I AM GOING TO ASK YOU SOME QUESTIONS
Main Questionnaire
I AM GOING TO ASK YOU SOME
QUESTIONS. AT FIRST THESE WILL BE
MOSTLY ABOUT YOUR BREATHING.
WHEREVER POSSIBLE I WOULD LIKE YOU
TO ANSWER 'YES' OR 'NO'.
ستكون هذه األسئلة فى المقام.سأطرح عليك بعض األسئلة
أريدك أن تقوم باإلجابة إما بـ "نعم" أو.األول عن عملية التنفس
.""ال
1. Have you had wheezing or whistling in your
chest at any time in the last 12 months?
ً شهرا11 هل شعرت بأزيز أو صفير داخل صدرك خالل الـ.1
الماضية؟
Yes (Goto Q1.1)
No (Go to Q2)
1.1 Have you been at all breathless when the
wheezing noise was present?
Yes
No
1.2. Have you had this wheezing or whistling
when you did not have a cold?
Yes
No
1
2
(Q1.1 )انتقل إلى
(Q2 )انتقل إلى
نعم
ال
هل شعرت من قبل بأنك ال تتنفس عند وجود صوت األزيز1.1
هذا؟
نعم
ال
1
2
هل شعرت بهذا الصفير أو األزيز من قبل في وقت لم تكن1.1
تعاني فيه من البرد؟
نعم
ال
1
2
2. Have you woken up with a feeling of tightness
in your chest at any time in the last 12 months?
Yes
1
No
2
هل استيقظت وأنت تشعر بضيق فى صدرك فى أي وقت خالل.1
شهراً الماضية؟11 الـ
نعم
ال
3. Have you had an attack of shortness of breath
that came on during the day when you were at rest
at any time in the last 12 months?
Yes
1
No
2
هل تعرضت ألي نوبة ضيق فى التنفس خالل يوم راحة فى أى.3
شهراً الماضية؟11 وقت خالل الـ
4. Have you had an attack of shortness of breath
that came on following strenuous activity at any
time in the last 12 months?
هل تعرضت ألية نوبة ضيق فى التنفس بعد قيامك بعمل نشاط.4
شهراً الماضية؟11 عنيف فى أى وقت خالل الـ
Yes
No
5. Have you been woken by an attack of shortness
of breath at any time in the last 12 months?
Yes (Goto Q5.1)
No (Go to Q6)
نعم
ال
1
2
نعم
ال
هل استيقظت بفعل أية نوبة ضيق فى التنفس فى أى وقت خالل.5
شهراً الماضية؟11 الـ
1
2
(Q5.1 )انتقل إلى
(Q6 )انتقل إلى
نعم
ال
1
5.1 Have you been woken by an attack of
shortness of breath in the last 3 months?
Yes (Goto Q5.1.1 )
No (Go to Q6)
1
2
5.1.1 On average have you been woken by an
attack of shortness of breath at least once a week
in the last 3 months?
Yes
No
هل استيقظت بفعل أية نوبة ضيق فى التنفس فى أى وقت5.1
أشهر الماضية؟3 خالل الـ
(Go to Q5.1.1.1 )
(Go to Q6)
هل استيقظت بفعل أية نوبة ضيق فى التنفس، فى المتوسط5.1.1
أشهر الماضية؟3 على األقل مرة واحدة فى األسبوع خالل الـ
1
2
6. Have you been woken by an attack of coughing
at any time in the last 12
Yes
No
ً شهرا11 هل استيقظت بفعل نوبة سعال فى أى وقت خالل الـ.6
الماضية؟
1
2
7. Do you usually cough first thing in the morning
in the winter? [IF DOUBTFUL, USE QUESTION
8.1 TO CONFIRM]
نعم
ال
هل دائما ً ما تسعل أول شىء عندما تستيقظ صباحا ً فى الشتاء؟.7
[ للتأكيد8.1 اطرح عليه السؤال،ً]اذا كان غير متأكدا
نعم
ال
1
2
3
8. Do you usually cough during the day, or at
night, in the winter?
(Go to Q 8.1 )
(Go to Q 9)
8.1 Do you cough first thing in the morning for as
much as three months each year?
Yes
No
نعم
ال
متوسط عدد المرات فى األسبوع
Average number of times a week
Yes
No
(Q5.1.1.1 )انتقل إلى
(Q6 )انتقل إلى
كم مرة فى األسبوع استيقظت بفعل، فى المتوسط5.1.1.1
أشهر الماضية؟3 نوبة ضيق فى التنفس خالل الـ
5.1.1.1 How many times a week on average have
you been woken by shortness of breath in the last
3 months?
Yes (Go to Q8)
No ( Go to Q8)
Don’t know/not sure( Go to Q8.1)
(Q5.1.1 نعم )انتقل إلى
(Q6 ال )انتقل إلى
أثناء الشتاء؟، أم فى الليل، هل دائما ً ما تسعل خالل النهار.8
1
2
(Q8.1 )انتقل إلى
(Q9 )انتقل إلى
نعم
ال
هل تستيقظ في الصباح أول شيء على سعال بمعدل يقرب8.1
من ثالثة أشهر كل عام؟
1
2
نعم
ال
2
هل دائما ً ما تُخرج أى بلغم من صدرك أول شىء صباحا ً فى.9
الشتاء؟
9. Do you usually bring up any phlegm from your
chest first thing in the morning in the winter?
Yes (Go to Q10)
No (Go to Q10)
Don’t know/not sure ( Go to Q10.1)
(Q10 )انتقل إلى
نعم
(Q10 )انتقل إلى
ال
(Q10.1 ال أعرف )انتقل إلى
1
2
[IF DOUBTFUL USE QUESTION 10.1 TO
CONFIRM]
[ للتأكيد10.1 اطرح عليه السؤال،ً]اذا كان غير متأكدا
10. Do you usually bring up any phlegm from
your chest during the day, or at night, in the
winter?
أو فى، هل دائما ً ما تُخرج أى بلغم من صدرك خالل النهار.11
أثناء الشتاء؟،الليل
Yes
No
(Go to Q 10.1 )
(Go to Q 11)
10.1 Do you bring phlegm up from your chest first
thing in the morning for as much as three months
each year?
Yes
No
(Q 10.1 )انتقل إلى
(Q 11 )انتقل إلى
1
2
هل تُخرج بلغم من صدرك أول شيء عندما تستيقظ في11.1
الصباح بمعدل يقرب من ثالثة أشهر كل عام؟
نعم
ال
1
2
هل سبق لك وأن تعرضت لمشكلة تتعلق بالتنفس؟.11
11. Do you ever have trouble with your breathing?
Yes
No
(Go to Q 11.1 )
(Go to Q 12)
(Q 11.1 )انتقل إلى
(Q 12 )انتقل إلى
1
2
Continuously so that you’re breathing is never quite
right?
repeatedly, but it always gets completely better?
only rarely?
Yes
( IF 'YES' STATE CONDITION ___
________ AND GO TO Q 13
No ( Go to Q12.1 )
12.1 Are you troubled by shortness of breath
when hurrying on level ground or walking up a
slight hill?
نعم
ال
) هل تعاني من هذه المشكلة (إجابة واحدة11.1
11.1 Do you have this trouble (SA)
12. Are you disabled from walking by a condition
other than heart or lung disease?
نعم
ال
1
2
3
حتى أنك لم يسبق لك وأن تنفست،باستمرار
بالشكل الصحيح؟
ولكنه دائما ً ما يتحسن تماماً؟،بصورة متكررة
نادراً فقط؟
هل تعجز عن المشى بسبب حالة أخرى ال تتعلق بمرض فى.11
القلب أو الرئة؟
1
2
اذكر هذه،نعم ) اذا كانت اإلجابة نعم
الحالة___________ ثم انتقل إلى السؤال
13
(Q 12.1 ال )انتقل إلى
هل تعانى من ضيق فى التنفس عندما تمشى ُمسرعاً على11.1
أو عند صعودك إلى مكان مرتفع بنسبة،مستوى األرض
صغيرة؟
3
Yes
No
(Go to Q 12.1.1 )
(Go to Q 13)
12.1.1 Do you get short of breath walking with
other people of your own age on level ground?
Yes
No
(Go to Q 12.1.1.1 )
(Go to Q 13)
12.1.1.1 Do you have to stop for breath when
walking at your own pace on level ground?
Yes
No
1
2
(Q 12.1.1 )انتقل إلى
(Q 13 )انتقل إلى
نعم
ال
هل تعانى من ضيق فى التنفس عندما تقوم بالتنزه مع11.1.1
أشخاص آخرين فى نفس عُمرك على مستوى األرض؟
1
2
(Q 12.1.1.1 )انتقل إلى
(Q 13 )انتقل إلى
نعم
ال
هل تضطر إلى التوقف للتنفس عندما تمشى بسرعتك11.1.1.1
المعتادة على مستوى األرض؟
1
2
نعم
ال
FOR WOMEN ONLY - MEN GO TO Q14
Q14 للنساء فقط – الرجال انتقل إلى.
Q 13 Have you ever noticed that you had
respiratory symptoms (such as wheeze, tightness
in your chest or shortness of breath) at a
particular time of your monthly cycle?
،ت من قبل وجود أعراض تنفسية ( مثل األزيز
ِ هل الحظQ13
ضيق فى الصدر أو ضيق فى التنفس ) فى وقت معين من أوقات
الدورة الشهرية؟
yes, in the week before my period
1
نعم خالل األسبوع الذى يسبق الدورة
yes, during my period
2
خالل الدورة،نعم
yes, in the week after my period
3
فى األسبوع الذى يلى الدورة،نعم
yes, another time of the month
4
فى وقت آخر من الشهر،نعم
does not apply to me (i.e., amenorrhoeal)
5
تمر،على (على سبيل المثال
ّ ال ينطبق هذا
)بفترة انقطاع الطمث
No
6
ال
هل سبق لك وأن تعرضت ألزمة ربو؟.14
14. Have you ever had asthma?
Yes
No
(Go to Q 14.1 )
(Go to Q 15)
1
2
14.2 How old were you when you had your first
attack of asthma?
Age (years)
نعم
ال
هل قام أى طبيب بالتأكيد على ذلك؟14.1
14.1 Was this confirmed by a doctor?
Yes
No
(Q 14.1 )انتقل إلى
(Q 15 )انتقل إلى
1
2
نعم
ال
كم كان عمرك عندما تعرضت ألول أزمة ربو؟14.1
)العمر (أعوام
4
كم كان عمرك عندما تعرضت ألحدث أزمة ربو؟14.3
14.3 How old were you when you had your most
recent attack of asthma?
)العمر (أعوام
Age (years)
14.4.1-6 Which months of the year do you usually
have attacks of asthma (multiple answers)?
January / February
March / April
May / June
July / August
September / October
November / December
14.5 Have you had an attack of asthma in the last
12 months?
Yes
No
(Go to Q 14.6 )
(Go to Q 14.8)
14.6 How many attacks of asthma have you had in
the last 12 months?
فى أية شهور من العام عادةً ما تتعرض ألزمات ربو14.4.1-6
(إجابات متعددة)؟
1
2
3
4
5
6
شهراً الماضية؟11 هل تعرضت ألية أزمة ربو خالل الـ14.5
1
2
every night or almost every night
more than once a week, but not most
nights
at least twice a month, but not more
than once a week
less than twice a month
not at all
14.9. How often have you had trouble with your
breathing because of your asthma in the last 3
months?
TICK ONE BOX ONLY
نعم
ال
عدد النوبات
3 كم عدد نوبات أزمة الربو التى تعرضت لها خالل الـ14.7
أشهر الماضية؟
عدد النوبات
Number of attacks
14.8 How many times have you woken up because
of your asthma in the last 3 months? TICK ONE
BOX ONLY
(Q 14.6 )انتقل إلى
(Q 14.8 )انتقل إلى
11 كم عدد نوبات أزمة الربو التى تعرضت لها خالل الـ14.6
شهراً الماضية؟
Number of attacks
14.7 How many attacks of asthma have you had in
the last 3 months?
فبراير/يناير
أبريل/ مارس
يونيو/ مايو
أغسطس/ يوليو
أكتوبر/ سبتمبر
ديسمبر/ نوفمبر
كم عدد المرات التى استيقظت فيها من النوم بفعل أزمة14.8
أشهر الماضية؟ ضع عالمة على مربع واحد فقط3 الربو خالل الـ
1
2
3
4
5
كل ليلة أو تقريبا ً كل ليلة
ولكن ليس،أكثر من مرة فى األسبوع
فى معظم الليالى
ولكن ليس،مرتان على األقل فى الشهر
أكثر من مرة فى األسبوع
أقل من مرتين فى الشهر
لم يحدث على اإلطالق
ما معدل حدوث مشكلة فى التنفس لك بسبب أزمة الربو التى14.9
أشهر الماضية؟ ضع عالمة على مربع3 خالل الـ،تعانى منها
واحد فقط
5
continuously
about once a day
at least once a week, but less than
once a day
less than once a week
not at all
14.10 Are you currently taking any medicines
including inhalers, aerosols or tablets for asthma?
