‫מכללת קשת בענן‬ ‫ההשפעה של השמנת יתר‬ ‫על ההיריון ועל דימוי גוף‬ ‫האישה‬ ‫מגישות‪ :‬דיקלה סמוכה‬ ‫נחמה גכט‬ ‫שם המרצה‪ :‬יפה קבלה‪ -‬חטב‬ ‫תאריך הגשה‪12///10 :‬‬ ‫תוכן עניינים‬ ‫עמוד‬ ‫מבוא‬ ‫‪ .1‬השמנת יתר‪ -‬הגדרה‬ ‫‪ 1.1‬הגורמים להשמנת יתר‬ ‫‪ 1.1‬סיכוני השמנת יתר‬ ‫‪ 1.3‬נתוני התופעה בישראל‬ ‫‪ .1‬השמנה והריון‬ ‫‪ 1.1‬השמנת יתר בהריון‬ ‫‪ 1.1‬סכנות ההשמנה בהריון‬ ‫‪ 1.3‬השלכות ההשמנה על העובר‬ ‫‪ 1.3.1‬מומים‬ ‫‪ 1.3.1‬הנקה‬ ‫‪ 1.4‬דיאטה והריון‬ ‫‪ 1.4.1‬טיפים לעלייה מתונה במשקל במהלך הריון‬ ‫‪ 1.5‬דימוי גוף אצל נשים‬ ‫‪ .1.5.1‬דימוי גוף‪ -‬הגדרה‬ ‫‪ .1.5.1‬מודלים להיווצרות דימוי גוף‬ ‫‪ 1.5.3‬השמנה ודימוי גוף‬ ‫‪ 1.5.4‬דימוי גוף בהריון‬ ‫‪ 1.5.5‬יחס הסביבה והאישה להשמנה בהיריון‬ ‫‪ 1.5.6‬דימוי גוף לאחר לידה‬ ‫‪ .3‬המחקר בבסיס העבודה‬ ‫‪ .4‬ממצאים‪ ,‬מסקנות והמלצות‬ ‫ביבליוגרפיה‬ ‫נספח א'‪ :‬שאלון‬ ‫נספח ב'‪ :‬טבלת נתונים גולמיים‬ ‫נספח ג'‪ :‬טבלת נתונים מנותחים‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪16‬‬ ‫מבוא‬ ‫השמנת‪-‬יתר חולנית )‪ (Morbid obesity‬נחשבת כיום לגורם המוות השני בחשיבותו לאחר עישון‪.‬‬ ‫ממדי השמנת יתר בישראל )באחוזים( על פי נתוני משרד הבריאות‪ 33% :‬מהנשים ו‪45.8%‬‬ ‫מהגברים בישראל סובלים ממשקל עודף‪ 15.8% .‬מהנשים ו‪ 19.9%‬מהגברים סובלים מבעיית‬ ‫השמנת יתר עם ‪ BMI‬מעל ‪. 31‬‬ ‫בשנים האחרונות השיח הבריאותי סביב השמנה וההריון תופס תאוצה‪ .‬החברה כיום מעמידה‬ ‫ציפיות לגבי המשקל של האישה לאורך ההריון ובעיקר לאחר הלידה‪ .‬נראה כי מחקרים רבים‬ ‫מנסים לעמוד על משתנה ההשמנה בהריון והשפעתו על התהליך שעוברת האישה‪.‬‬ ‫במסגרת עבודה זו‪ ,‬נתמקד בתופעת ההשמנה בחברה בכלל וההשמנה בהריון בפרט‪ ,‬סיכוני‬ ‫ההשמנה לאם ולעובר‪ ,‬וכן על דימוי גופן של נשים בהיריון‪ .‬במרכז העבודה נציג מחקר שערכנו‬ ‫בקרב נשים במטרה לבחון את הקשר בין ההשמנה במהלך ההריון לדימוי הגוף‪.‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪ .1‬השמנת יתר‪ -‬הגדרה‬ ‫השמנת יתר הינה ההפרעה המטבולית השכיחה ביותר בארצות מפותחות‪ .‬שכיחות השמנת היתר‬ ‫עלתה בשיעור של ‪ 151%‬במהלך שני העשורים האחרונים‪.‬‬ ‫‪1‬‬ ‫השמנת יתר )‪ (obesity‬הגיעה לממדים של מגיפה כלל עולמית‪ 2 :‬יותר ממיליארד מבוגרים ברחבי‬ ‫העולם סובלים מבעיית עודף משקל‪ ,‬ומהם לפחות ‪ 311‬מיליון מבוגרים סובלים מהשמנת יתר‪.‬‬ ‫כיום השמנת יתר מהווה סיבת המוות לכ‪ 11%-13% -‬מידי שנה ברחבי העולם והיא הגורם לבין‬ ‫‪3‬‬ ‫‪ 1%-8%‬מהמחלות‪.‬‬ ‫‪ 1.1‬הגורמים להשמנת יתר‬ ‫‪4‬‬ ‫שני הגורמים העיקריים להשמנה הם תזונה לא מאוזנת‪ -‬הבאה לידי ביטוי בצריכת קלוריות‬ ‫מוגברת‪ -‬ופעילות גופנית מופחתת‪ .‬מן הגורמים לצריכת קלוריות מוגברת‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫אכילת מזון קנוי‪ .‬על‪-‬פי רוב‪ ,‬המזונות שאוכלים בחוץ )במשרד‪ ,‬במסעדות וכו'( הם עתירי‬ ‫שומן‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫שקיות החטיפים גדלו ועמן גם כמויות החטיפים שצורכים האנשים‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מזונות "מוכנים לאכילה" בבית )מזונות חמם‪-‬הגש( הם עשירים בקלוריות ובשומנים‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫צריכה מוגברת של משקאות עתירי קלוריות‪ ,‬ובהם משקאות מוגזים )קולה‪ ,‬ספרייט‪,‬‬ ‫מיצים( ואלכוהול‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪ 1.2‬סיכוני השמנת יתר‬ ‫השמנת יתר תורמת במידה רבה לסיכון המוגבר לחלות במחלות רבות‪ ,‬ובהן‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫תמותה מוקדמת‬ ‫‪‬‬ ‫התקפי לב ומחלות לב‬ ‫‪‬‬ ‫סוכרת סוג ‪1‬‬ ‫‪‬‬ ‫יתר לחץ דם‬ ‫‪‬‬ ‫בעיות נשימה‬ ‫‪‬‬ ‫מחלות שלפוחית השתן‬ ‫‪‬‬ ‫אוסטיאופורוזיס‬ ‫‪‬‬ ‫סוגים שונים של סרטן;‬ ‫‪‬‬ ‫נכות פיזית‪.‬‬ ‫‪ 1‬מאירוביץ‪ ,‬יוסף‪" .‬השמנה"‪ .‬משרד הבריאות‪ 15 .1115 .‬בינואר ‪.1111‬‬ ‫‪ 2‬ארגון הבריאות העולמית הכריז על השמנת יתר כעל מגיפה עולמית בשנת ‪. 1998‬‬ ‫‪3‬ארגון הבריאות העולמי‪ ,www.who.int ,‬תאריך כניסה‪ 19 :‬בינואר ‪.1111‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Health Check, Chief Medical Officer (CMO) Annual Report, Department of Health, Britain, 2002,‬‬ ‫‪page 42‬‬ ‫‪ 5‬ישראל‪ .‬הכנסת –מרכז מחקר ומידע‪ .‬השמנת יתר‪ .‬מיכל כספי‪ 14 ..‬בינואר ‪ 16 .1114‬בינואר ‪1111‬‬ ‫<‪.< http://www.knesset.gov.il/MMM/data/docs/m00725‬‬ ‫‪4‬‬ ‫מסקר מעמיק שנערך באחרונה ביוזמת חברת ג'ונסון את ג'ונסון אודות דפוסי חשיבה והתנהגות‬ ‫של אנשים הסובלים מהשמנת יתר חולנית בישראל עולים נתונים מעניינים אודות הקשר בין‬ ‫השמנת יתר חולנית למחלות מסכנות חיים‪.‬‬ ‫הסקר נערך בקרב מדגם מייצג של ‪ 151‬איש בישראל הסובלים מהשמנת יתר חולנית‪ -‬כלומר בעלי‬ ‫לפחות עודף משקל של ‪ 35‬ק"ג )‪ .(BMI 35‬מתוך הסקר עולים הממצאים הבאים‪:‬‬ ‫‪ 14%‬סובלים מסכרת‪ 47% ,‬מיתר לחץ דם‪ 19% ,‬משומנים בדם‪ 11% ,‬ממחלות לב‪ ,‬ו‪ 49%-‬סובלים‬ ‫מכאבי ברכיים וקשיים בהליכה‪.‬‬ ‫‪ 1.3‬נתוני התופעה בישראל‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫השיטה המקובלת כיום היא לחישוב השמנת יתר הינה באמצעות ה‪Body Mass Index – BMI-‬‬ ‫)מדד מסת הגוף(‪ ,‬על‪-‬פי הנוסחה‪:‬‬ ‫משקל הגוף (בק"ג)‬ ‫‪2‬‬ ‫גובה (במטרים)‬ ‫שיעור ‪ BMI‬גבוה מ‪ 31-‬נחשב להשמנת יתר‪.‬‬ ‫הטבלה הבאה מציגה את נתוני ההשמנה כפי שפורסמו בארגון הבריאות העולמי‪:‬‬ ‫‪MALE‬‬ ‫‪FEMALE‬‬ ‫‪57.2‬‬ ‫‪57.5‬‬ ‫‪16.2‬‬ ‫‪24.3‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪RISK FACTOR AND DEFINITION‬‬ ‫‪BMI / Overweight / Obesity‬‬ ‫‪BMI ≥ 25 kg/m²‬‬ ‫‪BMI / Overweight / Obesity‬‬ ‫‪BMI ≥ 30 kg/m²‬‬ ‫טבלה ‪" : 1‬נתוני ההשמנה ארגון הבריאות העולמי"‬ ‫מהטבלה ניתן לראות כי הנתונים של השמנת יתר בקרב הישראלים הינה גבוהה‪ .‬כמו כן ניתן‬ ‫לראות כי נשים סובלות מהשמנת יתר יותר מאשר גברים‪.‬‬ ‫‪ 6‬קוריאנסקי‪ ,‬יוסי‪" .‬הקשר בין השמנת יתר חולנית למחלות מסוכנות"‪ .‬דוקטורס‪ 11 .‬באוקטובר ‪ 16 .1115‬בינואר‬ ‫‪.http://www.doctors.co.il/ar/4286 .1111‬‬ ‫‪ 7‬ישראל‪ .‬הכנסת –מרכז מחקר ומידע‪ .‬השמנת יתר‪ .‬מיכל כספי‪ 14 .‬בינואר ‪ 16 .1114‬בינואר ‪1111‬‬ ‫<‪.< http://www.knesset.gov.il/MMM/data/docs/m00725‬‬ ‫‪ 8‬אתר ארגון הבריאות העולמי‪. <https://apps.who.int/infobase/report.aspx?rid=111&iso=ISR< .‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪ .2‬השמנה והריון‬ ‫להשמנה בזמן ההריון‪ ,‬יש שתי אסכולות‪ :‬יש את אלה שממשיכות לשמור על אותם הרגלים‬ ‫תזונתיים‪ ,‬ומצד שני את אלה שאוכלות הכל מהכל ונוטות לאמץ לעצמן בזמן ההריון את המיתוס‬ ‫שאומר שצריך לאכול עבור שניים ולכן על צריכת הקלוריות להיות כפולה‪.