1. No category

Rutin
Ablation - förberedelser och eftervård
Dokument-id i Barium
24995
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-12-02
Version
3
Innehållsansvarig: Ann-Katrin Nordblom, Sjuksköterska, Hjärtavdelning 32 (annno29); Erik Frick, Processchef, Läkare Kardiologi (erifr)
Granskad av: Erik Frick, Processchef, Läkare Kardiologi (erifr)
Godkänd av: Stellan Ahlström, Verksamhetschef, Ledningsgrupp M3 (steah)
verksamhetschef
Publicerad för: M3
Revideringar i denna version
Ersätter tidigare: Ablation – checklista dnr. 24995 SkaS dec-2017.
Tillägg av förklarande text.
Tillägg angående vaccinering.
Syfte
Säkerställa att patient som kommer för ablation blir korrekt förberedd och eftervårdad i samband
med de olika behandlingsmetoderna.
Arbetsbeskrivning
Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga
orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO.
Ablationsdagen
o
o
o
o
o
Patient 1 kommer till receptionen kl 07:00.
Patient nr 2-3 kommer kl. 09:00.
Ska vara Descutan-dusch (dubbel) enligt kallelse
Välj madrass med omsorg, långt sängläge.
Meddela specialkost till köket
Prover/Förberedelser
o Om patienten behandlas med Waran eller NOAC-preparat
(Eliquis/Xarelto/Pradaxa) tas PK/INR med akutsvar när patienten anländer.
o Blodgruppering ska finnas.
o Kapillärt P-glukos tas på diabetiker.
o Patient nr 1+2 skall ha fastat sedan 00:00 (minst 6 timmar), patient nr 3 får
ibland äta frukost (står på deras kallelse)
o Vid huvudvärk (pga fasta) koppla RingerAcetat (långsam infusion), i annat fall undvik preop infusion
o Har patienten pacemaker/ICD ska programmerare tas med till ablation (fråga patienten
efter device-ID-kort för rätt programmerare).
o Inskrivning i Melior: Slutenvård; Kard Ablation omvårdnad samt
Med.ssk.inskrivning
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 1 (av 4)
Rutin
Ablation - förberedelser och eftervård
Dokument-id i Barium
24995
o
o
o
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-12-02
Version
3
EKG vid ankomst om patienten har takykardi.
Som rutin tas EKG på alla patienter som inte har något i EKG databasen
(ej vara äldre än 12 mån)
Transportera patienten i säng till Ablationslab IVC senast kl. 07:30
1:a patienten förbereds av ablationspersonal på avdelningen. Övriga förbereds av
avdelningspersonalen.
Ablationssköterska ringer koordinator för byte av patient på IVC. Patientansvarig
sjuksköterska på avdelningen läser rapport i Melior.
Förmaksflimmer
Preoperativt
o Sker under narkos
o 2 st gröna PVK med 3-vägskran.
o Akut PK/INR
o Bedövningssalva höger radialis inför artärnålspunktion (för patient nr 2, salva
kl 10:00)
o KAD, erbjud insättning under narkos
o Operationskläder
o Syrgastub medförs
Postoperativt
o Placeras på HIVA tills avslutat sängläge och patienten är mobiliserad. Anledningen till
placering på HIVA är täta kontroller, hög blödningsrisk p g a högdosbehandling med
Heparin och behov av sedvanlig postoperativ övervakning av patient som varit sövd.
o Arytmiövervak (förbered gärna)
o Sängläge i 4 timmar varav de första 3 timmarna med sandsäck. Låt tryckrullen
sitta kvar till efter 30 minuters mobilisering (minskar risken för blödning)
Kontroll av instick var 10:e minut den första timman. Därefter kontroll av instick, blodtryck
och puls 1 gång/timma fram till avslutat sängläge.
Om det ser bra ut i ljumsken kan huvudändan på sängen höjas med 30 grader.
o
o
o
o
o
o
o
o
Artärnål dras på HIVA (handkompression 10 min + tryckförband)
Patienterna får äta och dricka när de är helt vakna på avdelningen (då kan
infusionen avslutas)
KAD dras med fördel 30 minuter innan avslutat sängläge
PVK dras efter mobilisering
Waran och NOAC-preparat ska ges efter ordination
12-avlednings-EKG före hemgång dag 2
OBS! Ej aktuellt med vaccinering förrän 6 veckor efter ablation.