Yes
No
1
2
3
4
5
، هل تتناول حالياً أى أدوية بما فى ذلك أدوية االستنشاق14.11
بخاخات أو أقراص لمعالجة أزمة الربو؟
1
2
(Go to Q 14.11.1 )
(Go to Q 14.12)
14.11.1 How often have you used it over the last 3
months? TICK ONE BOX ONLY
never
some of the days
most of the days
14.12 Do you have written instructions from your
doctor on how to manage your asthma if it gets
worse or if you have an attack?
Yes
No
نعم
ال
هل لديك جهاز خاص بك لقياس قوة التنفس؟14.11
14.11 Do you have a peak flow meter of your
own?
Yes
No
باستمرار
حوالى مرة فى اليوم
ولكن أقل،مرة فى األسبوع على األقل
من مرة فى اليوم
أقل من مرة فى األسبوع
لم يحدث على اإلطالق
1
2
(Q 14.11.1 )انتقل إلى
(Q 14.12 )انتقل إلى
نعم
ال
أشهر الماضية؟ ضع3 ما معدل استخدامك له خالل الـ14.11.1
عالمة على مربع واحد فقط
1
2
3
ًلم أستخدمه أبدا
بعض األيام
أغلب األيام
هل لديك أية تعليمات كتابية من طبيبك عن كيفية معالجة14.11
أو اذا تعرضت ألية نوبة؟،أزمة الربو اذا تطورت
1
2
نعم
ال
6
Q15 للنساء فقط – الرجال انتقل إلى.
FOR WOMEN ONLY - MEN GO TO Q15
Q 14.3 Have you ever noticed that your asthma
got worse with your monthly cycle?
TICK ONE BOX ONLY
ت من قبل بأن األزمة تطورت إلى األسوأ خالل
ِ هل الحظQ14.3
فترة الدورة الشهرية؟
ضع عالمة على مربع واحد فقط
yes, in the week before my period
1
نعم خالل األسبوع الذى يسبق الدورة
yes, during my period
2
خالل الدورة،نعم
yes, in the week after my period
3
فى األسبوع الذى يلى الدورة،نعم
yes, another time of the month
4
فى وقت آخر من الشهر،نعم
does not apply to me (i.e., amenorrhoeal)
5
تمر،ال ينطبق هذا عل ّى (على سبيل المثال
)بفترة انقطاع الطمث
No
6
ال
14.14 Have you been pregnant (at least 25 weeks)
since your asthma started?
Yes
No
(Go to Q 14.14.1 )
(Go to Q 15)
14.14.1.What happened to your asthma during
your pregnancies? TICK ONE BOX ONLY
أسبوعاً) منذ أن15 ت فى فترة الحمل (على األقل
ِ هل كن14.14
بدأت األزمة؟
1
2
1
2
3
4
don’t know
5
Yes
No
(Go to Q 15.1 )
(Go to Q 16)
15.1 How old were you when you first had hay
fever or nasal allergy?
نعم
ال
كيف تطورت األزمة خالل فترات الحمل؟ ضع عالمة14.14.1.
على مربع واحد فقط
got better
got worse
stayed the same
not the same for all pregnancies
15. Do you have any nasal allergies, including hay
fever?
(Q 14.14.1 )انتقل إلى
(Q 15)انتقل إلى
تحسنت
تطورت إلى األسوأ
ظلت كما هى
ليست كما هى خالل جميع فترات
الحمل
ال أعرف
بما فى ذلك حمى القش؟، هل لديك أية حساسيات فى األنف.15
1
2
(Q 15.1 )انتقل إلى
(Q 16)انتقل إلى
نعم
ال
كم كان عمرك عندما أصابتك حمى القش أو أى حساسية فى15.1
األنف؟
7
العمر (أعوام)
)Age (years
.16هل تعرضت من قبل ألية مشكلة تتعلق بالعطس ،رشح أو
انسداد باألنف عندما لم تكن مصابا ً بالبرد أو اإلنفلونزا؟
16. Have you ever had a problem with sneezing, or
a runny or a blocked nose when you did not have a
?cold or the flu
)انتقل إلى (Q 16.1
نعم
)انتقل إلى (Q 17
ال
16.1هل تعرضت من قبل ألية مشكلة تتعلق بالعطس ،رشح أو
انسداد باألنف عندما لم تكن مصابا ً بالبرد أو اإلنفلونزا خالل الـ
11شهراً األخيرة؟
Yes
) (Go to Q 16.1
1
No
)(Go to Q 17
2
16.1. Have you had a problem with sneezing or a
runny or blocked nose when you did not have a
?cold or the flu in the last 12 months
)انتقل إلى (Q 16.1.1
)انتقل إلى (Q 17
نعم
ال
1
2
16.1.1هل صاحب هذه المشكلة الخاصة باألنف ،شعوراً بالحكة
أو بدموع فى العين؟
نعم
ال
يناير
فبراير
مارس
أبريل
مايو
يونيو
يوليو
أغسطس
سبتمبر
أكتوبر
نوفمبر
ديسمبر
)انتقل إلى (Q 17.1
)انتقل إلى (Q 18
17.1اعرض البطاقات
8
16.1.1. Has this nose problem been accompanied
?by itchy or watery eyes
Yes
No
16.1.2. In which months of the year did this nose
?problem occur
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
.17هل استخدمت أى أدوية لعالج مشاكل األنف؟
نعم
ال
) (Go to Q 16.1.1
)(Go to Q 17
1
2
16.1.1فى أى شهور من العام حدثت هذه المشكلة الخاصة
باألنف؟
Yes
No
Jan
Feb
March
April
May
June
July
August
Sep
Oct
Nov
Dec
17. Have you used any medication to treat nasal
?disorders
1
2
) (Go to Q 17.1
)(Go to Q 18
Yes
No
17.1 Show cards
هل استخدمت أى من بخاخات األنف التالية لعالج مشكلة األنف
الخاصة بك؟ ]اعرض قائمة ببخاخات األنف
رينوكورت/ فليكسونيس/ نازونيكس:[الستيرويدية
Have you used any of the following nasal sprays
for the treatment of your nasal disorder?
{SHOW LIST OF STEROID NASAL SPRAYS}:
Nasonex/ Flixonase/ Rhoinocort
Yes
No
(Go to Q 17.1.1 )
(Go to Q 17.2)
17.1.1 How many years have you been taking this
sort of nasal spray?
(Q 17.1.1 )انتقل إلى
(Q 17.2 )انتقل إلى
1
2
منذ متى وأنت تستخدم هذا النوع من بخاخات األنف؟17.1.1
عدد األعوام
Number of years
17.1.2 Have you used any of these nasal sprays in
the last 12 months?
Yes
No
11 هل استخدمت أى من بخاخات األنف هذه خالل الـ17.1.2
شهراً الماضية؟
1
2
(Go to Q 17.2.1 )
(Go to Q 18)
أو األقراص التالية، الكبسوالت،هل استخدمت أى من الحبات
لعالج المشكلة الخاصة بأنفك؟ ]اعرض قائمة بمضادات
/ تلفاست/ اكسيزال/ كالريتين/ ايريوس:[الهيستامين التالية
بيريتون/بوالرامين
1
2
الكبسوالت أو، هل استخدمت أى من هذه الحبات17.2.2
شهراً األخيرة؟11 األقراص خالل الـ
17.2.2 Have you used any of these pills, capsules
or tablets in the last 12 months?
Yes
No
19. Have you ever had an itchy rash that was
نعم
ال
عدد األعوام
Number of years
18. Have you ever had eczema or any kind of skin
allergy?
(Q 17.2.1 )انتقل إلى
(Q 18 )انتقل إلى
، منذ متى وأنت تتناول هذه األنواع من الحبات17.2.1
الكبسوالت أو األقراص؟
17.2.1 How many years have you been taking
these sort of pills, capsules or tablets?
Yes
No
نعم
ال
اعرض البطاقات17.2
17.2 Show card
Have you used any of the following pills,
capsules, or tablets for the treatment of your nasal
disorder?
{SHOW LIST OF ANTIHISTAMINES}: Aerius/
Claritin/ Xyzal/ Telfast/ Polaramine/ Piriton
Yes
No
نعم
ال
1
2
نعم
ال
هل سبق لك وأن تعرضت ألى مرض جلدى أو ألى نوع من.18
الحساسيات فى الجلد؟
1
2
نعم
ال
كان يأتى، هل سبق وأن أصابك أى طفح جلدى يسبب الحكة.19
9
أشهر على األقل؟6 ويذهب لمدة
coming and going for at least 6 months?
Yes
No
(Go to Q 19.1 )
(Go to Q 20 )
19.1. Have you had this itchy rash in the last 12
months?
Yes
No
(Go to Q 19.1.1 )
(Go to Q 20 )
19.1.1. Has this itchy rash at any time affected any
of the following places: the folds of the elbows,
behind the knees, in front of the ankles under the
buttocks or around the neck, ears or eyes
Yes
No
20. Have you ever had any difficulty with your
breathing after taking medicines?
Yes
No
(Go to Q 20.1.2 )
(Go to Q 21 )
1
2
1
2
1
2
1
2
نعم
ال
(Q 20.1.2 )انتقل إلى
(Q 21 )انتقل إلى
نعم
ال
اعرض البطاقات20.1-2
أية أدوية؟
Mixture of the above
Not known
4
5
Number of times
نعم
ال
هل سبق وأن شعرت بأية صعوبة فى التنفس بعد تناولك.11
لألدوية؟
1
2
3
22. How many times did you move house during
the first five years of your life?
(Q 19.1.1 )انتقل إلى
(Q 20 )انتقل إلى
هل آثر هذا الطفح الجلدى الذى يسبب الحكة فى أى وقت19.1.1
أمام، خلف الركبتين، ثنيات المرفق:على أى من األجزاء التالية
األذن أو العينين، تحت األرداف أو حول العنق،الكاحل
Aspirin
Beta-blockers
Non-steroidal anti-inflammatory agents
Age (years)
نعم
ال
هل أصابك هذا الطفح الجلدى الذى يسبب الحكة خالل الـ19.1
شهراً الماضية؟11
20.1-2 Show card
Which medicines?
21. How old was your mother when you were
born?
(Q 19.1 )انتقل إلى
(Q 20 )انتقل إلى
أسبرين
مثبطات البيتا
األدوية غير الستيرويدية المضادة
لاللتهابات
مزيج من األدوية المذكورة باألعلى
غير معروف
كم كان عمر والدتك عند والدتك؟.11
)العمر (أعوام
كم مرة انتقلت فيها من منزلك خالل أول خمسة أعوام من.11
حياتك؟
عدد المرات
10
23. Were you hospitalised before the age of two
years for lung disease?
Yes
No
24. At what age did you first attend a school, play
school, day care or nursery?
هل دخلت المستشفى للعالج من مرض بالرئة قبل أن تبلغ.13
عامين؟
نعم
ال
1
2
أو لمدرسة تعمل حتى، فى أى عمر بدأت فى الذهاب للمدرسة.14
أو لحضانة خاصة باألطفال الرضع؟، للحضانة،نصف اليوم
)العمر (أعوام
Age (years)
25. How many other children regularly slept in
your bedroom before you were five years old?
كم عدد األطفال اآلخرين الذين كانوا عادةً ما ينامون فى.15
غرفة نومك قبل أن تبلغ خمسة أعوام؟
عدد األطفال اآلخرين
Number of other children
I would now like to ask you some questions on
the type of jobs that you have done. I am
interested in each one of the jobs that you have
done for more than 3 consecutive months since
the time we last contacted you (in 1991/2).
These jobs may be outside the house or at
home, full time or part time, paid or not paid,
including self employment, for example in a
family business. Please include part time jobs
only if you had been doing them for more than
8 hours per week.
