Ever since I can remember myself: Implications of attachment and
מאז שאני זוכרת את עצמי: השלכות ההתקשרות ותפישת דפוסי ההאכלה האימהיים בילדות על אי שביעות רצון מדימוי הגוף ד"ר באומגרטן-כץ ,ע ,.ד"ר לב-ארי ,ל ,.גב' דהן ,ד ,.גב' דויד ,ל .ופרופ' זוהר ,ע .ח. תוכנית המוסמך בפסיכולוגיה קלינית המרכז האקדמי רופין התקשרות והפרעות אכילה • • • • רמות גבוהות יותר של התקשרות לא בטוחה בקרב נשים עם הפרעות אכילה מאשר בקרב נשים ללא הפרעות אכילה התקשרות לא בטוחה חרדתית קשורה לסמפטומים רבים יותר של הפרעות אכילה ולתוצאות טיפול דלות יותר התקשרות לא בטוחה נמנעת קשורה לנשירה מהטיפול בקרב מטופלות המאובחנות כאנורקטיות הערכה מחודשת של טיפול ממוקד בסימפטום לבעלות התקשרות לא בטוחה )(Tasca & Ritchie, 2011 דפוסי התקשרות • התקשרות בינקות – הקשר הרגשי בין התינוק להורה המטפל )(Bowlby, 1979 • התקשרות בבגרות – הבנת הטבע והאתיולוגיה של אהבה ובדידות בבגרות )(Hazan & Shaver, 1987 דפוסי התקשרות בבגרות • שני מודלים מרכזיים: – ארבעה דפוסים עפ"י מימדי ייצוגי עצמי וייצוגי האחר )(Bartholomew 1990; Bartholomew & Horowitz, 1991 – ארבעה דפוסים עפ"י מימדי רמת החרדה לעומת רמת ההימנעות ((Fraley & Shaver, 2000 דפוסי התקשרות בבגרות • שני מודלים מרכזיים: – ארבעה דפוסים עפ"י מימדי ייצוגי עצמי וייצוגי האחר )(Bartholomew 1990; Bartholomew & Horowitz, 1991 – ארבעה דפוסים עפ"י מימדי רמת החרדה לעומת רמת ההימנעות ((Fraley & Shaver, 2000 דפוסי התקשרות בבגרות הימנעות נמוכה בטוח מוטרד )(Secure )(Preoccupied חרדה נמוכה חרדה גבוהה נמנע-מפוחד )(Fearful הימנעות גבוהה נמנע מבטל )(Dismissing )Fraley & Shaver (2000 תפקודי מערכת ההתקשרות • • • • ויסות האפקט הסגנון הבינאישי התפקוד הרפלקטיבי מידת הקוהרנטיות תפקודי מערכת ההתקשרות • • • • ויסות האפקט הסגנון הבינאישי התפקוד הרפלקטיבי מידת הקוהרנטיות תסריט :התקשרות בטוחה המרכיב ההערכתי- זיהוי גורם לחץ דמות ההתקשרות זמינה ותומכת דמות ההתקשרות מאכזבת המרכיב ההתנהגותי- מטרות ההתנהגות חיפוש קרבה חווית הקלה ונחמה חזרה לפעילות שגרתית הימנעות תסריט :התקשרות חרדתית המרכיב ההערכתי- זיהוי גורם לחץ דמות ההתקשרות זמינה ותומכת דמות ההתקשרות זמינה א מאכזבת המרכיב ההתנהגותי- מטרות ההתנהגות חיפוש קרבה חווית הקלה ונחמה חזרה לפעילות שגרתית הימנעות תסריט :התקשרות נמנעת המרכיב ההערכתי- זיהוי גורם לחץ דמות ההתקשרות זמינה ותומכת דמות ההתקשרות אינה זמינה המרכיב ההתנהגותי- מטרות ההתנהגות חיפוש קרבה חווית הקלה ונחמה חזרה לפעילות שגרתית הימנעות תפישת דפוסי ההאכלה האימהיים בילדות • The Retrospective Child Feeding Questionnaire )(RCFQ – – – – – – – אחריות הורית נתפשת כלפי המשקל של הילד תפישת המשקל של ההורה במהלך ילדותו תפישת המשקל של הילד דאגה