Ansvarig läkare för utskrivning; se ablationsmall. Utskrivningssamtal sker oftast
ablationsdagen. Sjuktaxi-berättigad.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 2 (av 4)
Rutin
Ablation - förberedelser och eftervård
Dokument-id i Barium
24995
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-12-02
Version
3
Förmaksfladder
Preoperativt
o Vaken under ablation
o 1 st PVK med 3-vägskran (valfri arm). Operationskläder.
o Ge patienten möjlighet att tömma urinblåsan innan transport till IVC.
Ställningstagande till KAD om patienten inte kan kissa i bäcken/flaska.
Postoperativt
o Eftervårdsplats
o Sängläge i 3 timmar, de första 2 timmarna med sandsäck.
o Kontroll av instick, blodtryck och puls 1 gång/timma fram till avslutat sängläge.
o Arytmiövervak (gärna förberett).
o Får äta och dricka när de kommer upp på avdelningen (då kan infusionen avslutas)
o PVK dras efter mobilisering.
o Waran eller NOAC-preparat ska ges efter ordination.
o 12-avlednings EKG före hemgång dag 2
o Kan erbjudas vaccination.
o Ansvarig läkare för utskrivning; se ablationsmall. Utskrivningssamtal sker
oftast ablationsdagen. Sjuktaxi-berättigad.
SVT (supraventrikulär takykardi)
(samlingsnamn för förmaksarytmier AVNRT, AVRT (WPW), HIS, EAT)
Preoperativt
(lugnande läkemedel kan EJ ges innan pga att det blir svårare att provocera fram
hjärtklappning då)
o Vaken
o 1 st PVK med 3-vägskran (valfri arm)
o Operationskläder
o Ge patienten möjlighet att tömma urinblåsan innan transport till IVC.
Ställningstagande till KAD om patienten inte kan kissa i bäcken/flaska.
o ICD/pacemaker?= programmerare
Postoperativt
o Eftervårdsplats
o Arytmiövervak (förbered gärna)
o Sängläge i 3 timmar, de första 2 timmarna med sandsäck. Kontroll av instick,
blodtryck och puls 1 gång/timma fram till avslutat sängläge. Om det ser bra ut
i ljumsken kan huvudändan på sängen höjas 30 grader efter 1 tim sängläge.
o Får äta och dricka när de kommer upp på avdelningen (då kan infusionen avslutas)
o PVK dras efter mobilisering
o 12-avlednings EKG före hemgång dag 2
o Kan erbjudas vaccination.
o Ansvarig läkare för utskrivning; se ablationsmall. Utskrivningssamtal sker oftast
ablationsdagen. Sjuktaxi-berättigad.
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 3 (av 4)
Rutin
Ablation - förberedelser och eftervård
Dokument-id i Barium
24995
Dokumentserie
skas/med
Giltigt t.o.m.
2017-12-02
Version
3
VT (ventrikeltakykardi)
VES (ventrikulära extraslag)
Preoperativt
o Vaken eller sövd patient (se kallelse i pappersjournal)
o Sövd patient = se förberedelser flimmerablation RF
o Vaken patient = se förberedelser förmaksfladder
o ICD/pacemaker?= programmerare
Postoperativt
o Patient som varit sövd placeras på HIVA
o Patient som varit vaken placeras på eftervårdsplats
o Arytmiövervak (förbered gärna)
o Sängläge i 3 timmar, de första 2 timmarna med sandsäck. Om artärstick 4
timmar sängläge.
o Kontroll av instick, blodtryck och puls 1 gång/timma fram till avslutat sängläge.
Om det ser bra ut i ljumsken kan huvudändan på sängen höjas 30 grader efter
1 timme sängläge.
o Får äta och dricka när de kommer upp på avdelningen (då kan infusionen avslutas).
o PVK dras efter mobilisering
o 12-avlednings EKG före hemgång dag 2
o Kan erbjudas vaccination.
o
o
Kan vara aktuellt med förlängd vårdtid. Ansvarig läkare för utskrivning; se
ablationsmall.
Sjuktaxi-berättigad.
Elfys


Samma förberedelser och eftervård som vid SVT.
Eventuell hemgång samma dag, var god se Postablation ordinationer.
Arbetsgrupp
Ablationsgruppen, Kardiologkliniken SkaS Skövde
Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas
En utskrift är alltid en kopia!
Sida 4 (av 4)