מגזיו 2 - ספטמבר 2012
מגזין המרכז הרפואי זיו גיליון מספר 2ספטמבר 2012 פיתוח חשש לפגיעה בתקציבי הבנייה של המרכז לבריאות הילד 5 לא מבוגרים קטנים מחלקת הילדים בראייה הוליסטית 14 סיעוד משמרת ארוכה במחלקה פנימית ב' 19 אין קיצורי דרך ריאיון עם מנהל המחלקה הכירורגית 20 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 1 2 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 תוכן העניינים חדשות עשר מכונות חדשות ביחידת הדיאליזה עמ' 4 מחקר פרס יוקרתי למחקר של פרופ' עמירב עמ' 6 רופאים “אות המופת לרופא" לפרופ’ זידאן עמ' 12 מחלקה ניהול הוליסטי וליצנות רפואית במחלקת הילדים עמ' 14 סיעוד צוות הסיעוד של פנימית ב' בעין העדשה עמ' 19 ריאיון ריאיון עם מנהל המחלקה הכירורגית עמ' 20 כתובת :המרכז הרפואי זיו ,צפת 13100 טל 04-6828190:פקס04-6828802: מסונף לפקולטה לרפואה של אונ' בר-אילן בצפת עורך חיים בלוצר כתיבה אורנה ריין שיווק ופרסום מרב גרינוולד יועצת לעריכה לשונית מירב גרץ רונן מערכת ד"ר וניה וולך-מנע ,ד"ר ענבר בן שחר ,נדים חדיד ,פנינה בוחניק ,חנה ביקל ,משרד תקשורות צילום חנה ביקל, סימון חדאד ,יוהנס פלטן עיצוב סטודיו פנדה מו"ל הוצאה גלילית לפרסום בעיתון :משרד השיווק במרכז הרפואי זיו 050-8434011 [email protected] המגזין מוגש כשירות לציבור ,אין המערכת אחראית על תוכן המודעות וסגנונן .תוכן המודעות באחריות המפרסמים בלבד ואין בפרסומן משום המלצה של המרכז הרפואי זיו. בשעה טובה יוצא לאור גיליונו השני של ”מגזיו” ובו מידע על המתפתח ומתחדש במרכז הרפואי זיו ,כמו גם ראיונות עומק ומידע על כמה ממחלקותינו הוותיקות. אין זה סוד כי הקיצוץ האחרון בתקציב הפיתוח של משרד הבריאות אינו מבשר טובות למערכת הבריאות בישראל ובפרט למרכז הרפואי זיו. הקיצוץ מאיים לעכב בצורה מהותית את פיתוח בית החולים והמשך בניית המרכז הממוגן לבריאות הילד והמכון לרדיותרפיה. יחד עם אגודת השוחרים אנו עושים מאמצים גדולים להבטיח את המשך קיומם של הפרויקטים הללו ופרויקטים אחרים ,ואנו מייחלים לכך שמאמצינו יוכתרו בהצלחה. לצד קושי זה ,ולמרות המגבלות שהוא מטיל עלינו ,נמשכת בעקביות התפתחותו של המרכז הרפואי .שיפורים רבים הוכנסו למען המבקרים והעובדים ,ובהם הכשרת מגרש חניה נוסף, העלאת אתר אינטרנט מחודש ,הכנסת אינטרנט אלחוטי בכל שטחי בית החולים ,ועוד .בעקבות החמרת החוק האוסר על עישון במבני ציבור, נהדק מראשית החודש את האכיפה ברחבי בית החולים ונשתדל להבטיח לכולנו אוויר נקי יותר. מחלקותינו מתרחבות ומגוונות את שירותיהן ,וכך נפתחו ,למשל ,במחלקה האורטופדית מרפאות לרפואת ספורט ולרפואת כתף; במחלקת הנשים והיולדות שירות מורחב להיריון בסיכון גבוה; במחלקת הדימות יחידה לתהודה מגנטית- ;MRIבמחלקה הקרדיולוגית מרפאה לשיקום לב ,ועוד .כן נרכש ציוד רפואי חדיש ליחידת הדיאליזה ,למחלקת ההדמיה ,למכון הפתולוגי וליחידת הצנתורים. בקרוב תחל בנייתם של חדרי סמינרים לתלמידי הפקולטה לרפואה הלומדים בבית החולים, במסגרת של שני “מגדלי כיתות” שיוצמדו לצדדים המערבי והמזרחי של מבנה האשפוז. מגדלים אלה גם יתמכו בבניין במקרה של רעידת אדמה .ואם הזכרתי את הפקולטה לרפואה – אני שמח לציין את התפתחותה היפה בשנה החולפת ואת שיתוף הפעולה הטוב המתקיים בינה לבין המרכז הרפואי זיו .מספר הסטודנטים של הפקולטה שילמדו במחלקות בית החולים יוכפל בשנה הקרובה ,ונהיה עדים לנוכחות מוגברת שלהם בינינו ,לשמחת כולנו. בשמי ובשם הנהלת המרכז הרפואי אני מברך אתכם בשנה טובה וגמר חתימה טובה. ד”ר אוסקר אמבון, מנהל המרכז הרפואי מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 3 חידושים עשר מכונות חדשות ביחידת הדיאליזה >> ביחידה הושלם תהליך הצטיידות ,במסגרתו הוחלפו כל מכונות הדיאליזה במכונות חדישות עשר מכונות דיאליזה חדשות נרכשו ליחידת הדיאליזה ,ובכך הושלם תהליך ההצטיידות שבמסגרתו הוחלפו כל מכונות הדיאליזה ביחידה במכונות מהדור החדש“ .הרכישה היא חלק ממאמצינו להעניק למטופלים הסובלים מאי- ספיקת כליות את השירות הטוב ביותר שניתן” ,אומר מנהל היחידה ,ד”ר רפאל גרי“ .המכונות החדשות מאפשרות להעניק למטופלי המחלקה טיפול יעיל ובטוח יותר ,ומצוידות בכל החידושים הטכנולוגיים המתקדמים המוכרים בארץ ובעולם”. ביחידת הדיאליזה מטופלים באופן קבוע 65חולים המגיעים מכל רחבי הגליל ,רמת הגולן ועמק החולה .