‫בתיה גוטליב‬ ‫מטפלת ברפואה סינית‬ ‫הפרעות דיכאון עפ"י הרפואה היהודית‬ ‫חולה הדיכאון הראשון המוזכר בכתובים היה שאול המלך‪" .‬ורוח ה' סרה מעם שאול ובעתתו רוח רעה‬ ‫מאת ה' " )שמואל א ט"ז‪ (14,‬כפי שהודגש בכל מחלות הגוף והנפש‪ ,‬הכל מתחיל ונגמר באלוהים‪ .‬הוא‬ ‫הגורם לרוח הטובה והוא גם הגורם לרוח הרעה אם אינו מרוצה מהתנהגות האדם‪.‬‬ ‫ביהדות זוהי האטיולוגיה העיקרית והיחידה בתקופות העתיקות‪.‬‬ ‫אטיולוגיה‬ ‫הפרעת הדיכאון משוייכת למרה השחורה‪ .‬המונח "מרה שחורה" הועבר מן הדבר המוחשי )פיזי( אל‬ ‫תופעה פסיכית‪ ,‬שאותה ייחסו להשפעת הנוזל ההוא‪ .‬המרה השחורה נמצאת ונובעת מיסוד‬ ‫העפר)אדמה(‪ ,‬שהוא היסוד הגשמי ביותר‪.‬זהו גם אותו יסוד ממנו נוצר גוף האדם "כי מעפר באת ואל‬ ‫עפר תשוב"‪.‬‬ ‫קיימת אבחנה בין מרה שחורה טבעית לבין זו הפתוגנית‪ .‬ה"יוצאת מן הטבעית ומתיילדת )נולדת(‬ ‫משריפת החלטים"‪ .‬המרה השחורה הטבעית מכילה בתוכה חומר בטעם חריף וחד‪ .‬חלק ממנו מגיע‬ ‫לקיבה ושם תפקידו "לעורר את החפיצה בקיבה"‪ ,‬הוא מסייע בפירוק המזון ועיכולו בעוד שחלק אחר‬ ‫ממנה מסייע בניקוי הכבד‪ .‬האקלים המשוייך למרה זו הוא קור ויובש‪ .‬עונת השנה –היא הסתיו מתשרי‬ ‫עד טבת‪ .‬אלו הן התקופות בהן היא מתרבה בגוף‪ .‬מרה זו דומיננטית מהשעה תשע ביום ועד השעה‬ ‫שלוש בלילה‪.‬קיומה התקין בגוף מאפשר לאדם את יכולת העיון המסובך והעמוק ואת היכולת לעשות‬ ‫"סדר" בדברים‪.‬מרה זו תורמת ויוצרת את התכונות של יראת שמים וכניעות‪ .‬אלו אנשים בעלי עצה‬ ‫ותבונה‪ ,‬עומדים בדיבורם )הוגנים( ולכן מתאימה להם עבודת הניהול )שררה(‪ .‬הם מדקדקים בעיניניהם‬ ‫אפילו בדבר קל‪ ,‬מתמידים במעשיהם ולכן רבים מהן נעשים מופלגים בתורה ובחכמה‪ .‬הם רציניים‪,‬‬ ‫אוהבים להתבודד ו"מואסים במושב ליצים"‪ ,‬שומרי סוד ונאמנים מאד כל עוד לא מועלים באמונם‪ .‬אבל‬ ‫יכולים גם לשנוא מאד )קיצונים ברגשותיהם(‬ ‫"ואם יאהבו לאחד‪-‬תהיה האהבה בקצה האחרון )עד הסוף(‪ ,‬כי אחר שתנוצח דעתם‪-‬יאמינו עד הקצה‬ ‫האחרון‪ .‬וכן להיפך; אם ישנאו לאדם )שנאתם( תהית תכלית השנאה" )חלון צורי‪ ,‬ר' יעקב מעמדין(‬ ‫המרה השחורה הפתולוגית היא זו הקיימת במצב של עודף‪ .‬עודף כזה נוצר כתוצאה מחום רב השורף‬ ‫את הדם‪ .‬בד"כ החום מצטרף למרה האדומה שורף אותה ויוצר את השחורה‪.‬כאשר המרה השחורה‬ ‫מתרבה בגוף האדם נתקף ב"חולי היגון"‪ .‬מרה זו בצורתה הפתולוגית יכולה להופיע בכל גיל‪ ,‬אבל היא‬ ‫אופיינית ומתגברת בגיל זיקנה )לפי היהדות גיל ‪ 60‬ומעלה(‪ .‬אנשים החולים בה הם אנשים " בעלי צער‬ ‫ויסורין" מציגים התנהגות של רוע בצרוף יאוש ותוכחה‪ .‬ליחה זו תתגבר באזורי אקלים קרים במיוחד‪.‬‬ ‫היא פוגעת יותר בגברים מאשר בנשים‪ .‬בזמן שמרה זו מתגברת נמצא אצל האדם נטיה לנטירת טינה‪,‬‬ ‫נקמנות‪ ,‬הקפדה מוגזמת‪ ,‬קנאה‪ ,‬רוע לב וזעף‪.‬‬ ‫‪70‬‬ ‫אנשים עם מרה שחורה פתולוגית נמנעים מפעילות גופנית‪ ,‬מרבים להתבטל‪ ,‬מרבים לשתוק ונמנעים‬ ‫מקיום יחסי מין‪ .‬אנשים אלו סובלים מאינסומניה ואם הם נרדמים הם חולמים הרבה חלומות בלהה‪.‬‬ ‫עירות מרובה‪ ,‬ריבוי הנאות החושים‪ ,‬הקשבה להקנטות‪ ,‬שמועות רעות וקול עצוב יגבירו את היווצרות‬ ‫הליחה‪.‬‬ ‫אנשים אלו מתאפיינים בדאגה מרובה ואנחות‪ .‬מראם החיצוני אפרורי איטי ומגודל )לא שמן( "רזי‬ ‫הבשר‪ ,‬חשך משחור תארם‪,‬שערותיהם שחורים וקשים אבל ממהרים להתהפך ללבן מחסרון החום‪.‬‬ ‫פניהם מזוהמים ושפתותיהם עפרתיים‪ ,‬עורם מזוהם‪ ,‬עיניים עכורים ונפוחים‪,‬אזניהם‪ ,‬חוטמם‪ ,‬שינייהם‬ ‫וגם עצמותיהם גדולי הכמות )איברים גדולים(‪ ,‬הולכים לאט וראשם כפוף‪ ...‬העורקים והורידים שלהם‬ ‫רחבים ועבים והדופק מאוחר קטן ורך"‪ .‬אנשים אלו עצובים)בעלי יגונים( ועצבניים )בעלי חימה( כי‬ ‫הליחה השחורה שהתגברה בליבם מעכבת את כניסת השימחה לשם‪ .‬הם "גסי רוח ואוהבי הרבנות‬ ‫והשררה" )רודפי כבוד ועמדות כח(‪ ,‬חשדנים וקנאים‪ .‬אינם מאמינים לאיש‪ ,‬קמצנים‪ ,‬אכזריים‪ ,‬פחדנים‬ ‫ומלאי דימיונות‪ ,‬ואין להם אנשים סביבם האוהבים אותם‪.‬‬ ‫המרה השחורה הינה גורם פיזיולוגי המשפיע על הנפש וגורם לדיכאון‪ .‬הדם הופך לסמיך מאד וכהה מאד‬ ‫עד מראה שחור‪.‬הרמב"ם קובע כי קיימות שלוש סיבות עיקריות להיווצרות דם כזה‪:‬‬ ‫עודף שנוצר בכבד‪.