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SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
PROGRAMA TERRITORIOS SALUDABLES
“SALUD PARA EL BUEN VIVIR”
Guía operativa
ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y ESTADISTICAS VITALES
VIGENCIA: abril 2015 a enero 2016
VERSION No: Nueve (9)
Fecha de Elaboración: febrero 13 de 2004
Fecha de Actualización: marzo 13 de 2015
Elaborado por:
Rodrigo Rodríguez Fernández, Líder del Grupo de Análisis Demográfico
Pilar Giovanna Macana Noguera, Analista de Análisis Demográfico
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA Y GESTIÓN DE POLÍTICAS DE SALUD COLECTIVA
GRUPO ANALISIS DEMOGRAFICO Y ESTADÍSTICAS VITALES
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TABLA DE CONTENIDO
3. TABLA DE SIGLAS........................................................................................................ 4
4. GLOSARIO .................................................................................................................... 5
5. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................ 7
5.1. DESCRIPCION DEL SUSBSISTEMA DE ANÁLISIS DEMOGRÁFICO .................. 9
6. OBJETIVOS................................................................................................................. 10
7. MARCO JURIDICO...................................................................................................... 10
8. METAS QUE APORTA AL PLAN DE DESARROLLO .................................................. 11
9. ORGANIZACION ......................................................................................................... 11
9.1 Descripción ............................................................................................................ 11
9.2 Propósito ................................................................................................................ 11
9.3 Dimensiones donde se ubica y códigos ................................................................. 11
9.4 Ciclo de Vida: Todos .............................................................................................. 11
9.5 Articulación............................................................................................................. 11
10. PRODUCTOS, SUBPRODUCTOS, ACTIVIDADES Y PERIODICIDAD ..................... 13
11. PERFIL TALENTO HUMANO .................................................................................... 19
12. INDICADORES DEL PROCESO Y RESULTADO ...................................................... 19
13. BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................... 21
14. ANEXOS....................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
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3. TABLA DE SIGLAS
AD: Análisis Demográfico
APS: Atención Primaria en Salud
ASIS: Análisis de Situación en Salud
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadisticas
EAPB: Empresas Administradoras de Planes de Beneficio
EEV: Estadísticas Vitales
INML y CF: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses
IPS: Instituciones Prestadoras de Salud
MSPS: Ministerio de Salud y de la Protección Social
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
RUAF_ND: Registro Único de Afiliados – Nacimientos y Defunciones
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SRCEV: Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales
TTSS: Territorios Saludables
UPZ: Unidad Primaria Zonal
VSP: Vigilancia en Salud Pública
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4. GLOSARIO
a. Causas de defunción: En 1967, la 20 Asamblea Mundial de la Salud definió
Las causas a ser registradas en el certificado de defunción como “todas
aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la
muerte, y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo
dichas lesiones”.
b. Causa antecedente originaria de la defunción: Es la enfermedad o lesión
que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron
directamente a la muerte ó las circunstancias del accidente o violencia que
produjo la lesión fatal”.
c. Defunción: Desaparición permanente de todo signo de vida, cualquiera que
sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida (cesación posnatal
de las funciones vitales sin posibilidades de resucitar).
d. Defunción fetal (Feto – Mortinato)o pérdida fetal como: Es la muerte de un
producto de la concepción antes de la expulsión o extracción completa del
cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo; la
muerte está indicada por el hecho de que después de la separación, el feto
no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón,
pulsaciones del cordón umbilical, movimientos efectivos de los músculos de
contracción voluntaria. (CIE-10, Volumen 2, Pág. 130).
e. Edad gestacional: Se refiere a la edad de un embrión, un feto o un recién
nacido desde el primer día de la última regla; se clasifican en pre término
(menor de 37 semanas completas), a término (de 37 a menos de 42
semanas completas), pos término (42 semanas completas y más ). (CIE-10,
Volumen 2, Pág. 131).
f. Defunción materna: Es la muerte de una mujer mientras se está
embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del
embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo,
debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo
mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales. (CIE10, Volumen 2, Pág. 135 - 136).
g. Defunción materna tardía: Es la muerte de una mujer por causas obstétricas
directas o indirectas después de los 42 días pero antes de un año de la
terminación del embarazo
Las defunciones maternas pueden subdividirse en dos grupos:
Defunciones obstétricas directas (MMD): Son las muertes maternas que
resultan de complicaciones obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de
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g.
h.
i.
j.
k.
intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de
acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.
b. Defunciones obstétricas indirectas (MMI) : Son las muertes maternas que
resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas
obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del
embarazo.
Nacido vivo: Expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre
independientemente de la duración del embarazo de un producto de la
concepción que, después de dicha separación, respire o dé cualquier otra
señal de vida tales como: latidos del corazón, pulsaciones del cordón
umbilical o movimientos efectivos de
los músculos de contracción
voluntaria tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no
desprendida la placenta. (CIE-10, Volumen 2, Pág. 130).
Peso al nacer: Es la primera medida del peso del feto o recién nacido
después del nacimiento; se clasifica en bajo (menos de 2.500 gr hasta 2499
gr), muy bajo (menos de 1500 gr hasta 1499 gr)y extremadamente bajo
(menos de 1000gr hasta 999 gr) (CIE-10, Volumen 2, Pág. 130).
Periodo neonatal: Comienza en el nacimiento y termina 28 días completos
después del nacimiento; estas se pueden subdividir en muertes neonatales
precoces que ocurren durante los siete primeros días de vida, y las muertes
neonatales tardías que ocurren después del séptimo día pero antes de los
28 días completos de vida. (CIE-10, Volumen 2, Pág. 132).
Periodo perinatal: Comienza a las 22 semanas completas (145 días) de
gestación y termina siete días completas después del nacimiento. (CIE-10,
Volumen 2, Pág. 132).
Sistema de registro civil y estadísticas vitales: Proceso que acopia
información de la frecuencia con que ocurren ciertos hechos vitales
(nacimientos y defunciones), así como las características pertinentes de los
propios sucesos y de las personas; luego compila, analiza, evalúa, presenta
y difunde esos datos como información estadística.
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5. JUSTIFICACIÓN
La SDS de Bogotá ha avanzado en la cobertura, oportunidad y calidad de los
datos del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales (SRCEV) y en el proceso
de modernización desde la implementación del RUAF_ND en 2008. A fines de
2014, más del 99% de los nacidos vivos y el 90% de las defunciones eran
ingresados al RUAF_ND. En 2014, el 88,4% de los certificados de nacidos vivos
eran ingresados oportunamente al RUAF_ND (en la 24 horas siguientes a la
ocurrencia del hecho vital), similar al 88% en 2013, y el 81% de los certificados de
defunción en comparación con el 76% en 2013. En promedio el 6% de los
certificados de defunción tenían al menos una inconsistencia o un dato faltante y el
3% de los certificados de nacidos vivos en 2012. En 2013 el 0,1 % de los
certificados de nacido vivo tenían al menos una inconsistencia y en 2014 el 0,6%.
Ha aumentado el número total de IPS que certifican hechos vitales a expensas de
las que reportan defunciones, con la ventaja que la casi totalidad de las que han
sido caracterizadas utilizan el Aplicativo Web. Las variables con más
inconsistencias siguen siendo: la dirección de la residencia del fallecido y la
secuencia de las causas de muerte que son claves para levantar el perfil
epidemiológico de los diferentes espacios territoriales y la dirección de la madre
del nacido vivo y el resultados de la clasificación sanguínea del recién nacido que
son fundamentales para estimar la fecundidad y el bajo peso al nacer según
territorio.