מכשיר הדיאליזה מתחבר למערכת הדם ומעביר את הדם דרך מערכת סינון חיצונית ,שבנוסף מזריקה לתוכו חומרים חיוניים ולאחר מכן מחזירה אותו לגוף. “טיפול הדיאליזה ,מעבר לחשיבותו הקריטית לחולה הכלייתי ,הוא למעשה שינוי משמעותי בחיי המטופל” ,מוסיף ד”ר גרי. “זהו טיפול מייגע ומתיש ולרוב נזקקים המטופלים לתמיכה של חבר או בן משפחה”. החולים באים לטיפול ביחידה שלוש פעמים בשבוע למשך ארבע שעות ,ומתמודדים עם תופעות לוואי הקשורות לכשל כלייתי, מחלות רקע וגורמים נוספים“ .כל אלה מקשים על המטופל לא רק מבחינה פיזית אלא גם מבחינה רגשית” ,מסכם ד”ר גרי. מאוסטרליה -למחלקה האורתופדית >> פרופסור ניל ברגמן ,מומחה מאוסטרליה ,השתתף בניתוחים מסובכים לשחזור מפרקי ירך במחלקה האורטופדית פרופסור ניל ברגמן ממלבורן, אוסטרליה ,הנחשב לאחד המומחים המובילים בעולם בתחום החלפה ושחזורים מורכבים של מפרקים ,הצטרף לצוות המנתחים של המחלקה האורטופדית בביצוע שני ניתוחים מסובכים לשחזור מפרקי ירך .פרופ’ ברגמן הוזמן למרכז הרפואי זיו על ידי ד”ר דוד רותם ,מנהל היחידה לניתוחי מפרק ירך ,שהתמחה אצלו באוסטרליה. הניתוח הראשון בוצע במטופלת בת 75 שסבלה מבעיה במפרק ירך ימין מאז היותה ילדה .בעבר עברה חמישה ניתוחים במפרק בבתי חולים שונים ,כשבאחרון – לפני 40 שנה -חובר המפרק באופן שלא אפשר לה תנועה .כעת פירקו הרופאים את החיבור הקודם ושיחזרו את המפרק הפגוע באמצעות שתלים מיוחדים. הניתוח השני בוצע במטופלת בת 74 הסובלת מלידה מחוסר התפתחות של מפרק הירך ,שגרם לכאבים ולהגבלה בתפקודה .גם כאן הוחלף המפרק בשתלים מותאמים. מדובר בשני ניתוחים נדירים וקשים, 4 המנתחים – ד”ר שחאדה ,האח אריה ביתן ,ד”ר רותם ופרופ’ ברגמן הדורשים מיומנות רבה. לצד פרופ’ ברגמן וד”ר רותם עבד צוות מורחב של רופאים מתחומים שונים :ד”ר חוסיין שחאדה וד”ר אירינה מדניקוב מהמחלקה האורטופדית; ד”ר אלכסנדר איזקסון ,מנהל מחלקת ההרדמה ,וד”ר ולדימיר פוטילוב מהמחלקה; אחי חדר מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 הניתוח מרינה גרין ,עדי אלימלך ,אוראל ראובן ואילן מאור ,ואריה ביתן ,האח האחראי בחדרי הניתוח. “אני מודה לפרופ’ ברגמן שבא מאוסטרליה לסייע ,ושמח על ההזדמנות ללמוד מאחד המומחים המובילים בעולם בתחומו” ,אומר ד”ר רותם. חשש מפגיעה בהמשך בניית המרכז לבריאות הילד >> משרד הבריאות קיצץ 210מיליון שקלים בתקציבו מאז ,2009והחשש הוא כי הקיצוצים יפגעו בהשלמת המרכז לבריאות הילד זיו ברשת אתר חדש למרכז הרפואי >> באתר נמצא מידע מפורט ומעודכן על כל אחת מהיחידות והמחלקות. ניתן לחפש רופא מסוים ולהתרשם ממגוון החידושים והשינויים במרכז הרפואי מאת :מרב גרינוולד ,מנהלת השיווק הגזירות הכלכליות החדשות והקיצוץ בתקציבי הפיתוח של משרד הבריאות מאיימים על המשך הבנייה של “המרכז לבריאות הילד” האמורה להסתיים בעוד כשנתיים ,ועל פרויקטים חשובים נוספים. משרד הבריאות מדווח על קיצוץ מצטבר של 210מיליון שקלים בתקציבו מאז ,2009ולדברי מנהלו האדמיניסטרטיבי של המרכז הרפואי ,מאיר חמוז ,החשש הגדול הוא מפגיעה בהשלמת המרכז לבריאות הילד ,שבנייתו החלה לפני יותר משנה .חלק מהמרכז הוא חלל אשפוז ממוגן ל 100-מיטות. חמוז אומר כי על משרד האוצר לבחון את הפרויקטים הקריטיים בגבול הצפון ובמרכז הרפואי זיו ,המעניק שירותי בריאות לאוכלוסייה רחבה בפריפריה. “הפרויקטים שאושרו הם תוצאה של מסקנות מלחמת לבנון השנייה ,בה נמצא המרכז הרפואי בסכנה ממשית בשל החוסר במיגון” ,מוסיף המנהל האדמיניסטרטיבי .הוא מציין כי מאמצי משרד הבריאות להקמת הפרויקט הם חלק מתכנית המשרד לשינוי מצב הרפואה בפריפריה. בחודש מאי הושק אתר האינטרנט החדש והמתקדם של המרכז הרפואי זיו .האתר נבנה על ידי חברת “דרונט” ,שזכתה במכרז מבין כמה חברות ותיקות בתחום. האתר כולל מידע מקיף על פעילותו הענפה של המרכז הרפואי .הוא פונה בצורה מפולחת למגוון גדול של מטופלים ,ידידים ,תורמים וחוקרים ,וכן לסגל המרכז הרפואי ,ליחידות משרד הבריאות ,ועוד. הבנייה בעיצומה, אך הקיצוץ בתקציב מאיים על ההמשך באתר יש מידע מפורט ומעודכן על כל אחת מהיחידות והמחלקות ,וניתן לחפש בו רופא מסוים ולהתרשם ממגוון החידושים והשינויים במרכז הרפואי .גם “מגזיו” הוכנס לאתר ,וניתן לעיין בו בקלות רבה. בשלב הראשון עלה האתר המרכזי בעברית ,ובהמשך עלו שני תתי אתרים :של מחלקת נשים-יולדות ,הפונה לאוכלוסייה הנשית ומציג תכנים ועדכונים בנושאי היריון ולידה ,גניקולוגיה ועוד ,ושל מחלקת הילדים, הפונה להורים וכולל מידע נרחב על השירותים והטיפולים לילדים ועל הצוות הרפואי במחלקות ובמרפאות השונות. בשלב הסופי של הפרויקט יתורגם האתר גם לאנגלית ולרוסית ,כדי להנגיש את המידע לאוכלוסיות הדוברות את השפות הללו. מתוך הבנה שרשתות חברתיות הפכו לחלק בלתי נפרד מחיינו ,ובדומה לאתרים אחרים ,מציע האתר החדש לגולש להתחבר לפייסבוק של המרכז הרפואי ולצייץ בטוויטר .