‬‬ ‫הרגלי תזונה לא נכונים )אכילת מזון היוצר דם סמיך(‬ ‫חולשת הטחול שאינו מסוגל לטפל בעודף שנוצר בכבד‪" .‬סבות עובי הדם ושחרותו וריבויו עד שימלאו‬ ‫העורקים מן הליחה השחורית הם שלוש‪ ,‬אם כולן או מקצתן‪ .‬אחד מהם‪ ,‬שיהיה הכבד מיועד להוליד‬ ‫אותו המותר‪ .‬והשני‪ ,‬שתהיה ההנהגה במאכלים ומשקים וזולתם זה ממה שדרכו להוליד דם עב‪.‬‬ ‫והשלישי‪ ,‬שיהיה הטחול בעניין מחולשת‪ ,‬שילאה בה ממשוך אליו מה שיולד בכבד מאותו המותר" )פרקי‬ ‫משה‪ ,‬מאמר שביעי‪.(24,‬‬ ‫אך ישנם גם מצבים ריגשיים הגורמים לכך‪ .‬אחד ממצבי הנפש הקטלניים ביותר ובעלי ההשפעה‬ ‫ההרסנית ביותר על הגוף ועל הנפש היא העצבות‪.‬עפ"י רבי נחמן מברסלב אדם השרוי בעצבות מייצר‬ ‫בגופו מרה שחורה בכמות מוגברת וזו פוגעת ומעכבת את זרימתם של כל כוחות החיים עד כדי טישטוש‬ ‫ועיכוב תפקודו התקין של המוח‪".‬על ידי מרה שחורה אי אפשר להנהיג את המוח כרצונו‪ ,‬ועל כן קשה לו‬ ‫ליישב דעתו" )ליקוטי מוהר"ן חלק ב' תורה י'(‪.‬‬ ‫קיימת אבחנה ברורה בין עצבות לבין מה שהוא מכנה "לב נשבר"‪ .‬ישנם הבדלים דקים בין מידות הנפש‬ ‫הסמוכות והדומות הללו‪" .‬לב נשבר ועצבות אינו עיניין אחד כלל‪ ,‬כי לב נשבר הוא בלב אבל עצבות הוא‬ ‫בא מן הטחול‪ .‬ועצבות‪ ,‬שבא מן הטחול היא סיטרא אחרא והקב"ה שונא אותה‪ ,‬אבל לב נשבר הוא‬ ‫חביב לפני השם יתברך‪ "...‬לדעת נחמן מברסלב אלו שני מושגים שהם הפכים גמורים במקורם ושונים‬ ‫לחלוטין בהשפעותיהם וחשוב לאבחן בין שניהם לצורך טיפול‪ .‬שורש שניהם הוא מרירות וצער נפשי‪,‬‬ ‫אך העצבות היא צער אשר צל המוות והיאוש מרחפים מעליה בעוד שלב‪ -‬נשבר הוא צער מוליד חיים‪,‬‬ ‫כח מניע ומעורר‪.‬‬ ‫כאשר אדם חש בעצבות‪ ,‬הוא חש בודד‪ ,‬אין טעם לדבר‪ ,‬אפסה תקווה ואפילו גופו הפיזי הופך כבד וחסר‬ ‫תנועה‪ ,‬בעוד שלב‪-‬נשבר הוא מרירות המלווה בגעגועים‪ .‬זו מרירות שאינה מטשטשת את התקווה אלא‬ ‫נותנת כח לפעול ולשנות‪ .‬ולכן למרות ששניהם נובעים מתחושה של מרירות הרי הנטיה של הצער‬ ‫הנפשי לעצבות או ללב‪-‬נשבר תלויים במידה מרובה ביותר בתפיסת האדם את עצמו‪ .‬יסוריו של אדם‬ ‫‪71‬‬ ‫ואילו אדם הזוכה להכיר בקטנותו ושיפלותו; כאשר באים עליו יסורים‪ ,‬מאשים את עצמו ומצדיק עליו‬ ‫את הדין ועם זאת מבקש רחמים‪.‬‬ ‫עצבות=יסורים‪+‬גאווה )טרוניה וכעס(‪.‬‬ ‫לב‪-‬נשבר= יסורים‪+‬ענווה‪.‬‬ ‫הדיכאון והעצבות מאופיינים ע"י כבדות וקושי‪" .‬מי אינו חש‪ ,‬בשעת שמחה‪ ,‬עד כמה גופו קל יותר? עד‬ ‫כמה פשוט ומושג יותר לפעול ולהצליח‪ ,‬כמה מרץ מעניקה השימחה‪ ,‬ולעומת זאת ; כמה כבדות‪ ,‬רפיון‬ ‫ידיים וקושי מלווים את תחושת העצבות הבאה מיסוד העפר" )אור פנימי‪ ,‬שמחה(‪.‬‬ ‫ממכתביו של רבי נחמן מברסלב ניתן להבין כי מחלת הדיכאון היתה קרובה אליו והיה זה כנראה בנו‬ ‫שהיה חולה בה‪ .‬הוא נהג לכתוב לו איגרות ע"מ להזהיר את רבי נתן מברסלב מהדיכאון‪" :‬כל דכאונך‬ ‫ועצבותך אינם אלא מכשול נוסף הניצב בדרכך‪ ,‬שעליך לנתצו‪ .‬אך מעל לכל‪ ,‬עליך לעמול לנתץ את‬ ‫העצבות‪ ,‬אשר ניזקה רב מניזקו של כל דבר אחר" )עלי מרפא‪ ,‬מכתב כ"ג(‪.‬‬ ‫"העצב והדיכאון‪ ,‬הדאגה והספק מזיקים ביותר והורסים יותר‪ ,‬חס וחלילה‪ ,‬אפילו מחטאותיו של האדם‪.‬‬ ‫הקשב אלי בני יקירי‪ ,‬שהרי אלה דברי רבנו הקדוש והנורא‪ .‬התחזק שוב ושוב‪ ,‬פתח דף חדש מידי יום‬ ‫ביומו‪ ,‬אל תהרהר בספקות או בדכאונות‪ ,‬אל תשים אליהם לב כלל‪ .‬אל תיכנע!" )עלי מרפא‪ ,‬מכתב ט'(‪.‬‬ ‫העצב הוא הרגש הדומיננטי והישיר הגורם לדיכאון ולפי הרמב"ם התוצאה של מחשבות מכאיבות‬ ‫גורמת לחסימה ולקור‪" .‬לחשוב בדברים המשמחים משטיח )מרחיב( הנפש ומזרזה ויתבשל בזה החום‬ ‫הטבעי‪ .‬וכן המחשבה במה שמכאיב ומעורר‪ ,‬אבל מתקבצת הנפש ומחדש לחום הטבעי התקבצות )מוריד‬ ‫את החום הטיבעי( " )פרקי משה‪,‬מאמר שמיני‪ .(32,‬אבל קיימים גם רגשות נוספים התורמים להפרעת‬ ‫דיכאון כמו‪ :‬כעס‪ ,‬שנאה ותסכול‪.‬‬ ‫כעס ובעיקר כזה שאינו יוצא החוצה‪ ,‬מצטבר כמו לבה בתוך הר געש‪ .‬כאשר הלחץ הפנימי עובר את‬ ‫הסף‪ ,‬נוצרת התפרצות רגשית מזיקה ושורפת‪ .‬אותה שריפה וחום )כעס ( גורמים להפיכת המרה‬ ‫האדומה למרה שחורה‪ .‬קיימים מקורות רבים מדברי חז"ל האוסרים על הכעס והשנאה‪" :‬כל הכועס‪ ,‬כל‬ ‫מיני גהנום שולטין בו" )מסכת נדרים‪ ,‬כ"ב‪,‬א'( "כל הכועס כאילו עובד עבודה זרה" )פסחים‪ ,‬ס"ו‪,‬ב'(‪" .