Se ha cumplido con la estimación y entrega de los indicadores demográficos en
los ámbitos distrital y local, se ha avanzado en la calidad de los datos, en la
incorporación y posterior cesión a ASIS de los profesionales para análisis geo
espacial en las localidades desde 2013 que ha permitido el uso de herramientas
de geo referenciación de las localidades y el mapeo, aún menos preciso en el
ámbito de la UPZ, de los casos de mortalidad evitable, los nacidos vivos con bajo
peso y las adolescentes madres de nacidos vivos.
Se han ido posicionando los equipos de Análisis Demográfico y Estadísticas
Vitales en las localidades y se han estandarizado y descentralizado algunos de los
procesos que antes asumía el nivel distrital; se ha elaborado y actualizado el
informe de gestión al inicio de la reestructuración; se han mejorado la articulación
y coordinación con los procesos de vigilancia de eventos de mortalidad evitable de
la Subdirección de Vigilancia en Salud Pública; se han identificado temas de
interacción con Territorios Saludables – APS y se han realizado algunos ajustes a
los lineamientos, al plan de acción y la guía operativa que se expresan en este
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documento. Se ha promovido la iniciativa de involucrar a las aseguradoras en el
proceso de mejoramiento continuo de la calidad del dato sin avances importantes,
además de invitar o solicitar la colaboración de los grupos de VSP con miras a
lograr el compromiso de VSP en las localidades y proponer a TTSS – APS a
unirse a la iniciativa por la calidad del dato cuando los casos de interés en salud
pública pueden pertenecer al programa de TTSS y avanzar en la meta de
georreferenciar los eventos a nivel de micro territorios, dado que la mayor
dificultad continúa siendo la inconsistencia de la geo codificación y la limitación
que presentan el geo codificador y el mapa vial por falta de acceso a la
herramienta catastral del distrito capital.
El subsistema de estadísticas vitales requiere de más tiempo para arrojar datos
oficiales debido a que es de orden nacional, cumple con procesos de codificación
de las causas de defunción por el DANE, de depuración de las variables claves
para la caracterización de los nacidos vivos y depende del flujo de datos de las
otras entidades territoriales y del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias
Forenses hacia el DANE nacional para lograr la completitud de los hechos vitales
correspondientes a la población residente en el distrito capital.
En 2014, 85 IPS reportaron 117.778 certificados de nacido vivo y 186 IPS y los
médicos particulares informaron 45.788 defunciones. Se les ha brindado asesoría
y asistencia técnica a 180 IPS, de las cuales 85 reportan nacidos vivos. Todas las
IPS han sido evaluadas según la guía de visitas a instituciones de salud del
Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE), la cual fue
adaptada para el Distrito Capital. También se ha asesorado a las empresas
administradoras de planes de beneficio (EAPB) con afiliados en Bogotá,
principalmente para mejorar la información y agilizar el procedimiento de
certificación de fallecidos en el domicilio o sitio público.
Se recolecta en forma sistemática información primaria de los hechos vitales con
el objetivo de que sea confiable y veraz acerca de las características de los
nacidos vivos y las defunciones, para lo cual es necesario establecer procesos de
distribución de certificados en físico, capacitación sobre el diligenciamiento,
ingreso al RUAF_ND o recepción de documentos, descarga de datos, pre-crítica,
geo referenciación y análisis de los datos de los certificados generados en las
instituciones y/o personal médico autorizado en el distrito capital.
Adicionalmente, se trabaja para garantizar el fortalecimiento y mantenimiento del
proceso de modernización tecnológica de las estadísticas vitales, es decir, la
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captura de los datos a través del Aplicativo RUAF_ND, para lo cual se ha hecho
énfasis en las capacitaciones al personal médico y administrativo involucrado
dentro del subsistema de estadísticas vitales, se ha promovido la inclusión de las
actividades e indicadores del subsistema dentro de los procesos de
aseguramiento de la calidad de las IPS y EAPB para lograr un mejor
posicionamiento, dado que aún persisten diferencias en oportunidad y calidad de
los datos consignados en los certificados. Por lo tanto, el seguimiento a las IPS
debe ser un proceso continuo y, aunque el 99,9% de los nacidos vivos obtienen el
certificado de nacido vivo en las IPS, se ha buscado mayor acercamiento a las
notarias y registradurías del estado civil para contribuir a la garantía de los
derechos civiles de los ciudadanos y ciudadanas que dependen de la certificación
de los hechos vitales, cumplir con el derecho del público a una información válida
y confiable y facilitar a las autoridades información útil y oportuna para la toma de
decisiones en salud pública.
5.1. DESCRIPCION DEL SUSBSISTEMA DE ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
El subsistema de estadísticas vitales es un componente fundamental para la
vigilancia en salud pública porque da cuenta del comportamiento demográfico y
epidemiológico de la población con bastante especificidad, a través de indicadores
de natalidad, fecundidad y mortalidad necesarios para la planeación de programas
de salud y se rige por normas de orden nacional en sintonía con organismos
internacionales de cooperación técnica del sistema de Naciones Unidas. El
subsistema prestar asesoría y acompañamiento a las IPS de los niveles I, II y III,
Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INML y CF), Empresas
Administradoras de Planes de Beneficio (EAPB), médicos particulares y, sujeto a
solicitud expresa, a notarías y Registraduría que generen certificados de defunción
y/o nacido vivo con el fin de mejorar la cobertura, oportunidad y calidad de las
estadísticas vitales del Distrito Capital.
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6. OBJETIVOS
General
 Apoyar las actividades del sistema de registro civil y estadísticas vitales en
la localidad y promover el análisis demográfico de datos completos,
oportunos y con calidad.
Específicos
 Contribuir a la generación de los indicadores demográficos para el
monitoreo y evaluación de las metas de gobierno y de los objetivos de
desarrollo del milenio.
 Aportar a la evaluación del desempeño y cumplimiento de las políticas,
planes, programas y proyectos de salud pública.
 Contribuir al análisis de la salud en los aspectos demográficos y
epidemiológicos y su tendencia en los ámbitos distrital, de localidad y, a
medida que mejore la calidad de los datos de geo codificación, de las UPZ,
territorios y micro territorios.
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7. MARCO JURIDICO
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8. METAS QUE APORTA AL PLAN DE DESARROLLO
El grupo de Análisis Demográfico y Estadisticas Vitales suministra datos y genera
indicadores para los diferentes subsistemas de VSP y programa de TTSS que son
los responsables del monitoreo y evaluación de las metas del Plan de Desarrollo.
En resumen AD & EEVV es un sistema de información que no tienen injerencia
directa en los resultados de las intervenciones ni en las actividades de vigilancia
de los eventos que se relación con las metas del Plan de Desarrollo.
9. ORGANIZACION
9.1 Propósito
Proporcionar datos e indicadores que permiten monitorear y evaluar
el
comportamiento demográfico y epidemiológico, así como monitorear y evaluar las
metas del plan de desarrollo y de los ODM por ciclo vital y género en la localidad.
9.3 Dimensiones donde se ubica y códigos
 Componente PIC: Vigilancia en Salud Pública.
 Grupo Análisis Demográfico y Estadisticas Vitales.
 Proyecto de Inversión: 869 “Salud para el Buen Vivir”
 CHIP: 428 Acciones del PIC para la operación de los sistemas de vigilancia
en salud.
9.4 Ciclo de Vida: Todos
9.5 Articulación
Articulación con todos los actores que intervienen en el proceso de EEVV, lo cual
garantiza la fluidez del proceso, contribuye a reducir el porcentaje de omisiones,
inconsistencias y errores en los datos y lograr la cobertura total de los hechos
vitales ocurridos en las IPS de la localidad con el respectivo diligenciamiento de
los certificados, y con los subsistemas de VSP, ASIS y TTSS- APS para mejorar la
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calidad de los datos con énfasis en la geocodificcaión y georrefrenciacion
territorial.