أود اآلن أن أسألك بعض األسئلة عن نوعية الوظائف التى كنت
فأنا مهتم بكل وظيفة من الوظائف التى كنت تشغلها.تشغلها
أشهر متتالية منذ آخر مرة قمنا فيها باالتصال بك3 ألكثر من
.)2 /1991 (فى
دوام كامل،يمكن أن تكون هذه الوظائف خارج المنزل أو بالمنزل
وتشمل العمل لحساب. وفى مقابل أجر أو بدون،أو دوام جزئى
من فضلك قُم بإدارج. على سبيل المثال عمل عائلى،نفسك
فقط اذا كنت تعمل فيها ألكثر من،الوظائف بنظام الدوام الجزئى
. ساعات فى األسبوع8
26. Are you currently ( TICK ONE BOX ONLY )
) هل أنت حاليا ً (ضع عالمة على مربع واحد فقط.16
Employed (including military service)
Self employed
Unemployed, looking for work
Not working because of poor health
Full-time house-person
Full time student
Retired
Other
1
2
3
4
5
6
7
8
)تعمل (بما فى ذلك الخدمة العسكرية
تعمل لحساب نفسك
تبحث عن عمل،ال تعمل
ال تعمل لسبب صحى
ربة منزل
طالب بدوام كلى
متقاعد
أخرى
IF EMPLOYED OR SELF EMPLOYED OR A
FULL TIME HOURSEPERSON GO TO Q28
ELSE GO TO Q27
اذا كان يعمل لحساب نفسه أو يعمل بدوام كامل أوQ28 انتقل إلى
ربة منزل
Q27 أخرى انتقل إلى
27. Have you been employed in any job for three
continuous months or longer?
Yes
(Go to Q 28 )
1
No
(Go to Q 29 )
2
أشهر متواصلة أو أكثر؟3 هل كنت تعمل فى أية وظيفة لمدة.17
(Q 28 )انتقل إلى
(Q 29 )انتقل إلى
نعم
ال
11
28. If you had more than one job in the same
company, or if you were doing more than one job
at the same time, we would like to talk about them
separately. Please start with your current or last
job.
أو اذا، اذا كنت تشغل أكثر من وظيفة واحدة فى نفس الشركة.18
نود أن نتحدث عن،كنت تعمل فى أكثر من وظيفة فى نفس الوقت
من فضلك ابدأ بوظيفتك الحالية أو.كل منها بشكل منفصل
.األخيرة
ما (ماذا كان) المسمى الوظيفى لوظيفتك الحالية18.1
(األخيرة)؟
Q 28.1.
What is (was) the title of your current (last) job?
Q18.1
Q 28.2.
ما المجال الذى تعمل فيه هذه الشركة أو المؤسسة أو ما الخدمات
التى تقدمها؟
What did the firm, company or rganization
do or what services did it provide?
Q 18.3
Q 28.3.
فى أى شهر وعام بدأت العمل فى هذه الوظيفة؟
In what month and year did you start
working in this job?
Q18.4
Q28.4.
فى أى شهر وعام توقفت عن العمل فى هذه الوظيفة؟
In what month and year did you stop
working in this job?
28.1
JOB
Occupation
/Profession
28.2
28.3
28.4
Industry
Month
Year
Month
Year
المجال
شهر
عام
شهر
عام
الوظيفة
/المهنة
الوظيفة
1 وظيفة
JOB 1
12
وظيفة 1
JOB 2
وظيفة 3
JOB 3
وظيفة 4
JOB 4
وظيفة 5
JOB5
وظيفة 6
JOB 6
.19هل سبق وأن سببت لك أية وظيفة من هذه الوظائف شعوراً
بضيق أو أزيز فى صدرك؟
نعم(اختر ال أو نعم لكل وظيفة)
)انتقل إلى(Q 31
ال
1
2
اذا كانت اإلجابة نعم( ،اختر ال أو نعم لكل وظيفة)
29. Have any of these jobs ever made your chest
?tight or wheezy
))(tick no or yes for each job
) (Go to Q 31
Yes
No
)IF YES, (tick no or yes for each job
No
Yes
ال
نعم
وظيفة 1
2
1
وظيفة 1
2
1
وظيفة 3
2
1
وظيفة 4
2
1
وظيفة 5
2
1
وظيفة 6
2
1
JOB1
JOB2
JOB3
JOB4
JOB5
JOB6
.31هل اضطررت ألن تترك أى من هذه الوظائف ألنها آثرت
على عملية تنفسك؟
نعم(اختر ال أو نعم لكل وظيفة)
)انتقل إلى(Q 31
ال
30. Have you had to leave any of these jobs
?because they affected your breathing
1
2
اذا كانت اإلجابة نعم( ،اختر ال أو نعم لكل وظيفة)
))Yes (tick no or yes for each job
)No (Go to Q31
)IF YES, (tick no or yes for each job
No
Yes
ال
نعم
وظيفة 1
2
1
وظيفة 1
2
1
JOB1
JOB2
13
1
2
3 وظيفة
1
2
4 وظيفة
1
2
5 وظيفة
1
2
6 وظيفة
JOB3
JOB4
JOB5
JOB6
31.Have you been involved in an accident at
home, work or elsewhere that exposed you to high
levels of vapours, gas, dust or fumes?
Yes (goto Q31.1)
No (go to Q32)
31.1 Did you experience respiratory symptoms
immediately following this exposure?
Yes (goto Q31.1.1)
No (go to Q32)
31.1.1 Could you describe to me what it was?
بالعمل أو بأى مكان، هل تعرضت ألى حادث سواء بالمنزل.31
آخر حيث استنشقت كميات كبيرة من البخار أو الغاز
أو الغبار\ التراب أو الدخان؟
1
2
1
2
(Q 31.1.1)انتقل إلى
(Q 32)انتقل إلى
نعم
ال
هل يمكنك أن تصف لى ماذا كانت هذه األعراض؟31.1.1
:وصف األعراض التنفسية بعد التعرُض للحادث
يجب أن تقدم المراكز التى تقوم باألقسام المهنية،عند هذه النقطة
وعليها أن تقوم أيضا ً باستكمال. االستمارة التمهيدية،اإلضافية
ًاألقسام وفقا ً لما يكون مناسبا
فى أى عمر أكملت التعليم األساسى؟.31
32. At what age did you complete full time
education?
)العمر (أعوام
Age (years)
اذا كان طالباً بنظام الدوام الكلى،88 اد ِخل
If full time student enter 88
33. How often do you usually exercise so much
that you get out of breath
or sweat? TICK ONE BOX ONLY
نعم
ال
هل صادفتك أى أعراض تنفسية بعد تعرضك لهذا الحادث؟31.1
Description of respiratory symptoms
following exposure
Centres performing the extra occupational
modules should at this point introduce the modular
introductory questionnaire and complete modules
as appropriate.
(Q 31.1)انتقل إلى
(Q 32)انتقل إلى
ما المعدل الذى دائما ً ما تقوم من خالله باختبار تنفسك أو.33
باختبار كمية العرق الذى تفرزه؟ ضع عالمة على مربع واحد فقط
every day
1
كل يوم
4-6 times a week
2
مرات فى األسبوع6-4
14
2-3 times a week
3
مرات فى األسبوع3-1
once a week
4
مرة فى األسبوع
once a month
5
مرة فى الشهر
less than once a month
6
أقل من مرة فى الشهر
never
7
ًأبدا
34. How many hours a week do you usually
exercise so much that you get out of breath or
sweat? TICK ONE BOX ONLY
كم ساعة فى األسبوع تقوم خاللها باختبار تنفسك أو باختبار.34
كمية العرق الذى تفرزه؟ ضع عالمة على مربع واحد فقط
none
1
ال يوجد
about ½ hr
2
حوالى ½ ساعة
about 1 hour
3
حوالى ساعة
about 2-3 hours
4
ً ساعات تقريبا3-1 من
about 4-6 hours
5
ً ساعات تقريبا6-4 من
7 hours or more
6
ساعات أو أكثر7
35. Do you avoid taking vigorous exercise because
of wheezing or asthma?
Yes
No
هل تتجنب القيام باختبار قوى أو عنيف خوفا ً من أن تتعرض.35
ألزمة أو ألزيز فى صدرك؟
نعم
ال
1
2
متى تم بناء المنزل الحالى الذى تعيش فيه؟.36
36. When was your present home built?
عام
Year
منذ متى وأنت تعيش فى منزلك الحالى؟37.1.
37.1. How many years have you lived in your
current home?
عدد األعوام
Number of years
37.2 Which best describes the building in which
you live? TICK ONE BOX ONLY
ما أفضل شىء يصف المنزل الذى تعيش فيه؟ ضع عالمة على
مربع واحد فقط
a) a mobile home or trailer?
1
b) a one family house detached from any other house?
2
c) a one family house attached to one or more houses?
3
) منزل متحرك أو عربةa
مقطورة؟
) منزل مخصص لعائلةb
واحدة منفصل عن أى منزل
آخر؟
) منزل مخصص لعائلة واحدةc
متصل بمنزل واحد أو بمنازل
15
d) a building for two families?
4
e) a building for three or four families?
5
f) a building for five or more families?
6
g) a boat, tent or van
7
e) other: __________________________
8
متعددة؟
) مبنى مخصص لعائلتين؟d
) مبنى مخصص لثالث أوe
أربع عائالت؟
) مبنى مخصص لخمسf
عائالت أو أكثر؟
خيمة أو عربة للنقل،) مركبg
)e
_______________:أخرى
ما نوع تكييف الهواء لديك فى المنزل؟.38
38. What kind of air cooling do you have at home?
Yes
No
نعم
ال
Fan
1
1
2
مروحة
Air purifiers/
dehumidifier
2
1
2
مزيل/منقى للهواء
للرطوبة
Window air
conditioner
3
1
2
تكييف شباك
Central air
conditioner
4
1
2
تكييف مركزى
Central Heating
5
1
2
مدفأة مركزية
Windows Only
6
1
2
شباك فقط
39. Which of the following appliances do you use
for heating or for hot water?
أى من األجهزة التالية تستخدم للتسخين أو للحصول على مياه.39
ساخنة؟
open coal, coke or wood fire
1
Yes
نعم
1
No
ال
2
1
open gas fire
2
1
2
2
فحم الكوك أو،إشعال النار عبر استخدام الفحم الطبيعى
الخشب
إشعال النار من خالل الغاز
electric heater
3
1
2
3
سخان كهربائى
paraffin heater
4
1
2
4
سخان كيروسين
gas-fired boiler
5
1
2
5
غالية تعمل بالغاز
oil-fired boiler
6
1
2
6
غالية تعمل بالزيت
portable gas heater
7
1
2
7
سخان غاز متنقل
other:
_______________________________
8
1
2
8
:أخرى
__________________________________
16
________
___________
ما نوع الموقد الذى غالبا ً ما تستخدمه للطهى؟ ضع عالمة.41
على مربع واحد فقط
40. What kind of stove do you mostly use for
cooking? TICK ONE BOX ONLY
a) coal, coke or wood (solid
fuel)?
1
فحم الكوك أو الخشب (وقود،) فحمa
صلب)؟
b) gas (gas from the mains)?
2
) غاز (غاز من المنبع)؟b
c) electric?
3
) كهربائى؟c
d) paraffin (kerosene)?
4
) بارافين (كيروسين)؟d
e) microwave
5
) ميكروويفe
f) gas (gas from bottles or
other non-mains source)
6
أو من أى،) غاز (من خالل األنابيبf
)مصدر آخر ليس من المنبع
g) other:
_________________________
__________
)g
___________________:أخرى
7
Q40.1 IF YOU USE GAS FOR COOKING Which
of the following do you have?
أى من األدوات التالية، اذا كنت تستخدم الغاز فى الطهىQ 41.1
لديك؟
gas hob
Yes
نعم
1
No
ال
2
عين الموقد
gas oven
1
2
فرن الموقد
Q41. What kind of stove was mostly used for
cooking in the home you lived in when you were
five years old? TICK ONE BOX ONLY
فى، ما نوع الموقد الذى كان غالبا ً ما يُستخدم للطهى.Q41
المنزل الذى كنت تعيش فيه عندما كان عمرك خمسة أعوام؟ ضع
عالمة على مربع واحد فقط
a) coal, coke or wood (solid fuel)?
1
فحم الكوك أو الخشب (وقود صلب)؟،) فحمa
b) gas (gas from the mains)?
2
) غاز (غاز من المنبع)؟b
c) electric?
3
) كهربائى؟c
d) paraffin (kerosene)?
4
) بارافين (كيروسين)؟d
e) microwave
5
) ميكروويفe
f) gas (gas from bottles or other nonmains source)
6
أو من أى مصدر آخر،) غاز (من خالل األنابيبf
)ليس من المنبع
g) other:
7
___________________:) أخرىg
17
_____________________________
كم أمضيت من وقت للطهى باستخدام الموقد، فى المتوسطQ.41
فى كل يوم خالل األربعة أسابيع الماضية؟
Q42. On average how long have you spent
cooking with your stove each day over the last
four weeks?