‬כל‬ ‫הכועס ‪ ,‬אם חכם הוא‪ -‬חכמתו מסתלקת ממנו;ואם נביא הוא‪ -‬נבואתו מסתלקת ממנו‪ ,‬ובעלי כעס אין‬ ‫חייהם חיים‪ .‬לפיכל צוו להתרחק מן הכעס עד שינהיג עצמו שלא ירגיש אפילו לדברים המכעיסים"‪ .‬לא‬ ‫לחינם חז"ל מדברים בגנות המידות הרעות הללו‪ .‬הרמב"ם‪ ,‬אשר דוגל במידה הממוצעת‪ ,‬מוציא את‬ ‫הכעס )ואת הגאווה( מן הכלל הזה ומחייב ללכת אל הקיצוניות המוחלטת הנגדית לביטול הכעס ומחייב‬ ‫להישאר בה לעולם‪ .‬בעוד שבשאר המידות‪ ,‬כאשר הן מבוקרות‪ ,‬ניתן לעשות שימוש יעיל‪ ,‬למידת הכעס‬ ‫הוא אינו מוצא שום שימוש‪.‬‬ ‫שנאה = השנאה היא תוצר של הצטברות כעס רב‪ .‬היא יכולה להיות כלפי משהו או מישהו חיצוני או‬ ‫מופנית כלפי פנים )שנאה עצמית( הגורמת לפגיעה בגוף‪ .‬הרמב"ם מתייחס גם לרגש זה וממליץ למצוא‬ ‫אפיק לביטויו‪ " :‬כל השונא אחד מישראל בליבו‪ ,‬עובר בלא תעשה‪ ,‬שנאמר‪:‬לא תשנא את אחיך בלבבך‬ ‫)ויקרא י"ט‪ ,‬ז'(‪ .‬כשיחטא איש לאיש לא ישטמנו וישתוק‪.‬אלא מצווה עליו להודיעו ולומר לו למה עשית‬ ‫לי כך וכך ולמה חטאת לי בדבר פלוני‪.‬ומחל לו בליבו ולא ישטמו ולא הוכיחו‪ ,‬הרי זו מידת חסידות‪ ,‬לא‬ ‫הקפידה התורה אלא על המשטמה" )הלכות דיעות‪ ,‬ו‪,‬ו' ( אם תהיה לו משטמה בליבו‪ ,‬חייב להוכיחו כדי‬ ‫שתסור מליבו המשטמה" )הלחם משנה‪-‬תלמידו של הרמב"ם(‪ .‬יש כאן קביעה ברורה שאיסור השנאה‬ ‫‪72‬‬ ‫כל שאר הגורמים למחלת הדיכאון דומים לגורמים הכלליים למחלות נפש כגון‪ :‬דאגה‪ ,‬יצר הרע‪ ,‬זבוב על‬ ‫פתחי הלב וכו'‪" .‬התמדת הדאגות ממיסה השומן ומפסידה הבשר הלח‪ ,‬והתמדת התענוגים מפסידה‬ ‫הדם‪ .‬וכן מפסיד הדם‪-‬החשק )תאווה מינית(‪ ,‬ואהבת הממון )נוצרת תאוות בצע בלתי מרוסנת(‪ ,‬והרשות‬ ‫להשתחרר במדינות )שאיפות לעצמאות מדינית‪-‬התנהגות מהפכנית(‪ ,‬והערת הזכרונות )מחשבות‬ ‫וזכרונות שאינם נותנים מנוח=חשיבה אובססיבית(‪ .‬והפסד כל אחד מאלו היא כפי רוע הדם הקורה‬ ‫באיצטומכה )קיבה( ובעורקים" )פרקי משה‪ ,‬מאמר שביעי‪ .(4,‬הפסד השומן והבשר נובע מעיכול לא‬ ‫מספיק בקיבה הגורם לקלקול הדם וחוסר זרימתו‪ .‬ההמסה של השומן נובעת בגלל נדודי שינה ומחשבות‬ ‫אובססיביות‪.‬‬ ‫אבחון הפרעות דיכאון‬ ‫אבחון הפרעות הדיכאון הוזכר אצל הרמב"ם‪ .‬הוא מבחין באובססיביות‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬ירידה במשקל‪,‬‬ ‫התנהגות בלתי מרוסנת‪ ,‬הזיות ובלבול הדומים למצב של שיכרות‪ ,‬בדאגות ופחדים לא נשלטים‬ ‫ובחרדות לא הגיוניות האופייניות למחלה זו‪" .‬מה שהיה מערבוב השכל )בלבול והזיות( מחום מבלי‬ ‫ליחה‪ ,‬הנה הוא דומה לערבוב שכל ההוה )הנגרם( מן היין )שכרון( ומה שיהיה ממרה אדומה יהיה עמו‬ ‫דאגה )דכאון( ופחד )פוביה( וכשנוספת האדומה שריפה )כאשר נוסף חום למרה האדומה והופכת למרה‬ ‫שחורה( ישוב הערבוב והשטות" )יחזור התמהון והשגעון(‪) .‬פרקי משה מאמר ‪) 5‬ד( (‪.‬‬ ‫"לא ימנע אחד מבעלי המלנכוליה מהיותו חרד מדבר בלתי מחריד או לדמיון בדבר בלתי מחריד‪ .‬ואם‬ ‫תהיה עילה )סיבה( קלה‪ ,‬יהיה הדבר המחריד אצלו בר אחד ) ‪ ( Monomania‬ואם תהיה העילה )סיבה(‬ ‫יותר גדולה וחרד לשניים או לשלושה )פי שניים או שלושה( ויש מהם המחרידים )פוחדים( כל דבר‬ ‫בשביל גודל עילתו )לפי עוצמת המחלה האדם פוחד מפני דברים שאינם גורמים פחד לאדם בריא(‪.‬‬ ‫סימפטום נוסף הוא כאב הראש והבלבול ‪.‬‬ ‫את האבחון של התגברות המרה השחורה עושים באמצעות הרוק‪ ,‬השתן‪ ,‬הצואה וההקאות‪ .‬הפרוגנוזה‬ ‫של התגברות מרה שחורה אינה טובה והיא מעידה על מצב קשה ואפילו על מוות‪.‬‬ ‫"פעמים רבות יצא בקיא או בשלשול כימוסים שחורים )יציאות שחורות( ואומנם המרה השחורה‪,‬‬ ‫כשתצא בקיא או בשלשול מורה על המות‪ .‬כי היוולדה בגוף הוא אות מוות והוא נולד משריפת עכירות‬ ‫הדם" )פרקי משה מאמר ‪( (24) 6‬‬ ‫"המרה השחורה היא הממיתה מאוד‪ ,‬כשתתראה ברוק או בקיא או בשתן או ביציאה‪ ,‬ואחריה מסוכנת‬ ‫מאוד היא המרה הכרכומת )האדומה( ‪"...‬‬ ‫‪73‬‬ ‫הטיפול בדיכאון‬ ‫כמו בכל הטיפולים במחלות נפש‪ ,‬היצר הרע מבטא את המגמה להזיק לאדם ולהטותו מדרכו בעוד‬ ‫שפעילות האדם היא הקובעת את עוצמתם וטיבם של איבריו הפנימיים‪ .‬גם בטיפול בדיכאון קיום‬ ‫מצוות מהווה הזרמה של אנרגית החיים המעשירה את האיבר המתאים לה ולהיפך כל פעילות הנוגדת‬ ‫את המצוות וכל הימנעות מקיומן מדלדלות את האיברים המתאימים ואת הנשמה בכללה‪.