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10. PRODUCTOS, SUBPRODUCTOS, ACTIVIDADES Y PERIODICIDAD
PRODUCTO
SUB PRODUCTOS
1. Informe mensual sobre
los resultados de la
revisión de cobertura y
calidad
de
los
certificados
de
nacimiento y defunción.
a. Cronograma de visitas
según lineamiento.
b. Formato y tablero de
control2 de indicadores
de cobertura con datos
acumulados según IPS.
c. Tablero de control de
indicadores de calidad
1.Informe mensual con datos acumulados
según IPS.
de asesoría y
seguimiento a las d. Tablero de control de
de
IPS que reporten indicadores
oportunidad
mensual
hechos vitales
según IPS.
(nacido vivo y
defunción) según e. Número de planes de
mejoramiento generados
el lineamiento
utilizando el
formato
(criterios de
establecido
con
el
priorización y
cronograma
de
focalización).
actividades
acordadas
con la IPS, incluidas las
capacitaciones,
indicando la participación
del personal de la geo
codificación
y
georrefrenciacion.
f.Resultados
del
seguimiento a los planes
de
mejoramiento
de
meses
anteriores.
ACTIVIDADES
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
-Actualizar el directorio de los
responsables del proceso al interior
de las IPS.
- Hacer el cronograma mensual de
visita a IPS- Realizar de las visitas
según cronograma y actualización del
directorio de IPS.
- Realizar acciones de sensibilización
y motivación a través de las
asesorías
y
capacitaciones
al
personal de salud y administrativo de
las IPS en el cumplimiento de los
procedimientos de la expedición de
los certificados de NV y de defunción
y la importancia de los datos que se
diligencian en los certificados y del
ingreso oportuno al aplicativo web
RUAF_ND según cronograma.
- Revisar del 100% de los
nacimientos
y
defunciones
certificados por los médicos de la IPS
según lo registrado en las fuentes
alternas (registro de partos, registros
de egresos, libro de morgue, registro
de entrega de antecedentes a los
familiares, etc.) y comparación con lo
diligenciado en medio físico o en el
Aplicativo Web RUF_ND (Anexo 1 A
Y 1B); esta revisión debe ser
retrospectiva desde el 1 de junio de
2008 a la fecha
- Revisar el 100% de los hechos
vitales ocurridos en las IPS, calidad y
oportunidad del diligenciamiento de
los certificados de nacido vivo y
defunción, con énfasis en los casos
de mortalidad evitable*.
- Diligenciar y entregar mensualmente
(10 primeros días hábiles del mes
vencido) los formatos de cobertura de
seguimiento y el tablero de control de
los indicadores de oportunidad, y
demás soportes NV y defunción.
Constancia
del
mensaje por correos
electrónicos de los
tableros de control de
cobertura, calidad y
oportunidad
y
los
demás
formatos
diseñados
para
identificar los eventos
de interés en salud
pública
que
son
entregados
a
los
referentes locales de
VSP. Anexos1 A Y 1 B
2, 3,4,5,6.
- Actas de visita de
asesoría y asistencia
técnica a las IPS según
cronograma, esta debe
contenes la actividad
realizada,
hallazgos,
recomendaciones
y
compromisos
-Acta
en
aquellas
localidades que aún
realicen reuniones de
articulación; este acto y
este documento suple
adecuadamente
la
constancia para los
subsistemas
que
asistan a la reunión de
articulación.
Las
entregas de datos a
nivel de la ESEs no son
productos
a
ser
auditados porque se
deben
considerar
procesos rutinarios y
continuos.
Constancia
del
mensaje por correo
electrónicos
de
la
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PRODUCTO
SUB PRODUCTOS
ACTIVIDADES
(Anexo 2, 3 )
- Apoyar, por parte del técnico del
proceso, la actualización y ajuste de
la base de datos del Aplicativo Web
RUAF_ND teniendo en cuenta las
variables de lugar de residencia
habitual de la madre del nacido vivo y
del
fallecido
(departamento,
municipio,
barrio,
dirección
y
localidad)***.
- Identificar los hechos vitales de
casos de mortalidad evitable que no
fue posible ubicar de manera geo
espacial para entregar un listado a los
referentes correspondientes al evento
y a los referentes de Salud Colectiva
y Territorios Saludables-APS (no
afiliados,
afiliados
al
régimen
subsidiado, afiliados al régimen
contributivo que pertenecen a micro
territorios) para que participen en la
verificación,
corrección
y
documentación de la propuesta de
ajuste que deben ser entregados al
referente de AD&EV del nivel local
para realizar los ajustes en el
Aplicativo Web RUAF_ND
- Entregar las bases de datos a los
referentes de la localidad y ASIS
distrital para que los cotejen con los
reportados al SIVIGILA**.
- Verificar el ingreso oportuno,
completo
y
el
correcto
diligenciamiento del 100% de los
casos de muerte materna (temprana
y tardía)(Anexo 4), perinatal y
neonatal tardía, los otros eventos de
mortalidad evitable, al aplicativo
RUAF ND y/o diligenciamiento del
certificado en medio físico y entregar
las bases de datos lo más depuradas
posible a los referentes de VSP,
Salud
Colectiva
y
Territorios
Saludables-APS para que ellos los
cotejen con los datos reportados al
SIVIGILA
y participen en
la
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
entrega de bases de
datos selectivas por
subsistema
a
referentes
de
la
localidad:
VSP
de
mortalidad evitable y
eventos de SSR, EPV,
ERA, SISVAN, EDA,
Malformaciones
congénitos, VIH /SIDA,
Tuberculosis, ASIS y
referentes de acciones
(PAI, SSR y otros
según
compromisos
específicos
de
la
localidad).
- Carpeta con los
informes
de
capacitaciones
y
listados de asistencia.
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PRODUCTO
SUB PRODUCTOS
ACTIVIDADES
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
verificación y corrección de la geo
codificación y contribuyan a aportar la
documentación
pertinente
que
permita completar datos y verificar
datos dudosos o inconsistentes que
faciliten que la IPS realice los ajustes
del RUAF.
- Identificar el 100% de los
certificados de defunción en los que
aparezca diligenciado el diagnóstico
de desnutrición para que el referente
local coteje con la historia clínica para
verificar u obtener el dato de peso y
la talla al nacer y el peso y la talla
registrado en la historia clínica al
momento del fallecimiento para
confirmar o descartar el diagnostico
en coordinación con el SISVAN.
(Anexo 6).
-Identificar el 100% de los certificados
de
defunción
con
diagnóstico
desnutrición y, entregarlos a los
referentes de SISVAN para su
verificación y proceder según el
resultado de la IVE.