למשקל של הילד)(concern הגבלה אימהית של צריכת מזון )(restriction לחץ אימהי לאכילה )(pressure to eat ניטור אימהי של צריכת מזון משמין )(monitoring ) (Johnson, S.L. & Birch, L.L.,1994 ))Lev-Ari, L., & Zohar, A. H., in press תפישת דפוסי ההאכלה האימהיים בילדות דאגה ניטור לחץ הגבלה המחקר הנוכחי -ECRדפוסי התקשרות EDI .1הדחף לרזון .2אי שביעות הרצון מדימוי הגוף -Figure Rating Scale פער בין הדימוי העצמי הנוכחי לבין הדימוי העצמי האידיאלי. .1חרדה .2הימנעות -RCFQתפישת דפוסי ההאכלה האימהיים בילדות .1 .2 .3 .4 דאגה למשקל של הילד הגבלה אימהית של צריכת מזון לחץ אימהי לאכילה ניטור אימהי של צריכת מזון משמין שיטה • • • • 283נשים בין הגילאים )SD=3.53; M=25.04(18-42 נדגמו דרך רשתות חברתיות שאלונים – שאלון התנסות ביחסים קרוביםECR- – שאלון האכלה אימהית בילדותRCFQ - – Figure Rating Scale – תת-הסולמות של דחף לרזון ושל אי שביעות רצון מדימוי הגוף הלקוחים משאלון ה.EDI-2- דוגמאות לשאלונים • • • • "-ECRאני דואג/ת לגבי מערכות היחסים שלי" " -RCFQכמה מודאגת הייתה אימך ביחס לכך שלא תאכל יותר מידי כשהיא לא לידך?" " -EDI-2אני פוחדת מאוד מעליה במשקל"" ,אני חושבת שהקיבה שלי גדולה מידי". -FRS Adj R2= .23 הדחף לרזון תוצאות * β= .20 Adj R2= .18 אי שביעות הרצון מדימוי הגוף Adj R2= .04 פער בין הדימוי העצמי הנוכחי לבין הדימוי העצמי האידיאלי * β= .19 * β= .11 * β=.13 חרדה המנעות Adj R2= .23 הדחף לרזון Adj R2= .18 אי שביעות הרצון מדימוי הגוף Adj R2= .2o פער בין הדימוי העצמי הנוכחי לבין הדימוי העצמי האידיאלי. תוצאות * β= .31 *β= .14 * β= .26 ניטור * β= .-11 * β= .14 * β= .20 דאגה * β= .-11 לחץ הגבלה אינטראקציה בין דפוסי התקשרות לתפישת דפוסי האכלה אימהיים בילדות EDI .1הדחף לרזון .2אי שביעות הרצון מדימוי הגוף -Figure Rating Scale פער בין הדימוי העצמי הנוכחי לבין הדימוי העצמי האידיאלי. -ECRדפוסי התקשרות .1חרדה .2הימנעות -RCFQתפישת דפוסי ההאכלה האימהיים בילדות דאגה למשקל של הילד הדחף לרזון 4.10 4.10 3.90 3.90 3.70 3.70 3.50 3.50 3.30 anxious low 3.30 avoidant low avoidant high anxious high 3.10 3.10 2.90 2.90 2.70 2.70 2.50 high low concern 2.50 high low concern מסקנות חרדה אי שביעות הרצון מדימוי הגוף אצל נשים המנעות דפוסי התקשרות דאגה ניתור לחץ דפוסי האכלה אימהיים נתפשים התפתחות אי שביעות רצון מדימוי הגוף והפרעות אכילה המנעות הסטת הקשב גורם לחץ חרדה הגברת הקשב השוואה חברתית התמקדות באוכל ובמשקל )(Bamford Halliwell,2009 ()Bamford &Halliwell,2009 אי שביעות רצון מדימוי הגוף הפרעות אכילה הפרעות אכילה השלכות לטיפול • זיהוי והבנת הסימפטום בפריזמת דפוסי ההתקשרות • הבנת תפקודי וצרכי ההתקשרות בקשר הטיפולי • השלכות פסיכו-חינוכיות תודה רבה
© Copyright 2024