‬‬ ‫אין ספק שצריך לצרוך יותר קלוריות ותזונה עשירה ומזינה יותר‪ ,‬אבל ההבדל בין התזונה שלפני‬ ‫לבין התזונה שבזמן‪ ,‬הוא הבדל של ‪ 111‬עד‪ 311 -‬קלוריות ביום‪.‬‬ ‫אישה בריאה במשקל ממוצע לפני הכניסה להריון‪ ,‬צריכה להעלות בזמן ההריון בין ‪11-15‬‬ ‫קילוגרם‪ .‬נשים שנמצאות בתת משקל יכולות להעלותב‪ 18 -‬קילוגרם נוספים‪ ,‬ונשים שסובלות‬ ‫מעודף משקל צריכות להעלות בזמן ההריון לא יותר מ‪ 11 -‬קילוגרם‪.‬‬ ‫‪ 2.1‬השמנת יתר בהריון‬ ‫העלייה בשיעור ההשמנה ברחבי העולם לא פסחה גם על נשים בגיל הפוריות‪ .‬כתוצאה מכך‪ ,‬יותר‬ ‫ויותר נשים בעולם המערבי נכנסות להריון במצב של השמנה‪.‬‬ ‫גם בישראל יותר ויותר נשים נכנסות להריון במצב של השמנה‪ .‬כל אישה שנייה נמצאת בעודף‬ ‫משקל וכמעט כל אישה חמישית‪ -‬בהשמנת יתר )‪ BMI‬מעל ‪ .(31‬על פי סקר מב"ת )סקר התזונה‬ ‫הלאומי הראשון משנת ‪ ,(1999-1111‬כ‪ 47%-‬מהנשים בגיל ‪ 15-44‬בישראל הן בעלות ‪BMI 25‬‬ ‫ומעלה‪ ,‬ו‪ 18%-‬מהנשים בטווח גילאים זה הן בעלות ‪ BMI 30‬ומעלה‪.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪ 2.2‬סכנות ההשמנה בהריון‬ ‫כפי שצוין בפרק הקודם‪ ,‬השמנה הינה מגפה בעולם המערבי‪ .‬ממחקרים שונים שבדקו את הקשר‬ ‫שבין השמנת יתר‪ ,‬נמצא כי השמנת יתר הינה סיכון למגוון מחלות שעלולות לתת אותות במהלך‬ ‫הניסיונות להרות‪ ,‬מהלך ההריון ובלידה‪.‬‬ ‫מחקר שבוצע בביה"ח סורוקה עקב אחרי תוצאות הריון ולידה בקרב ‪ 487‬נשים‪ 79 .‬מתוכן‪ ,‬שהן‬ ‫‪ 11‬אחוז מהנבדקות‪ ,‬סבלו מהשמנת יתר לפני כניסתן להריון‪.‬‬ ‫הטבלה הבאה‪ ,‬מציגה את סיבוכי ההריון כפי שעלו בנתוני המחקר‪:‬‬ ‫‪10‬‬ ‫סיבוכי הריון אצל נשים שמנות‬ ‫יתר לחץ דם‬ ‫‪11%‬‬ ‫‪1%‬‬ ‫ניתוח קיסרי‬ ‫‪33%‬‬ ‫‪19%‬‬ ‫משך לידה‬ ‫‪ 131‬דקות‬ ‫‪ 173‬דקות‬ ‫ריבוי מי שפיר‬ ‫‪8%‬‬ ‫‪1%‬‬ ‫ילוד מעל ‪ 4‬ק"ג‬ ‫‪11%‬‬ ‫‪3%‬‬ ‫טבלה ‪" : 1‬קטגוריות סיבוכי הריון"‬ ‫‪ 9‬קראוזה‪ ,‬טובה‪ " .‬מדוע לא מומלץ להתחיל הריון במצב של השמנה?"‪ .‬תזונה טובה‪ 16 .1117 .‬בינואר ‪.1111‬‬ ‫‪.<http://www.tzuna-tova.co.il/index2.php?id=48&catId=5&lang=HEB‬‬ ‫‪ 10‬גל‪ ,‬איתי‪ " .‬מחקר ישראלי‪ :‬סיבוכי הריון בעלייה אצל נשים שמנות"‪ 15 .YNET .‬ביולי ‪ 16 .1117‬בינואר ‪.1111‬‬ ‫<‪.< http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-1834,00.html‬‬ ‫‪6‬‬ ‫<‬ ‫‪‬‬ ‫החוקרים מצאו כי הסיכון למשקל ילוד מעל ‪ 4‬ק"ג בקבוצת השמנות היה גבוה פי ‪4‬‬ ‫בהשוואה לקבוצת הנשים הרזות‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫שיעור הסוכרת ההריונית המטופלת באינסולין היה פי ‪ 14‬בהשוואה לנשים רזות‪ ,‬ושיעור‬ ‫יתר לחץ הדם היה גבוה פי ‪ 5‬לעומת הנשים הרזות‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫שיעור הניתוחים הקיסריים היה גבוה במיוחד והגיע ל‪ 33%-‬בקרב הנשים השמנות‪,‬‬ ‫לעומת ‪ 19%‬אצל הלא שמנות‪ .‬השיעור הגבוה של הניתוחים הקיסריים נמצא מובהק גם‬ ‫לאחר שנוטרלו גורמים נלווים חשובים כגון סוכרת הריונית ולידה ממושכת שבד"כ‬ ‫מעלים את הסיכון לניתוחים קיסריים‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫משך הלידה התארך אף הוא‪ ,‬ונמשך בממוצע ‪ 131‬דקות בקבוצת השמנות‪ ,‬לעומת ‪173‬‬ ‫דקות אצל נשים בעלות משקל תקין‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫נמצא כי הנשים השמנות נזקקו לטיפולי פוריות מכל הסוגים כדי להיכנס להריון‪ ,‬בשיעור‬ ‫גבוה בהרבה מזה שנמצא אצל נשים בעלות משקל תקין‪ .‬אותן נשים היו בסיכון גבוה גם‬ ‫לסיבוכים לאחר הניתוח הקיסרי‪ ,‬שכללו בעיקר זיהום‬ ‫של פצע הניתוח וצלקות‪.‬‬ ‫מחקר נוסף שבחן את הקשר‪ ,‬שבין עודף משקל לבין הריון בסיכון נערך על ידי המחלקה‬ ‫הגניקולוגית ומחלקת היולדות באוניברסיטת אודין שבאיטליה‪ .‬במחקר השתתפו ‪ 916‬נשים‬ ‫בהריון‪ ,‬אשר ילדו בתאריכים שבין ‪ 1‬בינואר ‪ 1116‬ועד ‪ 31‬באוגוסט ‪ .1116‬טרם כניסתן להריון‬ ‫נמדדו הנשים‪ ,‬באמצעות המדד המקובל להערכה של עודף משקל‪ ,‬שהינו מדד מסת הגוף מניתוח‬ ‫תוצאות הנתונים‪ ,‬שנאספו במהלך המחקר‪ ,‬התקבלה תמונת מצב דרמטית עבור הנשים הסובלות‬ ‫מהשמנת יתר‪ .‬במחקר נמצא‪ ,‬כי בקרב ‪ 19.6%‬מהנשים בהריון‪ ,‬אשר מדד מסת הגוף שלהן הצביע‬ ‫על מדד ‪ BMI‬שמעל ‪ ,31‬המצביע על משקל עודף‪ ,‬התפתחה רעלת הריון‪ .‬זאת לעומת התפתחותה‬ ‫של המחלה בקרב ‪ 4.3%‬מהנשים בעלות ‪ BMI‬נורמאלי )כלומר סיכון של פי ‪ .(5.7‬מהמחקר עולה‪,‬‬ ‫כי נשים הסובלות מהשמנת יתר‪ ,‬נמצאות בסיכון יתר להתפתחותה של רעלת הריון לעומת נשים‬ ‫‪11‬‬ ‫הנמצאות במשקל תקין‪.‬‬ ‫‪ 11‬גוטקין‪ ,‬אילנה‪" .‬השמנת יתר"‪ 11 .Babygo .‬ביולי ‪ 16 .1119‬בינואר ‪.1111‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪ 2.3‬השלכות ההשמנה על העובר‬ ‫‪ 2.3.1‬מומים‬ ‫השמנה מהווה גורם סיכון משמעותי למומים מולדים‪ ,‬במיוחד למומים בתעלה העצבית ‪ ,‬מומים‬ ‫נוספים שקשורים במערכת העצבים‪ ,‬מומים בלב ומומים מרובים‪ .‬לסיכון זה נוסף הקושי באיתור‬ ‫המומים בסקירת אולטרה‪-‬סאונד בגלל המצאות רקמת שומן רבה באזור הבטן‪,‬שמקשה על דיוק‬ ‫בביצוע הבדיקה‪ .‬יכולת הדיוק של בדיקת האולטרה‪-‬סאונד בעת ההריון נפגעת בנשים שמנות‪ ,‬כך‬ ‫שבדיקה זו בשבועות ‪ 11-14‬אינה מדויקת בכ‪ 11%-‬מהנשים השמנות וכך נמנע זיהוי מוקדם של‬ ‫מומים‪.‬‬ ‫עוברים של נשים שמנות נתונים לסיכון גבוה יותר למשקל לידה מעל ‪ 4‬ק"ג ולאחוז שומן גבוה יותר‬ ‫בגופם‪ .‬בגלל הסיכון הגבוה לבעיות מיילדותיות אצל האם דוגמת לידה מוקדמת וניתוח קיסרי‪,‬‬ ‫תינוקות לנשים שמנות חשופים לשיעורים מוגברים של תחלואה ותמותה לאחר הלידה‪.‬‬ ‫בטווח הרחוק‪ ,‬תינוקות אלו נתונים לסיכון מוגבר להשמנה בגיל ההתבגרות ולסיכון מוגבר‬ ‫להתפתחות סוכרת מסוג ‪.1‬‬ ‫חוקרים מאוניברסיטת ניוקאסל בלונדון קיבצו יחד ממצאים של ‪ 18‬מחקרים קודמים שעוסקים‬ ‫במומים בקרב תינוקות ועודף משקל בתקופת ההריון‪ .‬המסקנות‪ :‬נשים בעלות עודף משקל משמעותי‬ ‫לפני ההריון )שמדד מסת הגוף שלהן‪ ,‬ה‪ BMI -‬עלה על ‪ (19‬היו בסיכון של למעלה מפי שתיים ללדת‬ ‫תינוק שסובל מספינה ביפידה‪ ,‬בסיכון כמעט כפול להוליד תינוק עם מומים בצינור העצבי‪ ,‬ובסיכוי‬ ‫גבוה יותר לתינוק עם בעיות לב‪ ,‬שפה שסועה או מצב של הידרוצפלוס )נוזל שדרה מצטבר במוח(‪ ,‬זאת‬ ‫בהשוואה לנשים בעלות ‪ BMI‬תקין‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪ 2.3.2‬הנקה‬ ‫חשיבותה של הנקה ממושכת במניעת השמנה ויתרונותיה הגדולים לאם ולתינוק ידועים כבר‬ ‫כמעט לכולם‪ .‬חרף זאת‪ ,‬במחקר חדש‪ ,‬מסתבר כי דווקא אמהות שסובלות מהשמנה נוטות פחות‬ ‫להניק את צאצאיהן‪.