- Identificar el 100% de los
certificados de defunción en los que
aparezca diligenciado el diagnóstico
de afecciones nosocomiales (en
cualquier línea del capítulo de causas
de defunción) y entregar al referente
local o responsable de la IPS para
verificar en historia clínica, lo cual
debe generar enmienda estadística si
el diagnóstico es descartado, es
decir, cuando el paciente no presentó
ninguna
patología
nosocomial
durante su estancia hospitalaria o
cuando la presentó en algún
momento de su hospitalización, pero
sin relación directa con las causas
que lo llevaron a la muerte, pero si se
confirma el diagnóstico, entonces
debe ser analizado por el comité de
infecciones intra-hospitalarias para la
clasificación. (Anexo 5)
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PRODUCTO
SUB PRODUCTOS
ACTIVIDADES
- Asesorar la elaboración y ejecución
de los planes de mejoramiento del
desempeño
y los
indicadores,
diseñado de acuerdo al formato
estandarizado
(Anexo
7),
recuperación de la información
faltante
o
subsanar
el
subregistro,que
debe
incluir
las
capacitaciones, las sesiones de
trabajo, la creación o reunión del
comité de EEVV de la IPS. Aunque el
tiempo estipulado para un plan de
mejoramiento es de tres meses, el
plazo para que la IPS diligencie los
certificados pendientes, complete o
corrija los datos inconsistentes o
actualice las variables con datos
dudosos, según directriz del MSPS,
es de treinta (30) días calendario a
partir
del
momento
del
diligenciamiento inicial del certificado
u ocurrencia del hecho vital.
- Actividad del Técnico de Apoyo AD:
Apoyar el procedimiento de ingreso y
actualización de los datos de casos
de mortalidad materna del sistema de
vigilancia epidemiológica de la
mortalidad materna basada en la
WEB, en coordinación con el
referente de Salud Sexual y
Reproductiva.
- Articular con responsables de
procesos de VSP, TTSS-APS y, en el
futuro, las EAPB para que participen
en la verificación, corrección y
depuración de la geo codificación y
completitud de datos.
- Comparar los datos consolidados a
nivel distrital con la última base de
datos publicada por el DANE para
detectar los posibles faltantes,
inconsistencia o falta de datos. En
tales situaciones se sugerirá el
registro de la información en forma
sistematizada, donde se compare
fuentes como el control de la
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
- Cuando se requiere
enviar
por
correo
electrónico el formato
de
plan
de
mejoramiento que haya
surgido de la visita de
asesoría.
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PRODUCTO
SUB PRODUCTOS
ACTIVIDADES
papelería, asignación de certificados
y la comparación de indicadores
hospitalarios.
- Recibir o dar seguimiento a los
resultados de los COVE relacionados
con casos de mortalidad evitable de
la localidad para verificar si han
generado la enmienda estadística
respectiva y acompañar el proceso de
ejecución de los ajustes al RUAF en
la IPS que certificó el hecho vital. Se
advierte que mientras no se cumpla
esté último paso, para AD&EV no es
factible ni posible modificar la
cantidad y tasa del evento sujeto al
análisis.
-Hacer el cierre mensual de las bases
de datos en las fechas pactadas con
ASIS para estandarizar el corte y
disminuir
las
disparidades
al
momento de entregar los indicadores
y las bases de datos a ASIS distrital
que será responsable de la entrega a
los referentes de las localidades.
- Participar en las reuniones
convocadas por el grupo de Análisis
Demográfico directamente o en
coordinación con el MSPS, el DANE y
hacer la promoción, invitación y
apoyar la logística y realización del
seminario
distrital
de
Análisis
Demográfico.
2. Informe
Trimestral
1. Informe crítico de los
resultados
de
los
indicadores
de
la
localidad
y
recomendaciones
para
mejorar
o
mantener
indicadores óptimos.
- Revisar la evolución de los
indicadores de cobertura y calidad
acumulado y comparar el indicador
de oportunidad del último mes del
trimestre anterior con el último mes
del trimestre objeto del informe;
elaborar tabla que muestre los
indicadores.
- Realización de una reunión anual
exclusiva
o
con
énfasis
en
estadísticas vitales en la localidad,
según el cronograma acordado con
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
- Consolidación de las
Enmiendas Estadísticas
generadas
en
los
comités de análisis,
envío de dichas actas
al Referente AD del
Nivel Central.
-Actas de las reuniones
con soporte del listado
de asistencia.
1.
Constancia
del
mensaje por correos
electrónicos del informe
trimestral. El informe se
entregara máximo el
día 20 calendario del
mes
siguiente
al
trimestre
finalizado
(abril, julio, octubre y
enero
del
año
siguiente)
- Acta con listado de
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PRODUCTO
3. Informe
Anual
ACTIVIDADES
SUB PRODUCTOS
Descripción
de
la
tendencia
de
la
mortalidad
aplicando
pruebas de significancia
estadística tanto como
para la evitable como
para la mortalidad en la
infancia y comparación
de las cinco primeras
causas de muerte en la
infancia. Años 2010 a
2014.
MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
VSP local
asistencia si la fecha
del evento corresponde
al trimestre objeto del
informe.
- Organizar los datos en tablas,
estimar tasas y porcentajes y hacer
una comparaciones con Bogota y la
mejor localidad y entre los años de la
misma localidad con pruebas de
significancia estadística para índice
de tendencia lineal y diferencia entre
tasas; aproximación a los factores y
análisis crítico de los datos y
recomendaciones para su mejoría.
1. Informe radicado,
fecha de entrega 30 de
septiembre de 2015.
*Revisión del 100% de los hechos vitales (nacimientos y defunciones) ocurridos en
las IPS para mantener o mejorar la calidad, cobertura y oportunidad del dato para
el seguimiento y evaluación de los indicadores de estadísticas vitales y las metas
del Plan Distrital de Salud, incluidos los ODM
** Esta fecha deberá ser posterior a la fecha cuando el ejercicio de depuración a
cargo de AD - Distrital y se debe advertir que son datos muy preliminares porque
solo se consideran datos "oficiales " cuando AD - Distrital envía las tablas de
indicadores a ASIS según el cronograma vigente y aún así los datos tiene carácter
de preliminar.
*** El técnico que apoya el proceso debe revisar, depurar y ajustar el 100% de los
datos relacionados con las variables de lugar y área de residencia habitual de la
madre del nacido vivo y del fallecido, para este ejercicio debe realizar una primera
depuración para eliminar los hechos vitales que no corresponden a Bogotá; de los
hechos vitales que pertenecen al Distrito Capital, por residencia habitual, para la
revisión y ajuste se tendrá en cuenta el barrio, la dirección y la localidad en su
integralidad y, cuando se requiere, ajustara la estructura de la dirección según
manual de nomenclatura. Pasar la base de datos al geógrafo o ingeniero catastral
para efectuar la geo referenciación, identificar los registros que corrección según
el resultado que arroje el ejercicio tanto de los hechos en residentes en la
localidad como en residentes en otras localidades y realizar los ajustes en el
Aplicativo Web RUAF_ND; comunicar a cada localidad y el nivel distrital esas
Página 18 de 34
modificaciones junto con los hechos vitales que fue imposible ubicar en la
localidad y el distrito capital
11. PERFIL TALENTO HUMANO
ESE
USAQUEN
CHAPINERO
CENTRO ORIENTE
SAN CRISTOBAL
USME
BOSA
TUNJUELITO
HOSPITAL DEL SUR
FONTIBON
ENGATIVA
SUBA
RAFAEL URIBE UIRBE
CIUDAD BOLIVAR
NAZARETH
Profesional especializado
en epidemiología con
experiencia minima de un
año en el proceso de
Estadísticas Vitales
Profesional del área de la
salud con experiencia
mínima de un año en el
proceso de Estadísticas
Vitales
Técnico en información o
auxiliar con experiencia
minima de un año en el
proceso de Estadísticas
Vitales.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
NA
X
X
X
X
NA
X
NA
12. INDICADORES DEL PROCESO Y RESULTADOS
Número y porcentaje de IPS que reportan únicamente nacidos vivos
Número y porcentaje de IPS que reportan únicamente defunciones
Número y porcentaje de IPS que reportan nacidos vivos y defunciones
Número y porcentaje de IPS críticas en la localidad
Número y porcentaje de IPS críticas visitadas en el mes
Número y porcentaje de IPS de II y III nivel no críticas visitadas en el mes
Número y porcentaje de IPS I nivel no críticas visitadas en el trimestre
Número y porcentaje de talleres de capacitación realizados a ESE y resto de IPS
en el semestre
Número y porcentaje de certificados de nacido vivo con la menos una
inconsistencia en el trimestre acumulado y anual en la localidad y según IPS
Número y porcentaje de certificados de defunción con la menos una inconsistencia
en el trimestre acumulado y anual en la localidad y según IPS
Página 19 de 34
Número y porcentaje de certificados de nacido vivo que han sido
RUAF_ND en menos de 24 horas después del nacimiento
Número y porcentaje de certificados de defunción que han sido
RUAF_ND en menos de 24 horas después del fallecimiento
Número y porcentaje de nacidos vivos ocurridos en las IPS de la
fueron diligenciados en el RUAF_ND
Número y porcentaje de fallecimientos ocurridos en las IPS de la
fueron diligenciados en el RUAF_ND
ingresados al
ingresados al
localidad que
localidad que
Estratificación de los Indicadores de Resultados
INDICADORES DE CALIDAD:
Porcentajes de certificados de nacidos vivos en IPS con inconsistencias
0,0 a 0,9 = verde
1,0 a 2,9 = amarillo
3,0 y más = rojo
Porcentajes de certificados de defunción en IPS con inconsistencias
0,0 a 2,9 = verde
3,0 a 5,9 = amarillo
6,0 y más = rojo
INDICADORES DE COBERTURA:
Porcentajes de certificados de nacidos vivos y defunción en IPS que han sido
ingresados al RUAF_ND:
95% a 100% ingresados al RUAF_ND = verde
90 a 94% ingresados al RUAF_ND = amarillo
Menos de 90% ingresados al RUAF_ND = rojo
INDICADORES DE OPORTUNIDAD:
Porcentaje de certificados de nacidos vivos y defunción en IPS han sido
ingresados en menos de un día después de nacido (fecha de ingreso al RUAF_ND
versus la fecha de nacimiento: menos de un día): iguales criterios para la
semaforización de cobertura.
