Rutin Analfissur - postoperativ vård Barium-id 29640 Giltigt t.o.m. 2018-12-01 Version 1 Innehållsansvarig: Christer Gunnarsson, Överläkare, Läkare kirurgi SkaS Lidköping (chrgu6); Eva Strandqvist, Ivasjuksköterska, IVA-Postop SkaS Lidköping (evast9) Granskad av: Monica Ask Olsson, Enhetschef, Ledningsgrupp K6 (monol6) Godkänd av: Cecilia Andersson, Verksamhetschef, Ledningsgrupp K6 (cecan1) Publicerad av: K6 Revideringar i denna version Ersätter vårdplan postop, Lidköping Bakgrund, syfte och mål Basal övervakning med utskrivningskriterier. Tillämpas i Lidköping. Arbetsbeskrivning Bakgrund Sprickor i ändtarmsöppningen, eller så kallad analfissur, är ett sår vid ändtarmsöppningen som kan ge upphov till blödning och/eller smärta. Såret uppstår oftast i samband med att man har förstoppning eller hård avföring. Sprickor i ändtarmsöppningen är vanliga både hos barn och vuxna. Ibland kan de ha samband med andra sjukdomar, exempelvis Crohns sjukdom. Smärta känns i och kring analöppningen och brukar vara mest påtaglig när man tömmer tarmen. Smärtan orsakar en kramp i ändtarmens slutmuskel som gör att blodcirkulationen i slemhinnan blir dålig vilket gör att såret får svårt att läka. Ofta får man en inflammation runt såret och det kan då bildas en hudflik på utsidan av ändtarmsöppningen. Det kan också förekomma en liten blödning i samband med att man tömmer tarmen. Man skiljer mellan akut och kronisk analfissur, där den akuta oftast läker av sig själv på ett par dagar, medan den kroniska kan ge symtom i veckor till månader. Kirurgiskt ingrepp Vid operation av analfissur görs ett snitt i slutmuskeln (sfinkterotomi). På så sätt kan man få krampen i muskeln att försvinna och sprickan kan läka. Dilatation är ett annat sätt att åtgärda en analfissur och innebär att man töjer slutmuskeln i narkos och får därmed krampen att släppa. Anestesi Generell anestesi (narkos). Specifik övervakning och observation Nutrition Får äta och dricka så fort tillståndet tillåter. Vid illamående ge läkemedel enligt generella ordinationer. Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 1 (av 2) Rutin Analfissur - postoperativ vård Barium-id 29640 Giltigt t.o.m. 2018-12-01 Version 1 Hud/Slemhinnor Binda och byxa. Rörelseorgan/Mobilisering Patienten mobiliseras så fort han/hon mår bra från britsen ut i relaxen. Smärta Registrera VAS. Smärtlindring enligt generella ordinationer. Eventuellt E-recept. Elimination Kissa enligt PM Dagkirurgi – kissa innan hemgång. Övrigt Laxera preoperativt enligt PM. Dagkirurgiskt ingrepp. Specifik information och eventuell sjukskrivning får patienten av operatören. Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 2 (av 2)
© Copyright 2024