Klinisk basgrupp/typfall
Obstetrik & Gynekologi, Termin 11
Emma Olsson, 29 år
Emma Olsson, 29 år söker på kvinnoklinikens mottagning pga oplanerad och oönskad graviditet .
Hon borde ha haft menstruation för en dryg vecka sedan men det har inte kommit någon riktig
mens utan bara lite blodtillblandade flytningar och lite diffust obehag nedtill i buken. I förrgår
kontrollerade hon ett graviditetstest som till hennes förskräckelse var positivt. Emma är sedan
tidigare frisk, äter inga mediciner
Emma är II-gravida, I-para. Hon är sambo med Per och har en dotter på 10 månader. De har
använt kondom som preventivmedel men det har varit ”lite si och så” med det. Emma skulle
egentligen ha fått en spiral insatt efter förlossningen men det blev aldrig av att hon sökte för detta.
Stanna här (för den student som leder fallet).
Vad gör ni nu? Varför?
Status
AT: Normal kroppskonstitution, Opåverkad.
Buk: Ömmar lätt vid bukpalpation, ffa ovan symfysen,
VSU: VVP ua. Uterus väs normalstor, lätt ömmande. Fritt åt sidorna. Klamydiaprov tas.
Vaginalt ultraljud: Normalkonfigurerad uterus med 12 mm slemhinna. Ingen synlig intrauterin
graviditet. Bilateralt normala ovarier.
Lab.
Hb 138, grav test pos
Stanna här (för den student som leder fallet).
Vad gör ni? Hur handlägger ni detta?
Fortsatt information
Enl senaste menstruationens första dag är Emma i graviditetsvecka 5+0 varför du inte tycker
att det är oroväckande att inte se en intrauterin graviditet. Emma önskar genomgå en
medicinsk abort i hemmet och ni förbereder för detta och aborten genomförs av praktiska skäl
först efter en vecka. Två dagar senare kommer Emma in med ambulans pga intensiv
buksmärta och vaginal blödning.
Stanna här (för den student som leder fallet).
Vad gör ni nu akut? Diff.diagnoser? Handläggning?