Önskemål om åtgärder på träd och vegetation
Sökande
Namn
Adress
Postadress
Telefon
E-post
Beskrivning av önskemål och motiv
Skiss över området
Komplettera gärna med egna bilder och/eller en karta. Det underlättar handläggningen.
Rev 2017-01-17
Uppsala kommun, stadsbyggnadsförvaltningen, 753 75 Uppsala
Besöksadress: Stationsgatan 12 • Telefon: 018-727 00 00 (växel)
E-post: [email protected]
www.uppsala.se
2 (2)
Godkännande av berörda grannar
Med berörd granne menas de som kan se trädet/vegetationen som avses i ansökan från sin fastighet, eller i övrigt berörs av åtgärden.
Namn
Telefon
Adress
Postadress
Datum och underskrift
Namn
Telefon
Adress
Postadress
Datum och underskrift
Namn
Telefon
Adress
Postadress
Datum och underskrift
Namn
Telefon
Adress
Postadress
Datum och underskrift
Namn
Telefon
Adress
Postadress
Datum och underskrift
Namn
Telefon
Adress
Postadress
Datum och underskrift
Namn
Telefon
Adress
Postadress
Datum och underskrift
Om du har fler godkännanden att lämna kan du skriva dem på ett separat papper och skicka med din ansökan.
I samband med att du lämnar uppgifterna på blanketten/formuläret medger du att Uppsala kommun behandlar personuppgifterna om dig enligt
personuppgiftslagen (PUL). Enligt §§ 26 och 28 i samma lag har du rätt att, på skriftlig begäran, få information om och rättelse av de uppgifter
som behandlas.
Underskrift
Datum
Underskrift
Namnförtydligande
Observera att vi endast handlägger kompletta ansökningar, se därför till att alla uppgifter finns med.
Din ansökan måste vara underskriven för att kunna behandlas.
Ansökan skickas till: Uppsala kommun, Servicecenter Gata-Park, 753 75 Uppsala