Página 20 de 34
13. BIBLIOGRAFIA
1.
OPS. OMS. Clasificación Estadísticas Internacionales de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud. 525 Twenty-third Street. N.W.
Washinton, D.C. 20037, E.A.U. 1997.
2.
Presidencia de la República. Decreto 2666. Se creó el Departamento
Administrativo Nacional de Estadísticas DANE. 1953.
3.
Presidencia de la República. Decreto Ley 1260. Estatuto vigente, establece
como única prueba del estado civil las copias expedidas por los funcionarios
encargados de llevar la función de Registro Civil. 1970.
4.
Presidencia de la República. Decreto 1844. Se determina la fecha a partir de
la cual entrará en funcionamiento el nuevo sistema de registro civil de
nacimiento por los Dec 1260 y 2158 de 1970. 1971.
5.
Presidencia de la República. Decreto 1379. Por el cual se reglamenta los
artículos 18,46,50,61,62,63 y 91 del Decreto Ley 1260 de 1970. 1972.
6.
Congreso de la República. Ley 9. Código Sanitario, mediante el cual se norma
sobre el traslado de cadáveres, inhumación y exhumación, así como sobre
trasplantes y control de especímenes. 1979.
7.
Congreso de la República. Ley 23. Por la cual se dictan normas en materia de
ética médica. 1981.
8.
Ministerio de Salud Pública. Resolución 6307. los médicos tratantes deberán
firmar el correspondiente certificado de defunción. 1982.
9.
Congreso de la República. Ley 96. Establece que la Registraduría Nacional
del Estado Civil, asumirá gradual y totalmente el registro del estado civil de
las personas. 1985- Presidencia de la República. Decreto 1028. Asigna a la
Registraduría Nacional del Estado Civil (DNRC) las funciones de Servicio
Nacional de Inscripción que venía cumpliendo el DANE. 1989.
10. Registraduría Nacional del Estado Civil. Decreto 1536. Registro de Defunción
extemporáneo por muerte natural, es decir transcurridos dos (2) días desde la
defunción, requiere de orden del inspector de policía. 1989
11. Presidencia de la República. Decreto 2737. Código del Menor. 1989.
Página 21 de 34
12. Ministerio de Salud Pública. Decreto 786. Define los casos en los cuales
aplica realizar autopsias médico legales y autoriza al médico legista para dar
certificado de defunción, sin la necesidad de necropsia en casos de
fallecimiento sin atención médica. 1990.
13. Congreso de la República. Ley 79. Le da el carácter de confidencialidad a la
información contenida en los certificados de nacido vivo y defunción. 1993.
14. Ministerio de Salud Pública. Resolución 5261. Art. 75 Las necropsias clínicas
están incluidas en el Plan Obligatorio de Salud - POS. 1994.
15. Congreso de la República. Ley 220. Por la cual se dictan disposiciones sobre
la cédula de ciudadanía y se ordena la inclusión del tipo sanguíneo en ella y
los demás documentos. 1995.
16. Ministerio de Salud Pública. Decreto 1171. El presente decreto se aplica a
todos los Profesionales de la Medicina debidamente titulados, registrados o
con tarjeta profesional expedida por el Ministerio de Salud. 1997.
17. Presidencia de la República. Decreto 1669. en su Artículo 266 radica en
cabeza del Registrador Nacional del Estado Civil, la dirección y organización
del Registro Civil. 1997.
18. Ministerio de Salud Pública. Resolución 01346. Por el cual se adopta el
Manual de Principios y Procedimientos del Sistema de Registro Civil y
Estadísticas Vitales y los formatos únicos para la expedición de los
Certificados de nacido Vivo y de Defunción. 1997.
Página 22 de 34
19. Registraduría Nacional del Estado Civil. Carta Circular 001. Adjunta copia del
Decreto 2957 de 1997 que dicta medidas para facilitar la inscripción de
personas desplazadas por la violencia. 1998.
20. Registraduría Nacional del Estado Civil. Carta Circular 002. Sobre el Decreto
1171 del 28 de abril de 1997 y la Resolución 01346 del 5 de mayo de 1997
del Ministerio de Salud, en virtud de los cuales se adoptaron el Certificado de
Nacido vivo y de defunción. 1998.
21. Registraduría Nacional del Estado Civil. Carta circular 005. Sobre el Decreto
1171 del 28 de abril de 1997, que crea y reglamenta el Certificado de Nacido
Vivo y el Certificado de Defunción. 1998.
22. Registraduría Nacional del Estado Civil. Carta Circular 009. Sobre el
diligenciamiento del Certificado de Nacido Vivo y de Defunción establecidos
en el Decreto 1171 del 28 de abril de 1997. 1998.
23. Ministerio de Salud Pública. Resolución 0761. Adopta la Décima Revisión
CIE-10, para codificar mortalidad en el país. 1998.
24. Ministerio de Salud Pública. Resolución 3114. Por medio de la cual se crean
los Comités de Estadísticas Vitales en las Direcciones Territoriales de Salud.
1998.
25. Registraduría Nacional del Estado Civil. Carta Circular 024. Amplía y
complementa aspectos del Certificado de Nacido Vivo y de Defunción
referidos en la Circular No 009 del 17 de diciembre de 1998. 1999.
26. Secretaría Distrital de Salud. Circular 001. En donde se establecen los
parámetros para la Expedición de Certificados de Defunción en Muertes
Naturales, teniéndose en cuenta la Ley 9 de 1979 – Decreto 1171/97 – Res
5261 de 1994. 2000.
