ד”ר מחמוד כנאענה מבי”ח שער מנשה
Dr. Mahmoud Kanana Shaar Menashe Mental Health Center Ha Goshrim 2014 האם סכיזופרניה היא יותר ממחלה אחת? מחקרים שונים מצבעים על כך שניתן לסווג סכיזופרניה לא כמחלה אחת אלא כמכלול תהליכים עם אטיולוגיה נפרדת אשר גורמים לסימפטומים ספציפיים. בדיווחים קודמים ( )Segal et al, 2004;2007תואר קשר משמעותי בין רמות פרולקטין ( )PRLואסטרדיול ( )ESTבסרום ותת הסוגים של סכיזופרניה אצל חולים לא מטופלים: PRLו EST-נמוכים אצל חולים פרנואידים ( )PARלעומת הלא פרנואידים (.)NPAR Dopamine Prolactin Estradiol PAR הממצאים מלמדים בעקיפין על פעילות דופמינרגית ספציפית בתת סוגים של המחלה ותומכים בייחודיות הקלינית והנוירופיזיולוגית של הסכיזופרניה לסוגיה. פגמים בעיבוד המידע בולטים במחלת הסכיזופרניה. דיווחים קודמים תיארו הפרעות שונות של -PPI SRבסכיזופרניה ( Braff et al, 1999; Duncan et al, 2003; Kumari et al, 2004). PPI-SR SR-HLAB startle response system EMG of the orbicularis oculi muscle השערת המחקר: סינון ה PPI-ותגובת הבהלה SRיהיו שונים בסוגים השונים של סכיזופרניה. מערך המחקר הנבדקים: 60גברים בין גילאים 19עד 60המאושפזים בבית חולים שער מנשה אבחנה של סכיזופרניה ( (DSMIV TRלאחר אבחון פסיכיאטרי (:)SCID 29 31עם -Schizo-affective & Disorganized - NON-PARANOID SCHIZOPHRENIA עם )PAR ( PARANOID SCHIZOPHRENIA )(NonPAR מונותרפיה אנטיפסיכוטית (טיפית או אטיפית) עוצמת הסימפטומים לפי ,PANSSניקוד מעל .70 לא נכללו: מאושפזים עם אפוטרופוס הסובלים מפתולוגיה מוחית אורגנית ,אנדוקרינית ,פגיעה שמיעתית או עם התמכרות לאלכוהול ו/או סמים התוצאות 6 P6 suspiciousness/persecution P3 hallucinatory behavior 5 Score (1-7) 4 3 2 1 0 Paranoid Non-paranoid 3300 Startle Reflex 3200 Startle ( mV ) 3100 3000 2900 2800 2700 2600 2500 Paranoid Non-paranoid Prepulse Inhibition 10 PPI % 5 0 Paranoid -5 -10 -15 -20 Non-paranoid 10 Prepulse Inhibition 5 PPI % 0 delusions -5 -10 -15 -20 -25 P3, P6≥ 4 hallucinations Startle Response Normal, NPAR & PAR דיון ניקוד הסימפטומים החיובים לפי ה)P2, P3, P6( PANSS- הצביעה על הבדלים משמעותיים בין חולים הפרנואידים והלא פרנואידים: .1מחשבות שווא פרנואידיות ( )P6בולטות יותר אצל PAR .2הלוצינציות והפרעות בארגון החשיבה ( )P2, P3בולטות יותר אצל החולים ה.NonPAR- עוצמת תגובת הבהלה ( )S Rגדולה משמעותית אצל חולים סכיזופרנים PARלעומת .NonPAR בין שתי הקבוצות נרשמו הבדלים מהותיים ביותר ב:PPI- תגובה מתונה יחסית אצל PAR חדירות יתר" ,הצפה" ללא דיכוי של ה"."NonPAR בדיקת ה PPI-ביחס לסימפטומים בולטים הראתה כיוונים הפוכים: תגובת מתונה אצל PAR תגובה עוצמתית מוגברת אצל .NonPAR דמיון מגמות הPPI- מסקנות .1תוצאות המחקר מלמדות על הבדלים משמעותיים ב- סינון הגירויים הסנסוריים ובתגובות המוטורית ( Sensory-Motor )Gateבין .PAR/NonPAR SR .2המוגבר אצל PARיכול להיות ביטוי לדריכות והחשדנות של אותם החולים. .3ההיעדר המוחלט של PPIאצל NonPARמרמז על חדירות יתר של הגירויים ועל הצפה סנסורית .התוצאה-חוסר ארגון. הלוצינציות מ"תוצרת עצמית" הזיות שמיעה הצפה סנסורית חדירות יתר של הגירויים השאלות המטרידות האם יש להמשיך ולהתייחס לסכיזופרניה כמחלה אחת? האם יש לסווג מחשבות שווא והלוצינציות ביחד? עבודת המחקר נעשתה בהדרכתו של ד"ר מיכאל סגל -המרכז הרפואי לבריאות הנפש שער מנשה והפקולטה לרפואה ,הטכניון ,חיפה ובשיתוף פעולה עם פרופ"מ' אבי אביטל ובסיוע מר סלמאן זובידאת-המעבדה לביולוגיה התנהגותית ,הפקולטה לרפואה ,הטכניון ,חיפה. תודה לסיוע פרופ' אבי ויצמן-ב"ח גהה והפקולטה לרפואה ע"ש סקלר, אוני' ת"א פרופ' אלכסנדר גרינשפון-מנהל המרכז הרפואי לבריאות הנפש שער מנשה ,הפקולטה לרפואה ,הטכניון ,חיפה. תודה רבה
© Copyright 2024