‫פציעות ריצה – מניעה ודרכי טיפול‬ ‫אילן שאול‬ ‫יוני ‪2010‬‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫על מה נדבר היום‬ ‫מטרת ההרצאה‬ ‫סוגי פציעות‬ ‫גורמים שכיחים לפציעות‬ ‫מניעה‬ ‫טיפול במצב אקוטי‬ ‫טיפול שיקומי‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫מטרות‬ ‫•הכרה והעלאת מודעות לפציעות עומס יתר עקב‬ ‫ריצה‬ ‫•פציעות טראומטיות (כגון נקעים‪ ,‬שברים וכו') אינן‬ ‫נכללות‬ ‫•מניעת פציעות כטיפול היעיל ביותר‬ ‫•הצגת דרכי הטיפול בשלבים שונים של הפציעה על‬ ‫מנת להוריד כאבים‪ ,‬לזרז את ההחלמה‪ ,‬ולחזור‬ ‫לפעילות‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫סוגי פציעות השכיחות‬ ‫ביותר‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ Patellofemoral Syndrome ‫ כאבים בקדמת הברך בין עצם‬.1 ‫ עשוי להיות‬.‫הפיקה לעצם הירך‬ ‫מלווה בדלקתיות בסחוס‬ .‫המפרקי‬ ‫ נקראית גם‬.2 anterior knee pain • runners knee • chondromalacia patella http://www.physio-therapy.co.il • 052-4638165 ‫אילן שאול‬ ‫‪Iliotibial Band Syndrome‬‬ ‫‪ .1‬כאבים דלקתיים באיזור החיצוני‬ ‫של הברך בו השריר )‪(band‬‬ ‫הופך לגיד‬ ‫‪ .2‬תוצאה של חיכוך הגיד בעצם‬ ‫הירך‬ ‫‪ .3‬מתאפיין בכאב נקודתי באיזור‬ ‫אשר עם המשך פעילות עלול‬ ‫להתפשט לקדמת הברך‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫‪Iliotibial Band Syndrome‬‬ ‫(המשך)‬ ‫סימפטומים‬ ‫‪ .1‬בשלבי הדלקת הראשונים כאב מקומי שמתחיל אחרי מספר‬ ‫קילומטרים של ריצה‪ ,‬נשאר עד סופה ונעלם‬ ‫‪ .2‬בשלב החריף יותר כאב חד ונקודתי המונע ריצה‪ ,‬מוחמר בריצה‬ ‫בירידה‬ ‫גורמים‬ ‫‪ .1‬מבנה רגליים‬ ‫‪ .3‬ריצה בשיפועים‬ ‫‪ .2‬נעליים לא מתאימות‬ ‫‪ .4‬חוסר גמישות‪/‬חולשת שרירים‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫)‪Tibial Stress Syndrome (shin splints‬‬ ‫‪ .1‬כאבים בחלק הקידמי‪ ,‬פנימי של עצם ה‬ ‫‪( tibia‬שוק)‬ ‫‪ .2‬דלקת במעטפת בין שרירי השוק‬ ‫הפנימיים אחוריים לבין העצם‬ ‫‪ .3‬הפגיעה מתאפיינת בכאב בתחילת‬ ‫פעילות אשר מוקל לאחר חימום‬ ‫(בשלבים התחלתיים)‬ ‫‪ .4‬האיזור רגיש מאד למגע‬ ‫‪ .5‬פציעה המאפיינת רצים מתחילים‬ ‫‪ .6‬עלול להתפתח לשבר מאמץ‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫)‪Tibial Stress Syndrome (shin splints‬‬ ‫גורמים‬ ‫‪ .1‬חוסר גמישות‪/‬חולשה של שרירי השוק האחוריים‬ ‫‪ .2‬מבנה כף רגל (קשת גבוהה‪/‬שטוחה מדי)‬ ‫‪ .3‬ריצה על משטחים קשים‪/‬רכים‬ ‫‪ .4‬ריצה על קצות האצבעות‬ ‫‪ .5‬קפיצות מרובות‬ ‫‪ .6‬אימון יתר‪/‬אימון לא הדרגתי‬ ‫‪ .7‬נעליים שחוקות‪/‬לא מתאימות‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫‪Achilles Tendonitis‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫כאבים בגיד אכילס (איזור העקב‬ ‫האחורי) כתוצאה מדלקת מקומית‪.‬‬ ‫המשך עומס יתר עלול לגרום‬ ‫לשינויים במבנה הגיד עד כדי‬ ‫קריעה‬ ‫סימפטומים נוספים‪:‬‬ ‫חוסר גמישות של הקרסול‪ ,‬בעיקר‬ ‫בבוקר‪.