אפשר גם להדפיס את המידע מהאתר או לשלוח אותו באימייל. תפעול האתר והזנת התכנים נעשים מדי יום על ידי משרד השיווק .אתם מוזמנים לפנות אלינו ולעדכן אותנו בנושאים רלוונטיים המתאימים לפרסום באתר. כתובתנוwww.ziv.org.il : מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 5 מחקרים פרס יוקרתי למחקר של מחלקת הילדים >> המחקר העלה כי בתינוקות עד גיל שנה וחצי יש עדיפות למתן תרופות דווקא בשאיפה דרך האף ולא דרך הפה מחקר של פרופ' ישראל האף מפחית את הכמות עמירב ממחלקת המגיעה לריאות .ואולם - הילדים ,שהוצג בכנס תינוקות רבים המקבלים טיפול בינלאומי לרפואת ריאות בילדים בשאיפה מתנגדים להנחת שנערך בבנגקוק ,תאילנד ,זכה מסכה על פניהם ,והוריהם בפרס ראשון מתוך כמאתיים מנסים להרגיעם באמצעות מחקרים שהוצגו שם. האכלה או מתן מוצץ. ידוע כי היתרונות של מתן לרוב התינוק נרגע בעזרת תרופות בשאיפה ,לעומת בליעת המוצץ ומאפשר את הנחת נוזל ,הם הגעה מהירה לריאות, המסכה ,אך בגלל המוצץ שבפיו שימוש בכמות קטנה יותר של הוא נושם דרך האף ,מה תרופה והפחתה ניכרת בתופעות פרופ' ישראל עמירב שמעורר חשש שהגעת התרופה הלוואי .בעת מתן תרופות באופן זה מומלץ לריאותיו תיפגע. לשאוף אותן דרך הפה ולא דרך האף ,מאחר פרופ’ עמירב הוא רופא בכיר במחלקת שניסויים במבוגרים הראו שמתן תרופה דרך הילדים ומכהן כיו”ר החברה הישראלית לאירוסולים ברפואה .הוא שותפיו למחקר החליטו לבדוק את ההבדל בין שאיפת תרופה דרך האף לשאיפה דרך הפה אצל תינוקות. הם השתמשו בסריקה ממוחשבת של פני תינוקות ,ויצרו לפי התצלומים כמה מודלים המדמים את דרכי הנשימה בצורה מדויקת. באמצעות המודלים הללו ניתן להדגים שאיפת תרופות דרך האף או הפה ,ובעזרת פילטר נבדקת הכמות המגיעה לריאות בכל אחת מהשיטות. להפתעת החוקרים ,הסתבר שבתינוקות עד גיל שנה וחצי יש עדיפות למתן תרופות דווקא בשאיפה דרך האף ולא דרך הפה ,כך שניתן לטפל בילד גם כשבפיו מוצץ. אפיון תאי-דם לסיוע בהבחנה של כאבי חזה >> מחקר חדש שם לו למטרה לשפר את יכולת ההבחנה בין כאבי חזה באמצעות מכשיר המגלה שינויים בתאי הדם מאת :בתיה אשל ,אחראית היחידה לאיפיון תאים במעבדה ההמטולוגית מחקר חדש ,שתוצאותיו עשויות לסייע באבחון מצבם של חולים הבאים לחדר המיון עם כאבים בחזה, בוצע לאחרונה על ידי ד”ר טטיאנה לווינס מהמחלקה הקרדיולוגית ,בתיה אשל מהמעבדה ההמטולוגית ,עדי שרעבי-נוב מאגף המחקר ,פרופ’ אלון מרמור ,מנהל המחלקה הקרדיולוגית וד”ר נג’יב דאלי, מנהל המכון ההמטולוגי. המחקר פורסם לאחרונה בכתב העת Journal of Thrombosis and Thrombolysisתחת השם Differentiating ischemic from non-ischemic chest pain using white blood cell-surface inflammatory and coagulation .markers כ 8%-5%-מהפונים לחדרי מיון מתלוננים על כאבי חזה ,והם נחשבים לאחת התלונות הנפוצות ביותר .כ 60%-50%-מהמתלוננים מתאשפזים ,אך 70%מהם מתגלים לבסוף כלא-סובלים ממצב איסכמי. 6 מאידך -חוקרים מעריכים כי רפואת החירום מחמיצה כ 6%-2%-מהאירועים האיסכמיים, בגלל הקושי באבחנה. קושי זה מביא לאשפוז שגוי של מי שאינם סובלים מכאב על רקע איסכמי ,מה שמטיל עול כספי מיותר על מערכת הבריאות ,בעוד ששחרור חולים שמחלתם לא אובחנה עלול לסכן את חייהם. משום כך שמנו לנו למטרה להגדיר מדדים נוספים לאלה הנמצאים היום בשימוש ,כדי לשפר את יכולת ההבחנה בין כאבי חזה איסכמיים לכאבים לא-איסכמיים. המחקר בוצע באמצעות מכשיר ה- Flow cytometerהמגלה שינויים בתאי הדם -בכדוריות הלבנות ,בשדרים הבין- תאיים ובמערכת הפיברואנליטית. אוכלוסיית המחקר כללה 74פונים לחדר המיון של המרכז הרפואי זיו עם תלונות על כאבים בחזה ,שהועברו ליחידה לטיפול נמרץ לב או למחלקות הפנימיות בין ספטמבר 2009לפברואר .2010 קבוצת המחקר כללה פונים לחדר המיון מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 שלא אושפזו כלל ,או שאושפזו תחת אבחנה של בעיה לא- איסכמית. תוצאות המחקר חיזקו את אמינותם של כמה מדדים שצוינו בספרות הרפואית כמצביעים על בתיה אשל מצב איסכמי על פי בדיקת דם ,והעלו מדדים נוספים המעידים סטטיסטית על קיומו של מצב כזה. בעתיד הקרוב אנו מתכוונים להמשיך בבדיקת הנושא ,ולהשתמש הפעם בקבוצת ביקורת של אנשים בריאים לחלוטין .