CLEARBLUE GRAVIDITETSSORTIMENT: FRÅGOR OCH SVAR OM HEMMAKONTROLL VID GRAVIDITET Vilka Clearblueprodukter för egenkontroll finns tillgängliga för att stötta kvinnor under deras graviditet? Clearblues produktsortiment inkluderar detektionstest för fostervattensläckage, blodtrycksmätare för graviditet och test för urinvägsinfektion, för användning under graviditet (se frågor och svar intimprodukter för frågor om test för urinvägsinfektion). Hur värdefullt är det att kunna kontrollera sig i hemmet vid graviditet? Det kan komplettera klinikundersökningar och informera kvinnor om att de måste uppsöka sjukvård eller försäkra dem om att de inte har något omedelbart behov av sjukvård. Sådana kontroller kan dock inte ersätta medicinsk rådgivning eller undersökning av sjukvårdspersonal. Om man har några frågor bör man omgående kontakta sjukvårdspersonal. Frågor och svar om blodtrycksmätning Varför är det viktigt att kontrollera blodtrycket under graviditeten? Blodtrycksmätning är en del av en rutinmässig mödravård och görs för att identifiera och diagnostisera kvinnor med graviditetsrelaterat högt blodtryck; den främsta orsaken till för tidig förlossning, dålig tillväxt av fostret och såväl morbiditet som mortalitet hos moder och foster.1 Ungefär 20 % av gravida kvinnor utvecklar högt blodtryck, och i 15-25 % av fallen utvecklas detta till havandeskapsförgiftning vilket karaktäriseras av upprepad proteinuri och högt blodtryck (den vanligaste formen av graviditetsrelaterat högt blodtryck.1,2 Rekommenderas kontroll av blodtrycket hemma under graviditet? Ja, riktlinjerna som har tagits fram av European Society of Hypertension förespråkar kontroll av blodtrycket i hemmet som ett bra komplement till kliniska undersökningar.3 Dessa riktlinjer visar att kontroll hemma kan förbättra hanteringen av gravida patienter genom att: • Identifiera potentiella problem tidigt • Lugna kvinnor med tidigare historik av högt blodtryck i samband med graviditet • Minska antalet kontrollbesök utan ökad oro. Varför ska man använda Clearblue blodtrycksmätare vid graviditet? Många enheter för kontroll av blodtrycket som anses vara korrekta för vuxna människor har visat sig vara felaktiga för patienter med graviditetsrelaterat högt blodtryck, och underskattar blodtrycket för dessa patienter.4–7 Clearblue blodtrycksmätare för graviditet har validerats för användning vid graviditet och för patienter med graviditetsrelaterat högt blodtryck;8 de flesta andra mätare har inte validerats i den här inställningen. Vilka patienter bör använda Clearblue blodtrycksmätare vid graviditet? Clearblue blodtrycksmätare för graviditet är särskilt användbar för kvinnor som redan har högt blodtryck, de som har en historik med högt blodtryck i en tidigare graviditet och de som har utvecklat högt blodtryck under sin nuvarande graviditet. Den kan även användas av kvinnor som vill kontrollera sitt blodtryck efter graviditeten; det här är särskilt relevant för kvinnor som utvecklar högt blodtryck under graviditet, då dessa kvinnor löper en ökad risk för att utveckla hjärtsjukdom senare i livet.9 Frågor och svar om fostervattensläckage Vad orsakar fostervattensläckage? Det inträffar när hinnorna som omger fostersäcken brister eller ett hål utvecklas. Det här inträffar naturligt före förlossning, men kan även inträffa spontant när som helst under graviditeten, eller som ett resultat av skador under ett invasivt ingrepp, t.ex. vid fostervattensprov.10 Varför är det viktigt att upptäcka fostervattensläckage? För tidig vattenavgång (Premature rupture of membranes - PROM) är förknippat med en ökad risk för infektion för foster och mamma samt för tidig förlossning.11,12 Tidig diagnos är viktigt för att möjliggöra tidigt ingripande för att minska riskerna, t.ex. minskar antibiotikabehandling risken för infektion och sjukdom hos moder/foster.13 I vissa fall kan det även vara möjligt att reparera läckaget med vävnadsförslutning. Hur fungerar Clearblue detektionstest för fostervattensläckage? Det består av ett absorberande trosskydd som innehåller en pH-/ammoniakindikator som kan skilja fostervattensvätska från urin.14 Denna polymer visar ett förändrat pH-värde vilket är ett tecken på fostervattensläckage; en normal slida har ett pH-värde på 3,8–4,2 och fostervattensvätska