‬‬ ‫הטיפול הראשון שניתן בתורה למחלת הדיכאון היה הטיפול במוזיקה ע"מ להרגיע את הנפש ולהקל על‬ ‫סובלה‪" .‬והיה בהיות רוח אלוהים אל שאול ולקח דוד את הכינור ונגן בידו ורווח לשאול וטוב לו וסרה‬ ‫מעליו רוח הרעה" )שמואל א' ט"ז ‪.(23‬‬ ‫עפ"י רבי יעקב מעמדין אדם הרוצה לטפל במרה השחורה צריך שיאכל מאכלים "הדשנים והשמנים"‪.‬‬ ‫עפ"י הרמב"ם המזג הקר והיבש זהו המזג הרע ביותר מכל המזגים )יוצר המרה השחורה( ולכן יש לחמם‬ ‫אותם ולהרטיב אותם‪ .‬זה מצריך עיסוי רב‪ ,‬רחיצה במים נעימים‪ ,‬התעמלות "שקטה" )מדיטציה(‪ ,‬דאגה‬ ‫לשינה ארוכה ואכילת מזון איכותי ועשיר‪ .‬התזונה הינה חיונית ביותר לחולי הדיכאון‪" .‬וכל מי שקדחתו‬ ‫מפני תעורה )נדודי שינה( או דאגה או יגון או הפעלות הנפשיות – הנה המעצור מאכילה הוא הדבר‬ ‫היותר מזיק להם‪ ,‬ותוכל לזונם בכל עתות השנה‪ ,‬ובייחוד בירידתה )בסתיו(" )פרקי משה מאמר ‪.( (68) 11‬‬ ‫"ואולם זה רמז העבד )הרמב"ם( זה הרמז – לעורר ולהרגיל הנפש לקבל מעט במיעוט ההתפעלות ‪,‬‬ ‫בהסתכלו בספרי המידות ההם ובמוסרי התורות והתוכחות והדינים )יש לתת לאדם תרגילי נפש‬ ‫להפחתת ההפעלויות = ‪ ( affect‬אשר אמרו אותם ומשכיליים עד שתתחזק הנפש ותכיר ותדע האמת‬ ‫שהיא אמת והבטל שהוא בטל‪ ,‬וימעטו ההפעלויות בנפשו‪ ,‬ותהיה נעדרת מחשבתו הרעה ותסור‬ ‫התבודדותו והתרחקותו מן החברה‪ ,‬ותרחב הנפש )יהיה במצב רוח מרומם( עד היות נפשו באיזה טבע‬ ‫שתהיה‪ .‬ובכאן ההסתכלות טובה מאוד‪) ,‬ההתבוננות באמת מספיקה לדחות מחשבות רעות(‪ .‬מעטו בו‬ ‫המחשבות הרעות והיגונות והאנחות‪ .‬ואפשר שיבטלו לגמרי‪ ,‬כאשר ישים זאת ההסתכלות נגד עין שכלו‬ ‫)העין הרוחנית( וזה כי כל מה שיחשוב האדם ויכאב למחשבתו )כל דבר שהאדם כועס בגללו או דואג‬ ‫יגרום לדיכאון( ויחדש לו יגון ואנחה ואבל‪ ,‬לא ימנע זה מהיות אחד משני דברים‪:‬‬ ‫או שיחשוב בדבר שעבר כמו שיחשוב במה שעבר עליו‪ ...‬שיכאב ליבו עליו‬ ‫או שיחשוב בעניינים עתידיים ליפול ויפחוד שיבואו‪) ".‬הנהגת הבריאות רמב"ם שער שלישי )‪.( (17‬‬ ‫למעשה הרמב"ם כתב ספר שלם שנקרא " ברפואת הטחורים" כתשובה למלך ‪,‬שהיה חולה במספר‬ ‫מחלות בינהן הדיכאון‪ .‬המלך סבל מעיכול רע‪ ,‬טחורים‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬קשיי ריכוז‪,‬דיכאון‪,‬פלפיטציות‬ ‫וחולשת הלב‪ ,‬בספרו הוא כולל בנוסף לתרופות הצמחים גם‪ :‬תזונה הכוללת סוגי מזונות מותרים וזמני‬ ‫אכילה מתאימים‪,‬הנהגת סדר יום קבוע‪ ,‬תרגילי התעמלות ותרגילי נשימה‪ ,‬התנהגות בזמן מישגל‪,‬‬ ‫קריאה‪ ,‬האזנה למוזיקה‪ ,‬טיולים בחיק הטבע )בגנים(‪ ,‬שיחת רעים נעימה ומשעשעת‪ ,‬רחצה ושינה‪.‬‬ ‫‪74‬‬ ‫הטיפול של חסידי ברסלב זהה לכל הפרעות הנפש‪ .‬חמש האסטרטגיות הקוגנטיביות נוטלות חלק‬ ‫בעבודה האישית מיסטית‪-‬דתית שלהם‪:‬‬ ‫הזיכוך – הוא הסתערות חזקה על גילויים של "מצב אישיות" נמוך‬ ‫הבירור – היא ביקורת עצמית ותיקון‪ .‬זוהי מטלה קבועה של חשבון נפש אישי ולטווח ארוך מעצב‬ ‫התהליך "סגנון אישיותי" המורכב מארבעה כללים מנחים‪ :‬פשטות‪ ,‬התחדשות‪ ,‬ביטול הערך העצמי‬ ‫ושלוות הנפש‪.‬‬ ‫כלומר היכולת להפוך כל "מצב אישיותי" מותנת בריסון נטיות אופי שליליות המסיטות מניהול האישיות‬ ‫וניהול האישיות עפ"י הסגנון שיאפשר העלאת האנרגיות‪.‬‬ ‫החילוץ – זוהי טכניקה ייחודית המאפשרת פריצת המעגל הפסיכולוגי שבו האדם שאישיותו נמצאת‬ ‫בשפל‪ ,‬אינו יכול לחלץ עצמו בכח התודעה בלבד כי התודעה חסרת מוטיבציה‪ .‬וההרגל היומי של שיחת‬ ‫התבודדות מבטיחה שלא יזנח את עבודת האלוהים גם במצב נפילה עמוק‪.‬‬ ‫הסילום – מווסת ומדרג את תהליך ההתעלות המיסטית ע"מ לא לאבד את הקשר עם המציאות‪.‬‬ ‫הפענוח – התמקדות בחייי היום יום של המאמין אשר עפ"י אותות או רמזים יוכלו לפענח ולכוון את‬ ‫מעשיהם ומחשבותיהם‪.‬‬ ‫כל העבודה התודעתית הזו מטרתה שיפור האישיות וחיזוקה‪.‬‬ ‫הטיפול עפ"י התורפיה מתמקד באיזון שבין נתינה ונטילה והזיהוי שישנם בעולם‪ ,‬באדם ובכל דבר פיזי‬ ‫או רוחני שני כוחות הפוכים המשפיע והמושפע‪ ,‬עוזרים באיזון הזה‪.‬‬ ‫לטיפול בתורפיה ישנם ‪ 5‬שלבים‪:‬‬ ‫בניין – זהו שלב הזיהוי ושינוי נקודת המבט של האדם מן הסביבה החיצונית לו‪ ,‬תליית אושרו בה‬ ‫והאשמתה באומללותו‪ ,‬להתבוננות אל תוך עולמו הפנימי‪ .