‫מבוא לפסיכולוגיה‬ ‫פרק ‪14‬‬ ‫הפרעות פסיכולוגיות‬ ‫נושאים‬ ‫פרק ‪ :1‬אבנורמליות – הגדרה וסיווג‪.‬‬ ‫פרק ‪ :2‬הפרעות נפשיות‬ ‫פרק ‪1‬‬ ‫אבנורמליות – הגדרה וסיווג‬ ‫אבנורמליות ‪ :‬הגדרה‬ ‫‪ .1‬תחושת מצוקה וסבל‬ ‫‪ .2‬התנהגות לא מסתגלת‬ ‫‪ .3‬התנהגות לא רציונאלית ובלתי מובנת‬ ‫‪ .4‬התנהגות לא נשלטת ולא צפויה‬ ‫‪ .5‬התנהגות לא מקובלת ויוצאת דופן‬ ‫‪ .6‬אי נוחות מצד הצופה‬ ‫‪ .7‬הפרת אמות מידה מוסריות‬ ‫סיווג הפרעות פסיכולוגיות – למה?‬ ‫שפה מקוצרת ומוסכמת‬ ‫הבנת הסיבתיות‬ ‫תוכנית טיפול‬ ‫סיווג הפרעות פסיכולוגיות – איך?‬ ‫‪ – DSM-IV‬חמשת הצירים‬ ‫‪ 1‬הפרעה קלינית‬ ‫‪ .2‬הפרעת אישיות‬ ‫‪ .3‬מצב רפואי כללי‬ ‫‪ .4‬בעיות פסיכו‪-‬חברתיות וסביבתיות‬ ‫‪ .5‬הערכת תפקוד כללית‬ ‫שיטת הסיווג שונתה ב‪DSM5‬‬ ‫סיווג הפרעות פסיכולוגיות – מקור ההפרעה‬ ‫‪ .1‬גישות ביולוגיות‪ :‬ייחוס לגורמים ביולוגיים (אבנורמליות מבנית במוח‪,‬‬ ‫תהליכים ביוכימיים והשפעות גנטיות)‬ ‫‪ .2‬גישות פסיכולוגיות‪ :‬א‪ .‬פסיכודינאמית‬ ‫ב‪ .‬התנהגותית‬ ‫ג‪ .‬חברתית‪-‬תרבותית‬ ‫ד‪ .‬קוגניטיבית‬ ‫סיווג הפרעות פסיכולוגיות ‪ -‬ההשלכות‬ ‫סטיגמה‬ ‫נבואה שמגשימה את עצמה‬ ‫הפרעות פסיכולוגיות‬ ‫סוגי ההפרעות‪:‬‬ ‫‪ .1‬הפרעות חרדה‬ ‫‪ .2‬הפרעת מצב רוח‬ ‫‪ .3‬הפרעות אישיות‬ ‫‪ .4‬סכיזופרניה‬ ‫‪ .1‬הפרעות חרדה‬ ‫הפרעת חרדה כללית‬ ‫הפרעת פאניקה‬ ‫‪ – OCD‬הפרעה אובססיבית קומפולסיבית‬ ‫‪ – PTSD‬הפרעת דחק פוסט טראומטית‬ ‫פוביות – חברתית או ספציפית‪.‬‬ ‫הפרעות חרדה ‪ -‬סיבתיות‬ ‫‪.1‬‬ ‫ביולוגי‪ :‬מוכנות‪ ,‬גנטיקה‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫פסיכודינאמי‪ :‬הגנה מפני כאב פסיכולוגי‬ ‫‪.3‬‬ ‫התנהגותי‪ :‬סימפטומים שזוכים לחיזוק‬ ‫‪.4‬‬ ‫קוגניטיבי‪ :‬עיוותי תפיסה‬ ‫‪ .2‬הפרעות מצב רוח‬ ‫הפרעת דיכאון קשה‬ ‫הפרעה דו קוטבית‬ ‫תחושת עצבות