Rutin Angiox (Bivalirudin) behandling Dokument-id i Barium 23240 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2018-03-20 Version 2 Innehållsansvarig: Henrik Andersson ( henan3 ) (Hjärtavdelning 32/Kardiologi/M3/Skaraborgs Sjukhus) Granskad av: Erik Frick ( erifr ) (Läkare Kardiologi/Övergripande/M3/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd av: Thomas Wahlberg ( thowa2 ) (Ledningsgrupp M3/Övergripande/M3/Skaraborgs Sjukhus) Verksamhetschef Publicerad för: M3 Revideringar i denna version Kontraindikation; Inj. Arixtra/Klexane har ändrats från ”får ej” till ”bör ej” ha givits de senaste 8 tim. Instrument; Text justerad. Blandbarhet; Aktuella läkemedel kan ges i samma infart men katetern ska spolas med minst 10 ml NaCl före och efter Angiox. Syfte Antikoagulantia vid perkutan koronar intervention (PCI) Arbetsbeskrivning Förberedelser 250 mg Angiox injektionsflaska (torrsubstans) 50 ml NaCl 9 mg/ml för injektion (eller 5 % glukoslösning) 50 ml BD plastic luerlockspruta för sprutpump och aggregat utan trycksensor till infusionssprutan Speciell sprutpump med Angiox PM (finns på avd 32 samt IVC) Gör så här Aspirera 50 ml NaCl 9 mg/ml till en BD plastic infusionsspruta för sprutpump 50 ml. Injicera 5 ml NaCl till 250 mg injektionsflaska Angiox. Snurra försiktigt tills pulvret lösts upp fullständigt och lösningen är klar och aspirera tillbaka lösningen = 50 ml injektionsvätska. Färdig koncentration på lösningen är 5 mg/ml Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 1 (av 4) Rutin Angiox (Bivalirudin) behandling Dokument-id i Barium 23240 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2018-03-20 Version 2 Koppla infusionssprutan i pumpen 1. Starta pumpen. 2. Välj PM Angiox eller Angiox njur (enl läkarord. uträknat på patientens GFR) 3. Ställ in patientens vikt (OBS. pumpen klarar maxvikt på 250 kg) och godkänn. 4. Starta infusionen. Pumpen är programmerad att ge bolusdos och därefter kontinuerlig infusion per automatik. Angiox ska alltid pågå i en timma eller tills PCI proceduren är klar (om den tar längre tid). Starclose: Strikt sängläge i 2 timmar efter Angiox fulldos gått in och därefter aktivt sängläge tills underhållsdos avslutad. Introducer kvar: Kan dras 1 timma efter fulldos Angiox är avslutad därefter enl PM Femostop Underhållsdos STEMI-patient och eller patient som fått T. Plavix/T. Brilique sent i PCI förloppet kan Angiox ges med låg underhållsdos efter PCI procedurens avslut. Kontraindikation Inj. Arixtra/Klexane bör ej ha givits de senaste 8 timmarna. Angiox är kontraindicerat för dialyspatienter och svår njurinsufficiens GFR <30 ml/min. Provtagningar Inga provtagningar speciellt för denna läkemedelsbehandling. Njursvikt Måttligt nedsatt njurfunktion GFR 30-59 ml/min (>59 ml/ml = normalt) Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 2 (av 4) Rutin Angiox (Bivalirudin) behandling Dokument-id i Barium 23240 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2018-03-20 Version 2 Instrument Vid radialispunktion dras introducer direkt efter ingrepp även om Angiox-infusionen fortfarande pågår. Vid femoralispunktion kan introducer dras direkt efter ingrepp även om Angiox-infusionen fortfarande pågår. I de fall femoralis-introducer lämnats kvar i syfte att dras med hjälp av Femostop, kan introducer dras av delegerad sjuksköterska 2 timmar efter avslutad Angiox fulldos. Blandbarhet Tidigare har sagts att Alteplas (Actilys), (cordarone) amiodaron, amfotericin (antibiotika), klorpromazin, diazepam, proklorperazin (stemetil), reteplas (rapilysin), streptokinas och vankomycin ej kan ges i samma PVK då det kan riskera utfällningar. Efter kontakt med Läkemedelsupplysningen i Västra Regionen (LUPP) har svar givits att aktuella läkemedel kan ges i samma infart men katetern ska spolas med minst 10 ml NaCl före och efter Angiox. Hänvisning: LUPP Frågenummer: 3871 Arbetsgrupp PCI-teamet, Kardiologkliniken SkaS Skövde Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 3 (av 4) Rutin Angiox (Bivalirudin) behandling Dokument-id i Barium 23240 Dokumentserie skas/med Giltigt t.o.m. 2018-03-20 Version 2 Doseringstabell för Angiox Giltig version är publicerad via http://hittadokument.vgregion.se/skas En utskrift är alltid en kopia! Sida 4 (av 4)
© Copyright 2024