‬לימוד הקשר בין מעשיו ורגשותיו מחשבותיו‬ ‫ואמונותיו ברגע שיגלה שהכל נמצא בפנימיות האדם הוא גם יגלה את שני המרכיבים של אותה‬ ‫פנימיות‪ ,‬הכח המשפיע והכח המושפע‪.‬‬ ‫חלוקה – בשלב הזה המטופל מוכן לקחת אחריות על חייו ולא להאשים את סביבתו לגלות את צרכיו‬ ‫ולהודות בהם‪.‬‬ ‫כאב – החובה של האדם לטפל בעצמו‪ .‬כאשר האדם מגלה את "נפשו העלובה" )אותו חלק תחתון ברוח‬ ‫האדם הקשורה לאבריו( שלא קבלה בעבר את סיפוקיה‪ ,‬נתקלים בהרבה כאב ואין מנוס מהמפגש הכואב‬ ‫הזה עם הנפש ואין לברוח ממנו כפי שהאדם נהג בעבר ע"י הדחקה‪.‬‬ ‫המיתוק – על בסיס הכאב בעבר מתגלת מידת השמחה בהווה‪ .‬הסבל בעבר קיבל משמעות חיובית‪.‬‬ ‫השלמה – זהו השלב האחרון במחזור בניית האדם וריפויו‪ .‬מחזור זה חוזר על עצמו כל פעם ביתר‬ ‫עומק‪ .‬הכוחות המשפיע והמושפע פועלים יחד עפ"י בחירתו ובשליטתו‪ .‬יש לו הכח לקבל מה' ומהחברה‬ ‫וכן הוא פועל להשפיע ולהעניק במלא העוצמה‪.‬‬ ‫שיטת הרמב"ם לתיקון המידות היא שיטה ייחודית המיועדת ליישום של כל אדם הרוצה לשפר את‬ ‫מצבו ולא רק אדם חולה‪.‬‬ ‫השיטה בנוייה על עיקרון ההרגל ומטרתה להביא את האדם לעמדה הממוצעת‪ .‬הבעיה כיום היא שאין‬ ‫לאדם כח לנהוג בניגוד מוחלט להרגליו לתקופה בלתי מוגדרת‪ .‬הרצון אינו מספיק לדחוף אותו ליישם‬ ‫את דברי הרמב"ם‪ ,‬כי הוא לבד ואין מי שילווה אותו וידחף אותו במלחמת היצר הקשה‪.‬‬ ‫‪75‬‬ ‫קושי נוסף שמעלה שיטת הרמב"ם הוא הקושי לזהות את המידה בה נדרש התיקון‪ .‬התורפיסט יכול‬ ‫לעזור לזהות את המידה השלילית העיקרית והוא ממליץ על שימוש ביומן אישי יומי‪ .‬הכתיבה היום‬ ‫יומית היא מטלה לא קלה אשר הופכת להרגל וזהו כלי חזק להגברת המודעות לחיים הפנימיים‪.‬‬ ‫הכתיבה‪ ,‬כמו הדיבור‪ ,‬מחייבות לדלות ממכלול הרגשות את אלה שפועלים באותה עת‪ ,‬להגדיר אותם‬ ‫וע"י כך לזהותם‪ .‬פעולת הכתיבה ככלי עזר לעשיית סדר והגיון נלקחה מעולם התורה ומעולם הישיבות‬ ‫בהם הלומדים נוהגים לכתוב במילים שלהם את סיכום השיעור ששמעו‪.‬‬ ‫היומן הופך לתמונה חיה של תהליך מרתק בחיי הכותב‪.‬‬ ‫‪76‬‬ ‫סיכום השוואתי‬ ‫אחרי סקירה של ההתיחסות לנפש ולמחלותיה‪ ,‬ברפואה הסינית וברפואה היהודית‪ ,‬מתברר כי רב‬ ‫הדימיון על השוני; וזאת למרות המרחק הגיאוגרפי‪ ,‬התקופות השונות בהן נכתבו הדברים והמקורות‬ ‫האמונתיים מהם שאבו הרופאים את הבסיס הפילוסופי לטיפול‪.‬‬ ‫בראשיתה של הפילוסופיה והרפואה בסין‪ ,‬שלט בה "פולחן האבות" והאמונה כי מחלות נגרמות עקב‬ ‫חוסר נתינת כבוד מספיק לאבות המשפחה המתים‪ .‬גם ביהדות כתוב בתנ"ך "כבד את אביך ואת אימך‬ ‫למען יאריכון חייך על פני האדמה" )שמות כ'‪.(12‬‬ ‫אחרי פולחן האבות‪ ,‬החלה להתפתח בסין רפואת השדים והאמונה כי יש לרצות "אלים ‪/‬שדים" ע"מ לא‬ ‫לחלות ולקבל יבולים טובים‪ .‬ביהדות קיים כבר מהתחלה האלמנט הדתי הנמשך לכל אורך התקופות‬ ‫ובעיקר בתקופות חורבן בית ראשון‪ ,‬בית שני והנביאים והאמינו שם שהחוליים נגרמים ע"י האל‬ ‫המעניש כל מי שאינו הולך בדרכיו‪.‬בסין לא האמינו באל אחד אבל היתה האמונה כי הקיסר מקבל את "‬ ‫מנדט השמים" ורק על סמך זה יכול לשלוט‪ .‬מנדט השמים לא הוגדר כאל אלא איזו אנרגיה של הטבע‪.‬‬ ‫וכך בעוד שבסין הרפואה והפילוסופיה אינן מתבססות על דת הרי שביהדות הכל היה ונשאר עשיית רצון‬ ‫האל והליכה בדרכיו הן פילוסופית והן רפואית‪.‬‬ ‫בימי הביניים התווספה גם ביהדות אמונה בשדים ורוחות הנכנסים באדם וגורמים לו לחלות בנפשו‪.‬‬ ‫הדיבוק גורש מהגוף ע"י לחשים הנושאים את שם האל‪.‬‬ ‫ביהדות קיימים אמנם רק ‪ 4‬יסודות )כמו אצל היוונים( ‪ ,‬לעומת ‪ 5‬יסודות אצל הסינים אבל בשניהם‬ ‫קיים אלמנט האדמה אשר מקושר למערכת העיכול‪.‬‬ ‫גם ביהדות חל על הכל חוק התמורות כמו בדאו‪ .‬העונות המשתנות‪ ,‬מצבים משתנים אצל כל איש ואיש‪.‬‬ ‫ביהדות‪ ,‬התורה התוותה מסלולים ראשוניים להתפתחות‪ .‬סייגים שישמרו על הנפש מפני אובדן ופגיעה‪,‬‬ ‫ומצוות שירוממו אותה ויאפשרו לה להתקרב למקומה האמיתי‪ .‬אצל הסינים יש ללכת בדרך הטבע‬ ‫להתאים עצמנו לתמורות ואז נחוש בטוב‪.‬‬ ‫החלוקה הבסיסית ל‪ Yin -‬ול‪ Yang -‬נתפסת ביהדות לחלוקה בין טוב לרע‪ ,‬כאשר עשיית הטוב היא‬ ‫תמיד במובן ההתנהגותי על פי חוקי התורה‪" .