متوسط الوقت الذى أمضاه فى الطهى
)(دقائق
Average time spent cooking
(minutes)
Q43. Over the last four weeks when you were
cooking did you have a kitchen door or window to
the outside air open TICK ONE BOX ONLY
مفتوحان لدخول الهواء، هل كان لديك باب بالمطبخ أو نافذة.Q43
الخارجى ضع عالمة على مربع واحد فقط
a) most of the time
1
) فى معظم الوقتa
b) some of time
2
) بعض الوقتb
c) rarely (or only occasionally)
3
)ً) نادراً (أو فقط قليالc
d) I do not have a door or window that
opens to the outside in my kitchen
4
ّ ) ليس لدd
ى باب أو نافذة بالمطبخ
مفتوحان على الخارج
Q44. Do you have an extractor fan (or chimney)
over the cooker?
هل لديك مروحة الستخراج الهواء (أو مدخنة) أعلى.Q44
الموقد؟
Yes ( Go to 44.1)
No ( Go To Q 45)
DK ( Go To Q 45)
(44.1 )انتقل إلى
نعم
(Q 45 )انتقل إلى
ال
(Q 45 ال أعرف )انتقل إلى
1
2
3
ضع، هل تستخدم هذه المروحة عند قيامك بالطهىQ 44.1
عالمة على مربع واحد فقط
Q44.1 When cooking, do you use the fan TICK
ONE BOX ONLY
a) all of the time?
1
) طوال الوقت؟a
b) some of the time?
2
) بعض الوقت؟c
c) none of the time?
3
) ال أستخدمها فى أى وقت؟c
هل تقوم هذه المروحة بإخراج الدخان خارجQ 44.1
المنزل؟
Q44.2 Does the fan take the fumes outside the house?
Yes
No
DK
1
2
3
نعم
ال
ال أعرف
18
Q45. Does the room which you use most at home
during the day (MA)
Q45.1
هل أكثرغرفة تكون بها طوال اليوم بالمنزل (إجاباتQ.45
)متعددة
Yes
نعم
1
No
ال
2
1
2
Q 45.2
تحتوى على سجاد صغير (مشايات)؟
1
2
Q45.3
تحتوى على زجاج مزدوج؟
Q45.1
تحتوى على سجاد يغطى األرضية
بأكملها؟
have fitted carpets covering
the whole floor?
Q45.2
contain rugs?
Q45.3
have double glazing?
كم يبلغ عمر أقدم سجادة أو مشاية فى أكثرغرفة تكون بهاQ.46
طوال اليوم بالمنزل ضع عالمة على مربع واحد فقط
Q46. How old is the oldest carpet or rug in the
room which you use most at home
during the day? TICK ONE BOX ONLY
a) less than one year
1
) أقل من عامa
b) 1-5 years old
2
أعوام5-1 )b
c) more than 5 years old
3
أعوام5 ) أكثر منc
Q47. On what floor is the room which you use
most at home during the day?(The lowest floor of
a building is 00)
فى أى طابق تقع أكثرغرفة تكون بها طوال اليوم بالمنزلQ.47
)00 (أول طابق بالمبنى سيكون
الطابق
Floor
هل غرفة نومكQ.48
Q48. Does your bedroom
Q48.1
Yes
نعم
1
No
ال
2
1
2
Q 18.2
2
تحتوى على سجاد صغير
(مشايات)؟
Q 18.3
have fitted carpets covering the
whole floor?
Q48.2
contain rugs?
Q48.3
have double glazing?
1
Q18.1
تحتوى على سجاد يغطى
األرضية بأكملها؟
تحتوى على زجاج مزدوج؟
19
Q49. How old is the oldest carpet or rug in your
bedroom TICK ONE BOX ONLY
كم يبلغ عمر أقدم سجادة أو مشاية فى غرفة نومك اخترQ.49
مربع واحد فقط
a) less than one year
1
) أقل من عامa
b) 1-5 years old
2
أعوام5-1 )b
c) more than 5 years old
3
أعوام5 ) أكثر منc
كم يبلغ عمر المرتبة الخاصة بك؟ اختر مربع واحد فقطQ50
Q50. How old is your mattress TICK ONE BOX
ONLY
a) less than one year
1
) أقل من عامa
b) 1-5 years old
2
أعوام5-1 )b
c) more than 5 years old
3
أعوام5 ) أكثر منc
Q51. What floor of the building is your edroom
on? (lowest=00)
فى أى طابق تقع غرفة نومك؟(أول طابق بالمبنى سيكونQ.51
)00
الطابق
Floor
هل تنام والنوافذ مفتوحة أثناء الليل فى الشتاء؟.Q51
Q52. Do you sleep with the windows open at night
during winter?
Yes ( Go to 52.1)
No ( Go To Q 53)
1
2
(52.1 )انتقل إلى
(Q 53 )انتقل إلى
هل تنام والنوافذ مفتوحة ضع عالمة على مربع واحدQ 51.1
فقط
Q52.1 Do you sleep with the windows open TICK
ONE BOX ONLY
a) all of the time?
1
) طوال الوقت؟a
b) sometimes?
2
) بعض الوقت؟b
c) only occasionally?
3
) قليالً فقط؟c
ً مثال، هل وقع أى ضرر للمبنى بفعل المياه أو محتوياتهاQ.53
تسريب أو فيضان؟،بفعل أنابيب مكسورة
Q53. Has there been any water damage to the
building or its contents, for example, from broken
pipes, leaks or floods?
Yes ( Go to 53.1)
No ( Go to 54 )
DK ( Go to 54 )
1
2
3
Q53.1 Has there been any water damage in the last
12 months
نعم
ال
(53.1 )انتقل إلى
نعم
(54
) انتقل إلى
ال
(54 ) انتقل إلى
ال أعرف
ً شهرا11 هل وقع أى ضرر بفعل المياه خالل الـQ 53.1
الماضية؟
20
Yes
No
DK
نعم
ال
ال أعرف
1
2
3
هل كان لديك بقع مبللة أو ناتجة عن رطوبة على األسطحQ .54
شهراً األخيرة11 خالل الـ،داخل منزلك غير تلك الموجودة بالقبو
األسقف أو، ورق الحائط،(على سبيل المثال على الحوائط
السجاد)؟
Q54. Within the last 12 months have you had wet
or damp spots on surfaces inside your home other
than in the basement (for example on walls, wall
paper, ceilings or carpets)?
Yes
No
نعم
ال
1
2
هل كان هناك أى فطريات أو عفن على أى أسطًح داخلQ .55
غير تلك الناتجة عن الطعام؟،المنزل
Q55. Has there ever been any mould or mildew on
any surface, other than food, inside the home?
Yes
No
DK
نعم
ال
ال أعرف
1
2
3
ما الغرف التى تأثرت؟Q 55.1.1-6
Q55.1.1-6 Which rooms have been affected?
Q55.1.1
Yes
نعم
1
No
ال
2
bathroom(s)
Q55.1.2
)الحمام (الحمامات
1
2
bedroom(s)
Q55.1.3
1
2
) غرفة (غرفQ 55.1.3
المعيشة
1
2
Q 55.1.4
kitchen
Q55.1.5
Q 55.1.2
غرفة (غرف) النوم
living area(s)
Q55.1.4
Q 55.1.1
المطبخ
1
2
Q 55.1.5
21
القبو أو العلية
basement or attic
: أخرى55.1.6
______________
Q55.1.6
other:
__________________
__________
هل كان هناك أى فطريات أو عفن على أى أسطًح داخلQ 55.1
شهراً األخيرة؟11 خالل الـ،المنزل
Q55.2 Has there been mould or mildew (fungus)
on any surfaces inside the home in the last 12
months?
Yes
No
نعم
ال
1
2
‘This scale looks like a thermometer; it allows you
to rate your personal opinion regarding the
following question on annoyance from air
pollution. You can indicate your level of
annoyance on this scale between 0 and 10 where 0
mean does not annoy at all' and 10 means
intolerable annoyance.'
Q56. How much are you annoyed by outdoor air
pollution (from traffic, industry, etc.) if you keep
the windows open?
ويتيح لك أن:"يشبه المقياس التالى جهاز قياس درجة الحرارة
تقوم بتقييم رأيك الشخصى فيما يتعلق بالسؤال التالى عن مدى
يمكنك أن توضح مدى انزعاجك من.انزعاجك من تلوث الهواء
بأنه1 حيث يفيد اختيار،11 إلى1 خالل استخدام هذا المقياس من
بأنه "يسبب11 "ال يسبب إزعاجا ً على اإلطالق" بينما يفيد اختيار
."إزعاجا ً بشكل غير محتمل
إلى أى مدى يضايقك تلوث الهواء الخارجى (الناتج عنQ .56
إلخ) اذا لم تقم بإغالق النوافذ؟، المناطق الصناعية،الزحام
Intolerable
Annoyance
ًيسبب إزعاجا
بشكل غير
محتمل
10
9
8
7
Q57.1 How much were you annoyed by outdoor
air pollution (from traffic, industry, etc.) in your
previous home, if you kept the windows open?
Intolerable
Annoyance
ًيسبب إزعاجا
بشكل غير
محتمل
6
5
4
3
2
1
Does
not
Annoy
at all
ال يسبب
ً إزعاجا
على
اإلطالق
0
إلى أى مدى كان يضايقك تلوث الهواء الخارجى الناتجQ57.1
اذا لم تقم، إلخ) فى منزلك السابق، المناطق الصناعية،عن الزحام
بإغالق النوافذ؟
Does
not
Annoy
at all
ال يسبب
ً إزعاجا
على
22
10
9
8
7
6
Q57.2 Is there a construction/industrial site near
your:
5
4
3
2
1
اإلطالق
0
منطقة صناعية بالقرب/ هل هناك أى موقع تحت اإلنشاءQ 57.1
:من
57.2.1 Home
Yes
نعم
1
No
ال
2
المنزل57.2.1
57.2.2 Work
1
2
العمل57.2.2
57.2.3 School
1
2
المدرسة57.2.2
Q58. How often do cars pass your house? TICK
ONE BOX ONLY
ما معدل مرور السيارات بالقرب من منزلك؟ ضع عالمةQ.58
على مربع واحد فقط
a) constantly
1
ً) دائماa
b) frequently
2
ً) كثيراb
c) seldom
3
ً) نادراc
d) never
4
ً) أبداd
/ ما معدل مرور السيارات الثقيلة (مثل الشاحناتQ.59
الحافالت) بالقرب من منزلك؟ ضع عالمة على مربع واحد فقط
Q59. How often do heavy vehicles (e.g.
trucks/buses) pass your house? TICK ONE BOX
ONLY
a) constantly
1
ً) دائماa
b) frequently
2
ً) كثيراb
c) seldom
3
ً) نادراc
d) never
4
ً) أبداd
Q60. Have you taken any of the following
measures to reduce allergen or exposure to
allergen in your home?
هل اتبعت أى من اإلجراءات التالية حتى تقلل من إمكانيةQ .61
تعرضك ألى مادة تثير الحساسية فى منزلك؟
23
No
ال
2
Yes
نعم
1
Q 1 60.2
قُمت بتغيير السجاد الموجود فى أرضية غرفة نومك،
واستبدلته بأرضيات خشبية أو بأى سطح آخر يتسم
بالنعومة
2
1
Q 60.3
قمت بشراء سجادة جديدة ألكثر غرفة تمكث بها
2
1
Q 60.4
قمت بشراء سجادة جديدة لغرفة نومك
2
1
Q 60.5
استخدمت بخاخات مضادة للغبار والعث
2
1
Q 60.6
وضعت غطاء مضاد للحساسية على المرتبة الخاصة بك
2
1
Q 60.7
قُمت ببيع ،بإبعاد أو بالقضاء على كلب منزلى أو قطة
منزلية
2
1
Q 60.1
قُمت بتغيير السجاد الموجود فى أرضية أكثر غرفة
تمكث بها ،واستبدلته بأرضيات خشبية أو بأى سطح
آخر يتسم بالنعومة
changed from carpet to a wooden or other
smooth surface on floor of the room you use
most
Q60.3
bought a new carpet for the room you use most
Q60.4
bought a new carpet for your bedroom
Q60.5
used antidust-mite sprays
Q60.6
put an allergy-proof cover on your mattress
Q60.7
sold, given away or destroyed a pet dog or cat
?Q61. Do you keep a cat
)انتقل إلى (61.1
(62
) انتقل إلى
Q61.1
هل تسمح لقطتك (لقططك) بالدخول
إلى المنزل؟
Q61.2
هل تسمح لقطتك (لقططك) بالدخول إلى
غرفة النوم؟
24
Q60.2
changed from carpet to a wooden or to a smooth
surface on floor of your bedroom
Q.61هل لديك قطة؟
نعم
ال
Q60.1
1
2
No
ال
2
Yes
نعم
1
2
1
)Yes ( Go to 61.1
) No ( Go to 62
Q61.1
Is your cat (are your cats) allowed
?inside the house
Q61.2
Is your cat (are your cats) allowed in
?the bedroom
هل لديك كلب؟Q .61
Q62. Do you keep a dog?