‬‬ ‫המחקר‪ ,‬שנערך במכון ‪ Telethon‬לחקר בריאות הילד באוסטרליה‪ ,‬התפרסם בכתב העת‬ ‫‪ Journal of Pediatrics‬והעלה כי סיכוייהן של נשים במשקל תקין להניק את תינוקותיהן‪,‬‬ ‫במשך חצי שנה או יותר‪ ,‬גדולים הרבה יותר מאשר של נשים שסובלות מעודף משקל או מהשמנת‬ ‫יתר‪ .‬את המחקר ערכה ד"ר וונדי הייזל אודי‪ ,‬בהשתתפות ‪ 1,813‬צמדים של אמהות וילדים‪.‬‬ ‫כחמישית )‪ (18%‬מהאמהות שנבדקו סבלו מעודף משקל או מהשמנה לפני שנכנסו להריון‪.‬‬ ‫המחקר העלה כי סיכוייהן של נשים כבדות משקל להניק פחות מחודשיים היו ‪ ,51%‬וב‪61% -‬‬ ‫מהמקרים הן הניקו פחות מ‪ 4-‬חודשים‪.‬‬ ‫באופן כללי גילו החוקרים כי סיכוייהן של נשים שסובלות מעודף משקל או השמנת יתר להפסיק‬ ‫להניק את טפיהן לפני גיל חצי שנה עמדו על ‪.76%‬‬ ‫‪ 12‬גריי‪ ,‬מירי‪" .‬השמנה בהריון? סיכון לתינוק עם בעיות לב"‪ 11 .Mako .‬בפברואר ‪ 16 .1119‬בינואר ‪.1111‬‬ ‫‪8‬‬ ‫לדברי החוקרים‪" ,‬ייתכן שהמשקל המיותר שינה את המאזן ההורמונלי של נשים שסבלו ממנו‪,‬‬ ‫והפריע להן לייצר חלב לאורך זמן‪ .‬אפשרות נוספת היא ששכבות השומן הפריעו לתינוקות‬ ‫להיצמד לשדי האמהות המלאות ולינוק ‪.‬כך או כך‪ ,‬מחקרים קודמים שנערכו בתחום‪ ,‬העלו כי‬ ‫הנקה ממושכת קשורה בהפחתת הסיכון לעלייה במשקל אצל ילדים‪ ,‬והדגישו כי הנקה של חצי‬ ‫שנה רצופה ויותר תורמת משמעותית לילדים זמן רב מעבר לתקופת ההנקה וכי למשך ההנקה‬ ‫היה אפקט מגן מעליה במשקל‪.‬‬ ‫‪ 2.4‬דיאטה והריון‬ ‫בזמן ההיריון חשוב לשמור על תזונה נכונה‪ ,‬בריאה ומאוזנת‪ ,‬אשר מורכבת מכל אבות המזון‪ .‬כול‬ ‫מה שהאם אוכלת עובר לעובר‪ ,‬ותורם להתפתחות התקינה‪ .‬לכן‪ ,‬לא מומלץ לבצע דיאטות כאסח‬ ‫או דיאטות שלא יתנו על ידי דיאטנית קלינית‪ ,‬שכן מחסור בתזונה‪ ,‬משמע פגיעה בהתפתחות‬ ‫העובר‪ .‬הדבר נכון גם לנשים הסובלות מהשמנת יתר‪ .‬על אף ההמלצה לרדת במשקל עוד בטרם‬ ‫ההריון‪ ,‬דיאטה מאוזנת במהלכה יקטינו את הסיכויים להתפתחות לא תקינה של ההריון‪.‬‬ ‫‪ 2.4.1‬טיפים לעלייה מתונה במשקל במהלך הריון‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫אל תוותרי על ארוחת בוקר בריאה ומזינה‪ .‬לאישה ההרה זו הארוחה הכי חשובה ביום‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫אכלי מספר ארוחות קטנות יותר ותכופות יותר‪ .‬זה יקל על הבחילות ההקאות והצרבות‬ ‫ויסייע בשמירה על רמת סוכר קבועה‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ערכי קניות "בריאות" תזונה נכונה מתחילה בסלי הקניות לכן וותרי על החטיפים‬ ‫המשמינים וקני יותר פירות וירקות‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫בא לך לנשנש? הכיני מראש חטיפי בריאות כמו פירות ופירות יבשים‪ ,‬יוגורטים‬ ‫ממותקים‪ ,‬גרנולה ודגני בוקר מהסוג הבריא וקרקרים‪ .‬החזיקי כמה חטיפים כאלו‬ ‫במקום נגיש בבית ובמקום העבודה‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫הכיני טבלה שבועית שתכלול ‪ 6‬ארוחות קטנות ביום ודאגי להצטייד בכל המצרכים‬ ‫בביתך‪ .‬רישום הארוחות בטבלה שבועית יסייע במניעת פיתויים ויקל עלייך מאוד אם את‬ ‫עובדת‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫הכיני מראש! קופסאות פלסטיק עם ירקות חתוכים‪ ,‬פירות טריים‪ ,‬קרקרים וגבינה דלת‬ ‫שומן וכריכי בריאות‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫בחרי במזון בעל ערך תזונתי גבוה ‪ :‬לחם מקמח מלא במקום לבן‪ ,‬דגני בוקר לא‬ ‫ממותקים‪ ,‬גבינות דלות שומן‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫אכלי לפי הרעב ולא לפי חשק ומצב רוח‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫הקפידי לשתות מספיק‪ ,‬לפחות ‪ 8-11‬כוסות נוזלים ליום‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫שלבי פעילות גופנית מתונה כמו הליכה ‪ 3-4‬פעמים בשבוע‪ .‬כדאי לעודד התעמלות גם‬ ‫בשליש השלישי של ההריון‪.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪ 2.5‬דימוי גוף אצל נשים‬ ‫‪ .2.5.1‬דימוי גוף ‪ -‬הגדרה‬ ‫דימוי גוף הינו מושג פסיכולוגי‪-‬התפתחותי המושפע בצורה משמעותית מגורמים חברתיים‬ ‫ותרבותיים‪ .‬בכדי להבין את המושג 'דימוי גוף' עלינו להסתכל עליו לא רק מנקודת מבטו של‬ ‫הפרט ומתוך חוויותיו האישיות אלא גם מנקודת המבט של הסביבה החברתית והתרבותית‬ ‫שבתוכה הפרט מתפקד ומנהל את חייו‪.‬‬ ‫במהלך השנים נוצרו הגדרות שונות למושג "דימוי גוף"‪.‬‬ ‫‪ clevela.nd & fisher‬התמקדו ברגשות הפרט ועמדותיו כלפי גופו הוא‪ ,‬והצורה בה הוא מארגן‬ ‫תפיסות אלה‪ .‬הם טוענים שאיכות דימוי הגוף נקבעת לפי מידת הביטחון שהאדם חש בגבולות‬ ‫גופו‪ .‬הם ציינו הבדלים בין נבדקים שתפסו את גופם כמוגדר ויציב לעומת אלה שתפסו את גופם‬ ‫כלא מוגדר וכמטושטש‪ .‬ככל שאדם תופס את גבולות גופו כמעניקים מחסום וביטחון‪ ,‬דימוי הגוף‬ ‫בעל איכות גבוה יותר‪.‬‬ ‫חוקרים ופסיכולוגים אחדים מחלקים את דימוי הגוף של האדם על פי לשלושה מרכיבים‪:‬‬ ‫מרכיב תפיסתי ‪ -‬כיצד האדם מעריך את גודל חלקי גופו‪ ,‬תוך הדגשת גודל הגוף הנחווה ברמה‬ ‫הסנסו‪-‬מוטורית והקינסטטית‪.‬‬ ‫מרכיב עמדתי‪-‬התנהגותי ‪ -‬עמדות רגשיות וקוגניטיביות כלפי הגוף )שביעות רצון‪ ,‬משיכה‪ ,‬אהבה‪,‬‬ ‫שנאה( כמו גם התנהגויות הקשורות בגוף )שמירה‪ ,‬טיפול‪ ,‬מגע(‪.‬‬ ‫מרכיב חווייתי‪ -‬תחושתי‪ ,‬תחושות וחויות גופניות‪ :‬רגישות לצרכי הגוף והענות להם; מידת‬ ‫הבטחון בגבולות הגוף; מידת האינטגרציה בין חלקי הגוף; תחושת הבעלות על הגוף‪.‬‬ ‫‪ .2.5.2‬מודלים להיווצרות דימוי גוף‬ ‫‪‬‬ ‫המודל הפוסטורלי נרכש על ידי מגע נמשך ואקטיבי עם העולם החיצון‪ .‬תוך כדי תנועה‪,‬‬ ‫אנחנו מקשרים בין חלקי הגוף השונים שלנו‪ .‬התנועה מביאה אותנו למגע עם אובייקטים‬ ‫בסביבה‪ ,‬דבר שנותן לנו עוד אינפורמציה על גופנו‪ ,‬מעלה בנו תחושת שונות וכך עוזר לבנות‬ ‫את דימוי הגוף שלנו‪ .‬דימוי הגוף שלנו משתנה בעזרת בגדים ואביזרים שאנחנו לובשים‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫המודל הליבידינאלי של פרויד‪ ,‬בתחילת חיינו‪ ,‬ניתן הליבידו )האנרגיה הגופנית שלנו( לכל‬ ‫הגוף‪ .‬עם השנים מתרכז הליבידו בחלקים שונים של הגוף‪ ,‬בהתאם לשלבי ההתפתחות‪ .‬עם‬ ‫הזמן לומד האדם להבחין בין גופו וחלקים בגופו הטעונים ליבידו‪ ,‬לבין כל מה שאינו גוף או‬ ‫חלקים שאינם טעונים ליבידו‪ .‬על פי מודל זה‪ ,‬לא ניתן לבנות את דימוי הגוף‪ ,‬ללא‬ ‫התייחסות של אחרים לגופנו‪ .‬העניין והמגע של אחרים בגופנו הוא חלק חיוני בהתפתחות‬ ‫דימוי הגוף‪ .‬גם הצפייה באחרים ובהתייחסותם לגופם‪ ,‬נכנסת לתוך בניית דימוי הגוף שלנו‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫המודל החברתי של דימוי גוף‪ ,‬קיימת טענה כי כדי שיתקיים דימוי גוף יש צורך בהשוואה של‬ ‫דימוי הגוף שלנו עם האחרים‪ .