har ett pHvärde på 7,0–7,7.11 Hur tillförlitligt är Clearblue detektionstest för fostervattensläckage? I en klinisk studie som jämför det med standardtekniker för diagnostik hos 339 gravida kvinnor med oförklarlig vaginal väta, var sensitiviteten 96 % och specifikt på 84 % för detektion av PROM.14 I allmänhet fanns det en överensstämmelse på 92 % mellan Clearblue detektionstest för fostervattenläckage och kliniska diagnoser.14 CLEARBLUE GRAVIDITETSSORTIMENT: FRÅGOR OCH SVAR OM HEMMAKONTROLL VID GRAVIDITET Hur passar Clearblue detektionstest för fostervattensläckage till nuvarande diagnostiska rutiner? Det kan vara problematiskt att diagnostisera fostervattensläckage av ett antal anledningar. Steril speculum examination, för att visualisera närvaron av fostervattensläckage från cervix, är en diagnostisk standardmetod; många kvinnor upplever dock metoden som invasiv och det är inte alltid möjligt att få visuellt bevis på ett läckage.11 Clearblue detektionstest för fostervattenläckage kan användas för att övervaka tecken på läckage vilket sedan bör bekräftas med ett besök i sjukvården. I händelse av att man misstänker fostervattensläckage bör en kvinna genast uppsöka medicinsk rådgivning från sjukvårdspersonal. Det här materialet är endast avsett för användning av sjukvårdspersonal. Det här materialet är avsett som allmän information utan några garantier eller åtaganden, uttalade eller underförstådda, och är inte detsamma som medicinsk rådgivning. Det kan hänvisa till produkter som ännu inte registrerats eller godkänts i ett specifikt land. Prata med din lokala apotekare eller SPDkontakt för information om vilka produkter som finns tillgängliga där du bor. Läs alltid produktens hela instruktionshäfte innan användning. Clearblue är ett varumärke som tillhör SPD Swiss Precision Diagnostics GmbH (“SPD”). © 2013 SPD (undantaget eventuellt innehåll som identifierats komma från tredje part). Med ensamrätt. References 1. Milne J, et al. The pre-eclampsia community guideline (PRECOG): how to screen for and detect onset of pre-eclampsia in the community. BMJ. (2005) 330: 579–580. 2. Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE). Saving Mothers’ Lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006–2008. The Eighth Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. BJOG. (2011) 118(Suppl 1): 1–203. 3. Paratia G, et al. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home: a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring. J Hypertens. (2008) 26: 1505–1526. 4. Chung Y, et al. Validation and compliance of a home monitoring device in pregnancy: microlife WatchBP home. Hypertens Pregnancy. (2009) 28: 348–359. 5. Villar J, et al. Methodological and technical issues related to the diagnosis, screening, prevention, and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Int J Gynaecol Obstet. (2004) 85(Suppl. 1): S28–41. 6. Natarajan P, et al. Comparison of auscultatory and oscillometric automated blood pressure monitors in the setting of pre-eclampsia. Am J Obstet Gynecol. (1999) 181: 1203–1210. 7. Quinn M. Automated blood pressure measurement devices: a potential source of morbidity and pre-eclampsia. Am J Obstet Gynecol. (1994) 170: 1303–07. 8. Reinders A, et al. An accurate automated blood pressure device for use in pregnancy and pre-eclampsia: the Microlife 3BTO-A. BJOG. (2005) 112: 915–20. 9. Männistö, T, et al. Elevated blood pressure in pregnancy and subsequent chronic disease risk. Circulation. (2013) 127: 681–690. 10. Devlieger R, Millar LK, Bryant-Greenwood G, Lewi L, Deprest JA. Fetal membrane healing after spontaneous and iatrogenic membrane rupture: A review of current evidence. Am J Obstet Gynecol. (2006) 195: 1512–1520. 11. American College of Obstetricians and Gynecologists. Premature rupture of membranes. ACOG Practice Bulletin No. 80. Obstet Gynecol. (2007) 109: 1007–1019. 12. Medina TM, Hill DA. Preterm premature rupture of membranes: Diagnosis and management. Am Fam Phys. (2006) 73: 659–664. 13. Kenyon S, et al. Antibiotics for preterm rupture of membranes. Cochrane Database Syst Rev. (2010) 4:CD001058. 14. Bornstein J, et al. Effectiveness of a novel home-based testing device for the detection of rupture of membranes. Am J Perinatol. (2009) 26: 45–50.