Yes ( Go to 62.1)
No ( Go to 63 )
(62.1 )انتقل إلى
(63
) انتقل إلى
1
2
Q62.1
Yes
نعم
1
No
ال
2
1
2
نعم
ال
Q62.1
هل تسمح لكلبك (كالبك) بالدخول إلى المنزل؟
Is your dog (are your dogs) allowed inside the
house?
Q62.2
Is your dog (are your dogs) allowed in your
bedroom?
Q62.2
هل تسمح لكلبك (كالبك) بالدخول إلى غرفة
النوم؟
هل تحتفظ بأى طيور؟.63
63. Do you keep any birds?
Yes ( Go to 63.1)
No ( Go to 64 )
(63.1 )انتقل إلى
(64 ) انتقل إلى
1
2
هل تحتفظ بأى من هذه الطيور داخل المنزل؟Q 63.1
Q63.1 Are any of these birds kept inside the
house?
Yes
1
نعم
No
2
ال
هل كانت لديك قطة فى منزلك؟Q .64
Q64. Was there a cat in your home?
Q64.1
نعم
ال
Yes
نعم
No
ال
1
2
DK
ال
أعرف
99
Q64.1
25
خالل أول عام من حياتك
during your first year of life
Q64.2
1
2
99
Q64.2
أعوام4 إلى1 عندما كان عمرك يتراوح بين
1
2
99
Q64.3
.ً عاما15 إلى5 عندما كان عمرك يتراوح بين
when you were aged 1 to 4 years
Q64.3
when you were aged 5-15 years
هل كان لديك كلب فى منزلك؟.65
65. Was there a dog in your home?
Q65.1
Yes
نعم
No
ال
1
2
DK
ال
أعرف
99
1
2
99
Q65.2
أعوام4 إلى1 عندما كان عمرك يتراوح بين
1
2
99
Q65.3
15 إلى5 عندما كان عمرك يتراوح بين
.ًعاما
during your first year of life
Q65.2
when you were aged 1 to 4 years
Q65.3
when you were aged 5-15 years
هل كان لديك طيور فى منزلك؟Q.66
Q 66. Was there a bird in your home?
Q66.1.
Yes
نعم
1
No
ال
2
DK
ال أعرف
99
1
2
99
Q66.2
4 إلى1 عندما كان عمرك يتراوح بين
أعوام
1
2
99
Q66.3
15 إلى5 عندما كان عمرك يتراوح بين
.ًعاما
during your first year of life
Q66.2
when you were aged 1 to 4
years
Q66.3
Q65.1
خالل أول عام من حياتك
when you were aged 5-15 years
Q67. What term best describes the place you lived
most of the time when you were under the age of
five years? TICK ONE BOX ONLY
Q66.1
خالل أول عام من حياتك
ما أفضل مصطلح يصف المكان الذى كنت تعيش فيه أغلبQ.67
أعوام؟ ضع عالمة على مربع5 الوقت عندما كان عمرك أقل من
واحد فقط
26
a) farm
1
) مزرعةa
b) village in a rural
area
2
) قرية فى منطقة ريفيةb
c) small town
3
) بلدة صغيرةc
d) suburb of a city
4
) ضاحية لمدينةd
e) inner city
5
) داخل المدينةe
Q68. When you are near animals, such as cats,
dogs or horses, do you ever
Q 68.1
الكالب أو، مثل القطط، عند وجودك بالقرب من الحيواناتQ .68
: هل،الخيول
Yes
نعم
1
No
ال
2
1
2
Q 18.2
بدأت فى الشعور بأزيز؟
1
2
Q18.3
بدأت فى الشعور بضيق فى
صدرك؟
1
2
Q 68.4
بدأت فى الشعور بضيق فى
التنفس؟
1
2
Q 68.5
أصابك رشح أو انسداد فى األنف أو
بدأت فى العطس؟
1
2
Q 68.6
أصابك حك أو دموع بالعين؟
start to cough?
Q 68.2
start to wheeze?
Q 68.3
get a feeling of tightness in your chest?
Q 68.4
start to feel short of breath?
Q 68.5
get a runny or stuffy nose or start to
sneeze?
Q 68.6
get itchy or watering eyes?
Q69. When you are in a dusty part of the house, or
near pillows or duvet s do you ever
Q69.1
أو بالقرب من، عند وجودك فى جزء به غبار من منزلكQ.69
:الوسائد أو القماش المخملى هل
Yes
نعم
1
No
ال
2
1
2
start to cough?
Q69.2
Q 18.1
بدأت فى السعال؟
Q 19.1
بدأت فى السعال؟
Q 19.2
بدأت فى الشعور بأزيز؟
27
start to wheeze?
Q 69.3
1
2
Q 19.3
بدأت فى الشعور بضيق فى
صدرك؟
1
2
Q 19.1
بدأت فى الشعور بضيق فى
التنفس؟
1
2
Q 19.6
أصابك رشح أو انسداد فى
األنف أو بدأت فى العطس؟
1
2
Q 19.1
أصابك حك أو دموع
بالعين؟
get a feeling of tightness
in your chest?
Q 69.4
start to feel short of
breath?
Q 69.5
get a runny or stuffy
nose or start to sneeze?
Q 69.6
get itchy or watering
eyes?
Q70. When you are near trees, grass or flowers,
or when there is a lot of pollen about, do you
ever
Q70.1
عندما تكون بالقرب من أشجار أو أعشاب أو زهورQ .71
من..... هل حدث لك أن،ويكون هناك الكثير من حبوب اللقاح
قبل
Yes
نعم
1
No
ال
2
1
2
1
2
Q70.1
بدأت تسعل؟
start to cough?
Q70.2
start to wheeze?
Q70.3
1
2
1
2
get itchy or watering eyes?
Q70.4
Q70.5
عانيت من رشح في األنفأو انسداد أو بدأت
تعطس؟
get a runny or stuffy nose or start to
sneeze?
Q70.6
Q70.3
بدأت تشعر بضيق في التنفس؟
start to feel short of breath?
Q70.5
Q70.2
تشعر بأزيز؟
تشعر بضيق في صدرك؟
get a feeling of tightness in your
chest?
Q70.4
بدأت
1
2
Q70.6
تشعر بحكة أو بدموع في العين؟
28
إذا كانت اإلجابة ‘نعم‘ ألي من اإلجابات السابقة:
سأل 70.7.1.4أخرى انتقل إلى Q71
IF 'YES' TO ANY OF THE ABOVE:
Then ask 70.7.1.4 otherwise go to Q71
Q70.7.1-4في أي وقت من السنة يحدث هذا؟
Q70.7.1
?Q70.7.1-4 Which time of year does this happen
Yes
نعم
1
No
ال
2
الشتاء
winter
Q70.7.2
2
1
الربيع
Q70.7.2
spring
Q70.7.3
2
1
الصيف
Q70.7.3
summer
Q70.7.4
2
1
الخريف
Q70.7.4
autumn
Q71.ما هو معدل تناولك أطعمة محفوظة مثل الطعام المعلب أو
الوجبات المثلجة سابقة التحضير؟قم بوضع عالمة على مربع واحد
فقط
Q71. How often do you eat pre-packaged food,
?such as tinned food or pre-prepared frozen meals
TICK ONE BOX ONLY
)aيوميا ً أو معظم األيام
1
a) every day or most days
)bعلى األقل مرة في األسبوع
2
b) at least once a week
)cأقل من مرة في األسبوع
3
c) less than once a week
Q72.هل تتناول وجبات خفيفة بين الوجبات الرئيسية؟
نعم
ال
)انتقل إلى (72.1.1-3
) انتقل إلى (73
?Q72. Do you take snacks between meals
1
2
Q 72.1.1-3أي من األطعمة التالية تتناولها كوجبات خفيفة على
األقل مرة في األسبوع؟
No
ال
29
Q70.7.1
) Yes ( Go to 72.1.1-3
) No ( Go to 73
Q72.1.1-3 Which of the following would you have
?as a snack at least once a week
Yes
نعم
Q 72.1.1
بسكويت مملح أو مقرمشات
2
1
Q 72.1.2
حلوى أو شوكوالتة أو بسكويت محلى
2
1
Q 72.1.3
فواكهة أو خضروات
2
1
savory biscuits or crisps
Q72.1.3
fruit or vegetables
Q73. Have you ever had an illness or trouble
caused by eating a particular
?food or foods
)انتقل إلى (73.1
) انتقل إلى (74
1
2
Q73.1هل تُصاب عادةً بنفس المرض أو تعاني من
نفس المشكلة بعد تناول نفس نوع الطعام؟
نعم
ال
Q72.1.2
sweets, chocolates or sweet biscuits
Q73هل سبق أن أصبت بمرض أو عانيت من
مشكلة نتيجة تناولك طعام أو أطعمة معينة؟
نعم
ال
Q72.1.1
)انتقل إلى (73.1.1
) انتقل إلى (74
) Yes ( Go to 73.1
) No ( Go to 74
Q73.1 Have you nearly always had the same
illness or trouble after eating this type of
?food
1
2
Q73.1.1ماذا كان نوع هذا الطعام؟ [ضع حتى 3أنواع في
قائمة]
) Yes ( Go to 73.1.1
) No ( Go to 74
]Q73.1.1 What type of food was this? [List up to 3
Food 1
الطعام 1
Food 2
الطعام 1
Food 3
الطعام 3
Q73.1.2.1-6هل صاحب هذا المرض أو الحساسية لبعض
األطعمة:
Q73.1.2.1
طفح جلدي أو حكة في الجلد؟
30
No
ال
2
Q73.1.2.1-6 : Did this illness or food allergy
include
Yes
نعم
1
Q73.1.2.1
a rash or itchy skin?
Q73.1.2.2
1
2
Q73.1.2.2
اسهال أو قيء؟
1
2
Q73.1.2.3
رشح أو انسداد في األنف؟
1
2
Q73.1.2.4
صداع حاد؟
1
2
Q73.1.2.5
صعوبة في التنفس؟
diarrhoea or vomiting?
Q73.1.2.3
runny or stuffy nose?
Q73.1.2.4
severe headaches?
Q73.1.2.5
breathlessness?
Q73.1.2.6
Q73.1.2.6
:أخرى
_______________________
_________
other:
__________________________
_
هل سبق وكنت تدخن لمدة سنة؟Q74.
Q74. Have you ever smoked for as long as a year?
أوقيه11 علبة سجائر أو11 [إذا كانت ‘نعم‘ تعني على األقل
أو على األقل سيجارة واحدة، جرام) من التبغ في العمر361(
]في اليوم أو سيجار واحد في األسبوع لمدة سنة
['YES' means at least 20 packs of cigarettes or 12
oz (360 grams) of tobacco in a lifetime, or at
least one cigarette per day or one cigar a week
for one year]
Yes ( Go to 74.1 )
No ( Go to 75 )
1
2
Q74.1 How old were you when you started
smoking?
نعم
ال
كم كان عمرك عندما بدأت تدخن؟Q74.1
)العمر (سنة
Age (years)
أي منذ شهر مثالً؟،ً هل تدخن حالياQ74.2
Q74.2 Do you now smoke, as of one
month ago?