‬השוואה זו גורמת לנו לעקוב אחרי האופנה ולהתלבש על פיה‪,‬‬ ‫לעשות דיאטות אינסופיות ואפילו לערוך ניתוחים פלסטיים כדי להידמות יותר לאידיאל‬ ‫היופי הקיים בחברה שלנו היום‪ .‬בחברה שלנו לסביבה תפקיד חשוב בגיבוש ההתייחסות אל‬ ‫הגוף והדימוי העצמי‪.‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪ 13‬ענבר‪-‬סבן‪,‬נטע‪" .‬דימוי עצמי ומשקל עודף"‪ .‬מרכז הרופאים המומחים‪.1111 .‬‬ ‫‪01‬‬ ‫‪ 2.5.3‬השמנה ודימוי גוף‬ ‫החל מן הילדות אנו חיים בחברה המחנכת לפעול על פי תפיסות והגדרות יופי‪ .‬כולנו מבקשים‬ ‫לעמוד בהן‪ ,‬שכן אלו משפיעות על מיקומנו החברתי ועל מצבנו הנפשי‪ .‬יופי הגוף מהווה בסיס‬ ‫מוצק להשגת כוח ועוצמה‪ .‬סטייה מהנורמה החברתית המקובלת מלווה בסטריאוטיפים שונים‬ ‫וגוררת אחריה לעג ודחייה בגילאים צעירים‪ ,‬אפליה וריחוק בגילאים בוגרים יותר‪ .‬לפיכך‪,‬‬ ‫להופעה החיצונית משקל רב בחיינו החברתיים לכן‪ ,‬דימוי הגוף "הנכון" ומשקל גוף "אידיאלי"‬ ‫מעסיקים כל אחד ואחת מאיתנו‪ .‬העיסוק בנושא המראה החיצוני‪ -‬כמה אנו יפים‪ ,‬כמה אנו רזים‪-‬‬ ‫מקבל תאוצה הולכת וגוברת ככל שאנחנו הופכים להיות חברה תחרותית יותר ובעלת רמת חיים‬ ‫יותר ויותר גבוהה‪ .‬מועדוני ספורט‪ ,‬טכניקות לעיצוב הגוף‪ ,‬שיטות שונות להרזיה מהירה‪ -‬כל אלו‬ ‫נפוצים יותר ויותר‪ .‬כל העיתונים‪ ,‬ערוצי הטלוויזיה ומודעות הפרסומת משדרים את חשיבות‬ ‫היופי והרזון‪.‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪ 2.5.4‬דימוי גוף בהריון‬ ‫הלחץ החברתי לרזון משפיע על רוב הנשים‪ .‬מחקרים מלמדים כי רוב בנות המין הנשי תופסות את‬ ‫עצמן כיותר מדי שמנות וכי למעלה מ‪ 91 -‬אחוז מהנשים עושות דיאטה בכל זמן נתון‪ .‬נשים חשות‬ ‫פחות טוב מגברים עם גופן ונוטות הרבה יותר מהם לסבול מהפרעות אכילה‪ .‬לצד הלחץ לרזון‪,‬‬ ‫ואולי כנגדו‪ ,‬פועל הלחץ לפריון‪ ,‬לפיו עיקר תפקידה של האשה הוא למצות את נשיותה דרך הבאת‬ ‫ילדים לעולם‪.‬‬ ‫הריון הינו תקופה מרגשת ורבת שינויים‪ .‬שינויים גופניים מהירים בזמן קצר‪ ,‬יחד עם שינויים‬ ‫הורמונליים ותחושתיים מעסיקים מאד אימהות לעתיד‪ .‬הדימוי העצמי שנישען על הדימוי הגופני‬ ‫עובר טלטלה מהירה‪ ,‬וקשה במיוחד לנשים שלאטרקטיביות הגופנית שלהן מקום מרכזי בתחושת‬ ‫האני‪ .‬החרדה למראה בהווה ובעתיד מעיקה‪ ,‬בעיקר על רקע אי‪-‬הוודאות האם האישה תשוב‬ ‫לגיזרה ולמראה הקודם‪.‬‬ ‫ההריון מטשטש קשרים מוכרים בין האישה לבין גופה‪ ,‬ותובע הגדרות מחודשות של הקשר‪ ,‬שגם‬ ‫הן משתנות במהירות‪ .‬שיווי משקל‪ ,‬טעם‪ ,‬רגישות חושית‪ ,‬תפיסת מרחב‪ -‬כל אלו משתנים שוב‬ ‫ושוב‪ .‬נשים עם בעיה בדימוי גופני‪ ,‬ונשים שסובלות מהפרעות אכילה מתקשות להתמודד עם‬ ‫השינויים‪ .‬הן חשות שאיבדו שליטה על גופן‪ ,‬או שהוא לא שלהן‪ .‬הפרעות אכילה עלולות לכן‪,‬‬ ‫להקצין בהריון‪ ,‬כדי לחזור ולשלוט בגוף‪.‬‬ ‫מחקר שבוצע ב‪ 1986-‬לימד שנשים הרות חשות יותר חרדות מסוגים שונים לעומת נשים שאינן‬ ‫בהריון‪ .‬מדובר‪ ,‬בין השאר‪ ,‬בחרדות מאובדן מידות הגוף ומאובדן העניין של בן‪-‬הזוג בהן‪ .‬הדברים‬ ‫הללו גורמים לנשים הרות לחוש אמביוולנטיות כלפי השינויים המתרחשים בגופן‪.‬‬ ‫נשים אשר מלכתחילה נוטות להשמנה‪ ,‬אך בימים כתיקונן מצליחות לשמור על משקל תקין‪,‬‬ ‫עלולות לחוש בלבול וחוסר ביטחון בתקופת ההריון‪ .‬השילוב של מסר חברתי חזק ומגונן‪,‬‬ ‫לגיטימציה לאכילת יתר )"לאכול בשביל שניים"(‪ ,‬שינויים בתיאבון ובתחושה הכללית במערכת‬ ‫העיכול‪ ,‬עלול לערער את המשמעת העצמית שמנעה מאישה זו להשמין‪.‬‬ ‫‪ 14‬תאומים‪,‬שרה‪" .‬מראה‪ ,‬מראה שעל הקיר‪ ,‬מי היפה בכל העיר?"‪ .‬הד הגן‪ .‬גליון ד‪',‬סיוון תשס"ה‪.‬‬ ‫‪00‬‬ ‫‪ 2.5.5‬יחס הסביבה והאישה להשמנה בהיריון‬ ‫מחקר שערכה לאחרונה עינת רז‪-‬פינס‪ ,‬פסיכולוגית קלינית‪ ,‬בהנחייתה של פרופ' מרלין ספר מהחוג‬ ‫לפסיכולוגיה באוניברסיטת חיפה‪ ,‬מעלה כי נשים הרות זוכות בתקופת הריונן להתייחסות‬ ‫סלחנית מצד סביבתן‪ ,‬שכנראה עוזרת להן לחוש "רע פחות עם עצמן בתשעת החודשים המופלאים‬ ‫הללו"‪ ,‬כמאמר החוקרת‪.‬‬ ‫במחקר השתתפו עשרות נשים בהריון ראשון‪ .‬היו ביניהן בנות ‪ 11‬פלוס ובנות ‪ ,41‬מסורתיות‬ ‫וחילוניות‪ ,‬ערביות ויהודיות‪ .‬רז‪-‬פינס ראיינה אותן לקראת השבוע ה‪ 13-‬להריונן‪ ,‬כאשר‬ ‫המרואיינת יודעת שהיא בהריון וכמוה סביבתה הקרובה‪ ,‬הבחילות לרוב חלפו‪ ,‬ולמעשה היא‬ ‫פנויה לחשוב על עצמה‪ ,‬על גופה ועל תחושותיה כשהיא מסתכלת במראה‪ .‬אל אותן נשים היא‬ ‫חזרה כמה חודשים מאוחר יותר‪ ,‬בתחילת השליש השלישי להריון‪.‬‬ ‫המראה ההריוני עם הבטן העגלגלה הוא מראה חיובי‪ .‬גם השמנה בהריון מתקבלת בסלחנות על‬ ‫ידי החברה‪ .‬אלא שמה שמותר היה איכשהו בתקופת ההריון‪ ,‬לא ייסלח ברגע שהתינוק ייצא‪ ,‬ירח‬ ‫הדבש עם החברה נגמר מיד לאחר הלידה‪ :‬האישה "מתבקשת" לחזור למשקלה הקודם ללא דיחוי‬ ‫ולטשטש כל זכר לגוף ההריוני‪.‬‬ ‫למסקנה הזאת של רז‪-‬פינס שותפה דיאנה אידלמן‪-‬קרת‪ ,‬מנחת קבוצות ומקימת "בראשית"‪,‬‬ ‫שירות תמיכה לנשים הרות ולהורים טריים‪ ,‬הנמצאת בקשר יומיומי עם מאות נשים בשלבי הריון‬ ‫שונים‪" .‬בהריון יש לגיטימציה לגוף גדול‪ ,‬לגיטימציה לאישה לתפוס מקום"‪ ,‬אומרת אידלמן‪-‬‬ ‫קרת‪" .‬זה משפיע לטובה על דימוי הגוף‪ .‬אבל אני כל הזמן שומעת מנשים הרות שאומרים להן‬ ‫שהן זוהרות וקורנות מאושר‪ ,‬בעוד שהן עצמן מרגישות בזבל‪ ,‬סובלות מבחילות‪ ,‬צרבות‪ ,‬טחורים‬ ‫ועוד דברים שלא עוזרים להן לחוש טוב עם עצמן"‪.‬‬ ‫ובכל‪-‬זאת‪ ,‬בין לבין‪ ,‬מרבית הנשים נוטות בעת ההריון לשמור על עצמן הרבה יותר מהרגיל‪ :‬הן‬ ‫מעשנות פחות או מפסיקות לעשן בכלל‪ ,‬אוכלות בריא ומטפחות את עורן‪ ,‬מה שמתחבר ישירות‬ ‫לשיפור בדימוי הגוף שלהן‪ .‬הדברים אופייניים במיוחד למי שזהו ההריון הראשון שלהן‪ .‬נשים‬ ‫בהריון שני או שלישי יודעות כבר שהקושי האמיתי בא אחרי הלידה‪ ,‬כשכולם מתלהבים מהרך‬ ‫הנולד והאישה עצמה נשארת עם צלוליט‪ ,‬אגן שהתרחב‪ ,‬עייפות‪ ,‬וקילוגרמים עודפים‪ ,‬שיעברו‬ ‫חודשים עד שניתן יהיה לשכוח מהם‪ ,‬אם בכלל‪ .‬אולם‪ ,‬כל עוד אין קבלה חברתית לכך שהגוף‬ ‫משתנה אחרי הלידה‪ ,‬כל עוד נשים עושות הכל‪ ,‬בעידוד הגברים‪ ,‬כדי שגופן לא ישתנה‪ ,‬כל עוד הן‬ ‫לא מפרגנות לעצמן‪ ,‬יהיה המון סבל סביב הנושא הזה‪.‬‬ ‫לדברי רז‪-‬פינס‪ ,‬המחיר שנשים משלמות על ההקלה הזמנית בלחץ החברתי לרזון הוא כבד מאוד‪.‬‬ ‫ההקלה מורגשת בעיקר‪ ,‬היא מסבירה‪ ,‬בהתייחסות לאברים שעוברים שינוי‪ ,‬כמו הבטן‪ ,‬הישבן‬ ‫והחזה‪ .‬ומתוך כך‪ ,‬מתוך העובדה שהאידיאל בהריון הוא שונה מהרגיל‪ ,‬גם דימוי הגוף גמיש יותר‪,‬‬ ‫טוב יותר ומקורו כנראה בצמצום הפער בין הרצוי למצוי‪ .