
kjennskap til grunnlaget for å klage
• Klagen skal sendes til den som har truffet
avgjørelsen
– Det vil si sykehuset
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Klageregler
• Sykehuset vurderer om avgjørelsen skal
opprettholdes
– alle sider av saken skal vurderes,
medisinsk/helsefaglig og rettslig
– herunder eventuelle nye opplysninger fra
klager
• Opprettholdes avgjørelsen (avslaget) helt
eller delvis sendes klagesaken direkte til
Fylkesmannen
– det skal gis en vurdering og begrunnelse
for at avslaget opprettholdes helt/delvis
– sakens dokumenter skal vedlegges
– klager får normalt kopi
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Søknad/bestilling/klage - behandlingshjelpemidler
Søknad/bestilling
hjelpemidler
12.01.2017
Sykehusets
vurdering
Avslag
helt/delvis
m kopi til
pas/
bestiller
Akershus universitetssykehus
Klage
sendes
sykehus
et
Alle sider
av saken
vurderes
på nytt
Ev avslag
helt/delvis sendes
Fylkesmannen
Ev medhold
sendes bestiller/
pasient
IS-1531 Behandlingshjelpemidler - Rapport
• Med HODs beslutning 09.05.14 står
arbeidsgruppens anbefalinger i et nytt lys
– Bør det sikres samsvar mellom medisinsk
behandling og valg av hjelpemidler?
– Bør den avdelingen som har
behandlingsansvaret treffe beslutning om
behandlingshjelpemidler?
– Kan helsehjelp og behandlingshjelpemidler
være mer helhetlig og koordinert, jf
forsvarlighetskravet i
spesialisthelsetjenesteloven?
– Bør organiseringen i sykehusene på annen
måte tilpasses deptets beslutning?
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Mange prinsipielle problemstillinger
• Generelt
– dokumentert effekt
– effekt skal stå i forhold til kostnader
• Andre momenter
– anbud og rammetilbud
– sentrale retningslinjer om hva som dekkes
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Fasilitere dialog med fagmiljø
BHM
• Eksempel
– møte med diabetesmiljø om bruk
av insulinpumper og
sensorteknologi
– Informasjon om rammetilbud og
muligheter for fravik av
rammetilbud far BHM
– avgjørelse i klagesaker
– åpen dialog
12.01.2017
Akershus universitetssykehus
Fagmiljø
Fagdirektør
Konklusjon:
Godt samarbeid mellom BHM og Fagdirektør:
– integrerer BHM som en viktig del av helsehjelpen!
– sikrer god og sikker helsehjelp
– ivaretar pasientrettigheter
– behov for prioritering
– fasilitere samarbeid med fagmiljøene
12.01.2017
Akershus universitetssykehus