Yes ( Go to 74.2.1-4 )
No ( Go to 74.3 )
(74.1 )انتقل إلى
(75 ) انتقل إلى
1
2
(74.2.1-4 )انتقل إلى
(74.3 ) انتقل إلى
نعم
ال
31
Q74.2.1-4ما هو معدل تدخينك حالياً تقريباً؟
Q74.2.1-4 How much do you now smoke on
?average
Number
العدد
Q74.2.1
Q74.2.1
عدد السجائر في اليوم
number of cigarettes per day
Q74.2.2
Q74.2.2
عدد السيجار الصغير في اليوم
number of cigarillos per day
Q74.2.3
Q74.2.3
عدد السيجار في األسبوع
number of cigars a week
Q74.2.4
Q74.2.4
التبغ المخصص للغليون (بايب) باألوقية /في
األسبوع
pipe tobacco in a) ounces / week
Q74.2.5
pipe tobacco in a) grams / week
Q74.2.5
التبغ المخصص للغليون (بايب) بالجرام /في
األسبوع
Q74.3هل توقفت أوانتقطعت عن التدخين ؟
نعم
ال
)انتقل إلى (74.3.1
) انتقل إلى (74.4
Q74.3.1كم كان عمرك عندما توفقت عن التدخين أو
انقطعت عنه؟
العمر (سنة)
32
?Q74.3 Have you stopped or cut down smoking
1
) Yes ( Go to 74.3.1
2
) No ( Go to 74.4
Q74.3.1 how old were you when you stopped or
?cut down smoking
)Age (Years
74.3.2.1-4بالنسبة لمتوسط الوقت الذي قمت فيه
بالتدخين ،قبل التوقف عن التدخين أو االنقطاع عنه ،ما
هي المدة التي كنت تدخن فيها؟
نعم
74.3.2.1-4 on average of the entire time you
smoked, before you stopped or cut down, how
?much did you smoke
Number
العدد
Yes
Q74.2.1
Q74.2.1
عدد السجائر في اليوم
number of cigarettes per day
Q74.2.2
Q74.2.2
عدد السيجار الصغير في اليوم
number of cigarillos per day
Q74.2.3
Q74.2.3
عدد السيجار في األسبوع
number of cigars a week
Q74.2.4
Q74.2.4
التبغ المخصص للغليون (بايب)
باألوقية /في األسبوع
pipe tobacco in a) ounces / week
Q74.2.5
pipe tobacco in a) grams / week
Q74.2.5
التبغ المخصص للغليون (بايب)
بالجرام /في األسبوع
74.4هل تستنشق أو استنشقت الدخان؟
?74.4 Do you or did you inhale the smoke
نعم
1
Yes
ال
2
No
75.هل كنت تتعرض لدخان التبغ بشكل منتظم في األثنى عشرة
شهر الماضية؟ [‘بشكل منتظم‘ تعني في معظم األيام أو الليالي]
نعم
ال
)انتقل إلى (75.1
) انتقل إلى (76
75.1.ال تحسب نفسك ،كم عدد األشخاص الذين يدخنون بشكل
منتظم في أسرتك؟
33
75. Have you been regularly exposed to tobacco
smoke in the last 12 months? ['Regularly' means
]on most days or nights
1
2
) Yes ( Go to 75.1
) No ( Go to 76
75.1. Not counting yourself, how many people in
?your household smoke regularly
عدد األشخاص
Number of people
هل يدخن الناس عادة في الحجرة التي تعمل بها؟75.2
75.2 Do people smoke regularly in the room where
you work?
Yes
1
نعم
No
2
ال
كم عدد الساعات التي تتعرض فيها لدخان سجائر75.3
باألشخاص األخرون يومياً؟
75.3 How many hours per day are you exposed to
other people's tobacco smoke?
ًعدد الساعات يوميا
Hours per day
75.4 Please provide more information. How many
hours per day, are you exposed to other peoples
tobacco smoke in the following locations?
كم عدد الساعات التي. من فضلك أخبرنا بمعلومات أكثر75.4
تعرضت فيها لدخان سجائر األشخاص األخرون يوميا ً في األماكن
التالية؟
Number of hours
عدد الساعات
في المنزل
في مكان العمل
في الحانات أو المطاعم او دور العرض السينمائي
أو أماكن اجتماعية مشابهة
أماكن أخرى
at home
at workplace
in bars, restaurants, cinemas or similar social
settings
elsewhere
76. Have you used any inhaled medicines to help
your breathing at any time in the last 12 months?
Yes ( Go to 76.0 )
No ( Go to 77 )
هل قمت باستخدام أدوية استنشاق لتساعد على تنفسك في أي.76
وقت في األثنى عشرة شهرا الماضية؟
1
2
(76.0 )انتقل إلى
(77 ) انتقل إلى
نعم
ال
34
Q76-0أي من األتي استخدمت في االثنى عشرة شهراً
الماضية؟
No
ال
2
Q76.1
أدوية االستنشاق من نوع محفزات
البيتا 1قصيرة المفعول
Q76.2
أدوية االستنشاق من نوع محفزات
البيتا 1طويلة المفعول
Q76.4
أدوية االستنشاق من نوع مضاد
المسكارين /األدوية المضادة للكولين
Q76.5
االسترويد المستنشق
Q76.6
كروموجاليكيت المستنشق/
نيدوكروميل
Q 76-0 Which of the following have you used in
?the last 12 months
Yes
نعم
1
2
1
2
1
2
1
2
1
Q76.1.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على ،76.1أي من
التالي؟ اعرض البطاقة بالصورة وقائمة الدواء
No
ال
اسثالين
فينتولين
ديريهاالر
فينت أيسيكابس
أخرى
أخرى
2
2
2
2
2
2
35
Q76.2
Long-acting beta-2agnonist inhalers
Q76.3
Anti-muscarinic/ anticholinergic inhalers
Q76.4
Inhaled steroids
Q76.5
Inhaled cromoglycate/
nedocromil
?Q76.1.1 If “YES” to 76.1, then which one
Show card image and medicine list
Yes
نعم
1
1
1
1
1
1
76.1.2ما هو نوع دواء االستنشاق الذي تستخدمه؟ ضع
عالمة على مربع واحد فقط
البخاخ قياسي الجرعة
بودرة جافة
ُمبَ ِخر
ال أعرف
Q76.1
Short-acting beta-2-agonist
inhalers
1
2
3
4
5
6
Asthalin
Ventolin
Derihaler
Vent easeecaps
Other
Other
76.1.2 What type of inhaler do you use? TICK
ONE BOX ONLY
1
2
3
4
MDI
Dry powder
Nebuliser
Not known
76.1.3.ما هي الجرعة في النفخة الواحدة
(بالميكروجرام)
?)76.1.3. What is the dose per puff (in micrograms
الجرعة (ميكروجرام)
76.1.4.في الثالثة أشهر الماضية ،كم مرة
استخدمتهم:ضع عالمة واحدة على مربع واحد
فقط
)انتقل إلى (Q 76.1.5
)aعند الحاجة إليه
)bخالل فترات قصيرة
)cباستمرار
)
) انتقل إلى (Q 76.1.6
انتقل إلى (Q 76.1.9
)dال استخدمه على اإلطالق )انتقل إلى(Q 76.2
76.1.5عدد النفخات في الشهر
عدد النفخات (في الشهر)
)Dose (mg
Q76.1.4. In the last 3 months, how have you used
them:TICK ONE BOX ONLY
1
)( Go to Q76.1.5
a) when needed
2
) b) in short courses ( Go to Q76.1.6
3
) c) continuously ( Go to Q76.1.9
4
)d) not at all ( Go to 76.2
Q76.1.5 Number of puffs per month
)Number of puffs (per month
Q76.1.6
عدد الفترات
Q76.1.6
number of courses
Q76.1.7
عدد النفخات في اليوم
Q76.1.8
متوسط عدد األيام في الشهر
76.1.9عدد النفخات في اليوم
عدد النفخات (في اليوم)
36
Q76.1.7
number of puffs per day
Q76.1.8
average number of days per month
76.1.9 number of puffs per day
)Number of puffs (per day
76.2.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على ( 76.2أدوية
االستنشاق من نوع محفزات البيتا 1طويلة
المفعول) ،أي من التالي؟ الصورة والقائمة
اعرض البطاقة
سيريفت
فوراديل
دوفا
فورتك
ديريسون
سيريتايد
سيمبيكورت
فوراكورت
سيروفلو
أيروكورت
كومبيميست
اسيفلو
فينت اف بيه
فينت اس اف
أخرى
أخرى
76.2.1 IF YES TO 76.2 (Long-acting beta-2agnonist inhalers), which one? Image and list
Show card
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
76.2.2ما هو نوع دواء االستنشاق الذي تستخدمه؟
ضع عالمة على مربع واحد فقط (الصورة اعرض
البطاقة)
البخاخ قياسي الجرعة
بودرة جافة
ُمبَ ِخر
ال أعرف
76.2.3.ما هي الجرعة في النفخة الواحدة
(بالميكروجرام)
76.2.2 What type of inhaler do you use? TICK
)ONE BOX ONLY ( Image show card
1
2
3
4
MDI
Dry powder
Nebuliser
Not known
?)76.2.3. What is the dose per puff (in micrograms
الجرعة (ميكروجرام)
)Dose (mg
76.2.4.في الثالثة أشهر الماضية ،كم مرة استخدمتهم:
ضع عالمة واحدة على مربع واحد فقط
37
Serevent
Foradil
Duova
Fortec
Derisone
Seretide
Symbicort
Foracort
Seroflo
Aerocort
Combimist
Esiflo
Vent FB
Vent SF
Other
Other
76.2.4. In the last 3 months, how have you used
them:TICK ONE BOX ONLY
)aعند الحاجة إليه
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
)cباستمرار
3
c) continuously
)dال استخدمه على اإلطالق )انتقل
إلى (76.3.1
4
)d) not at all ( Go to 76.3.1
إذا تم إختيار إجابة "عند الحاجة إليه"
في سؤال : 76.2.4
If answer to 76.2.4 is when needed:
76.2.5عدد النفخات في الشهر
76.2.5 Number of puffs per month
عدد النفخات (في الشهر)
)Number of puffs (per month
إذا تم اختيار إجابة "خالل فترات قصيرة" في سؤال
If answer to 76.2.4 is in short courses
76.2.4
Q76.2.6
عدد الفترات
Q76.2.6
number of courses
Q76.2.7
Q76.2.7
عدد النفخات في اليوم
number of puffs per day
Q76.2.8
متوسط عدد األيام في الشهر
Q76.2.8
average number of days
per month
إذا تم اختيار إجابة "باستمرار" في سؤال 76.2.4
If answer to 76.2.4 4 is continuously
76.2.9عدد النفخات في اليوم
76.2.9 number of puffs per day
عدد النفخات (في اليوم)
)Number of puffs (per day
76.3.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على( Q76.3أدوية
االستنشاق من نوع مضاد المسكارين /األدوية المضادة
للكولين ) أي من التالي؟ الصورة والقائمة
اعرض البطاقات
تي أوفا
سبيريفيا
إبرافيت دي بي كبسوالت
إبراميست
38
76.3.1 If “YES” to Q76.3(Anti-muscarinic/ anticholinergic inhalers) , then which one? Image and
list Show cards
1
2
3
4
Tiova
Spiriva
Ipravent DP caps
Ipramist
أخرى
أخرى
Other
Other
5
6
76.3.2ما هو نوع دواء االستنشاق الذي تستخدمه؟ ضع
عالمة على مربع واحد فقط (الصورة اعرض البطاقات)
البخاخ قياسي الجرعة
بودرة جافة
ُمبَ ِخر
ال أعرف
76.3.2 What type of inhaler do you use? TICK
)ONE BOX ONLY ( Image Show cads
MDI
Dry powder
Nebuliser
Not known
1
2
3
4
76.3.3.ما هي الجرعة في النفخة الواحدة (بالميكروجرام)
76.3.3. What is the dose per puff (in
?)micrograms
الجرعة (ميكروجرام)
)Dose (mg
76.3.4.في الثالثة أشهر الماضية ،كم مرة استخدمتهم:
ضع عالمة واحدة على مربع واحد فقط
76.3.4. In the last 3 months, how have you used
them:TICK ONE BOX ONLY
)aعند الحاجة إليه
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
3
)c) continuously ( Go to 76.4.1
4
)d) not at all ( Go to 76.4.1
)cباستمرار
)انتقل إلى(Q 76.4.1
)dال استخدمه على اإلطالق )انتقل إلى(Q 76.4.1
إذا تم إختيار إجابة "عند الحاجة إليه" في سؤال
: 76.3.4
76.3.5عدد النفخات في الشهر
عدد النفخات (في الشهر)
إذا تم اختيار إجابة "خالل فترات قصيرة" في سؤال 76.3.4
Q76.4.6
76.3.5 Number of puffs per month
)Number of puffs (per month
If answer to 76.3.4 is in short courses
Q76.3.6
عدد الفترات
number of courses
Q76.4.7
Q76.3.7
عدد النفخات في اليوم
Q76.4.8
متوسط عدد األيام في الشهر
39
If answer to 76.3.4 is when needed:
number of puffs per day
Q76.3.8
average number of days
per month
76.4.9
عدد النفخات في اليوم
76.3.9
number of puffs per day
76.4.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على Q 76.4
(االسترويد المستنشق ) ،أي من التالي؟ اعرض البطاقات
ألفيسكو
فليكسوتايد
بلميكورت
بوديكورت
أسماكورت
فلوهال
أخرى
أخرى
76.4.1 If “YES” to Q 76.4 (Inhaled Steroids), then
which one? SHOW CARDS
Alvesco
Flixotide
Pulmicort
Budecort
Asmacort
Flohale
Other
Other
1
2
3
4
5
6
7
8
76.4.2ما هو نوع دواء االستنشاق الذي تستخدمه؟
ضع عالمة على مربع واحد فقط (_الصورة اعرض
البطاقات)
البخاخ قياسي الجرعة
بودرة جافة
ُمبَ ِخر
ال أعرف
76.4.2 What type of inhaler do you use? TICK
)ONE BOX ONLY ( Image Show cards
1
2
3
4
76.4.3.ما هي الجرعة في النفخة الواحدة
(بالميكروجرام)
MDI
Dry powder
Nebuliser
Not known
?)76.4.3. What is the dose per puff (in micrograms
الجرعة (ميكروجرام)
76.4.4.في الثالثة أشهر الماضية ،كم مرة
استخدمتهم:ضع عالمة واحدة على مربع واحد
فقط
76.4.4. In the last 3 months, how have you used
them:TICK ONE BOX ONLY
)aعند الحاجة إليه
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
)cباستمرار
3
c) continuously