נתמקד במדדים שנמצאו יעילים להבחנה בין כאב איסכמי לכאבי מסיבות לא-איסכמיות, ונשאף להרחיב את יכולתנו לאבחן במהירות וביעילות חולים המגיעים למיון עם כאבים בחזה ,ולמנוע אשפוזים מיותרים. מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 7 מחקרים מחקר חדש בדק את איכות ביצוע סקר השמיעה ביילודים >> במסגרת סקר השמיעה נסרקו תיקיהם של למעלה מ 5,000-יילודים ,שהם כ 94%-מהלידות במחלקה מאת :ד”ר פיטר גילבי ,מנהל מחלקת אף-אוזן-גרון ליקוי שמיעה הוא הליקוי התחושתי ברחבי העולם ,והחל מחודש מארס 2010 השכיח ביותר ביילודים :כשלושה הוא מתקיים במרכז הרפואי זיו באופן שגרתי, מקרים על כל אלף על ידי צוות מכון השמיעה לידות .ביילודים הנמצאים בראשות כרמי קראוס .בשלב בסיכון גבוה לחירשות ,כגון בעלי הראשון מתבצעת בדיקת “פלט רקע משפחתי של ליקויי קוכלארי” ,הנותנת מידע על שמיעה ,השכיחות גבוהה יותר תפקוד תאי שיער באוזן ומגיעה עד פי שמונה .עם זאת הפנימית בתגובה לצלילים. אצל כמחצית מהיילודיםביילוד שהודגמה אצלו תגובה הסובלים מליקויי שמיעה אין לא-תקינה תבוצע גם בדיקה גורמי סיכון ידועים מראש. הנקראת “תגובת גזע-מוח ליקוי שמיעה עלול לגרום שמיעתי ( ,“)ABRהנותנת מידע לפגיעה משמעותית בהתפתחות מהימן על תגובות לצלילים השפה ובהתפתחות הרגשית מעצב השמע ומגזע המוח. והחברתית של הילד .מחקרים ביילודים עם גורמי סיכון ד"ר פיטר גילבי הוכיחו כי גילוי מוקדם שלו הכרחי לביצוע לחירשות יבוצעו שתי הבדיקות גם יחד. שיקום שמיעה ,שיאפשר התפתחות תקינה יילוד שנמצאת אצלו תוצאה לא-תקינה של שפה ודיבור .התערבות מוקדמת ,בין מופנה לרופא המטפל ,שידאג לאבחון השאר באמצעות מכשירי שמיעה וביצוע שמיעה במסגרת קופת החולים .במקרים ניתוחי שתל השבלול ,יכולה למזער נזקים חריגים ,שבהם יילוד לא נבדק או לא השלים של חירשות מולדת. את סקר השמיעה אחרי לידתו ,הוא יוזמן משרד הבריאות המליץ על בדיקת סקר להשלמת הבדיקות בבית החולים בתוך חודש שמיעה ביילודים ,בדומה למדינות נוספות ימים מלידתו. לאחרונה נערך במרכז הרפואי זיו מחקר שמטרתו הערכת איכות הביצוע של הסקר החדש .נסקרו תיקיהם של למעלה מ5,000- יילודים שעברו בדיקות סקר שמיעה מתחילתו ,ונמצא כי הצלחנו לסקור למעלה מ 94%-מהיילודים .בתכניות דומות בעולם יש בעיה של המשך מעקב אחר יילודים שאינם עוברים את בדיקת הסקר ,ובארה”ב רק כמחצית מהם ממשיכים לבדיקות מקיפות שיקבעו אם יש להם באמת ליקוי שמיעה הדורש טיפול .במרכז הרפואי זיו, הודות למאמצים גדולים של צוות הסקר, הצלחנו לבדוק בבדיקות מקיפות יותר מ 80%-מיילודים אלה. בשנה השנייה של הסקר מצאנו שיעור גבוה יותר של יילודים המשתתפים בו, בהשוואה לשנה הראשונה .בנוסף ,שיעורי המעבר של הבדיקות הולכים ועולים ככל שניהול הסקר משתפר .התכנית ממשיכה להתבצע אצלנו ביעילות גוברת בעיקר הודות לצוות המצוין המנהל אותה ,מתוך מחויבות לגילוי מוקדם של לקויות שמיעה ומניעת פגיעה התפתחותית. מחקר בחולי דלקת פרקים עשוי לסייע בפריצת דרך בטיפול בניוון מקולרי >> במחלקת העיניים נחקרה השפעת תרופת ה"פלקוניל" ,הניתנת לחולי דלקת פרקים, על עיבוי חלקה התחתון של הרשתית במחלקת העיניים שבראשותו של ד”ר יוסי פיקל ,נערך בשנה האחרונה מחקר שתוצאותיו עשויות להביא לפריצת דרך בטיפול במחלת הניוון המקולרי. מחלה זו היא הגורם המוביל לעיוורון בגיל מבוגר בעולם המערבי. המחקר נערך על אוכלוסיה שאינה סובלת מהמחלה ,והיא קבוצת חולים בדלקת פרקים המטופלים בתרופה ששמה פלקוניל .במחקר נמדד עובי חלקה התחתון של הרשתית אצל חברי קבוצה זו ,ונמצא כי הוא עבה יותר מזה של האוכלוסייה הבריאה .מכך עולה כי התרופה גורמת לעיבוי חלקה התחתון של הרשתית ,ובכך מונעת ,קרוב ד"ר יוסי פיקל 8 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 לוודאי ,את צמיחת כלי הדם מתחת לרשתית ,שהיא הגורמת למחלה. המחקר עשה שימוש במכשיר ה,OCT- הממפה את הרשתית ופועל במחלקת העיניים במרכז הרפואי זיו .הממצאים עשויים להיות פריצת דרך בהבנת מחלת הניוון המקולרי ובניסיון למנוע אותה ,והם יתפרסמו בקרוב באחד מהעיתונים המובילים בתחום רפואת העיניים. מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 9 פרא רפואי השירות לעבודה סוציאלית מאת :יניב בן שושן ,מנהל השירות הסוציאלי בשירות עובדים תשעה עו”סים לידיה שלונסקי ,חכמיה יאסין,מירי כהן ,טטיאנה גלייסר ,אורלי רייך-ברי, יסמין קנציורק ,רשא סג’יר ,יובל אביגד ואני יניב בן-שושן ,ואיתנו מזכירת היחידהברכה המאירי .להלן סקירה קצרה של פעולותינו בימים אלה. פעילות אקדמית הדרכת סטודנטים לעבודה סוציאלית: לאחרונה סיימו סטודנטיות לעבודה סוציאלית ממכללות צפת ותל-חי את הכשרתן המעשית במסגרת השירות .