Oslo kommune
Vann - og avløpsetaten
Søknad om dispensasjon
Undertegnede som eier av eiendommen gnr.
bnr.
adresse
søker herved om følgende dispensasjon fra gjeldende bestemmelser for sanitærinstallasjoner:
Jeg vedtar for meg selv og senere eiere vilkårene for dispensasjonen og erklærer herved at kommunen har rett til
når som helst å kreve ovennevnte anlegg utført etter gjeldende bestemmelser for sanitærinstallasjoner, hvis det
oppstår sanitære ulemper eller kommunen finner det nødvendig.
Sted
den
Eiers navn
_______________________________________
Eiers underskrift
Ansvarlig utførende, som skal utføre ovennevnte sanitærarbeid, anbefaler eierens søknad innvilget med følgende
begrunnelse:
Sted
den
Firmanavn
_______________________________________
Underskrift
VAVs saksnummer:
Innsending av skjema:
Skjemaet kan sendes inn som e-post til Vann- og avløpsetaten (VAV).
e-post:
[email protected]
Det er også mulig å sende inn skjemaet pr post.
Postadresse:
Pb 4704 Sofienberg
0506 Oslo
Skriv ut skjema