וחוסר‬ ‫הנאה;‬ ‫תיאבון;‬ ‫שינה;‬ ‫פעילות מוטורית;‬ ‫אשמה;‬ ‫ריכוז;‬ ‫אובדנות;‬ ‫דיכאון חריף ואפיזודיות מאניות‬ ‫לחילופין‪:‬‬ ‫התעלות והתרוממות רוח או‬ ‫רוגזנות‪,‬‬ ‫תחושת ערך עצמי "מנופחת"‬ ‫אומניפוטנטיות‪,‬‬ ‫צורך מועט בשינה‪,‬‬ ‫פעלתנות מופרזת‪ ,‬נהנתנות‪,‬‬ ‫בזבזנות‬ ‫הפרעות מצב רוח‪ -‬סיבתיות‬ ‫השפעת תרופות‪.‬‬ ‫ביולוגית‪:‬‬ ‫ירידה ברמת סרוטונין ונוראפינפרין‪.‬‬ ‫מצבים שונים במוח‪.‬‬ ‫גנטיקה‪ -‬מחקרי תאומים‪)67%( .‬‬ ‫פסיכודינאמי‪ :‬תוכחה עצמית‪ .‬הפניית כעס פנימה‪.‬‬ ‫התנהגותית‪ :‬חוסר בחיזוקים‪.‬‬ ‫קוגניטיבית‪ :‬בק – השילוש הקוגניטיבי (דעה שלילית‬ ‫כלפי עצמי‪ ,‬העתיד וההווה)‪.‬‬ ‫זליגמן – חוסר אונים נרכש‪.‬‬ ‫‪ .3‬הפרעות אישיות‬ ‫התנהגות מוזרה‬ ‫או אקסצנטרית‬ ‫התנהגות דרמטית‬ ‫ובלתי צפוייה‬ ‫התנהגות‬ ‫חרדתית‬ ‫פרנואידית‬ ‫היסטריונית‬ ‫פרנואידית‬ ‫סכיזואידית‬ ‫נרקסיסטית‬ ‫טורדנות כפייתית‬ ‫סכיזוטיפאלית‬ ‫גבולית‬ ‫תלותית‬ ‫אנטי חברתית‬ ‫הגדרה‪ :‬דפוס קבוע‪ ,‬נוקשה‪ ,‬בלתי סתגלתני של תפיסה‪ ,‬חשיבה או התנהגות‬ ‫העלול לפגוע באופן חמור ביכולת לתפקד ולגרום למצוקה ניכרת‪.‬‬ ‫הפרעות אישיות גבולית‬ ‫מאפיינים חוסר יציבות ניכר ועוצמה רבה בקשרים בין אישיים‪.‬‬ ‫קשיי שליטה בכעס‪ ,‬אימפולסיביות‪ ,‬התפרצויות זעם‪.‬‬ ‫שימוש לרעה בחומרים מזיקים‪.‬‬ ‫ניסיונות התאבדות‪,‬‬ ‫פחד עז מנטישה‪.‬‬ ‫תפקוד חברתי לקוי‪.‬‬ ‫סיבתיות‬ ‫ביולוגי‪ :‬מחקרי תאומים‪ 35% .‬לאח תאום זהה‪.‬‬ ‫סביבתי‪ :‬אירוע טראומטי בילדות – התעללות‪.‬‬ ‫הפרעת אישיות אנטי חברתית‬ ‫מאפיינים דפוס מתמשך של התנהגות חסרת אחריות או מפרת‬ ‫חוק‪ ,‬הפוגעת בנורמות חברתיות‪.‬‬ ‫שקרנים‪ ,‬נוהגים לגנוב‪ ,‬לא חשים חרטה או בושה‪.‬‬ ‫אדישות לזכויות הזולת‪.‬‬ ‫ההתנהגות מופיעה מגיל צעיר‪.‬‬ ‫סיבתיות ביולוגי‪ :‬תורשה‪ :‬מחקרי תאומים‪.