בין השאר הן השתתפו בפעילויות ייחודיות שלנו כמו סדנה לאחים של ילדים המטופלים במכון לסוכרת נעורים ,ובהכשרת קבוצה של מתנדבים לליווי מאושפזים בודדים במחלקות. מחקר בקרוב יחל במחלקה לרפואה דחופה מחקר משותף עם “המסלול ללחץ וטראומה” של החוג לעבודה סוציאלית במכללת תל-חי. המחקר ,שיבדוק את יעילותן של שיטות 10 התערבות טיפוליות במצבי לחץ וחרדה, ילווה על ידי העו”ס מירי כהן. הפקולטה לרפואה אנו משתלבים בהדרגה בהכשרת הסטודנטים ,כולל השתלבות בהוראת הקורס “תורת האדם” ,הנוגע בהליכים פסיכו- סוציאליים של חולים ובני משפחותיהם. הרצאות לסטודנטים :לאחרונה הרצו כמה מעובדינו בפני פורומים של סטודנטים לסיעוד ,למשפטים ולעבודה סוציאלית ממכללות צפת ותל-חי. סדנאות לצוותי מחלקות האשפוז אנשי הצוות הנחו סדנאות לצוותי המחלקה הגריאטרית והטיפול הנמרץ .הוצגו כלים להתמודדות יעילה עם מצבי שחיקה ,מוות ואובדן ,ותורגלה תקשורת בין חברי הצוות לבין עצמם ובינם לבני משפחה של מאושפזים. היכרות ולמידה במסגרות אשפוז גריאטרי צוות השירות סייר בחודשים האחרונים בארבע מסגרת של אשפוז גריאטרי בצפון, מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 להכרת המוסדות שאליהם אנו מפנים מאושפזים קשישים בתום אשפוזם .הסיורים תרמו מאד להבנתנו את התחום וליכולתנו לתת מידע אמין לחולים ולבני משפחתם. מעורבות בקהילה אנו משתתפים ב”שולחן עגול” באגף הרווחה של עיריית צפת ,עם נציגים משירותים קהילתיים כמו קופות חולים ,משטרה ,חברות סיעוד ועוד ,ומגבשים תכנית לטיפול במבוגרים ה”נופלים בין הכיסאות” וזקוקים לפתרון מערכתי כוללני .לאחרונה נפגשנו גם עם הצוות המקביל לנו במחוז הצפון של שירותי בריאות כללית ,לשם הגברת שיתוף הפעולה. איתור ומיצוי זכויות של ניצולי שואה אנו משתתפים בפרויקט ארצי של החברה להשבת נכסים של נספי השואה .עו”ס יסמין קנציורק מרכזת מטעמנו את הפרויקט, והשתלמה במגוון הזכויות של ניצולי השואה בארץ .היא פועלת יחד עם שירותי הרווחה, העו”סים בקופות החולים ושירות הייעוץ לקשיש במוסד לביטוח לאומי. מכון הפיזיותרפיה >> בין השרותים החדשים שמעניק המכון :שיקום רצפת האגן וטיפול במפרקי הלסת במכון הפיזיותרפיה עובדים תשעה פיזיותרפיסטים מומחים :עאיד ימין ,מנהל המכון ,המתמחה גם בדיקור סיני וברפואה אלטרנטיבית; זידאן אבדאח, המתמחה בטיפול לימפטי ,בעקמת, בשיקום לב וריאות ובפציעות ספורט; רוזלין אנדראוס ,המתמחה ברצפת האגן ובמפרקי הפה והלסת; היבה סעד ,המתמחה בתחום הווסטיבולרי ובדיקור מערבי; לואי אליאס, המתמחה בטיפול לימפטי ובשיקום ריאות; באסל חנא ,המתמחה בפציעות ספורט; וסים חליחל ,המתמחה בשיקום לב ובקינסיולוגיה; מיכאל לאופר ,המתמחה בהידרותרפיה ,והיבה נסאר ,המתמחה בשיקום נוירולוגי .כל אלה גם מדריכים סטודנטים לפיזיותרפיה מאוניברסיטאות חיפה ,תל אביב ,באר שבע ובר אילן, וממכללת צפת ,בעזרת צוות מסור של מדריכים קליניים. המכון מטפל במגוון של בעיות ומעניק שירותים ייחודים ,כמו למשל שיקום רצפת האגן ,שהוא חלק מהשירות האורוגיניקולוגי ומיועד לנשים הסובלות מדחיפות במתן שתן, מצניחת אברי האגן ומכאבים כרוניים. הטיפול כולל הדרכה ,טיפול התנהגותי ושימוש בביופידבק ובגירוי חשמלי .אנו מטפלים גם במפרק הלסת ,באמצעות הערכת המפרקים ,השרירים ועמוד השדרה הצווארי ,ובשימוש באלקטרותרפיה, בתרמותרפיה ובטכניקות ידניות. הדיקור הסיני (אקופונקטורה) מטפל במגוון של בעיות אורטופדיות בצוואר ,בכתפיים ובגב התחתון ,ובכאב כרוני ,ואנו מבצעים דיקור על פי הרפואה הסינית והיפנית, דיקור מערבי יבש ודיקור גולגולת .אנו מטפלים גם בלימפדמה -הצטברות של נוזל לימפטי ברקמת העור בגלל אי-ספיקה או תפקוד לקוי של המערכת הלימפטית, בין השאר אחרי ניתוחים ,הקרנות וזיהומים. זו מחלה כרונית הניתנת לשליטה באמצעות טיפול מתאים ,כולל ניקוז לימפטי ידני ותחבושות אלסטיות שונות. שיקום וסטיבולרי נועד לסובלים מסחרחורת סיבובית (ורטיגו או )BPPVבגלל גירוי במערכת הווסטיבולרית שבאוזן הפנימית. בשיקום נפתרות או משתפרות גם בעיות במיקוד הראייה המלוות בבחילה ,כבדות בראש וטשטוש ראייה ,והטיפול הפיזיותרפי בתופעה הוא המהיר והיעיל ביותר. מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 11 רופאים “אות המופת לרופא” לפרופ’ ג’מאל זידאן >> מנהל המכון האונקולוגי פועל להשוואת תנאי הטיפול של חולי סרטן בגליל לתנאי החולים במרכז ,ולהקמת מכון הקרנות ראשון בצפון בטקס חגיגי שנערך במסגרת המפגש השנתי של האגודה לרפואה ומשפט בישראל ,הוענק “אות המופת לרופא” לפרופ’ ג’מאל זידאן, מנהל המכון האונקולוגי במרכז הרפואי זיו. בנימוקי הוועדה להענקת האות נאמר: “פרופ’ ג’מאל זידאן ,מנהל המכון האונקולוגי במרכז הרפואי זיו בצפת, משלב בין מומחיותו המקצועית לבין מתרחבת מחלקת הנשים והיולדות :מומחית חדשה נקלטה מחלקת הנשים והיולדות מרחיבה את פעילותה ואת צוות הרופאים והמומחים .