‬מרבית הנשים במחקר דיווחו על‬ ‫תחושה טובה יחסית כלפי החזה שלהן והבטן התופחת‪ ,‬וחשו פחות רחוקות מאותו אידיאל יופי‬ ‫חמקמק‪.‬‬ ‫ההוכחות לשינוי האידיאל עבור נשים הרות מתבטא‪ ,‬כך רז‪-‬פינס‪ ,‬באופנת בגדי ההריון‪ ,‬בעובדה‬ ‫שאת שמלות האוהל והטוניקות שהועברו מיד ליד החליפו פריטים יפים‪ ,‬סקסיים‪ ,‬שמחקים את‬ ‫‪15‬‬ ‫האופנה הרגילה עבור הנשים ההרות‪.‬‬ ‫‪ 15‬גולן‪-‬מאירי‪ ,‬שיר‪-‬לי‪" .‬גוף לי גוץ לי"‪ .‬בריאות ואיכות חיים‪ 14 .‬אפריל ‪.1113‬‬ ‫<‪.< http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-2581313,00.html‬‬ ‫‪02‬‬ ‫‪ 2.5.6‬דימוי גוף לאחר לידה‬ ‫אבל‪ ,‬אליה וקוץ בה‪ .‬הקושי הגדול‪ ,‬כאמור‪ ,‬בא אחרי הלידה‪ .‬נשים רבות מצפות מעצמן לחזור‬ ‫לערכי הרזון המקובלים‪ ,‬ומהר‪ .‬הנשים‪ ,‬נמצאות בסיטואציה מאוד מיוחדת‪ .‬הן מתמודדות עם‬ ‫טיפול אינטנסיבי ותובעני בתינוק בתנאים של עייפות‪ .‬הן נמצאות הרבה בבית‪ -‬ליד המקרר‪ ,‬הן‬ ‫מרגישות שאין להן דקה לעצמן ולכן הפיתוי לאכול מכל הבא ליד גדול‪.‬‬ ‫לאחר הלידה‪ ,‬לוקח לגוף זמן‪ .‬שריר הרחם בשישה בששת השבועות הראשונים‪ ,‬חוזר לגודלו‬ ‫המקורי‪ .‬הבשורות הטובות הן שבמהלך ‪ 6‬השבועות הללו המשקל יורד משמעותית‪ ,‬שכן במהלך‬ ‫ההריון הגוף העלה את כמות הנוזלים והדם וכעת הוא חוזר למצבו התקין‪ .‬מדובר אכן בירידה‬ ‫משמעותית‪ ,‬אך היא של נוזלים ולא של שומן‪.‬‬ ‫הטעות הראשונה היא עצם המטרה לרדת מהר במשקל והקושי זה הולך וגדל עם הגיל ועם מספר‬ ‫הלידות‪ .‬נראה שישנו מיתוס לגבי הירידה במשקל אחרי ההריון‪ ,‬הירידה יכולה להצליח אם היא‬ ‫מתרחשת במהירות‪ .‬איכשהו‪ ,‬נשים רבות נוטות להרגיש שאם הן לא איבדו את כל משקל העליה‬ ‫של ההריון תוך שנה לאחר הלידה‪ ,‬משהו לא בסדר איתם‪ ,‬הן לא נורמאליות‪ ,‬או שהן נכשלו בדרך‬ ‫כלשהי‪.‬‬ ‫הירידה במשקל אחרי ההריון יכול להימשך זמן רב מאוד‪ ,‬לעיתים שנים אחדות‪ .‬הרזיה הדרגתית‬ ‫היא הנורמה‪ ,‬לא היוצא מן הכלל‪ ,‬וכן את שיעור הירידה במשקל תלויה בכמה גורמים‪ ,‬כגון האם‬ ‫היו סיבוכים עם ההיריון או הלידה‪.‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪.‬נשים לא מקבלות את העובדה שהגוף עובר שינויים שחלקם לא בהכרח הפיכים ושחלק‬ ‫מהקילוגרמים שעלו במהלך ההיריון )בין אחד לשלושה ק"ג( יישארו איתן כנראה לנצח‪.‬‬ ‫לרוב לנשים אין שום סיכוי לעמוד בציפיות המוגזמות האלה והן חוות תחושת כישלון ביחס לגופן‪.‬‬ ‫נשים אלה עוברות תהליך חדש וקשה‪ ,‬שעליהן להשתתף במעין מרוץ לא טבעי לרצות את החברה‬ ‫ואת עצמן‪ .‬רבות מהן פשוט לא עומדות בלחץ ומפתחות יחסים לא בריאים של דיאטות מפרכות‬ ‫שאחוז כישלונן גבוה מאד‪.‬כיום‪ ,‬אין מחקרים שבחנו לעומק את נושא הירידה במשקל לאחר‬ ‫ההריון‪ ,‬אולם רופאים ותזונאים ממליצים שלא להתחיל מיד לאחר הלידה בתהליך דיאטה אלא‬ ‫להמתין מספר שבועות ובמקביל לשמור על תזונה נכונה הכוללת את כל אבות המזון‪ ,‬שכן היא‬ ‫משמעותית לחיזוק הגוף ובעיקר לנשים מניקות‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪Janet Crandall Carolyn, MD."Weight Control After Pregnancy" medicinenet ".26 october‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪2010.< http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=20244>.‬‬ ‫‪03‬‬ ‫‪ .3‬המחקר בבסיס העבודה‬ ‫ההשמנה כמו גם הדימוי העצמי של נשים מושפע מגורמים שונים‪ .‬במחקר זה אנסה לעמוד על‬ ‫הקשרים שבין דימוי הגוף למשתנים השונים בהריון‪.‬‬ ‫שאלת המחקר‬ ‫האם יש קשר בין השמנה לדימוי הגוף של נשים הריוניות?‬ ‫השערות המחקר‬ ‫‪ .1‬נשים בהריון יפנו לייעוץ תזונתי‬ ‫‪ .1‬נשים ירצו לרדת במשקלן בגלל לחצים חברתיים‪.‬‬ ‫‪ .3‬נשים בהריון יפנו לפעילות גופנית על מנת לא להעלות במשקל קילוגרמים רבים במהלכו‪.‬‬ ‫‪ .4‬נשים בעלות דימוי גוף גבוה יעלו במשקל פחות במהלך ההריון‬ ‫‪ .5‬נשים בחודשי לידה מתקדמים יעלו במשקל יותר מנשים בחודשי לידה התחלתיים‪.‬‬ ‫שיטת המחקר‬ ‫‪ ‬אפיון הנבדקים‪:‬‬ ‫המחקר כלל ‪ 31‬נשים בהריון בגילאי ‪.41 -14‬‬ ‫‪ ‬שיטת הדגימה‪:‬‬ ‫הדגימה שבוצעה‪ ,‬לאיתור המשתתפות‪ ,‬לא היתה אקראית‪ .‬פעלנו בשיטת "כדור השלג"‪ .‬הפנייה‬ ‫נעשתה אל מספר מכרות בהריון המתאימות לפרופיל והן‪ ,‬הפנו אותנו למכרות שלהן‪ ,‬שעונות גם‬ ‫הן על אפיוני הפרופיל‪ .‬אל המשתתפות במחקר‪ ,‬הגענו באמצעות שליחת השאלון במייל וקבלתו‬ ‫חזרה‪.‬‬ ‫‪ ‬כלי המחקר‪:‬‬ ‫במחקר השתמשנו בשאלון שהרכבנו מהיגדים שונים‪ ,‬כאשר לכל היגד התבקשה הנשאלת לכתוב‬ ‫את מידת הסכמתה או אי הסכמתה בסולם של ‪ 1-4‬כאשר ‪ ,1‬ביטא הסכמה מלאה ו‪ 4 -‬חוסר‬ ‫הסכמה‪.‬‬ ‫את ההיגדים חילקנו לקטגוריות בהקשר להשערות המחקר על פי הטבלה הבאה‪:‬‬ ‫מספר היגדים‬ ‫קטגוריה‬ ‫דימוי הגוף של נשים‬ ‫‪1,1,3,4,5,6,7,8,9,11,11,11,14,15,16,17,11‬‬ ‫פעילות גופנית בהריון‬ ‫‪13‬‬ ‫ייעוץ תזונתי‬ ‫‪18‬‬ ‫השפעת הסביבה על ירידה במשקל‬ ‫‪19‬‬ ‫טבלה ‪" : 3‬חלוקת היגדים לקטגוריות"‬ ‫‪04‬‬ ‫עבור ניתוח הממצאים השתמשנו ב‪:‬‬ ‫א‪ .‬הפיכת הציונים שהתקבלו לכיוון עולה‪ ,‬כך שהספרה ‪ 4‬מבטאת הסכמה מלאה והספרה ‪1‬‬ ‫מבטאת חוסר הסכמה‪.‬‬ ‫ב‪ .‬היפוך היגדים‪ -‬על‪-‬מנת שנוכל לנתח את ההיגדים‪ ,‬היה עלינו להפוך את המשמעות של חלקם‪,‬‬ ‫כדי שכלל ההיגדים יהיו בכיוון אחד )במקרה זה דימוי גוף גבוה(‪ .‬כלומר ככל שהציון הכולל גבוה‬ ‫יותר דימוי הגוף יהיה גבוהה יותר‪.‬‬ ‫ג‪ .‬מקדם המתאם של ספירמן‪ -‬בעזרתו רצינו לבחון אם קיים קשר בין הציון שהתקבל בדימוי‬ ‫העצמי ובין משתנים שונים שהגדרנו בשאלון‪.‬‬ ‫לשם תיאור כללי וסיכום הממצאים‪ ,‬ציינו גם ממוצעים וסטיות תקן‪.‬‬ ‫‪05‬‬ ‫‪ .5‬ממצאים‪ ,‬מסקנות והמלצות‬ ‫נתונים כללים‬ ‫על פי סך הנתונים של המחקר נראה כי הפיזור )‪ (5.51‬של רוב התשובות קטן‪ ,‬מה שמעיד על‬ ‫מגמות כי אחידות שהתקבלו במהלך המחקר‪ .‬כמו כן‪ ,‬מדיווח הנשים שהשתתפו עולה כי הממוצע‬ ‫של הדימוי העצמי שלהן )‪ (41.81‬עומד קצת מעל החצי האפשרי )‪.(34‬‬ ‫אוכלוסיית המחקר )‪(N‬‬ ‫‪16‬‬ ‫גיל ממוצע )‪(Age averge‬‬ ‫‪18.8‬‬ ‫דימוי גוף מקסימאלי אפשרי‬ ‫‪68‬‬ ‫דימוי גוף מינימאלי אפשרי‬ ‫‪17‬‬ ‫ממוצע דימוי גוף כללי )‪(SE averge‬‬ ‫‪41.81‬‬ ‫סטיית התקן )‪(S‬‬ ‫‪5.51‬‬ ‫טבלה ‪" : 4‬נתוני מחקר כלליים"‬ ‫השערה ראשונה‪ :‬נשים בהריון יפנו לייעוץ תזונתי‬ ‫ניתן לראות בתרשים ‪ ,1‬כי ‪ 93.75%‬מהנשים דיווחו כי אינן נעזרות בייעוץ תזונתי על מנת לשמור‬ ‫על משקל מאוזן‪ .‬נתון זה מדגים‪ ,‬כי על אף המודעות לעלייה במשקל לאורך ההריון‪ ,‬והסיכונים‬ ‫הכרוכים בהשמנת יתר‪ ,‬נראה הפנייה לעזרה הינה נמוכה‪.‬‬ ‫המלצתנו בנושא לעודד את הנשים להגיע לייעוץ תזונתי בכל שליש‪ ,‬על מנת לוודא עליה מאוזנת‬ ‫ונכונה במשקל ולמנוע סיבוכי לידה אפשריים‪.