‬‬ ‫סביבה‪ :‬מחקרי הורים‪ :‬מתאם בין רמות‬ ‫נמוכות של דאגה הורית וכן גוננות‬ ‫יתר לבין תכונות אנטי חברתיות‪.‬‬ ‫‪.5‬סכיזופרניה‬ ‫הגדרה‪:‬‬ ‫צורה קשה של הפרעה פסיכולוגית‬ ‫שבה נראה כי האישיות מתפוררת‪ ,‬החשיבה‬ ‫והתפיסה מעוותים והרגשות קהים‪.‬‬ ‫מאפיינים‪:‬‬ ‫סימפטומים חיוביים‪:‬‬ ‫התנהגות לא ברורה מבולבלת ולא מאורגנת‪ ,‬חזיונות שווא‪ ,‬מחשבות שווא‬ ‫סימפטומים שליליים‪:‬‬ ‫נסיגה חברתית‪ ,‬השטחה רגשית‪.‬‬ ‫סכיזופרניה ‪ -‬סוגים‬ ‫לא‬ ‫מאורגנת‬ ‫קטטונית‬ ‫התנהגות ורגשות בלתי מתואמים‪.‬שפה לא ברורה‪ .‬התנהגות‬ ‫מוזרה‪ .‬שטיחות רגשית שאינה הולמת את הסיטואציה‪.‬‬ ‫משתטה או מתנהג באופן ילדותי‪ .‬שפה מבולבלת‪ .‬משופעת‬ ‫במילים לא רגילות ובמשפטים לא שלמים‪.‬‬ ‫התנהגות מוטורית קפואה‪ ,‬נוקשה או נרגשת‬ ‫פרנואידית מחשבות שווא של רדיפה או גדלות או קנאה‬ ‫מערכת סימפטומים מעורבת עם הפרעות בחשיבה או‬ ‫לא‬ ‫מאפיינים נוספים מסוגי הסכיזופרניה האחרים‪ :‬דיבור לא‬ ‫מובחנת‬ ‫ברור‪ ,‬התנהגות לא מאורגנת‬ ‫בד"כ מדובר באדם שסבל בעבר מאפיזודה חריפה של סכיזופרניה‪ ,‬אך‬ ‫שרידית‬ ‫בהווה אינו סובל מסימפט' חיוביים בולטים דוגמת חזיונות שווא או‬ ‫מחשבות שווא‬ ‫סכיזופרניה ‪ -‬סיבתיות‬ ‫ביולוגי‬ ‫תורשה‬ ‫תורשה‪ :‬מחקרי משפחות‪ 46% .:‬לצאצא של שני הורים חולים‪ .‬כמו כן‪,‬‬ ‫מחקרי תאומים ומחקרי אימוץ‪.‬‬ ‫השערת הנטייה לעקה‪ :‬גורמים גנטיים מעמידים את הפרט בסכנה‪ ,‬אך‬ ‫חייבים להיות גם גורמי עקה בסביבה כדי שהסיכון הפוטנציאלי יתממש‬ ‫כהפרעת סכיזופרניה‪.‬‬ ‫תפקוד המוח‪ :‬חדרים מוגדלים‪.‬‬ ‫סמנים ביולוגיים‪ :‬תנועת העיניים‪.‬‬ ‫סביבה‬ ‫השפעה של חריגות בתקשורת בקרב משפחות ‪.‬‬ ‫למשל‪ :‬משפחות עם דפוסי דיבור פחות תגובתיים‪.‬‬ ‫רמת הרגש המובע‪ :‬גבוהה כאשר מעירים הערות ביקורתיות כלפי החולה‬ ‫ומעורבותם הרגשית מופרזת ואם הם מגלים יחס כללי עוין כלפי‬ ‫החולה‪.‬‬