לאחרונה הצטרפה למחלקה רופאה בכירה ,ד”ר מאיה וולף, מומחית במיילדות וגינקולוגיה .ד”ר וולף למדה רפואה באוניברסיטת בן גוריון בבאר שבע והתמחתה בגינקולוגיה ומיילדות בבית החולים אסף הרופא .היא עבדה כרופאה ד"ר מאיה וולף מומחית במחלקה למיילדות וגינקולוגיה בבית החולים אסף הרופא ,ביחידה להיריון בסיכון ,באשפוז יום, במרפאות להיריון בסיכון ובחדרי הלידה .כן עבדה במרפאה להיריון בסיכון במרכז בריאות האישה במודיעין .במרכז הרפואי זיו משמשת ד”ר וולף כאחראית על השירות להיריון בסיכון גבוה, וכאחראית על הוראת הסטודנטים לרפואה במחלקת הנשים והיולדות. ביחידה להיריון בסיכון גבוה מאושפזות נשים עם סיבוכי היריון הדורשים בירור או טיפול בהשגחה .הצוות הרפואי והסיעודי של המחלקה כולל רופאים מומחים ,אחיות ,מילדות ,עובדת סוציאלית, דיאטנית ויועצת גנטית ,העובדים בשיתוף פעולה הדוק עם מכון האולטרה-סאונד המחלקתי ,חדרי הלידה ,היחידה לטיפול נמרץ ביילוד ומומחים מקצועיים שונים .ד”ר ענבר בן-שחר ,מנהל מחלקת הנשים והיולדות במרכז הרפואי זיו ,אומר“ :הצטרפותה של ד”ר וולף היא נדבך נוסף בבניית צוות מתחדש המצעיד את המחלקה קדימה”. 12 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 כושרו הייחודי להשרות ביטחון בחולים הסובלים ממחלות קשות ביותר ,ובבני משפחותיהם .בבית חולים פריפריאלי ,שבו עלולים לבוא לביטוי כל החסרים של מערכת הבריאות ,מצליח פרופ’ זידאן לספק טיפול רפואי מתקדם ברמה גבוהה”. פרופ’ זידאן מנהל את המכון האונקולוגי במרכז הרפואי זיו מיום הקמתו ,מזה 15שנים .הוא חבר בארגונים מדעיים בארץ ובעולם, במועצה הלאומית לאונקולוגיה בישראל ובאיגודים אונקולוגים אקדמיים בארה”ב ובאירופה ,ומשמש כראש תחום הוראת האונקולוגיה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת בר אילן בצפת. ברכות איחולים לרופאים שעברו לאחרונה בחינות התמחות בחינות שלב ב’: בחינות שלב א’: ד”ר סימה אבו ג’בל ,נשים-יולדות; ד”ר סעד אבו סאלח ,נוירולוגיה; ד”ר עלא אבו סאלח ,נוירולוגיה; ד”ר יונס בטחיש ,פנימית א’; ד”ר וג’יה דראושה ,אורטופדיה; ד”ר איהב חטיב ,קרדיולוגיה; ד”ר חליל חליל ,אא”ג; ד”ר אוצם חסיד ,עיניים; ד”ר טטיאנה לווינס ,קרדיולוגיה; ד”ר אירנה מדניקוב ,אורטופדיה; ד”ר מסעוד מוהנד ,עיניים; ד”ר ליאוניד סירוטינסקי, נשים-יולדות, ד”ר יוליה שלומוב ,ילדים. ד”ר יונס אבו נאסר ,אורולוגיה; ד”ר מוניר אבו סנינה ,נוירולוגיה; ד”ר אילה אורי ,פסיכיאטריה לילד ולנוער; ד”ר טלי ברטלר ,פסיכיאטריה לילד ולנוער; ד”ר פואד ג’ובראן ,פנימית ב’; ד”ר אנדרי גלושקו ,אורולוגית; ד”ר יוסף לחוד ,פנימית א’; ד”ר יאסין עזמי ,כירורגיה; ד”ר אלכסנדר קוליאדה ,כירורגיה; ד”ר נטליה קמינצקי ,ילדים; ד”ר לירון שני ,פסיכיאטריה. מינויים חדשים ד"ר דוד רותם ,מנהל היחידה לכירורגית מפרק הירך ד"ר סאהר סרור ,מנהל היחידה לתהודה מגנטית ד"ר יצחק וורגפט ,מנהל היחידה לטיפול בהפרעות אכילה מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 13 "ילד הוא לא מבוגר קטן אלא אדם" מנהל מחלקת הילדים ,פרופ' אנתוני לודר ,מתמודד עם הורים שמחוברים לגוגל ועם רופאים שמתקשים להגיע לעבוד בצפון ,ומתעודד מהקמת הפקולטה לרפואה שבפתיחתה הוא רואה אירוע משמעותי ה אורנה ריין וא לא טירון בשטח ,מנהל עשרים שנה את מחלקת הילדים במרכז הרפואי זיו .שנים רבות של ניסיון ורקע אישי עשיר מובילים את הריאיון עם פרופ’ אנתוני לודר אל מחוזות פילוסופיים ושיחה פתוחה על עולם הרפואה המודרני .הוא נולד בלונדון ,שם גם למד רפואה .את ההתמחות בגנטיקה עשה בארה”ב ואחר כך עבד גם בקנדה .הוא אוהב לצטט אושיות היסטוריות שעל משנותיהן התחנך. הבייבי שלו ,כמובן ,היא מחלקת הילדים ,במיוחד כשברקע הולך ומוקם המרכז לבריאות הילד – בית-חולים ייעודי לילדים ראשון מסוגו בצפון. לאחרונה ,עם קבלת תפקיד סגן דיקן הפקולטה לרפואה בצפת ,הוא עסוק בחינוך דור העתיד של הרופאים“ .הסטודנטים הביאו חידוש מוחלט לחיי”, מודה פרופ’ לודר בהתרגשות“ .הם פתחו לי אופקים חדשים ,ומחייבים אותי להבין את דור הצעירים .במידה רבה זה גורם לי להיות בנאדם אחר”. הוא שמח לדבר על הפקולטה לרפואה בצפת ,שפתיחתה היא לדעתו אירוע משמעותי לגליל כולו. 14 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 כשהוא נשאל על מערכת הבריאות בפריפריה תשובתו נחרצת“ :קשה למשוך רופאים ,אומרים שהפקולטה תשנה את המציאות ,זה אולי עוד יקרה -אבל עוד לא קרה .