‬‬ ‫אדמומיות וחום באיזור הגיד‪.‬‬ ‫כאבים בכיווץ‪/‬מתיחה של שרירי‬ ‫השוק‪ ,‬למשל ירידה במדרגות‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫‪Achilles Tendonitis‬‬ ‫גורמים‬ ‫‪ .1‬ריצה מרובה בעליות‬ ‫‪ .2‬נעליים לא גמישות‬ ‫‪ .3‬חוסר גמישות או חולשת שרירי השוק‬ ‫‪ .4‬כף רגל שטוחה‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫‪Plantar Fascitis‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫כאבים באיזור העקב המרכזי פנימי כתוצאה מדלקת בגיד‬ ‫המתחבר לעקב‪(fascia) .‬‬ ‫כאב מופיע בדריכה בבוקר ולאחר מאמץ ממושך‪/‬סוף היום‬ ‫נגרם ע"י עומס יתר‪ ,‬מבנה כפות רגליים‪ ,‬קיצור בגיד אכילס‪,‬‬ ‫גמישות יתר בכף הרגל‪.‬‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫‪ – Stress Fracture‬שבר מאמץ‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫פגיעה‪/‬שינוי במבנה‬ ‫העצם‪ ,‬עד כדי שבר‪,‬‬ ‫הנגרם מעומס יתר ולא‬ ‫עקב אירוע טראומטי‬ ‫מופיע לרב בעצמות‬ ‫נושאות משקל כמו עצם‬ ‫השוק ועצמות כף הרגל‬ ‫פגיעה מדורגת בין ‪ 1‬ל‪-‬‬ ‫‪ .5‬דרגה ‪ – 1‬כאב קל‬ ‫עד בינוני בזמן מאמץ‪,‬‬ ‫דרגה ‪ – 5‬שבר מלא‬ ‫בעצם‪.‬‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫פציעות נוספות‬ Hamstring strain Trochanteric bursitis Low back pain Tibialis posterior dysfunction Patellar tendinosis (jumpers knee) http://www.physio-therapy.co.il .1 .2 .3 .4 .5 052-4638165 ‫אילן שאול‬ ‫גורמים שכיחים‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫…‪Too much, too soon, too long, too fast‬‬ ‫מבנה רגליים ואגן‬ ‫חוסר גמישות‬ ‫חולשת שרירים‬ ‫נעליים לא מתאימות‬ ‫משטחי ריצה‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫ביומכניקה ריצה‬ :‫שלשת מנחי הריצה האפשריים‬ HEEL STRIKER MIDFOOT STRIKER FOREFOOT STRIKER http://www.physio-therapy.co.il 052-4638165 ‫אילן שאול‬ ‫בעיות מבניות – כף רגל‬ http://www.physio-therapy.co.il 052-4638165 ‫אילן שאול‬ ‫השפעת היפרפרונציה‬ http://www.physio-therapy.co.il 052-4638165 ‫אילן שאול‬ ‫בעיות מבניות – ברכיים‬ ‫רגלי ‪X‬‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫רגלי ‪O‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫חוסר גמישות‬ ‫חוסר גמישות גורם לחוסר איזון שרירי ולעומס יתר מפרקי‪ .‬כמו‬ ‫כן עלול לגרום לשינויים ביו‪-‬מכאניים בריצה‪.‬‬ ‫שרירים שכיחים הסובלים מקיצור‪:‬‬ ‫‪ .1‬שריר הירך הקידמי )‪(Iliopsoas‬‬ ‫‪ .2‬שריר ירך אחורי )‪(hamstring‬‬ ‫‪ .3‬שרירי השוק האחוריים )‪(gastro/soleus‬‬ ‫‪ .4‬שריר הירך הצידי )‪( Gluteus maximus/TFL - ITB‬‬ ‫‪ .5‬שרירי הגב התחתון‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫חולשת שרירים‬ ‫חולשת שרירים‪ ,‬בדומה לחוסר גמישות‪ ,‬גורמת לחוסר איזון‬ ‫שרירי ולשינויים ביו‪-‬מכאניים בריצה‪.