‬‬ ‫התייעצות תזונתית לשמירה על משקל מאוזן‬ ‫‪6.25‬‬ ‫אי הסכמה‬ ‫הסכמה‬ ‫‪93.75‬‬ ‫תרשים ‪" :1‬התיעצות תזונתית לשמירה על משקל מאוזן" )אחוזים(‬ ‫‪06‬‬ ‫השערה שנייה‪ :‬נשים ירצו לרדת במשקלן בגלל לחצים חברתיים‬ ‫ניתן לראות בתרשים ‪ ,1‬כי מעל ממחצית הנשים )‪ ,(56.15%‬דיווחו על לחץ של החברה לרדת‬ ‫במשקל לאחר הלידה‪.‬‬ ‫דומה אפוא שלנו כחברה יש השפעה גדולה על אישה בהריון‪ ,‬ובמיוחד לאחר לידה‪ .‬השפעה זו‪ ,‬כפי‬ ‫שהצגנו קודם לכן‪ ,‬עלולה לגרום לה לירידה מהירה במשקל כבר לאחר הלידה‪ ,‬מה שעלול לסכן‬ ‫את האישה‪ ,‬לא יאפשר לגופה את הזמן הדרוש להתאוששות ואף יפגע ביכולת ההנקה‪.‬‬ ‫הרגשת לחץ חברתי לירידה במשקל לאחר לידה‬ ‫‪43.75‬‬ ‫אי הסכמה‬ ‫הסכמה‬ ‫‪56.25‬‬ ‫תרשים ‪" :1‬השפעת החברה על ירידה במשקל" )אחוזים(‬ ‫השערה שלישית‪ :‬נשים יפנו לפעילות גופנית על מנת לא להשמין בהריון‬ ‫מהמחקר עולה כי ‪ 81.15%‬מהנשים לא פנו לפעילות גופנית בעקבות ההריון על מנת לשמור על‬ ‫עלייה מתונה ומועטת במשקלן‪ .‬למרות שקיימת כיום מודעות לכך שפעילות גופנית בזמן הריון‬ ‫משפרת את היכולת הפיזית והנפשית של האישה להתמודד עם השינויים המתחוללים בגופה ועם‬ ‫הכנתה ללידה ולתקופה שאחרי‪ ,‬נראה כי הנשים אינן פונות לאפיק זה‪.‬‬ ‫פעילות גופנית בעקבות ההריון‬ ‫‪18.75‬‬ ‫אי הסכמה‬ ‫הסכמה‬ ‫‪81.25‬‬ ‫תרשים ‪" :3‬התחלת פעילות גופנית בעקבות ההריון" )אחוזים(‬ ‫‪07‬‬ ‫השערה רביעית‪ :‬נשים בעלות דימוי גוף גבוה יעלו במשקל פחות במהלך ההיריון‬ ‫המחקר מעלה אפוא כי קיים קשר שלילי חלש )‪ (1.185-‬בין דימוי הגוף שדיווחו הנשים לבין‬ ‫ההשמנה שלהן במלך ההריון‪ .‬כלומר‪ ,‬ככל שדימוי הגוף נמוך יותר הסבירות שהאישה תשמין‬ ‫נמוכה יותר‪ .‬על אף שהשערה זו הופרכה במחקר‪ ,‬ניתן עדיין להסביר זאת בכך שייתכן ונשים‬ ‫בעלות דימוי גוף גבוה אינן חוששות שההשמנה תשפיע עליו‪ ,‬בעוד שייתכן כי נשים בעלות דימוי‬ ‫גוף נמוך חוששות‪.‬‬ ‫עלייה‬ ‫ציון דימוי‬ ‫במשקל‬ ‫גוף ‪Y‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪34‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪39‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪42‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪43‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪48‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪48‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪51‬‬ ‫ספירמן ‪:‬הקשר בין‬ ‫דימוי גוף לעליה‬ ‫במשקל‬ ‫‪Ry‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪13.5‬‬ ‫‪13.5‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪Rx‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪12.5‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪-0.18524‬‬ ‫‪di‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪10.5‬‬ ‫‪-3‬‬ ‫‪0.5‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪-4‬‬ ‫‪-1.5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪-5‬‬ ‫‪-2‬‬ ‫‪-8‬‬ ‫‪-3.5‬‬ ‫‪-2.5‬‬ ‫‪-13‬‬ ‫‪di2‬‬ ‫‪121‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪110.25‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪0.25‬‬ ‫‪2.25‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪2.25‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪64‬‬ ‫‪12.25‬‬ ‫‪6.25‬‬ ‫‪169‬‬ ‫טבלה ‪ :5‬הקשר בין דימוי גוף להשמנה )ספירמן(‬ ‫השערה חמישית‪ :‬נשים בחודשי לידה מתקדמים יעלו במשקל יותר מנשים בחודשי לידה‬ ‫התחלתיים‪.‬‬ ‫המחקר מצא קשר שלילי בינוני )‪ (1.11-‬בין שבוע ההריון כפי שדיווחו הנשים‪ ,‬לעלייתן במשקל‬ ‫)טבלה ‪.(6‬‬ ‫ממצא זה מעיד על כך שאין קשר בין שבוע ההריון למידת ההשמנה‪ .‬כלומר‪ ,‬ייתכן שנשים בחודשי‬ ‫הריון התחלתיים ישמינו יותר מנשים בחודשי הריון מתקדמים ולהיפך‪.‬‬ ‫ניתן להסביר זאת בכך שגופה של כל אישה מגיב אחרת להריון ולתהליכים המתרחשים בגוף הן‬ ‫מבחינה הורמונאלית והן מבחינת המטבוליזם‪ .‬כמו כן‪ ,‬חשוב לזכור כי ישנן נשים שמראש נטייתן‬ ‫להשמנה גבוהה יותר‪ .‬בנוסף‪ ,‬יש לתת את הדעת לנתון הקודם שהתקבל במחקר שהצביע על כך כי‬ ‫למעלה מ‪) 91% -‬תרשים ‪ (1‬לא פונות לייעוץ תזונתי‪.‬‬ ‫‪08‬‬ ‫עלייה‬ ‫שבוע‬ ‫במשקל‬ ‫ההריון ‪Y‬‬ ‫‪Χ‬‬ ‫‪12.5‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪40‬‬ ‫ספירמן ‪:‬הקשר בין עליה במשקל לשבוע ההריון‬ ‫‪Ry‬‬ ‫‪di‬‬ ‫‪Rx‬‬ ‫‪11.5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪-4‬‬ ‫‪-4‬‬ ‫‪-1.5‬‬ ‫‪-8‬‬ ‫‪-5‬‬ ‫‪-2.5‬‬ ‫‪-1.5‬‬ ‫‪-6‬‬ ‫‪-10‬‬ ‫‪-2‬‬ ‫‪-0.20‬‬ ‫‪di2‬‬ ‫‪132.25‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪121‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪2.25‬‬ ‫‪64‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪6.25‬‬ ‫‪2.25‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪4‬‬ ‫טבלה ‪ :6‬הקשר בין שבוע ההריון לעלייה במשקל )ספירמן(‬ ‫במהלך המחקר נבחנו שני הקשרים נוספים‪ ,‬על מנת לעמוד על הקשר בין גיל האישה לעלייה‬ ‫במשקל ולדימוי הגוף‪.‬‬ ‫מבחינת דימוי גוף‪ ,‬נמצא קשר חיובי חלש )‪ (1.13‬המעיד על כך שהגיל אינו בהכרח מעיד על דימוי‬ ‫גוף גבוה יותר‪ .‬ייתכן ונשים צעירות ידווחו על דימוי עצמי נמוך בעוד שנשים מבוגרות ידווחו על‬ ‫דימוי גוף גבוה ולהיפך )טבלה ‪.(7‬‬ ‫ציון דימוי‬ ‫גוף ‪Y‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪13.5‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪48‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪43‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪34‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪39‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪42‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪13.5‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪48‬‬ ‫ספירמן‪ :‬הקשר בין דימוי הגוף לגיל‬ ‫גיל ‪X‬‬ ‫‪Ry‬‬ ‫‪Rx‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14.5‬‬ ‫‪14.5‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪0.13‬‬ ‫‪di‬‬ ‫‪-4.5‬‬ ‫‪-2‬‬ ‫‪-10.5‬‬ ‫‪-7‬‬ ‫‪-5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪-9.5‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪-6‬‬ ‫‪8.5‬‬ ‫‪5.5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫‪2.5‬‬ ‫טבלה ‪ :7‬הקשר בין גיל לדימוי הגוף" )ספירמן(‬ ‫‪09‬‬ ‫‪di2‬‬ ‫‪20.25‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪110.25‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪90.25‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪36‬‬ ‫‪72.25‬‬ ‫‪30.25‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪42.25‬‬ ‫‪6.25‬‬ ‫‪6.25‬‬ ‫מבחינת המשקל‪ ,‬נמצא קשר חיובי חלש מאוד )‪ (1.16‬אשר מצביע על כך שלגיל אין משמעות על‬ ‫ההשמנה במהלך ההיריון )טבלה ‪.