אמרו שתוצאות שביתת הרופאים ,שהשיגה בין השאר מענקים לרופאים בפריפריה ,יביאו לכאן אנשי מקצוע רבים. גם זה עוד לא קרה” ,הוא מוסיף. בין יחידי הסגולה שהצטרפו לסגל הרופאים במחלקה הוא ד”ר מייקל הררי, רופא ילדים שהגיע לזיו מאוסטרליה לפני שנה וחצי ,כתושב חוזר“ .הגעתי למחלקה שהמנהל שלה פתוח לשינוים ולרעיונות אחרים” ,מספר ד”ר הררי בעברית רהוטה במבטא אנגלו-סקסי“ .הוא לא מקובע במנהגים ובהרגלים ישנים ,אלא מוכן להקשיב ולנסות דרכים שונות” .הם נפגשו לראשונה כשד”ר הררי ביקש לחזור לישראל ,וחיפש מקום שבו יוכל ליישם את גישתו הייחודית ,הרואה ברופא הילדים מומחה רב-תחומי שאינו עוסק רק בתחום מצומצם אחד .כששמע על המחלקה בצפת יצר קשר עם פרופ' לודר שהזמינו לביתו בראש פינה ,שם גילגלו שיחת היכרות על כוס בירה. מהרגע הראשון ידעת שתמיד תעניקי לו את הטוב ביותר. מטרנה הקרובה ביותר בהרכבה לחלב אם תחליפי החלב של מטרנה מכילים את כל הרכיבים הדרושים להתפתחות תינוקך בכל שלב .רק תחליפי החלב של מטרנה מכילים) LC-PUFA :ממשפחת אומגה 3ו,(6- במינון האפקטיבי והגבוה ביותר להתפתחות הקוגנטיבית ולחדות הראייה שמן עשיר בבטאפלמיטט לעיכול קל רכיב BIOשהוכח מחקרית כתורם לחיזוק ההגנה הטבעית. מטרנה לצידך בכל שלב ושלב כדי לעשות את הטוב ביותר למען התפתחות תינוקך. לייעוץ תזונתי ולהזמנת דוגמית1-800-32-33-33 : חפשו אותנו ב- חשוב שתדעי ,חלב אם הוא המזון הטוב ביותר עבור תינוקך. מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 15 פרופ' לודר: אחת הבעיות היא שהרגילו את החולים לחפש מומחים ,וזה בעצם דבר לא נכון .המטופל לא יודע למי לפנות כי הוא לא רופא. צריך שימוש מושכל של תת-התמחות על ידי הרופא ולא על ידי החולה ד”ר הררי עבד בבתי חולים במלבורן שבאוסטרליה, באנגליה ובפפואה גינאה החדשה ,וכן ביחידה לטיפול נמרץ ילדים בהדסה ירושלים .יש לו עניין וניסיון רב בטיפול בחוסר שליטה בסוגרים אצל ילדים ,ובזיו פתח מרפאה בתחום זה .שני הרופאים מצאו הרבה מן המשותף ברקעם החינוכי. “אני בא מבית-חולים גדול פי ארבע מזיו ,שעיקר הרפואה נעשה בו על ידי רופאים כלליים” ,מספר ד”ר הררי. “המסורת שם היתה שרופאים כלליים ביצעו את רוב העבודה ,בעוד שבארץ עושים זאת מומחים ספציפיים”. פרופ’ לודר מחזק את הדברים ,ומוסיף“ :זו פילוסופיה אנגלו-סקסית ,באנגליה ,לדוגמה ,רוב הילדים בקהילה אינם מטופלים על ידי רופא ילדים אלא רק על ידי רופא משפחה ,שנינו באים ממסורת זו”. בשיחתנו המשותפת מסכימים שני הרופאים שדווקא במקום קטן כמו בית החולים בצפת ,צריך שיהיו רופאי ילדים בעלי ידע רב בהרבה תחומים“ .רופאים עם השקפה כללית מודעים הרבה יותר לרב-תחומיות של מחלות. כשאנו מתמקדים במשהו ספציפי ,אנחנו מאבדים את הדבר הכי חשוב ביחס שבין רופא לחולה -היחס האישי”, אומר ד”ר הררי .פרופ’ לודר מבהיר כי בזיו יש קאדר יועצים בתחומים רבים ,המקבלים קהל במרפאות החוץ של בית החולים ,אך מסכים שאי אפשר להחזיק תת- מתמחים ללא גבול“ .יש כאן ענין פילוסופי :ברוב החולים, וברוב הבעיות שלהם ,ניתן לטפל בצורה מוצלחת ביותר על ידי רופאים בעלי השכלה כללית”. איך זה מסתדר עם הגישה הנפוצה היום של פנייה לרופאים מומחים? פרופ’ לודר“ :אחת הבעיות היא שהרגילו את החולים לחפש מומחים ,וזה בעצם לא נכון .המטופל אינו יודע למי לפנות כי הוא לא רופא ,וצריך שימוש מושכל בתת- התמחויות על ידי הרופא ,לא על ידי החולה” .הוא מצטט מפי סיר וויליאם אוסלר ,הנחשב לאבי הרפואה המודרנית וחי לפני כמאה וחמישים שנה ,משפט ,שגם הרמב”ם מהדהד בו“ :זה ציטוט שאני מאד אוהב :רופא טוב מטפל במחלות אבל רופא מצוין מטפל באדם החולה בהן”. בלב המחלקה המנהל הוותיק ממפה בעבורי את המחלקה ,המונה שלושים מיטות אשפוז ,כולל מיון וטיפול נמרץ ילדים. במחלקה עצמה עובדים לצדו שני רופאים בכירים במשרה מלאה :ד”ר הינו ביאן ,סגן מנהל המחלקה ,מומחה בגסטרואנטרולוגיה ילדים וד”ר מייקל הררי .בסגל הרפואי גם פרופ’ ישראל עמירב ,מומחה למחלות ריאה בילדים והתעללות בילדים ,ופרופ’ דני מירון ,מומחה במחלות זיהומיות המצטרף לצוות פעם בשבוע .מנהל יחידת טיפול נמרץ ילדים הוא ד”ר יורי וינר .הצוות הסיעודי הנמרץ, בניהולה של האחות האחראית ריקי סופר ,הוא ,כמובן, שותף מלא וחשוב ביותר בעבודה השוטפת ובהישגי המחלקה .פרופ’ לודר מציין כי המחלקה מפעילה גם אגף אמבולטורי ,כולל מרפאות החוץ ומחלקה לטיפול מיוחד בילוד ,שד”ר איגור פורטנוב מנהל אותה בפועל לצד ד”ר איטה דווידסון וד”ר נטלי קרויגר .כן עובדים עם המחלקה גם המכון להתפתחות הילד בניהולה של ד”ר סליה קוזקוב ,המרכז לסוכרת נעורים ואנדוקרינולוגיה ילדים בניהולה של ד”ר אורנה גוטפריד ,והמחלקה הפסיכיאטרית לילד ולנוער בניהול ד”ר אילנה פרבשטיין. במחלקת האשפוז פועל “בית-ספר זיו” -כיתה באחריות בית הספר המיוחד שלצד המלקה הפסיכיאטרית לילד ולנוער“ .