ת א ר י ך______________ : עיריית ראשון לציון הכנסות העירייה -הכרמל 20 טל 9547047,9547278,9547065,9547161 .פקס9546905 . מס' פיזי בקשה לקבלת הנחה מתשלום ארנונה כללית לעסק זעיר לשנת הכספים _______ לפי תקנות ההסדרים במשק המדינה )הנחות מארנונה-תיקון( ,התשנ"ו ,1995-פרק ח' תקנה 14ג' לשימוש המשרד יתרת חוב ליום הבקשה חיוב שנתי שטח העסק קוד הנחה פרטי המבקש מספר זהות שם משפחה שם פרטי שם האב שנה תאריך לידה יום חודש זכר/נקבה כתובת מגורים הישוב רחוב מס' בית טלפון בבית טלפון נייד האם בבעלותך דירת מגורים נוספת? כתובת העסק הישוב רחוב מס' בית טלפון בבית טלפון נייד האם הינך מחזיק/ בעלים בעסק נוסף? מצב כלכלי א .הצהרה על המחזיק והמתגוררים איתו בדירה והכנסותיהם בחודשים אוקטובר ,נובמבר ,דצמבר ________ קירבה שם משפחה שם פרטי גיל מספר זהות העיסוק מקום העבודה לשימוש המשרד הכנסה חודשית ממוצעת המבקש/ת בן/בת זוג 1 2 3 4 5 6 7 8 אישורים שיש לצרף לבקשה: • שכיר – יצרף תלושי משכורת לחודשים אוקטובר ,נובמבר ,דצמבר לשנת _________ /או טופס 106 • עצמאי – יצרף שומת הכנסה שנתית אחרונה שבידו • מתגוררים – יש לרשום את כל הנפשות המתגוררות בנכס גם אם אין להם הכנסות • הכנסות – המחזיק יצרף אישורי הכנסה כנדרש ,להוכחת הזכאות • צילום תעודת זהות בו מופיע תאריך הלידה • אישור "עוסק זעיר" כהגדרתו בסעיף 1לחוק מס ערך מוסף התשל"ו 1976 • אישורים מביטוח לאומי על גובה הקצבה לחודשים אוקטובר ,נובמבר ,דצמבר לשנת המס האחרונה ב. 1 2 3 4 5 6 7 מקורות הכנסה נוספים של המנויים בסעיף )א( לעיל ,יש לציין ממוצע חודשי לחודשים :אוקטובר ,נובמבר ,דצמבר _______ )אין למלא אותן הכנסות שנכללו בהודעת השומה( סכום בש"ח מקור סכום בש"ח מקור תמיכת צה"ל 8 ביטוח לאומי קצבת תשלומים מחו"ל 9 מענק זיקנה פיצויים 10 פנסיה ממקום עבודה הבטחת הכנסה 11 קצבת שאירים השלמת הכנסה 12 קצבת נכות תמיכות 13 שכר דירה אחר 14 מילגות סה"כ הריני מצהיר/ה בזאת כי כל הפרטים לעיל הם נכונים ,לא העלמתי פרט כלשהו מהפרטים שהתבקשתי למלא.הנני מודע לזכותה של העירייה לבדוק ולאמת את הפרטים הנ"ל .אני מתחייב/ת בזאת להעביר מידע בכתב לעירייה על כל שינוי שיחול בעתיד בפרטים הנ"ל. תאריך__________ : חתימת המבקש/ת_____________________ : בין השעות 08:30-22:30 טל רב קווי לבירורים ותשלומים 03-9487500 :בימים א'-ה' : בימי ו' וערבי חג :בין השעות 08:30-13:00 כתובתנו באינטרנט[email protected] :
© Copyright 2024