27. Ministerio de la Protección Social. Resolución 412. Por la cual se establecen
las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y
obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de
atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y
detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud
pública. 2000.
Página 23 de 34
28. Registraduría Nacional del Estado Civil. Carta Circular 020. Registro Civil de
nacimiento e identificación de las personas desplazadas por la violencia.
2001.
29. Presidencia de la República. Decreto 1280. Define el Sistema de Vigilancia,
Inspección y Control así como los objetivos del sistema en el sector Salud
como el Conjunto de organismos, agentes, normas y procesos de vigilancia,
inspección y control. 2002.
30. Presidencia de la República. Decreto 955. Se crea la Comisión Intersectorial
de Gestión de Estadísticas Vitales. 2002.
31. Congreso de la República. Ley 734. Código Único Disciplinario. Norma acerca
de las faltas que se constituyen en hechos que conllevan a la investigación y
sanciones disciplinarias. 2002.
32. Registraduría Nacional del Estado Civil. Resolución 802. Se establece la
prestación del servicio público del registro civil de nacimiento en los centros
hospitalarios. 2002.
33. Ministerio de Salud Pública. Resolución 890. Por medio de la cual se dictan
disposiciones sobre la información de afiliación al Sistema General de
Seguridad Social en Salud y al sector salud. 2002.
34. Ministerio de la Protección Social. Decreto 2493. Decreto 2493. 2004.
35. Registraduría Nacional del Estado Civil. Circular 024. Inscripción de
nacimiento en clínicas y hospitales. 2004
36. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Procedimiento para la
identificación de cadáveres procedentes de hospitales muerte natural. 2004.
37. Ministerio de la Protección Social. Decreto 1011. Sistema Obligatorio de
Garantía de la Calidad de Atención en Salud del SGSSS. Es el conjunto de
instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y
sistemáticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar
la calidad de los servicios de salud en el país. 2006.
38. Ministerio de la Protección Social. Decreto 3518. Reglamenta el Sistema de
Vigilancia en Salud Pública, en el que considera las EEVV. 2006.
Página 24 de 34
39. Congreso de la República. Ley 1098. Código de la Infancia y la adolescencia.
Art. 25 Derecho a la identidad. Deberán ser inscritos inmediatamente
después de su nacimiento, en el registro civil. 2006
40. Ministerio de la Protección Social y DANE. Circular 81. Se informan los
ajustes realizados a los certificados de nacido vivo y de defunción y se fija la
fecha de 15 Noviembre de 2007 para iniciar su operación en el territorio
nacional. 2007.
41. Ministerio de la Protección Social. Circular Externa Número 19. Instruye
acerca del procedimiento que se debe seguir para la expedición de
certificados de defunción por muerte natural y práctica de autopsias clínicas.
2007.
42. Congreso de la República. Ley 1122. Por la cual se hacen algunas
modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones. 2007.
43. Superintendencia Notariado y Registro. Circular 021. Aclaración del uso de
Bogota y Cundinamarca como departamento. 2008.
44. Ministerio de la Protección Social. Circular 064. Responsabilidades en el
proceso de implantación de la automatización de los certificados de nacido
vivo y de defunción. 2008.
45. Registraduría Nacional del Estado Civil. Circular 08. Implantación del
aplicativo para el certificado de nacido vivo - Antecedente para registro civil y
de defunción - antecedente para registro civil de defunción. 2009.
46. Ministerio de la Protección Social. Resolución 1447. Por la cual se reglamenta
la prestación de los servicios de cementerios, inhumación, exhumación y
cremación de cadáveres. 2009.
47. CRES. Acuerdo 008. Donde se incluye la necropsia total y parcial, en el
listado de procedimientos POS-C. 2009.
48. Congreso de la República. Ley 1438. Por la cual se reforma el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. 2011.
Página 25 de 34
49. Secretaría Distrital de Salud. Resolución 463. Por la cual se reglamenta el
proceso de certificación de defunciones en el Distrito Capital. 2011.
50. Secretaría Distrital de Salud. Resolución 1631. Por el cual se establece el
procedimiento que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud
Públicos y Privados del distrito Capital para el manejo de embriones, fetos,
óbitos fetales y otras disposiciones para el traslado de personas fallecidas.
2011.
51. Ministerio de Protección Social. [Internet].
Consultado julio 2011.
www.minproteccionsocial.gov.co.
52. DANE. [Internet]. www.dane.gov.co. Consultado noviembre 2011.
53. Registraduría Nacional [Internet].www.registradurianacional.gov.co. Consultado
noviembre 2011.
54. Presentaciones sobre los indicadores del tablero de control de 2012, 2013 y
2014.
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14. ANEXOS
Anexo 1A
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, ANÁLISIS Y GESTIÓN DE POLITICAS DE SALUD COLECTIVA
SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA - ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
FORMATO COBERTURA MENSUAL ESTADISTICAS VITALES
INSTRUCCIONES: Por favor Diligenciar este formato de acuerdo a las fuentes alternas de la institucion (Libros de Nacimientos, Libro de Morgue, etc).
NACIDO VIVO
Nombre de la Institución:
Localidad:
Nombre del Responsable de EE VV de la IPS:
Mes:
Nombre del Responsable de EE VV a Nivel Local:
REGISTRO N° CERTIFICADO NO
INSTITUCIONAL
COINCIDENTE
N°
*
FECHA DE
EXPEDICION
1 Libro de partos
10251312-5
12/08/2011
2 Libro de partos
10251318-6
15/08/2011
3 Libro de partos
10251510-6 al 10251535-7 NA
ESTADO
CERTIFICADO
NOMBRE MEDICO
QUE LO DILIGENCIO
No diligenciado Aplicativo
Web
Dra. María Perez
Anulado
certificados pendientes
por utilizar, en blanco
Dr. Mario Rodriguez
PLAN DE
MEJORAMIENTO
Diligenciar el certificado en
el Aplicativo Web antes del
14/08/2011, a las 24:00
horas
Debolver en antecedente
anulado a la SDS
NA
4
5
6
7
FORMATO 2
POR FUENTE INSTITUCIONAL DILIGENCIADOS EN LA WEB DILIGENCIADOS EN FÍSICO
TOTAL NACIDO VIVO
250
TOTAL NACIDO VIVO
ANULADOS
1
TOTAL CERTIFICADOS
EN BLANCO
25
245
4
PENDIENTES POR
DILIGENCIAR(según formato 1)
1
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Anexo 1B
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, ANÁLISIS Y GESTIÓN DE POLITICAS DE SALUD COLECTIVA
SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA - ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
FORMATO COBERTURA MENSUAL ESTADISTICAS VITALES
INSTRUCCIONES: Por favor Diligenciar este formato de acuerdo a las fuentes alternas de la institucion (Libros de Nacimientos, Libro de Morgue, etc).