(8‬‬ ‫יחד עם זאת חשוב לזכור‪ ,‬כי ייתכן ולמספר ההריונות יש השפעה על ההשמנה אולם היא לא‬ ‫נבדקה במסגרת מחקר זה‪.‬‬ ‫עלייה‬ ‫במשקל‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1.5‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪20‬‬ ‫ספירמן‪ :‬הקשר בין העליה במשקל לגיל‬ ‫גיל ‪X‬‬ ‫‪Ry‬‬ ‫‪Rx‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪6.5‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪13.5‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪13.5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪di‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪-0.5‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪-8‬‬ ‫‪-7‬‬ ‫‪-5‬‬ ‫‪-1‬‬ ‫‪-2‬‬ ‫‪0.5‬‬ ‫‪-9‬‬ ‫‪-5‬‬ ‫‪0.060‬‬ ‫‪di2‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪0.25‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪64‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪0.25‬‬ ‫‪81‬‬ ‫‪25‬‬ ‫טבלה ‪ :8‬הקשר בין גיל לעלייה במשקל" )ספירמן(‬ ‫לסיכום‪ ,‬מחקר זה מראה כי הקשר בין השמנה לדימוי גוף בהריון קיים אך הינו חלש ואינו‬ ‫בהכרח גורם משפיע‪ .‬המחקר הפריך את ההשערה כי נשים יפנו לייעוץ תזונתי או יפנו לפעילות‬ ‫גופנית על מנת לשמור על משקל מאוזן או על עלייה קטנה במשקל במהלך ההיריון‪ .‬כמו כן‬ ‫המחקר הפריך את ההשערה כי נשים הריוניות בעלות דימוי גוף נמוך יעלו במשקל יותר מבעלות‬ ‫דימוי גוף גבוה ושלל את הקשר בין שבוע ההריון לבין ההשמנה‪.‬‬ ‫יחד עם זאת‪ ,‬המחקר הראה כי קיימת השפעה רבה של דעת החברה על ההשמנה‪ .‬נראה כי‬ ‫החברה אינה סלחנית וסובלנית כלפי אישה לאחר לידה‪ ,‬ומצפה ממנה שתרד במשקל ותחזור‬ ‫לגזרתה מהר ככל האפשר‪.‬‬ ‫יחד עם מסקנות אלה‪ ,‬חשוב לזכור כי זהו מחקר בו המדגם הנשים בו קטן )‪ 31‬נשים( ולכן נתוניו‬ ‫אינם מובהקים בהכרח‪.‬‬ ‫המלצתנו לעתיד היא לבחון את הקשר בין השמנה לדימוי גוף במחקר שיערך לאורך ההריון‬ ‫מתחילתו ועד כחודשיים לאחר הלידה ויכלול מדגם גדול של נשים‪.‬‬ ‫מהמחקר והעבודה כולה‪ ,‬יכולנו לראות את החשיבות של עלייה הדרגתית ומאוזנת במשקל הגוף‬ ‫במהלך ההריון‪ .‬אין ספק שכתומכות לידה‪ ,‬נמליץ לנשים המגיעות אלינו לקבל ייעוץ תזונתי‪.‬‬ ‫לגבי הירידה במשקל‪ ,‬נראה כי יש מקום להעלות את המודעות של הנשים לצורכי הגוף לאחר‬ ‫הלידה‪ ,‬ולמנוע מהן תסכולים מיותרים‪ .‬כדולות וכנשים אנו מבינות את חשיבות הנושא ולכן‬ ‫לאחר הלידה‪ ,‬נציין זאת בפני היולדת‪.‬‬ ‫‪21‬‬ ‫ביבליוגרפיה‬ ‫ספרים ומאמרים‬ ‫‪‬‬ ‫בר‪ ,‬עמוס‪ ,‬רוזין‪ ,‬טל‪ .‬המדריך המלא להריון ולידה‪ .‬זבמ‪-‬שרף‪.1116 ,‬‬ ‫ענבר‪-‬סבן‪,‬נטע‪" .‬דימוי עצמי ומשקל עודף"‪ .‬מרכז הרופאים המומחים‪.1111 ,‬‬ ‫‪‬‬ ‫קראוזה‪ ,‬טובה‪ .‬המדריך השלם לתזונה נכונה‪ .‬הוצאת חמד וידיעות אחרונות‪.1114,‬‬ ‫‪Health Check, Chief Medical Officer (CMO) Annual Report, Department of‬‬ ‫‪Health, Britain, 2002, page 42‬‬ ‫‪‬‬ ‫כתבי עת‬ ‫תאומים‪,‬שרה‪" .‬מראה‪ ,‬מראה שעל הקיר‪ ,‬מי היפה בכל העיר?"‪ .‬הד הגן‪ .‬גליון ד‪',‬סיוון תשס"ה‪.‬‬ ‫אתרי אינטרנט‬ ‫‪‬‬ ‫ארגון הבריאות העולמי‪.www.who.int ,‬‬ ‫‪‬‬ ‫אתר חדשות ‪.www.ynet.co.il ,‬‬ ‫‪‬‬ ‫המגזין של ד"ר יאנג‪.www.dryang.co.il ,‬‬ ‫‪‬‬ ‫דוקטורס‪ -‬אתר הרופאים בישראל‪.www.doctors.co.il ,‬‬ ‫‪‬‬ ‫תזונה טובה‪.www.tzuna-tova.co.il ,‬‬ ‫‪‬‬ ‫משרד הבריאות‪.www.knesset.gov.il ,‬‬ ‫‪‬‬ ‫בייבי גו‪.http://www.babygo.co.il ,‬‬ ‫‪20‬‬ ‫נספח א' – שאלון‬ ‫שלום לך‪,‬‬ ‫אנו דיקלה ונחמה לומדת בקורס תומכות לידה בבית ספר "קשת בענן"‪.‬‬ ‫במסגרת עבודת הגמר בנושא "השמנה ודימוי גוף‬ ‫בהריון" אנו פונה אלייך בבקשה לענות על שאלון‬ ‫זה‪ .‬חשוב לציין שזהו שאלון אנונימי ולא ייעשה בו כל שימוש מעבר לעבודה הנוכחית‪.‬‬ ‫תודה מראש‪,‬‬ ‫דיקלה ונחמה‬ ‫חלק א‪ :‬פרטים אישיים‬ ‫גיל‪ __________ :‬עיסוק _____________‬ ‫מספר הריון ______ שבוע ________ מס' ק"ג שעלית במהלך ההיריון עד כה _______‬ ‫חלק ב‪ :‬היגדים‬ ‫אנא סמני את המספר שמבטא את עמדתך בצורה הטובה ביותר עבור כל אחד מההיגדים מטה‬ ‫מסכימה‬ ‫מאוד‬ ‫מסכימה‬ ‫לא‬ ‫מסכימה‬ ‫כלל לא‬ ‫מסכימה‬ ‫‪ .1‬המשקל שלי קובע אם אני מרגישה טוב או רע לגבי עצמי‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .1‬אני נמנעת מלהשתתף באירועים חברתיים כי אני לא מרגישה‬ ‫מספיק נשית‬ ‫‪ .3‬אני מקבלת את ההשמנה בהריון באהבה‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .4‬ההיריון גורם לי להראות יפה יותר‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .5‬אני מרגישה שאני משלמת מחיר בגופי בגלל ההיריון‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .6‬לעיתים תכופות אני מעירה הערות שליליות כלפי גופי בפני‬ ‫אחרים‬ ‫‪ .7‬אני מרגישה מושכת בתקופת ההיריון‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .8‬אני מרגישה שהגוף שלי מגשים את עצמו‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .9‬גופי גורם לי להרגיש לא בנוח בנוכחות אחרים‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .11‬אני מרגישה שלבעלי קשה לקבל את גופי בהריון‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .11‬אני מרשה לעצמי לאכול יותר במהלך ההיריון‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .11‬אני חשה צורך לטפח את עצמי יותר בהיריון‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .13‬אני מרגישה לחץ מסביבתי הקרובה בעניין החזרה למשקל‬ ‫לאחר ההיריון‬ ‫‪ .14‬לא הייתי רוצה להראות אחרת משאני נראית עכשיו‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .15‬אני חוששת מאוד שלא אחזור למשקל גופי הטבעי‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .16‬עליתי במשקל באופן מתון ביחס לשבוע בו אני נמצאת‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .17‬אני כמעט ולא מתעסקת בהופעתי החיצונית‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .18‬התחלתי לעשות פעילות גופנית בעקבות ההיריון‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .19‬אני מתייעצת עם דיאטנית על מנת לשמור על משקל מאוזן‬ ‫בהיריון‬ ‫‪ .11‬אני מקנאה בנשים שלא עולות במשקל בזמן ההיריון או‬ ‫שמעלות מעט מאוד במשקלן )עד ‪ 5‬ק"ג(‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫היגדים‬ ‫תודה על שיתוף הפעולה ולידה קלה!