)dال استخدمه على اإلطالق )انتقل إلى (76.6
4
)d) not at all ( Go to 76.6
إذا تم إختيار إجابة "عند الحاجة إليه" في سؤال : 76.4.4
40
)Dose (mg
If answer to 76.4.4 is when needed:
76.5.5عدد النفخات في الشهر
76.5.5 number of puffs per month
عدد النفخات (في الشهر)
)Number of puffs (per month
إذا تم اختيار إجابة "خالل فترات قصيرة" في سؤال
76.4.4
If answer to 76.4.4 is in short courses
Q76.5.6
Q76.5.6
عدد الفترات
number of courses
Q76.5.7
Q76.5.7
عدد النفخات في اليوم
number of puffs per day
Q76.5.8
متوسط عدد األيام في الشهر
Q76.5.8
average number of days
per month
إذا تم اختيار إجابة " باستمرار" في سؤال 76.5.4
If answer to 76.5.4 is continuously
76.5.9عدد النفخات في اليوم
76.5.9 number of puffs per day
عدد النفخات (في اليوم)
)Number of puffs (per day
76.6كروموجاليكيت المستنشق /نيدوكروميل
76.6.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على Q76.5
(كروموجاليكيت المستنشق /نيدوكروميل) أي من التالي؟
اعرض البطاقات
كرومولين
أخرى
أخرى
1
2
3
76.6.2.ما هي الجرعة في النفخة الواحدة (بالميكروجرام)
الجرعة (ميكروجرام)
41
76.6 Inhaled cromoglycate/ nedocromil
76.6. If “YES” to Q76.5 (Inhaled cromoglycate/
nedocromil), then which one? SHOW CARDS
Cromolyn
Other
Other
?)76.6.2. What is the dose per puff (in micrograms
)Dose (mg
76.6.3.في الثالثة أشهر الماضية ،كم مرة استخدمتهم:
ضع عالمة واحدة على مربع واحد فقط
76.6.3. In the last 3 months, how have you used
them:TICK ONE BOX ONLY
)aعند الحاجة إليه
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
)cباستمرار
3
c) continuously
)dال استخدمه على اإلطالق )انتقل إلى(Q 77
4
)d) not at all ( Go to 77
إذا تم اختيار إجابة "عند الحاجة إليه" في سؤال 76.6.3
If answer to 76.6.3 is when needed
76.6.4عدد النفخات في الشهر
76.6.4 number of puffs per month
عدد النفخات (في اليوم)
)Number of puffs (per day
إذا تم اختيار إجابة "خالل فترات قصيرة" في سؤال
76.6.3
If answer to 76.6.3 is in short courses
76.6.5عدد الفترات
76.6.5 number of courses
76.6.5عدد النفخات في اليوم
76.6.6 number of puffs per day
76.6.5متوسط عدد األيام في
الشهر
76.6.7 average number of days per
month
إذا تم اختيار إجابة "باستمرار" في سؤال 76.6.3
If answer to 76.6.3 is continuously
76.6.8عدد النفخات في اليوم
76.6.8 number of puffs per day
عدد النفخات (في اليوم)
.77هل استخدمت أقراص أو كبسوالت أو أدوية غير
األدوية المستنشقة لمساعدتك على التنفس في أي وقت في
األثنى عشرة شهراً الماضية؟
42
)Number of puffs (per day
77. Have you used any pills, capsules, tablets or
medicines, other than inhaled medicines, to help
?your breathing at any time in the last 12 months
نعم (انتقل إلى )Q77.0
1
)Yes ( Go to Q77.0
ال (انتقل إلى )78
2
)No ( Go to 78
Q 77.0أي من األدوية التالية استخدمت من قبل في األثنى
عشرة شهراً الماضية؟
Q77.1
معززات البيتا 1التي يتم
تناولها عن طريق الفم
Q77.2
الميثيل زانثينات
Q77.0 Which of the following have you used in
?the last 12 months
No
ال
2
Yes
نعم
1
2
1
2
1
2
1
2
1
Q77.3
ستيرويد يتم تناوله عن طريق
الفم
Q77.4
مركبات الليكوترين
77.5كيتوتيفن
77.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على سؤال Q77.1
(معززات البيتا 1التي يتم تناولها عن طريق الفم) ،أي
من التالي؟ اعرض البطاقات
أسثالين اس ار
بامبوديل
فينتولين سي ار
بريكانيل دورولز
أخرى
أخرى
Q77.1
oral beta-2-agnonists
Q77.2
oral methylxanthines
Q77.3
oral steroids
Q77.4
oral leukotrienes
Q77.5
ketotifen
77.1.1 If “YES” used to Q77.1 (oral beta-2agnonists), then which one? SHOW CARDS
Asthalin SR
Bambudil
Ventoin CR
Bricanyl Durules
Other
Other
1
2
3
4
5
6
77.1.2ما هي الجرعة باألقراص؟
77.1.2 what dose of tablet
الجرعة
77.1.3.في الثالثة أشهر الماضية ،كم مرة استخدمتهم:
ضع عالمة واحدة على مربع واحد فقط
43
Dose
77.1.3. In the last 3 months, how have you used
them:TICK ONE BOX ONLY
)aعند الحاجة إليه
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
)cباستمرار
3
c) continuously
)dال استخدمه على اإلطالق )انتقل إلى(77.2.1
4
)d) not at all ( Go to 77.2.1
إذا تم اختيار إجابة "عند الحاجة إليه" في سؤال
77.1.3
77.1.4عدد األقراص في الشهر
If answer to 77.1.3 is needed
77.1.4 number of tablets per month
عدد األقراص (في الشهر)
)Number of tablets (month
إذا تم اختيار إجابة "خالل فترات قصيرة" في سؤال
If answer to 77.1.3 is in short courses
77.1.3
77.1.5
عدد الفترات
77.1.5
number of courses
77.1.6
77.1.6
عدد النفخات في اليوم
tablets per day
77.1.7
77.1.7
متوسط عدد األيام في الشهر
average number of days
per month
إذا تم اختيار إجابة "باستمرار" في سؤال 77.1.3
If answer to 77.1.3 is continuously
77.1.8األقراص فى اليوم الواحد
77.1.8 tablets per day
عدد األقراص (اليوم)-------------
77.2.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على ( Q77.2الميثيل زانثينات
التى يتم تناولها عن طريق الفم) أي من التالي؟ اعرض البطاقات
نيولين
كيبرون
دريفيلين OD
ثيو ثلين
داكساس
يونيكونتين
ثيوبرك SR
ديورالين CR
ديوراسال
سيناسما
أخرى
أخرى
44
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Number of tablets (day)--------77.2.1 If “YES” used to Q77.2 (oral
methylxanthines), then which one? SHOW
CARDS
Neulin
quibron
Deriphylline OD
theoasthalin
Daxas
Unicontin
theobric SR
Duralyn CR
Durasal
synasma
Other
Other
77.2.2ما هى جرعة األقراص؟
الجرعة
77.2.3كيف استخدمتهم خالل الثالثة أشهر الماضية :ضع عالمة
واحدة على مربع واحد فقط
77.2.2 what dose of tablet
--------------
Dose
77.2.3. In the last 3 months, how have you used
them: TICK ONE BOX ONLY
)aعند الحاجة
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
)cباستمرار
3
c) continuously
)dال استخدمهم على اإلطالق )انتقل إلى(Q 77.3.1
4
)d) not at all ( Go to 77.3.1
إذا كانت اإلجابة على 77.2.3هى "عند الحاجة إليها" :سيكون
77.2.4عدد األقراص فى الشهر
عدد األقراص (الشهر)
إذا كانت اإلجابة على 77.2.3هى "خالل فترات قصيرة"
77.2.5عدد الفترات
If answer to 77.2.3 is when needed:
77.2.4 number of tablets per month
)Number of tablets (month
If answer to 77.2.3 is in short courses
77.2.5 number of courses
77.2.6األقراص فى اليوم
77.2.6 tablets per day
77.2.7متوسط عدد األيام فى
الشهر
77.2.7 average number of
days per month
إذا كانت اإلجابة على 77.2.3هى "باستمرار"
If answer to 77.2.3 is continuously
77.2.8األقراص فى اليوم
عدد األقراص (اليوم)
45
77.2.8 tablets per day
)Number of tablets (day
77.3.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على ( Q77.3السترويد التى يتم
تناولها عن طريق الفم ) أي من التالي؟ اعرض البطاقات
بريدنيزولون
ويسولون
اومناكورتيل
ويسون
ميدرول
ديبوتكس
أخرى
أخرى
77.3.1 If “YES” used to Q77.3 (oral steroids), then
which one? SHOW CARDS
1
2
3
4
5
6
7
8
prednisolone
wysolone
omnacortil
wysone
Medrol
Depotex
Other
Other
77.3.2ما هى جرعة األقراص؟
77.3.2 what dose of tablet
الجرعة
Dose
77.3.3كيف استخدمتهم خالل الثالثة أشهر الماضية :ضع عالمة
واحدة على مربع واحد فقط
)aعند الحاجة
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
)cباستمرار
3
c) continuously
)dال استخدمهم على اإلطالق )انتقل
إلى(77.4.1
4
)d) not at all ( Go to 77.4.1
إذا كانت اإلجابة على 77.3.3هى "عند الحاجة إليها" :سيكون
77.3.4عدد األقراص فى الشهر
عدد األقراص (الشهر)
إذا كانت اإلجابة على 77.3.3هى "خالل فترات قصيرة"
77.3.5عدد الفترات
77.3.6األقراص
فى اليوم
77.3.7متوسط عدد
األيام فى الشهر
إذا كانت اإلجابة على 77.3.3هى" باستمرار"
77.3.8األقراص فى اليوم
46
77.3.3. In the last 3 months, how have you used
them: TICK ONE BOX ONLY
If answer to 77.3.3 is when needed:
77.3.4 number of tablets per month
)Number of tablets (month
If answer to 77.3.3 is in short courses
77.3.5 number of courses
77.3.6 tablets per day
77.3.7 average number of days
per month
If answer to 77.3.3 is continuously
77.3.8 tablets per day
عدد األقراص (اليوم)
)Number of tablets (day
77.3.9هل استخدمتهم خالل الثالثة أشهر الماضية؟
?77.3.9. Have you used them in the last 3 months
نعم
1
Yes
ال
2
No
77.4.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على ( Q77.4مركبات
الليكوترين التى يتم تناولها عن طريق الفم) أي من التالي؟ اعرض
البطاقات
السينجيولير
مونتي
مونتير
أخرى
أخرى
77.4.1 If “YES” used to Q77.4 (oral leukotrienes),
then which one? SHOW CARDS
1
2
3
4
5
77.4.2ما هى جرعة األقراص؟
Singulair
Monti
Montair
Other
Other
77.4.2 what dose of tablet
الجرعة
Dose
77.4.3كيف استخدمتهم خالل الثالثة أشهر الماضية :ضع عالمة
واحدة على مربع واحد فقط
77.4.3. In the last 3 months, how have you used
them: TICK ONE BOX ONLY
)aعند الحاجة
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
)cباستمرار
3
c) continuously
)dال استخدمهم على
اإلطالق )انتقل
إلى(77.5
4
)d) not at all ( Go to 77.5
إذا كانت اإلجابة على 77.4.3هى "عند الحاجة إليها":
سيكون 77.4.4عدد األقراص فى الشهر
عدد األقراص (الشهر)
إذا كانت اإلجابة على 77.4.3هى "خالل فترات قصيرة"
Q 77.4.5
عدد الفترات
If answer to 77.4.3 is when needed:
77.4.4 number of tablets per month
)Number of tablets (month
If answer to 77.4.3 is in short courses
Q77.4.5
number of courses
Q 77.4.6
47
Q77.4.6
األقراص فى اليوم
tablets per day
Q77.4.7
Q 77.4.7
متوسط عدد األيام فى الشهر
average number of days
per month
إذا كانت اإلجابة على 77.4.3هى باستمرار
If answer to 77.4.3 is continuously
77.4.8األقراص فى اليوم
77.4.8 tablets per day
عدد األقراص (اليوم)
)Number of tablets (day
77.5.1إذا كانت اإلجابة "نعم" على ( Q77.5كيتوتيفن) أي من
التالي؟ اعرض البطاقات
كيتاسما
زاديتين
أخرى
أخرى
77.5.1If “YES” used to Q77.5 (ketotifen), then
which one? SHOW CARDS
Ketasma
Zaditen
Other
Other
1
2
3
4
77.5.2ما هى جرعة األقراص؟
77.5.2 what dose of tablet
الجرعة
77.5.3كيف استخدمتهم خالل الثالثة أشهر الماضية :ضع عالمة
واحدة على مربع واحد فقط
77.5.3. In the last 3 months, how have you used
them: TICK ONE BOX ONLY
)aعند الحاجة
1
a) when needed
)bخالل فترات قصيرة
2
b) in short courses
)cباستمرار
3
c) continuously
)dال استخدمهم على اإلطالق )انتقل إلى (Q 78
4
)d) not at all ( Go to 78
إذا كانت اإلجابة على 77.5.3هى "عند الحاجة إليها":
سيكون 77.5.4عدد األقراص فى الشهر
عدد األقراص (الشهر)
إذا كانت اإلجابة على 77.5.3هى "خالل فترات قصيرة"
Q 77.5.5
عدد الفترات
48
Dose
If answer to 77.5.3 is when needed:
77.5.4 number of tablets per month
)Number of tablets (month
If answer to 77.5.3 is in short courses
Q 77.5.5
number of courses
Q 77.5.6
Q 77.5.6
األقراص فى اليوم
tablets per day
Q 77.5.7
Q 77.5.7
متوسط عدد األيام فى الشهر
average number of days
per month
" هى" باستمرار77.5.3 إذا كانت اإلجابة على
If answer to 77.5.3 is continuously
األقراص فى اليوم77.5.8
77.5.8 tablets per day
)عدد األقراص (اليوم
Number of tablets (day)
78. Have you had any other injections/
epinephrine to help your breathing at any time in
the last 12 months?