DEFUNCION
Nombre de la Institución:
Localidad:
Nombre del Responsable de EE VV de la IPS:
Mes:
N°
REGISTRO
INSTITUCIONAL *
N° CERTIFICADO NO
COINCIDENTE
Nombre del Responsable de EE VV a Nivel Local:
FECHA DE
EXPEDICION
ESTADO
CERTIFICADO
NOMBRE MEDICO
QUE LO DILIGENCIO
1 Libro de la Morgue
70258945-5
18/06/2011
No diligenciado en la Web
Dra. Patricia Lopez
2 Libro Relación Abortos
70452389-1
20/05/2011
Anulado
Dr. Gustavo Restrepo
21/06/2011
NA
No diligenciado en la Web
Sin diligneciar, en Blanco
Dr Jairo Goméz
3 Registro Entrega Antecedentes
70268974-6
4 Registro Control de Papeleria70268978-2 al 70268990-5
PLAN DE
MEJORAMIENTO
Diligenciar el certificado en
el Aplicativo Web antes del
20/06/2011 allas 24:00
horas
Debolver
en antecedente
anulado a la SDS
Diligenciar el certificado en
el Aplicativo Web antes del
23/06/2011 allas 24:00
horas
5
6
7
FORMATO 2
POR FUENTE INSTITUCIONAL DILIGENCIADOS EN LA WEB
DILIGENCIADOS EN FÍSICO
PENDIENTES POR
DILIGENCIAR(según formato 1)
TOTAL DEFUNCION NO
FETAL (INCLUYE MUERTES DE
PACIENTES INSTITUCIONALES QUE
FALLECEN EN CASA U OTRO SITIO)
86
80
4
2
INSTITUCIONALES QUE FALLECEN
EN CASA U OTRO SITIO)
3
2
1
0
TOTAL DEFUNCIONES
ENVIADAS A FISCALIA
1
NA
NA
NA
TOTAL ANULADOS
1
NA
NA
NA
TOTAL CERTIFICADOS EN
BLANCO
12
TOTAL DEFUNCION FETAL
(INCLUYE MUERTES DE PACIENTES
*Muertes naturales de pacientes INSTITUCIONALES que fallecen fuera de esta (casa u otro sitio)
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ANEXO 4
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, ANÁLISIS Y GESTIÓN DE POLITICAS DE SALUD COLECTIVA
SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA - ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
FORMATO EVALUACIÓN CALIDAD DEFUNCION MUERTE DE MUJERES EN EDAD FERTIL
Nombre de la Institución:
Localidad:
Nombre del Responsable de EE VV de la IPS:
Nombre del Responsable de EE VV a Nivel Local:
Mes:
MUERTES DE MUJERES EN EDAD FERTIL
Departamento
Municipio
IPS
Año
CRITERIOS DE BUSQUEDA EN HISTORIA CLINICA DE MUERTE MATERNA HISTORIA CLÍNICA
No. Certificado de MEF
Edad
CRITERIOS
Sospecha de embarazo cuando falleció:
Sospecha de embarazo en las ultimas 6 sem:
Sospecha de embarazo en las últimos 12 meses:
FUR
Antecedentes obstétricos
Planificación
Pruebas de laboratorio
Imágenes diagnosticas
Notas de evolución recientes
Descripciones quirurgicas
Descripciones de egreso
ANTECEDENTES MEDICOS
Patologicos
Quirirgicos
Diagnostico principal al momento del fallecimiento
CAUSAS DE DEFUNCIÓN
CAUSA DIRECTA DE MUERTE
B.DEBIDO A:
C.DEBIDO A:
D.DEBIDO A:
OTROS ESTADOS PATOLÓGICOS
DESCRPCION
SI/NO
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Anexo 5
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, ANÁLISIS Y GESTIÓN DE POLITICAS DE SALUD COLECTIVA
SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA - ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
FORMATO REVISION INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
Nombre de la Institución:
Localidad:
Nombre del Responsable de EE VV de la IPS:
Nombre del Responsable de EE VV a Nivel Local:
Mes:
Infeccion Nosocomial
Nombre Institucion
Fecha Defuncion
Num. Certificado
Nombre del Fallecido
Diagnostico
Confirmada (Comité)
Descartada
(Enmienda)
Anexo 6
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, ANÁLISIS Y GESTIÓN DE POLITICAS DE SALUD COLECTIVA
SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA - ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
FORMATO REVISION MORTALIDAD POR DESNUTRICION EN MENORES DE CINCO AÑOS
Nombre de la Institución:
Localidad:
Nombre del Responsable de EE VV de la IPS:
Nombre del Responsable de EE VV a Nivel Local:
Mes:
Nombre
Institucion
Fecha
Defuncion
Num.
Nombre del
Diagnostico
Certificado Fallecido
Por Historia Clínica
Peso al
Nacer
Talla al
Nacer
Peso al
Morir
Diagnostico
Talla al
Morir
Confirmado Descartado
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Anexo 7
SUBSECRETARIA DE SALUD PÚBLICA
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA, ANÁLISIS Y GESTIÓN DE POLITICAS DE SALUD COLECTIVA
SUBDIRECCIÓN DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA - ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
FORMATO PLAN DE MEJORAMIENTO
Nombre de la Institución:
Localidad:
Nombre del Responsable de EE VV de la IPS:
Nombre del Responsable de EE VV a Nivel Local:
Mes:
MOTIVO O JUSTIFICACIÓN DEL PLAN
Asunto
SI NO Indicador
Oportunidad Nacido Vivo X
81,6
Oportunidad Defunción X
77,7
Asunto
Cobertura Nacido Vivo
Cobertura Defunción
SI NO
Indicador
Asunto
SI NO Indicador
Calidad Nacido Vivo X
5,9
Calidad Defunción X
8,3
DESCRIPCIÓN DEL PLAN DE MEJORAMIENTO
OBJETIVO / RESULTADO ESPERADO
1. Al menos el 95% de los certificados
de nacido vivo sin ingresados al RUAF
en las 24 horas
ACTIVIDADES
CRONOGRAMA POR MES Y SEMANA
Mes 1
Mes 2
Mes 3
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
RESPONSABLE
CUMPLI
INDICAMIENTO
DOR
Si No Parcial
1.1 Verifación de la conectividad permanente a internet y
de la disponibilidad de suficientes puntos de acceso al
RUAF
1.2 Capacitación de médicos y personal relacionado con
atención del recién nacido
1.3 Descripción del procedimiento de ingreso de los
certificados al RUAF que la IPS tiene establecido (todos o
algunos médicos; concentrado en otro personal)
1.4 Presentación al comité de EEVV de la situación y del
plan de mejoramiento, y los acuerdos y compromisos del
auditor y referente
2. Al menos el 95% de los certificados 2.1 Verifación de la conectividad permanente a internet y
de defunción son ingresados al RUAF en de la disponibilidad de suficientes puntos de acceso al
RUAF
las 24 horas
2.2 Capacitación de médicos y enfermeras coordinadoras
de servicios de urgencias y de hospitalización sobre el
RUAF y/o diligenciamiento del certificado
2.3 Presentación al comité institucional de EEVV o
similar de la situación, del plan de mejoramiento y los
acuerdos y compromisos del auditor y referente
3.1 Capacitación de los médicos y enfermeras de
3. El porcentaje de certificados de
obstetricia, estadístico y referente de EEVV de la IPS sobre
nacido vivo con al menos una
el RUAF y/o el diligenciamiento del certificado
inconsistencia es menor del 3%
3.2 Divulgación del porcentage de inconsistencias en
comité de EEVV y compromiso de auditoría y asesoría
personalizada a los médicos
3.3 Acuerdo de medidas administrativas de sanción o
retención del pago del salario si hay correcciones
pendientes (incluir cláusula en el contrato de trabajo)
4.1 Capacitación de los médicos, estadístico yreferente
4. El porcentaje de certificados de
de EEVV de la IPS sobre el RUAF y/o el diligenciamiento
defunción con al menos una
del certificado y la cadena causal de muerte
inconsistencia es menor del 6%
4.2 Acuerdo de medidas administrativas de sanción o
retención del pago del salario si hay correcciones
pendientes (incluir cláusula en el contrato de trabajo)
4.3 Divulgación del porcentage de inconsistencias según
urgencias y servicios de hospitalización y compromiso
de auditoría y asesoría personalizada a los médicos
Fecha
OBSERVACIONES DEL REFERENTE EN VISITAS
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONDUCTA A LOS
3 o antes MESES
Cierre
Extensión
Página 33 de 34
PRODUCTOS Y ACTIVIDADES DE AD&EV PARA LA VIGENCIA ABRIL 2015 A ENERO 2016
TALENTO HUMANO REQUERIDO PARA EL PROCESO DE ANÁLISIS DEMOGRÁFICO
a. Profesional de la salud con experiencia mínima de dos años en estadísticas vitales ó
PERFIL
b. Profesional de la salud con especialización en epidemiología, salud pública, auditoría o áreas relacionadas, y
c. Técnico con experiencia mínima de un año en estadísticas vitales
El referente siempre será de tiempo completo y dedicación exclusiva, según la localidad; el número de personal de tiempo completo adicional para EEVV con los
perfiles a, b ó c estará condicionado al número de IPS y cantidad de hechos vitales reportados en la localidad. Los informes de los contratistas adicionales se
harán sobre las actividades programadas específicamente para ellos.