‬בכל העולמות היה עירוב בין טוב ורע" )רבי חיים ויטאל‪,‬‬ ‫חלק א' שער א'(‬ ‫הגידים המוזכרים בתורה הם צינורות המקשרים את האיברים " וממשיכים דם וחיות מאבר לאיבר"‪ .‬כך‬ ‫גם ברפואה הסינית אלא ששם הם מכונים‪ -‬מרידיאנים‪.‬‬ ‫בשתי האסכולות אנו מוצאים כי הדם הוא המקור העיקרי של הנפש‪ ,‬בין אם הוא מייצר אותה )עפ"י‬ ‫היהדות( ובין אם הוא מזין אותה ) עפ"י הסינים(‪.‬‬ ‫בשתיהן נמצא התייחסות לקשר בין הגוף לנפש‪ .‬בשתי התורות הפילוסופיות האדם מורכב מגוף פיזי‬ ‫ומגוף לא גשמי הקשור לכל איבר ואיבר במקבילות‪ .‬ל‪ SHEN-‬הסינית ישנם ‪ 5‬חלקים המתיחסים‬ ‫לאיברים השונים‪ ,‬כאשר כולם יחד מהווים את הנפש‪ .‬כך גם ברפואה היהודית‪ ,‬הרמב"ם מחלק את הנפש‬ ‫ל‪ 5-‬חלקים‪ ,‬כאשר כל אחד מהם בעל תפקיד מסויים המרכיב את הנפש‪.‬‬ ‫האטיולוגיה בשתי התורות כוללת גורמי אקלים חיצוניים‪ ,‬תזונה והתנהגות כמו גם גורמים פנימיים‬ ‫הנובעים מהאישיות‪.‬‬ ‫‪77‬‬ ‫"הזבוב היושב על פתחי הלב" וחוסם אותם‪ ,‬מזכיר לנו את הליחה החוסמת את פתחי הלב ברפואה‬ ‫הסינית ובשניהם הנפש חסומה‪.‬‬ ‫האבחון ברפואה הסינית וביהודית מאד דומה והוא כולל את ההתבוננות‪ ,‬התשאול והמגע‪ .‬לקיחת‬ ‫הדופק )אצל הסינים‪ 24-28 -‬סוגים ‪ .‬וביהדות ‪ 10-14‬סוגים(‪ ,‬הרחת השתן וצבעו‪ ,‬צואה‪ ,‬זיעה וכו'‪,‬‬ ‫הטיפול במחלות נפש שונה ברובו‪ .‬אמנם ישנה אצל הרמב"ם התייחסות מרובה לתזונה‪ ,‬לשינה‪,‬‬ ‫לפעילות הגופנית ולמנוחה; אבל בעוד הרופא הסיני מטפל הן בגוף והן בנפש; על פי הרמב"ם‪ ,‬ישנה‬ ‫אבחנה בין המטפלים השונים‪ .‬בגוף יטפל הרופא ובנפש יטפל החכם‪ /‬איש הדת‪ .‬עם זאת הוא מייחס‬ ‫חשיבות רבה לטיפול במחלות נפש לפני הטיפול בגוף‪" .‬ובעבור זה צוו הרופאים להשגיח בתנועות‬ ‫הנפשיות ולהסתכל בהם תמיד‪ ,‬ושיכוונו להשוותן )לשמור על הנפש בשיווי משקל( ‪,‬בעת הבריאות ובכל‬ ‫חולי‪ ,‬ולא יקדימו להן הנהגה אחרת בשום פנים‪) .‬לא יטפלו בדבר אחר קודם( ויחשוב הרופא‪ ,‬כי כל‬ ‫חולה ליבו צר‪ ,‬וכל בריא‪ -‬רחב הנפש‪ .‬ולכן יסלק מעליו )מהחולה( ההפעלויות הנפשיות‪ ,‬המביאות לקוצר‬ ‫רוח )מחלות לב(‪ ,‬כי בזה תיארך בריאות הבריא‪ ,‬והוא הקודם ברפואת כל חולה וכל שכן אם היה חוליו‬ ‫מיוחד בכוחות הנפש ובכליהם‪ ....‬כי ההשגחה בתנועות הנפשיות באלה צריכה )חשובה( יותר‪) ".‬הנהגת‬ ‫הבריאות ‪.( 13‬‬ ‫"אולם הרופא באשר הוא רופא‪ ,‬לא יחפש ולא ישפוט מלאכת ידיעת חוכמתו לדחות אלו ההפעלויות "‬ ‫)הנהגת הבריאות ‪ .( 14‬הכוונה במשפט זה היא שלרופא‪ ,‬למרות ידיעותיו הרבות ברפואה‪ ,‬אסור להתעלם‬ ‫מהטיפול בנפש‪ .‬את כללי הריפוי יש ללמוד בלימודי הפסיכולוגיה‪ ,‬שהייתה אז חלק מהפילוסופיה‬ ‫המעשית והמוסר התיאורטי‪.‬‬ ‫ברפואה הסינית כמו ברפואה היהודית איזון האדם הוא תמצית הריפוי ‪.‬גם הרמב"ם‪ ,‬כמו הרופאים‬ ‫הסינים‪ ,‬מצא כי קל לפזר וקשה לחזק‪..." .‬ששוב האדם מן הפיזור לנדיבות יותר קל ויותר קרוב משובו‬ ‫מן הכילות )קמצנות( לנדיבות‪ .‬וכן שוב נעדר הרגשת ההנאה נזהר וירא חטא‪ -‬יותר קל ויותר קרוב לשוב‬ ‫משוב בעל התאוות‪"....‬‬ ‫הטיפול במחלת הדיכאון בתקופתנו מצריך איבחון קליני על פי הרפואה המערבית וכולל גם נטילת‬ ‫תרופות כימיות אשר כל מרפא )סיני או יהודי( חייב להתייחס אליהן ולא להורות על הפסקתן‪ .‬לדאבוני‬ ‫אין בכתובים או במחקר כיום התייחסות לתוצאות טיפול של הרפואה היהודית‪ ,‬שכן נושא זה נשמר‬ ‫בחדרי חדרים‪ .‬בנוסף לכך יש קושי רב ביישום הרפואה היהודית מאחר והיא תתאים אך ורק לאנשים‬ ‫החיים על פי חוקי הדת ומקבלים עליהם כל הוראה הניתנת על ידי הרב ללא עירעור ובדיקה‪.‬‬ ‫בכל אסכולה רפואית ראיית האדם ואישיותו היא זו שצריכה לעמוד בראש סולם החשיבות וזה גם מה‬ ‫שמייחד ומבדיל בין רופא טוב ל"טכנאי"‪.‬‬ ‫‪"IT IS NORE IMPORTANT TO KNOW WHAT KIND OF MAN‬‬ ‫‪HAS A DISEASE THEN TO KNOW WHAT KIND OF DISEASE‬‬ ‫"‪A MAM HAS...‬‬ ‫‪78‬‬ ‫טיפול קליני בהפרעות דיכאון‬ ‫כאשר בחנתי את הטיפול הקליני בהפרעות דיכאון נמצא קושי רב לאתר חולי דיכאון המטופלים על ידי‬ ‫הרפואה היהודית‪ .‬חולים אלו שייכים למגזר החרדי‪ ,‬אין מחקרים מוכרים על הנושא‪ ,‬ישנו קשר של‬ ‫שתיקה לגבי מחלות נפש‪ ,‬בושה‪ ,‬הסתרה ולעיתים הכחשה של קיום המחלה‪ .‬בדרך כלל‪ ,‬המחלה‬ ‫מטופלת באמצעות תרופות מערביות בתוספת שיחות עם רב המקורב לחולה או למשפחתו‪ .