‬‬ ‫שרירים שכיחים העלולים לסבול מחולשה‪:‬‬ ‫‪ .1‬שריר הברך הקידמי )‪(Quad‬‬ ‫‪ .2‬שריר ירך אחורי )‪(hamstring‬‬ ‫‪ .3‬שרירי השוק האחוריים )‪(gastro/soleus‬‬ ‫‪ .4‬שריר הישבן הצידי והאחורי )‪(Gluteus‬‬ ‫‪ .5‬שרירי הבטן העמוקים והאלכסוניים‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫נעליים ומשטחי ריצה‬ ‫נעלי הריצה חייבות להתאים למבנה כף הרגל‪.‬‬ ‫שני הפרמטרים העיקריים הם‪:‬‬ ‫‪ .1‬כף רגל שטוחה‪ ,‬קשת גבוהה או מבנה נייטרלי‬ ‫‪ .2‬כף רגל גמישה מול קשיחה‬ ‫עומסים הנגרמים ממשטחים‪:‬‬ ‫‪ .1‬עומס כתוצאה מקשיחות המשטח‪ ,‬הבא לידי ביטוי בזעזוע לעצמות‬ ‫ובצורך מוגבר של השרירים לספוג זעזועים (כביש‪ ,‬בטון)‬ ‫‪ .2‬עומס יתר על שרירים כתוצאה ממשטחים רכים ולא אחידים‬ ‫הדורשים עבודת יתר מהשרירים (חול ים‪ ,‬מסלול בוצי‪ ,‬דשא לא‬ ‫אחיד)‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫מניעה‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫התאמת עומס – קילומטרז'‪ ,‬משטח‪ ,‬שיפוע‬ ‫התאמת נעליים ובמידת הצורך מדרסים‬ ‫הקפדה על חימום טוב לפני הפעילות‬ ‫מתיחות‬ ‫חיזוק שרירי הרגליים והבטן‬ ‫עבודה על יציבות ושיווי משקל‬ ‫הקפדה משקל תקין ותזונה תקינה‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫מתיחות‬ 1. shin splints 2. Achilles Tendonitis 3. Plantar Fascitis 4. Stress Fractures http://www.physio-therapy.co.il 052-4638165 ‫אילן שאול‬ ‫מתיחות‬ 1. Iliotibial Band Syndrome 2. Patellofemoral Syndrome http://www.physio-therapy.co.il 052-4638165 ‫אילן שאול‬ ‫טיפול בשלב האקוטי‬ ‫(עד ‪ 3-4‬ימים לאחר הפציעה)‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪.8‬‬ ‫אבחון‬ ‫מנוחה (חלקית‪/‬מלאה בהתאם לחומרת הפציעה)‬ ‫קרח‬ ‫מתיחות עדינות‬ ‫עיסוי מקומי (ניתן להוסיף משחות אנטי דלקתיות)‬ ‫חבישות להורדת עומס מקומי (‪)Taping‬‬ ‫הורדת כאב ע"י טיפולים חשמליים )‪(Tens‬‬ ‫תרופות אנטי דלקתיות (דלקת מכאנית)‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫טיפול בשלב הביניים‬ ‫(עד שבועיים לאחר הפציעה)‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫תחילת תרגול לחיזוק השרירים‬ ‫חימום וקירור לפי הצורך‬ ‫מתיחות‬ ‫עיסוי מקומי (ניתן להוסיף משחות אנטי דלקתיות)‬ ‫חבישות להורדת עומס מקומי (‪)Taping‬‬ ‫פעילות אירובית ללא נשיאת משקל (אופניים‪,‬‬ ‫שחיה‪ ,‬קרוס)‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫טיפול בשלב הכרוני‬ ‫(משבועיים לאחר הפציעה)‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫המשך חיזוק שרירים בהתאם לפציעה‬ ‫המשך מתיחות להגמשת שרירים רלוונטיים‬ ‫חזרה הדרגתית לריצה בהתאם לחומרת הפציעה‬ ‫‪ Taping‬לאיזון שרירי (הורדת עומס מריקמה‬ ‫פגועה‪/‬עידוד שרירי)‬ ‫מתיחות וקרח לאחר הריצה‬ ‫אילן שאול ‪052-4638165‬‬ ‫‪http://www.physio-therapy.co.il‬‬ ‫תודה רבה‬ 052-4638165 ‫אילן שאול‬ http://www.physio-therapy.co.il http://www.physio-therapy.co.il 052-4638165 ‫אילן שאול‬