PRODUCTOS
1. Plan de trabajo
2. Informe mensual sobre los resultados de la revisión de cobertura y calidad de los certificados de nacimiento y defunción.
a. Cronograma de visitas según lineamiento 1.
b. Formato y tablero de control 2 de indicadores de cobertura con datos acumulados según IPS.
c. Tablero de control de indicadores de calidad 2 con datos acumulados según IPS.
d. Tablero de control de indicadores de oportunidad 2 mensual según IPS.
e. Número de planes de mejoramiento generados utilizando el formato establecido con el cronograma de actividades
PERIODICIDAD
Anual
Referente y técnico
Mensual
acordadas con la IPS, incluidas las capacitaciones 4, e indicando la participacipación del personal de la geo codificación y
georeferenciación.
f. Resultados del seguimiento a los planes de mejoramiento de meses anteriores.
3. Constancia del mensaje por correo electrónicos de la entrega de bases de datos selectivas por subsistema a referentes de la
localidad: VSP de mortalidad evitable y eventos de SSR, EPV, ERA, SISVAN, EDA, Malformaciones congénitos, VIH /SIDA,
Tuberculosis, ASIS y referentes de acciones (PAI, SSR y otros según compromisos especificos de la localidad). En aquellas
localidades que aún realicen reuniones de articulación y elaboran actas, este acto y este documento suple adecuadamente la
constancia para los subsistemas que asistan a la reunion de articulacion. Esta fecha debera ser posterior a la fecha cuando el
Mensual
ejercicio de ddepuración a cargo de AD - Distital y se debe advertir que son datos muy preliminares porque solo se consoderan
datos "oficiales " cuando AD - Distrital envia las tablas de indicadores a ASIS segun el cronograma vigente y aún asi los datos
tiene carácter de preliminar. Las entregas de datos a nivel de la ESEs no son productos a ser auditados porque se deben
considerar procesos rutinarios y continuos.
4. Informe crítico de los resultados de los indicadores de la localidad y recomendaciones para mejorar o mantener indicadores
Trimestral
óptimos.
5. Agenda y acta del comité de EEVV anual o equivalente sobre estadísticas vitales por localidad 5.
Anual
7. Participar en las capacitaciones de fortalecimiento de la capacidad de análisis de AD y al Seminario anual de AD
Anual
8. Elaboración del informe anual sobre la descripción de la tendencia de la mortalidad aplicando pruebas de significancia
Anual (radica el 30 de
estadística tanto como para la evitable como para la mortalidad en la infancia y comparación de las cinco primeras causas de
septiembre de 2015)
muerte en la infancia
9. Actividad del Técnico de Apoyo AD: Apoyar el procedimiento de ingreso y actualización de los datos de casos de Mortalidad
Cuando ocurra algún evento de
Materna en sistema de vigilancia epidemiologica de la mortalidad materna basado en la WEB, en coordianción con el
mortalidad materna
Referente de Salud Sexual y Reproductiva.
10. El técnico realizara la depuración, actualización y ajuste del 100% de la variable lugar y area de residencia habitual de la
madre del nacido vivo y del fallecido en el Aplicativo Web RUAF_ND, de los datos de los hechos ocurridos en la localidad
RESPONSABLE
Referente
Mensual
Referente
Referente
Referente
Referente
Referente
Referente
Técnico AD
Técnico AD
1
Una visita mensual a las IPS criticas y a las IPS de nivel II y III no críticas; una vista bimestral a las demás IPS no críticas según la disponibilidad de recursos y a
criterio del referente. La clasificación de las IPS se hará según los indicadores a diciembre de 2014. Además, se realizarán visitas a las IPS que las requieran según el
tablero de control mensual (el equipo distrital podrá acompañar a alguna visita cuando la IPS afecte altamente los indicadores del distrito).
2
Tablero de control: CALIDAD:
a) Indicadores para defunciones: De 0 a 2,9% de inconsistencia = verde; 3% a 5,9% de inconsistencias = amarillo; 6% y más = rojo.
b) Indicadores para nacidos vivos: De 0 a 0,9 = verde; de 1 a 2,9 = amarillo y 3% o más = rojo.
COBERTURA: 100% de certificados de nacidos vivos y defunción ingresados al Aplicativo Web RUAF_ND por las IPS .
Indicadores:
95% a 100% ingresados al RUAF_ND = verde
90 a 94% ingresados al RUAF_ND = amarillo
Menos de 90% ingresados al RUAF_ND = rojo
OPORTUNIDAD: Porcentaje de certificados de nacidos vivos en IPS han sido ingresados en menos de un día después de nacido (fecha de ingreso al RUAF_ND
versus la fecha de nacimiento: menos de un día) utilizando los mismos rangos establecidos para los indicadores de cobertura
3
Los datos de EEVV serán descargados y depurados cada semana en forma contínua hasta la fecha de corte acordada cada mes para entregar la base de datos a ASIS distrital, según el
cronograma de corte y entrega que se acuerde para 2015. El informe consolidado se entregara los 10 primeros días hábiles del mes con lo encontrado al corte y no es un producto a
ser auditado porque son responsabilidad del nivel central segun el cronograma de entrega a ASIS y referentes distritales.
4
Los talleres se harán cada seis meses en las ESE y uno anual en el resto de las IPS que reportan hechos vitales (el equipo del distrito podrá acompañar en algunas IPS según la
magnitud y grado de afectación de los indicadores distritales y tamaño de la institución).
5
Para la reuniones, COVES o Comités de Estadisticas Vitales o equivalente cuyo donde se agenden temas relacinados con EEVV, se debe asegurar la participación obligatoria de los
responsables del proceso de EEVV en las isntituciones de salud y/o la participación de los coordiandores medicos de las unidades donde se generen los hechos vitales.
8
La entrega se hace en dos momentos: un borrador en el mes de abril y el definitivo en mayo 2015
Para realizar esta actividad el técnico debera tener en cuenta la revisión y ajuste de las dos variables relacionadas con el lugar y área de residencia habitual de la madre del nacido
vivo y del fallecido, ajustara la estructura de la dirección teniendo en cuenta el manual de nomenclatura, al momento de realizar la descarga debera eliminarse de la base de Excel
los datos que por residencia habitual no corresponden a Bogotá (revisar departamento, municipio, barrio y rural disperso). Luego de esta primera revisión entregara la base de datos
al geografo quien despues de realizar el proceso de geo codificación consolidara la base aclarando y dando recomendaciones de ajuste para aquellos casos que no se pudieron
georreferenciar. Los eventos que finalmente no se puedan goerreferenciar por mala calidad del dato o por no encontrarse la información sera remitidad a la IPS que atendio el
hecho vital y en último caso a la EAPB para buscar el ajuste de la información.
10.
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