أو تم حقنك بمواد أخرى من أجل/ هل أخذت أبينيفرين.78
المساعدة على التنفس فى أى وقت خالل االثنى عشر شهرا
الماضية؟
Yes ( Go to Q78.1)
1
(Q 78.1 )انتقل إلى
No ( Go to Q79)
2
(Q 79 )انتقل إلى
نعم
ال
ما هى المواد األخرى التى تم حقنك بها؟.78.1
78.1. What injections?
Subcutaneous adrenoreceptor agonist
(self-administered)
Long-acting or depot steroid
Methylxanthines
Other
Other
Not known
79. Have you had any suppositories to help your
breathing at any time in the last 12 months?
1
2
3
4
5
6
محفزلمستقبل اإلدرنالين (يحقنها
)المريض لنفسه
استرويد طويل المفعول
الميثيل زانثينات
أخرى
أخرى
غير معروف
هل أخذت أى تحميلة (قمع) فى أى وقت من قبل من أجل.79
المساعدة على التنفس خالل االثنى عشر شهراً الماضية؟
Yes ( Go to 79.1)
1
(Q 79.1 )انتقل إلى
No ( Go to Q 80)
2
(Q 80 )انتقل إلى
نعم
ال
49
ما هى هذه التحميالت (األقماع) ؟79.1
79.1 What suppositories?
Aminophylline (Phyllocontin/ Truphylline/
Minomal R/ SR)
Theophylline
Other
Other
Not known
80 . Have you used any other remedies to help
your breathing at any time in the last 12 months?
1
2
3
4
5
/أمينوفيللين (فيلوكونتين
)SR / R مينومال/تروفلين
ثيوفيللين
أخرى
أخرى
غير معروف
هل استخدمت أى أنواع أخرى من العالج من أجل مساعدتك.80
على التنفس فى أى وقت خالل االثنى عشر شهراً الماضية؟
Yes ( Go to Q 80.1)
1
(Q 80.1 )انتقل إلى
No ( Go to Q81)
2
(Q 81 )انتقل إلى
نعم
ال
ما هو هذا العالج؟.80.1
80.1. What remedies?
Hypnotherapy
Acupuncture
Homeotherapy (herbal remedies)
Diet control
Breathing exercises
Swimming/ other exercises
Reflexology
1
2
3
4
5
6
7
Not known
8
81. Has your doctor ever prescribed medicines,
including inhalers, for your breathing?
المعالجة بالتنويم المغناطيسي
الوخز باألبر
الطب البديل
ِحمية غذائية
تمارين تنفس
تمارين أخرى/السباحة
الريفلوكسولوجي (العالج
)االنعكاسى
غير معروف
من، هل وصف لك طبيبك أدوية تتضمن أدوية لإلستنشاق.81
أجل التنفس؟
Yes ( Go to 81.1)
1
(Q 81.1 )انتقل إلى
No ( Go to Q82)
2
(Q 82 )انتقل إلى
نعم
ال
81.1 If you are prescribed medicines for your
breathing, do you normally take
هل عادة ما تأخذ، إذا تم وصف أدوية لك من أجل التنفس81.1
TICK ONE BOX ONLY
ضع عالمة واحدة على مربع واحد فقط
a) all of the medicine?
1
) جميع األدوية؟a
b) most of the medicine?
2
) معظم األدوية؟b
50
c) some of the medicine?
3
) بعض األدوية؟c
d) none of the medicine?
4
) ال شيء من األدوية؟d
81.2 When your breathing gets worse, and you are
prescribed medicines for your breathing, do you
normally take
و قد تم وصف أدوية لك من أجل، عندما تسوء حالة تنفسك.81.2
هل عادة ما تأخذ،التنفس
ضع عالمة واحدة على مربع واحد فقط
TICK ONE BOX ONLY
a) all of the medicine?
1
) جميع األدوية؟a
b) most of the medicine?
2
) معظم األدوية؟b
c) some of the medicine?
3
) بعض األدوية؟c
d) none of the medicine?
4
) ال شيء من األدوية؟d
هل تعتقد أنه من السييء بالنسبة لك أن تأخذ أدوية دائما من81.3
أجل المساعدة على التنفس؟
81.3 Do you think it is bad for you to take
medicines all the time to help your breathing?
Yes
1
نعم
No
2
ال
هل تعتقد أنه يجب أن تأخذ كمية االدوية التى81.4
تحتاجها من أجل التخلص من جميع مشاكل تنفسك؟
81.4 Do you think you should take as much
medicine as you need to get rid of all your
breathing problems?
Yes
1
نعم
No
2
ال
82. Are you given regular appointments to be seen
by a doctor (or nurse) for your asthma, wheezing
or shortness of breath?
هل لديك مواعيد منتظمة لكي يراك طبيب (أو ممرض) بسبب.82
أو ضيق التنفس؟،أو األزيز،األزمة
Yes ( Go to Q82.1)
1
(Q 82.1 )انتقل إلى
No ( Go to Q88)
2
(Q 88 )انتقل إلى
نعم
ال
51
هل لديك ميعاد منتظم من أجل أن يراك طبيب فى مستشفى؟82.1
82.1. Are you given regular appointments with a
hospital doctor?
Yes
1
نعم
No
2
ال
هل لديك ميعاد منتظم مع طبيبك العام؟82.2
82.2 Are you given regular appointments with
your general practitioner?
Yes
1
نعم
No
2
ال
هل لديك ميعاد منتظم مع ممرض؟82.3
82.3. Are you given regular appointments with a
nurse?
Yes
1
نعم
No
2
ال
كم عدد المرات التى زرت فيها األتي بسبب مشاكل التنفس أو.83
ضيق فى التنفس خالل االثنى عشر شهراً الماضية؟
83. How many times have you visited the
following because of breathing problems or
shortness of breath in the last 12 months?
Number of times
عدد المرات
83.1
1
83.1
ممرض
2
83.2
طبيب عالج طبيعي
3
83.3
.ممارس للطب البديل
،إذا كانت اإلجابة نعم
من فضلك حدد
___________
nurse
83.2
physiotherapist
83.3
Practitioner of ‘alternative’ medicine.
If yes, please specify
________________
84. Have you had any clinical or laboratory tests
because of asthma wheezing or shortness of
breathe in the last 12 months?
هل أجريت اختبارات سريرية أو مختبرية بسبب االزمة أو.84
األزيز أو ضيق التنفس خالل االثنى عشر شهراً الماضية؟
Yes ( Go to Q84.1)
1
(Q84.1 )انتقل إلى
No ( Go to Q 85)
2
(Q85 )انتقل إلى
نعم
ال
52
84.1 How many times have you had the following
in the last 12 months?
كم عدد المرات التى أجريت فيها األتى خالل االثنى عشر84.1
شهراً الماضية؟
Number
of times
عدد
المرات
84.1.1
Breathing test
in a laboratory
specifically for
lung function
measures
84.1.1.1 Spirometry
(Image Show card)
84.1.1.1
Spirometer
(الصورة اعرض
)البطاقة
مقياس ذروة84.1.1.2
peak flow التدفق
meter
من، أخرى84.1.1.3
فضلك حدد
84.1.1.2 Peak Flow
Meter
84.1.1.3 Other,
please specify
اختبار تنفس84.1.1
فى مختبر خصيصا ً من
أجل قياس وظائف
الرئة
84.1.2 Skin
test for allergy
اختبار جلدى84.1.2
من أجل الحساسية
84.1.3 Blood
test for allergy
اختبار دم من84.1.3
أجل الحساسية
84.1.4
x- أشعة إكس84.1.4
rays
x-rays
هل تعمل حاليا؟.85
85. Are you currently working?
Yes ( Go to Q85.1)
1
(Q85.1 )انتقل إلى
نعم
No( Go to 85.2)
2
(Q85.2 )انتقل إلى
ال
85.1. How many days of work have you lost
because of asthma, shortness of breath or
wheezing in the last 12 months?
أو، ما هو عدد األيام التي لم تستطع العمل فيها بسبب األزمة85.1
ضيق التنفس أو األزيز خالل االثنى عشر شهراً الماضية؟
عدد األيام التى لم تعمل فيها
Number of work days lost
85.2. Were you forced to give up working
because of asthma, wheezing or shortness of
breath in the last 12 months?
أو األزيز أو، هل اضطررت إلى ترك العمل بسبب األزمة85.2.
ضيق التنفس خالل االثنى عشر شهراً الماضية؟
Yes ( Go to 85.2.1)
1
(Q85.2.1 )انتقل إلى
No ( Go to 86)
2
(Q86 )انتقل إلى
نعم
ال
53
متى؟85.2.1
85.2.1. When?
)التاريخ (يوم شهر عام
Date (ddmmyyyy)
86. Have there been any days when you have had
to give up activities other than work (e.g. looking
after children, the house, studying) because of
your asthma, wheezing or shortness of breath in
the last 12 months?
هل اضطررت من قبل إلى التوقف عن ممارسة أنشطة أخرى.86
، االهتمام بأمور المنزل،غير العمل (مثل العناية باألطفال
أو األزيز أو ضيق فى التنفس،المذاكرة) بسبب شعورك باألزمة
خالل اإلثنى عشر شهراً الماضية؟
Yes
1
نعم
No
2
ال
IF NO YOU HAVE FINISHED THE
QUESTIONNAIRE IF YES
و إذا كانت،إذا كانت اإلجابة ال تكون قد انتهيت من االستمارة
:نعم
86.1. How many days on average each month?
ما هو متوسط عدد األيام فى الشهر؟86.1
Average number of days
متوسط عدد األيام
Gender
النوع
Male
1
ذكر
Female
2
أنثى
تاريخ الميالد
Date of Birth
)التاريخ (اليوم الشهر العام
Date (ddmmyy)
نوع المقابلة؟
ضع عالمة واحدة على مربع واحد فقط
INTERVIEW TYPE?
TICK ONE BOX ONLY
a) At centre face to face
1
) فى مركز وجهاً لوجهa
b) At home face to face
2
) فى منزل وجها ً لوجهb
c) By telephone
3
) عن طريق الهاتفc
d) Self completed at home
4
) ملئها المجيب بنفسهd
فى المنزل
Thanks and Finished
54
55
© Copyright 2024