‬כיום‬ ‫הפתיחות של הרבנים גדלה והם אינם פוסלים טיפולים אצל אנשי מקצוע כמו‪ :‬פסיכולוגים‪,‬‬ ‫פסיכיאטרים וגם טיפולים של מרפאים ברפואה סינית‪.‬‬ ‫לאור קשיים אלו‪ ,‬המקרים שיובאו להלן יהיו טיפולים ברפואה הסינית‪ ,‬עם המלצות לטיפול עפ"י‬ ‫הרפואה היהודית‪.‬‬ ‫‪CASE 1‬‬ ‫תאור המקרה‪ :‬אשה בת ‪ .66‬מאובחנת ע" רפואה מערבית כחולה בדיכאון ומטופלת בתרופות‪ :‬סרוקסט‪,‬‬ ‫קלונקס‪,‬ולריאן בטיפות‪.‬מתלוננת על חוסר חשק לכל דבר‪ .‬עצב ובכי ללא סיבה‪ .‬חוסר תאבון וירידה‬ ‫במשקל‪ .‬עיפות אחרי האוכל‪ .‬בחודשיים האחרונים‪ .‬אינסומניה‪ .‬פלפיטציות‪ ,‬מחשבות אבדניות‪ ,‬דאגות‪.‬‬ ‫תנודות במצב הרוח‪ .‬עצבנות ללא סיבה‪ ,‬בעבר היתה מאד פעילה חברתית וכיום נמנעת מלצאת מהבית‬ ‫אינה רוצה לפגוש אנשים‪.‬פה וגרון יבשים‪ .‬עצירות ושלשול לסרוגין‪.‬מרגישה משהוא תקוע בגרון‪.‬כאב‬ ‫בהיפוכונדריום‪.‬נימול בקצות הגפיים‪ .‬הזעה בפנים ובחזה‪ .‬קור בגב תחתון ובגפיים שתן רב ובהיר‪.‬‬ ‫לשון‪:‬אדומה‪ ,‬יבשה‪ ,‬טיפ אדום מאד‪ ,‬חוסר חיפוי במחמם עליון ומרכזי וחיפוי עכור דק במחמם תחתון‪.‬‬ ‫דופק‪ :‬דק‪ ,‬מיתרי‪ ,‬חלש‪ ,‬איטי‪.‬‬ ‫בטן‪ :‬נוקשות וגושים באזורי ‪ Liv‬ו‪ . St-‬חוסר גדול באיזור ‪CV-6‬‬ ‫סינדרומים עיקריים‪HT YIN XU+LIV BLOOD XU :‬‬ ‫סינדרומים נלווים‪LIV QI STAG. LIV INSULTING SP. SP YANG XU, KID YANG XU. :‬‬ ‫טיפול‪ :‬נקודות דיקור‪Liv-3+Co-4,Sp-6,Kid-3, Kid-7, Co-11, St-44, Ht-7, PC-6, Liv-14, -‬‬ ‫‪ 2 ,Liv-8, Cv-14, Cv-12,,‬נק' אקסטרה משני צידיה‪Cv-6+‬‬ ‫הדיקור התחיל במעט נקודות ועם התחזקותה התרבו המחטים‪.‬‬ ‫פורמולה‪ GUI PI TANG :‬ללא הצמח ‪ HUANG QI‬בתוספת צמחים‪CHAI HU, LIAN XIN, :‬‬ ‫‪DANG SHEN, SHU DIHUANG,BAI SHAO, E JIAO, GOU TENG, SHI JUE MUNG.‬‬ ‫אחרי ‪ 4‬טיפולים הייתה הטבה במצבי הרוח‪ ,‬אחרי ‪ 9‬טיפולים חל שינוי משמעותי והופנתה לרופא‬ ‫שהוריד את מינון התרופות וביטל את חלקן‪ .‬כיום מגיעה לטפול פעם בחודש‪ .‬הפסיקה את התרופות‬ ‫המערביות‪ .‬עד לאחרונה לקחה פורמולה וכיום מקפידה להוסיף למזון ירקות ירוקים‪,‬אדומים מחזקי דם‪.‬‬ ‫אם הייתה אשה דתית הטיפול הייה כולל גם הפנייה לשיחה עם הרב והמלצה למשפחתה ליצור אווירה‬ ‫שמחה הכוללת יציאות מחוץ לבית למקומות נעימים ‪ ,‬טיולים ובילויים‪.‬‬ ‫‪79‬‬ ‫המקרים הבאים נלקחו מתוך הספרות מאחר ובמקרים אחרים בקליניקה ברגע שהמטופלים החלו לחוש‬ ‫טוב יותר הם הפסיקו את הטיפול לפני תומו מתוך חוסר רצון אמיתי להרפא‪ ,‬כי בהיותם חולים הם‬ ‫"הרוויחו" משהו עליו לא היו מוכנים לוותר‪ .‬חלקם לא התמידו בטיפול או דרשו לקבל טיפול לסימפטום‬ ‫בודד כמו‪ :‬השמנה‪ ,‬ניסו להכתיב מתי ובמה לטפל ללא שיתוף פעולה כמו‪ :‬אי לקיחת הפורמולה‪ ,‬אי‬ ‫לקיחה של התרופות המערביות וכו'‪.‬בכל החולים הללו הייתה הטבה משמעותית לפני שהטיפול הופסק‬ ‫על ידם או על ידי‪ .‬למעשה זהו הקושי הגדול בטיפול בחולים מסוג זה ‪.‬‬ ‫‪CASE 2‬‬ ‫מתוך הספר‪CHINESE MEDICAL PSYCHIATRY:‬‬ ‫אשה בת ‪ 40‬מתלוננת על לחץ ומלאות בחזה במשך חצי שנה שנוצרו לטענתה עקב דברי רכילות‬ ‫שנאמרו עליה‪.‬התוצאה הייתה תחושת מחנק לוחצת בחזה‪ .‬קיבלה אז את הפורמולה ‪SHU GAN‬‬ ‫‪ WAN‬ללא כל הטבה‪ .‬למעשה מצבה הוחמר יותר ויותר‪ .‬האפיגסטריום והקיבה היו מתוחים וכואבים‪.‬‬ ‫בגב העליון היה כאב וכבדות‪ .‬חוסר רצון לאכול‪ .‬אינסומניה וחוסר יכולת לשכב‪ .‬ישיבה ממושכת הובילה‬ ‫לעצבנות‪ ,‬סערת רוחות‪,‬ומחשבות אובדניות‪.‬סבלה מחוסר כח בכל הגוף‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬צואה יבשה שתן‬ ‫נורמלי‪ .‬היו מעט בצקות ברגליים‪ .‬גוף שמן‪.‬‬ ‫לשון‪ :‬אדומה עם חיפוי לבן דק ובמרכז מעט צהבהב‪.‬‬ ‫דופק‪ :‬עמוק וחלקלק‪.‬‬ ‫אבחנה‪ LIV :‬פולש ל‪SP-‬‬ ‫טיפול‪ CV-12,CV-13, CV-10, CV-6, ST-25, PC-6, ST-36. :‬הנקודות הללו נדקרו כל יומיים‬ ‫בפיזור‪.‬‬ ‫תוצאות‪ :‬אחרי ‪ 3‬טיפולים הלחץ ותחושת המחנק באיזור החזה פחתו‪ .‬איזור הצלעות המשיך להיות‬ ‫מתוח והאינסומניה לא השתפרה‪ .‬לכן שינו את תוכנית הטיפול ודקרו את ‪ 5‬נק' ה‪ shu-‬של אברי ה‪-‬‬ ‫‪ , BL-17 +YIN‬את עשר הנק' העתיקות‪ .ST-25, ST-36, PC-6+‬הנקודות בגב ומלפנים נדקרו‬ ‫לסרוגין פעמיים עוקבות בכל צד‪ .‬אחרי חודש נעלמו הלחץ והמתיחות בחזה ובצלעות‪.