TÄYDENTÄVÄN TAI EHKÄISEVÄN TOIMEENTULOTUEN HAKEMUS
Lisätietoa täydentävästä ja ehkäisevästä toimeentulotuesta löydät kaupungin internet -sivuilta
Jos tarvitsemme lisätietoja, otamme sinuun yhteyttä puhelimitse / kirjeitse.
Hakemus voidaan käsitellä suoraan kaupungin sosiaalitoimessa, jos sinulla on
voimassa oleva Kelan päätös perustoimeentulotuesta.
Minulla on voimassa oleva Kelan päätös perustoimeentulotuesta:
kyllä, ajalle: ____ . ____ - ____ . ____ .20____
Yhteystiedot:
Sukunimi
Etunimet
Henkilötunnus
Sukunimi
Etunimet
Henkilötunnus
Osoite ja postinumero
Puhelinnumero
Toimeentulotuki maksetaan: tilinumero ja tilin omistajan nimi
Haen täydentävää tai ehkäisevää tukea:
Perustelut (liitä mahdolliset tositteet / lausunto / kustannusarvio hakemukseen):
Haluan varata ajan sosiaalialan ammattilaiselle
Lisätietoja:
Sosiaaliviranomaisella on tekninen käyttöyhteys Kelan etuusjärjestelmään sekä veroviraston verotustietoihin,
joista asiakkaan antamia tietoja voidaan tarkistaa (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 21§).
Vakuutan, että antamani tiedot ovat totuudenmukaiset ja sitoudun ilmoittamaan päätöksen voimassaoloaikana
tiedoissani tapahtuneet muutokset. Virheellisten tietojen perusteella myönnetty toimeentulotuki voidaan periä
takaisin ja se voi aiheuttaa myös oikeudellisia toimenpiteitä (Laki toimeentulotuesta 20§).
Seinäjoella ____ . ____ . 20____
Allekirjoitus
Postiosoite:
Käyntiosoite:
Puhelinaika virkailijoille ma-pe klo: 13.00-14.00
PL 229, 60101 Seinäjoki
Alvar Aallon katu 9 C
Puhelin 06-416 2111