‬ ‫‪22‬‬ ‫נספח ב'‪ -‬טבלת נתונים גולמיים‬ ‫מס"ד‬ ‫גיל‬ ‫עיסוק‬ ‫שבוע‬ ‫להריון‬ ‫ק"ג‬ ‫שעלית‬ ‫בהריון‬ ‫עד כה‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪ .3‬אני‬ ‫‪ .1‬אני‬ ‫‪.1‬‬ ‫מקבלת ההיריון‬ ‫נמנעת‬ ‫המשקל‬ ‫גורם לי‬ ‫את‬ ‫מלהשתתף‬ ‫שלי‬ ‫באירועים ההשמנה להראות‬ ‫קובע‬ ‫יפה‬ ‫בהריון‬ ‫אם אני חברתיים‬ ‫יותר‬ ‫מרגישה כי אני לא באהבה‬ ‫מרגישה‬ ‫טוב או‬ ‫מספיק‬ ‫רע לגבי‬ ‫נשית‬ ‫עצמי‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪25‬‬ ‫סטודנטית‬ ‫עקרת בית‬ ‫‪24‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪31‬‬ ‫סטודנטית‬ ‫סטודנטית‬ ‫סייעת בכיתת‬ ‫ח"מ‬ ‫רפלקסולוגית‬ ‫גרפיקאית‬ ‫‪23‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪30‬‬ ‫עובדת בהוט‬ ‫‪19‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪8‬‬ ‫לא‬ ‫נשקלת‬ ‫‪20‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫פקידה‬ ‫גבייה‪ -‬הוט‬ ‫מנהלת‬ ‫מורה לפיזיקה‬ ‫מטפלת‬ ‫הוליסטית‬ ‫רפואה‬ ‫אלטרנטיבית‬ ‫מורה לח"מ‬ ‫‪40‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪ .5‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫שאני‬ ‫משלמת‬ ‫מחיר‬ ‫בגופי‬ ‫בגלל‬ ‫ההיריון‬ ‫‪.6‬‬ ‫לעיתים‬ ‫תכופות‬ ‫אני‬ ‫מעירה‬ ‫הערות‬ ‫שליליות‬ ‫כלפי גופי‬ ‫בפני‬ ‫אחרים‬ ‫‪ .7‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫מושכת‬ ‫בתקופת‬ ‫ההיריון‬ ‫‪ .8‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫שהגוף‬ ‫שלי‬ ‫מגשים‬ ‫את עצמו‬ ‫‪ .9‬גופי‬ ‫גורם לי‬ ‫להרגיש‬ ‫לא בנוח‬ ‫בנוכחות‬ ‫אחרים‬ ‫‪ .11‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫שלבעלי‬ ‫קשה‬ ‫לקבל את‬ ‫גופי‬ ‫בהריון‬ ‫‪ .11‬אני‬ ‫מרשה‬ ‫לעצמי‬ ‫לאכול‬ ‫יותר‬ ‫במהלך‬ ‫ההיריון‬ ‫‪ .12‬אני‬ ‫חשה‬ ‫צורך‬ ‫לטפח את‬ ‫עצמי‬ ‫יותר‬ ‫בהיריון‬ ‫‪ .13‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫לחץ‬ ‫מסביבתי‬ ‫הקרובה‬ ‫בעניין‬ ‫החזרה‬ ‫למשקל‬ ‫לאחר‬ ‫הריון‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪ .14‬לא‬ ‫הייתי‬ ‫רוצה‬ ‫להראות‬ ‫אחרת‬ ‫משאני‬ ‫נראית‬ ‫עכשיו‬ ‫‪ .15‬אני‬ ‫חוששת‬ ‫מאוד‬ ‫שלא‬ ‫אחזור‬ ‫למשקל‬ ‫גופי‬ ‫הטבעי‬ ‫‪.16‬‬ ‫עליתי‬ ‫במשקל‬ ‫באופן‬ ‫מתון‬ ‫ביחס‬ ‫לשבוע בו‬ ‫אני‬ ‫נמצאת‬ ‫‪ .17‬אני‬ ‫כמעט‬ ‫ולא‬ ‫מתעסקת‬ ‫בהופעתי‬ ‫החיצונית‬ ‫‪.18‬‬ ‫התחלתי‬ ‫לעשות‬ ‫פעילות‬ ‫גופנית‬ ‫בעקבות‬ ‫ההיריון‬ ‫‪ .19‬אני‬ ‫מתייעצת‬ ‫עם‬ ‫דיאטנית‬ ‫על מנת‬ ‫לשמור‬ ‫על משקל‬ ‫מאוזן‬ ‫בהריון‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .21‬אני‬ ‫מקנאה‬ ‫בנשים‬ ‫שלא‬ ‫עולות‬ ‫במשקל‬ ‫בזמן‬ ‫ההיריון‬ ‫או‬ ‫שמעלות‬ ‫מעט‬ ‫מאוד‬ ‫במשקלן‬ ‫(עד ‪5‬‬ ‫ק"ג)‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪25‬‬ ‫נספח ג'‪ -‬טבלת נתונים מנותחים‬ ‫גיל‬ ‫מס"ד‬ ‫‪11‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪10‬‬ ‫ציון כולל‬ ‫‪35‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪46‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪48‬‬ ‫‪48‬‬ ‫‪34‬‬ ‫‪42‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪39‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪43‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪49‬‬ ‫‪33‬‬ ‫שבוע‬ ‫להריון‬ ‫עיסוק‬ ‫גבייה‪ -‬הוט‬ ‫סטודנטית‬ ‫פקידה‬ ‫סייעת בכיתת‬ ‫ח"מ‬ ‫רפלקסולוגית‬ ‫עובדת בהוט‬ ‫מורה לפיזיקה‬ ‫סטודנטית‬ ‫סטודנטית‬ ‫עקרת בית‬ ‫מנהלת‬ ‫גרפיקאית‬ ‫מורה לח"מ‬ ‫רפואה‬ ‫אלטרנטיבית‬ ‫מטפלת‬ ‫הוליסטית‬ ‫‪17‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪38‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪40‬‬ ‫‪20‬‬ ‫לא‬ ‫נשקלת‬ ‫‪24‬‬ ‫‪26‬‬ ‫ק"ג‬ ‫שעלית‬ ‫בהריון‬ ‫עד כה‬ ‫‪.1‬‬ ‫המשקל‬ ‫שלי‬ ‫קובע‬ ‫אם אני‬ ‫מרגישה‬ ‫טוב או‬ ‫רע לגבי‬ ‫עצמי‬ ‫‪ .2‬אני‬ ‫נמנעת‬ ‫מלהשתתף‬ ‫באירועים‬ ‫חברתיים‬ ‫כי אני לא‬ ‫מרגישה‬ ‫מספיק‬ ‫נשית‬ ‫‪ .3‬אני‬ ‫מקבלת‬ ‫את‬ ‫ההשמנה‬ ‫בהריון‬ ‫באהבה‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .8‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫שהגוף‬ ‫שלי‬ ‫מגשים‬ ‫את עצמו‬ ‫‪.4‬‬ ‫ההיריון‬ ‫גורם לי‬ ‫להראות‬ ‫יפה יותר‬ ‫‪ .5‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫שאני לא‬ ‫משלמת‬ ‫מחיר‬ ‫בגופי‬ ‫בגלל‬ ‫ההיריון‬ ‫‪.6‬‬ ‫לעיתים‬ ‫תכופות‬ ‫אני‬ ‫מעירה‬ ‫הערות‬ ‫שליליות‬ ‫כלפי גופי‬ ‫בפני‬ ‫אחרים‬ ‫‪ .7‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫מושכת‬ ‫בתקופת‬ ‫ההיריון‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .14‬לא‬ ‫הייתי‬ ‫רוצה‬ ‫להראות‬ ‫אחרת‬ ‫משאני‬ ‫נראית‬ ‫עכשיו‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .15‬איני‬ ‫חוששת‬ ‫שלא‬ ‫אחזור‬ ‫למשקל‬ ‫גופי‬ ‫הטבעי‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪.16‬‬ ‫עליתי‬ ‫במשקל‬ ‫באופן‬ ‫מתון‬ ‫ביחס‬ ‫לשבוע בו‬ ‫אני‬ ‫נמצאת‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪ .17‬אני כמעט ולא‬ ‫מתעסקת בהופעתי‬ ‫החיצונית‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ .9‬גופי‬ ‫לא גורם‬ ‫לי‬ ‫להרגיש‬ ‫לא בנוח‬ ‫בנוכחות‬ ‫אחרים‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪ .21‬איני מקנאה‬ ‫בנשים שלא עולות‬ ‫במשקל בזמן ההיריון‬ ‫או שמעלות מעט‬ ‫מאוד במשקלן (עד ‪5‬‬ ‫ק"ג)‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪ .11‬אני‬ ‫מרגישה‬ ‫שלבעלי‬ ‫קשה‬ ‫לקבל את‬ ‫גופי‬ ‫בהריון‬ ‫‪ .11‬אני‬ ‫מרשה‬ ‫לעצמי‬ ‫לאכול‬ ‫יותר‬ ‫במהלך‬ ‫ההיריון‬ ‫‪ .12‬אני‬ ‫חשה‬ ‫צורך‬ ‫לטפח את‬ ‫עצמי‬ ‫יותר‬ ‫בהיריון‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪18.‬‬ ‫התחלתי‬ ‫לעשות‬ ‫פעילות‬ ‫גופנית‬ ‫בעקבות‬ ‫ההיריון‬ ‫אני ‪19.‬‬ ‫מתייעצת‬ ‫עם‬ ‫דיאטנית‬ ‫על מנת‬ ‫לשמור‬ ‫על משקל‬ ‫מאוזן‬ ‫בהריון‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫אני ‪13.‬‬ ‫מרגישה‬ ‫לחץ‬ ‫מסביבתי‬ ‫הקרובה‬ ‫בעניין‬ ‫החזרה‬ ‫למשקל‬ ‫לאחר‬ ‫הריון‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪18.‬‬ ‫התחלתי‬ ‫לעשות‬ ‫פעילות‬ ‫גופנית‬ ‫בעקבות‬ ‫ההיריון‬ ‫אני ‪19.‬‬ ‫מתייעצת‬ ‫עם‬ ‫דיאטנית‬ ‫על מנת‬ ‫לשמור‬ ‫על משקל‬ ‫מאוזן‬ ‫בהריון‬ ‫‪31.25‬‬ ‫‪50‬‬ ‫‪18.75‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪56.25‬‬ ‫‪37.5‬‬ ‫‪6.25‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪28‬‬ ‫אני ‪13.‬‬ ‫מרגישה‬ ‫לחץ‬ ‫מסביבתי‬ ‫הקרובה‬ ‫בעניין‬ ‫החזרה‬ ‫למשקל‬ ‫לאחר‬ ‫הריון‬ ‫‪18.75‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪43.75‬‬ ‫‪12.5‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