‬תיאבון חזר‪.‬‬ ‫השינה הייתה טובה‪ .‬עם זאת כאשר החולה הייתה מתוחה הופיעו סחרחורות וסערת רוח ולכן חזרו‬ ‫לדקור את הנקודות הראשונות‪ GV-20, CV-17,GB-20 +‬משך ‪ 3‬טיפולים נוספים עד להחלמה‪.‬‬ ‫אם מקרה בזה היה בטיפולי‪ ,‬הייתי נותנת פורמולת צמחים כגון‪TONG XIA YAO FENG,:‬‬ ‫או‪ XIAO YAO SAN‬ולא מתרכזת רק בדיקור‪.‬‬ ‫ברפואה היהודית היתי ממליצה לחולה מסוג זה לאמץ את תרתו של רבי נחמן מברסלב על מנת לא‬ ‫להגיע למצב דיכאון כזה בגלל רכילות‪.‬‬ ‫‪80‬‬ ‫‪CASE 3‬‬ ‫אשה בת ‪ ,27‬נשואה‪ .‬התלוננה על סערות נפש‪ ,‬אינסומניה‪ ,‬דיכאון ודיכדוך )מלנכוליה( אשר החריפו‬ ‫בשלושת החודשים האחרונים‪ .‬האשה מופנמת‪ ,‬נוטה לדבר בבוטות‪,‬חצופה וענתה לשאלות בצמצום‪.‬‬ ‫לפני ‪ 3‬חודשים החלה לחוש מלאות ולחץ בחזה ובצידי הצלעות‪ .‬חוסר יציבות רגשית‪ ,‬אינסומניה‬ ‫וחלומות מטרידים‪ .‬בהמשך הפכה מדוכאת ולא רצתה לראות אנשים‪ .‬יש בכי תכוף ואנחות מרובות‪.‬‬ ‫קיבלה טיפול שהיה לא אפקטיבי‪ .‬הפנים אדמדמות חיוורות‪ .‬טעם מר בפה‪ .‬גרון יבש‪ .‬כאבי ראש‪.‬‬ ‫סחרחורות‪.‬טיניטוס‪.‬עצירות ושתן צהוב אדמדם‪.‬‬ ‫לשון‪ :‬אדומה עם חיפוי צהוב‪.‬‬ ‫דופק‪ :‬חזק ומהיר‪.‬‬ ‫אבחנה‪ :‬חסר ב‪ LIV-‬שהפך לחום‪.‬‬ ‫אסטרטגיה טיפולית‪ :‬להניע ‪ , LIV‬לחזק‪ ,‬להוציא חום ולהרגיע נפש‪.‬‬ ‫טיפול‪:‬‬ ‫פורמולה‪ CHAI HU QING GAN TANG:‬אחרי לקיחה של כ‪ 30 -‬גר' לא נצפתה הטבה משמעותית‬ ‫והיתה עצירות משך ‪ 4‬ימים בהם לא אכלה ולא שתתה‪.‬‬ ‫הוסיפו לפורמולה ‪ 10‬גר' של ‪ DA HUANG‬ו‪ 10-‬גר' של ‪ . MANG XIAO‬כמעט מיד היו יציאות אבל‬ ‫‪ 2-3‬ביום וחזרה לאכול ולשתות‪ .‬לכן הפחיתו לחצי את המינון של שני הצמחים עד שהסימפטומים‬ ‫נעלמו כולם‪.‬‬ ‫אחרי העלמות הסימפטומים קיבלה ‪ 2‬פורמולות לקחת‪ 1 XIAO YAO WAN :‬כדור בבוקר‪ ,‬ו‪XIE -‬‬ ‫‪ 3 GAN WAN‬כדורים בערב‪ .‬כל זה למשך ‪ 30‬יום‬ ‫במעקב שנעשה אחרי שנתיים‪ ,‬לא היה אירוע חוזר של דיכאון‪.‬‬ ‫בטיפול ע"י הרפואה היהודית הייתי ממליצה על שיטת תיקון המידות של הרמב"ם באמצעות "תורפיסט"‬ ‫אשר ידריך אותה וילווה את התהליך‪.‬‬ ‫‪81‬‬ ‫ביבליוגרפיה‪:‬‬ ‫‪ .1‬כתבים רפואיים כרך א' הנהגת הבריאות‪.‬‬ ‫מחבר‪ :‬רבי משה בן מימון )רמב"ם( בתרגום רבי משה אבן תיבון‬ ‫הוצאת מוסד הרב קוק‪ ,‬ירושליים‪ ,‬תשי"ז‪.‬‬ ‫‪ .2‬פרקי משה )ברפואה( כרך ב'‬ ‫מחבר‪ :‬הרמב"ם בתרגום ר' נתן המאתי‪.‬‬ ‫הוצאת מוסד הרב קוק‪ ,‬ירושליים‪ ,‬תשי"ט‪.‬‬ ‫‪ .3‬אלה דברי הרמב"ם‪.‬‬ ‫ליקט‪ :‬אברהם בן דוד‬ ‫הוצאת "דמיון"‪.‬‬ ‫‪ .4‬שיחות על שמונה פרקים לרמב"ם‪.‬‬ ‫ישעיהו לייבוביץ' ותלמידים‪-‬חברים‬ ‫‪ .5‬יסודות במשנתו של רבי נחמן מברסלב‪.‬‬ ‫מחבר‪ :‬ארז משה דורון‬ ‫הוצאת להב"ה‪.‬‬ ‫‪ .6‬מגדל עוז )מוסר העבד( מאמר חלון צורי‪.‬‬ ‫מחבר‪ :‬רבי יעקב מהמדין‬ ‫‪ .7‬אור פנימי‪.‬‬ ‫מחבר‪ :‬רבי נחמן מברסלב‬ ‫‪ .8‬חידת האנרגיה הנפשית‪.‬‬ ‫מחבר‪ :‬יונתן שתיל‬ ‫‪ .9‬שערי קדושה‬ ‫מחבר‪ :‬רבי חיים ויטאל‬ ‫‪ .10‬עלי מרפא – מרשמים לעוצמה פנימית למשמעות ותקווה מתורת נחמן מברסלב‪ ,‬ממכתביו של‬ ‫רבי נתן מברסלב‪.‬‬ ‫הוצאת מכון נחלת צבי‪ ,‬ירושליים‬ ‫‪ .11‬מעשה טוביה‪.‬‬ ‫מחבר‪ :‬טוביה הרופא‬ ‫‪ .12‬ספר שמירת הבריאות – החלק השישי אשר לחכם אבול ולד מוחמד אבן מחמד אבן ראשד‬ ‫)נמצא בתוך ספר הנהגת הבריאות(‪.‬‬ ‫‪ .13‬תורפיה–הדרכה לייעוץ ברוח התורה‪.‬‬ ‫מחבר‪ :‬אלימלך למדן‬ ‫הוצאת פלדהיים‪ ,‬ירושליים‬ ‫‪ .14‬עבודה של הגב‪ ,‬רבקה ברכה בנושא רפואת הרמב"ם‪.‬‬ ‫‪82‬‬ The Yellow Emperor`s Classic Of Medicine- .15 A New Translation Of The NEIJING-SUWEN With Commentary. Maoshing Ni , Ph.D.:‫מחבר‬ Chinese Medical Psychiatry .16 Bob Flaws & James Lake :‫מחבר‬ Blue Poppy Press ‫הוצאת‬ Accupunetur Point Combinatiens .17 Jermy Ross :‫מחבר‬ Churchill- Livingstone ‫הוצאת‬ The Merck Manual .18 ‫מהדורה עברית‬ Psychology & Health in Ancient China –The Seven Emotions .19 Claude Larre & Elizabeth Roshat De La Villee :‫מחבר‬ The Practice of Chines Medicin .20 Jiovanni Maciocia :‫מחבר‬ ‫תודות‬ .‫ צפת על שפתח בפני את הצוהר לכתובים‬,‫למר' משה רפאל –המכללה לרפואה יהודית‬ .‫לגב' רבקה ברכה על שאיפשרה לי לעיין בעבודתה והפנתה אתי למקורות נוספים‬ 83