יש שם פעילות פדגוגית רחבה של צוות מורים באחריות משרד החינוך” ,מסביר פרופ’ לודר“ .בשיתוף עם הארגון הארצי ‘קו-אור’ מתקיים קשר אינטרנטי עם כל מחלקות הילדים בבתי החולים בארץ .הילדים יכולים להחליף ביניהם חוויות ויש להם גישה למידע על מחלותיהם ועל הטיפולים שהם מקבלים”. פעילות תומכת נוספת שמציעה מחלקת הילדים היא זו של “רופא החלום” – ליצני הרפואה“ .יש לנו ארבעה ‘רופאים’ כאלה ,ליצני רפואה ,ובכל יום נמצא אחד מהם במחלקה” ,אומר פרופ’ לודר .ליצני הרפואה פועלים כבר כשבע שנים במחלקת הילדים ,דבר ההופך אותה לאחת המחלקות המובילות בתחום זה בארץ“ .יש להם השפעה מרפאת ניכרת ,והם מהווים נדבך חשוב בטיפול הרפואי. עבודתם הפכה לאחד המרכיבים המרכזיים של המחלקה – בסיוע לילד ומשפחתו ,בהפחתת חרדה ובהורדת השימוש בתרופות נגד כאב .בעזרתם הופכת ההכנה לניתוח מדבר מפחיד לחוויה משעשעת וקלה”. מה הרקע המקצועי של ליצני הרפואה? פרופ’ לודר“ :הם כולם אמנים ושחקנים ,הרוכשים השכלה מיוחדת בתחום .יש קורסים פורמליים לליצנות רפואית באוניברסיטת חיפה ,ואפילו מגמה כזו בלימודים לתואר- ראשון בסיעוד .גם בפקולטה לרפואה בצפת אנו מכניסים עכשיו את לימודי התחום ופועלים לקבל הכרה אקדמית”. קורס נוסף שנכנס לתכנית הלימודים בפקולטה עוסק ברפואה בעידן האינטרנט“ ,זה נושא מרתק” ,הוא אומר בהתלהבות“ .פיתחנו קורס ראשון ,ייחודי בארץ לתלמידי רפואה ,בשם ‘ביו-אינפורמטיקה’ .הוא מעניק לסטודנט את כל הכלים שלהם יזדקק כרופא הפועל בעידן של מידע ממוחשב רב ונגיש כל כך”. איזה אתגר ניצב בפני הרופאים לעתיד? פרופ’ לודר“ :כבר היום האתגר הוא בכמה מישורים .רופא העתיד יצטרך להבין איך להשתמש בשפע המידע שהציבור הרחב חשוף אליו ,שלעתים הוא מדויק יותר מהידע שלו עצמו .עליו להשתמש בצורה מושכלת בידע טיפול-נמרץ ילדים בלב מחלקת הילדים ,מאחורי עמדת האחיות ,נמצאת היחידה הצעירה לטיפול נמרץ ילדים .שלוש מיטות, מתוכן שתיים למונשמים .הצוות ,בראשות מנהל היחידה, ד”ר יורי וינר ,לא עוזב את המקום לרגע .מראה הילדים במיטות הגדולות ,מחוברים למכשירי הנשמה וצינורות ומוקפים ברופאים ואחיות -צובט לב .לדברי ד”ר וינר, מצבם השברירי של הילדים ומצבם הנפשי של ההורים, מחייבים את העוסקים במלאכה להיות קשובים ועם זאת ממוקדים בפעולות הנדרשות לייצוב מצב הילד ופעמים רבות גם להצלת חייו. כרופא צבאי טיפל ד”ר וינר בצנחנים שנפצעו בפיצוץ, אז הבין כי זה התחום שלו .בין השאר טיפל בפצועי הפיגוע בקפה “מקסים” בחיפה .את תת-ההתמחות עשה בטיפול נמרץ במרכז הרפואי רמב”ם ,וכשנפתחה היחידה במרכז הרפואי זיו מונה ד"ר וינר למנהלה. הוא נמצא לצד הילד ברגעים הקריטיים ביותר ,מודע 16 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 לכך שחייו תלויים פעמים רבות בהחלטותיו“ .אני תמיד מציג בפני ההורים את כל המידע ואומר להם אלו אופציות פתוחות” .בטיפול נמרץ צריך קודם כל לזהות את המצב” ,מסביר ד”ר וינר“ ,ובבית חולים פריפריאלי אתה עומד לבדך מול הילד .מצד אחד איש לא מתערב בקבלת ההחלטות ,אבל לפעמים אתה רוצה שיהיה אתך עוד מישהו .ברוב המקרים אני משתמש בביקורת עצמית” .הוא משמש ככונן עשרים וארבע שעות ,אך בשנה האחרונה הצטרף אליו ד”ר מיכאל הררי“ .זה עוזר לי לקחת קצת אוויר” ,הוא אומר. איך אתה מתמודד עם המראות הקשים? ד”ר וינר“ :אני מסתכל על הילד כאבא ,אבל מדחיק את זה כדי זה לא לפגוע בהחלטות המקצועיות” .יש לו תקשורת מיוחדת עם הילדים המאושפזים אצלו ביחידה, הוא אומר ,ולאו דווקא במילים“ .בטיפול הנמרץ אני מרגיש שהילד נותן לי יד ,אני מושך קדימה ,ואז הכל מסתדר”. ובכלים שיש לו כדי להתמודד עם המידע שמביא המטופל. עליו להתעדכן כל הזמן ,כדי שלא להיות במצב שהיושב מולו מביא ידע שאינו מוכר לו”. פרופ’ לודר מנהל שני פורומים באינטרנט בנושא גנטיקה ורפואת ילדים ,ומציין כי אחד הקשיים הבולטים הוא סינון המידע הרב הנגיש באינטרנט“ ,לכולנו יש ניסיון עם מטופלים בעלי אינפורמציה .הורים לילדים באים אלינו אחרי שעשו סקר רחב ,והם יודעים על המחלה ,על התרופות וגם עלינו הרופאים .אבל הצד האפל של האינטרנט הוא דיס-אינפורמציה .אחת מהנקודות הקלאסיות שבהן זה מתבטא היא חיסונים ,נושא טעון. יש המון אתרים המפרסמים דיס-אינפורמציה בנושא, ולמטופל קשה להבדיל בין עיקר לטפל .ההתמודדות עם התופעה היא חלק ממחירו של המידע הנגיש”. מה תפקיד הרופא בסיטואציה כזו ,שבה יודע המטופל כל כך הרבה על מחלתו? פרופ’ לודר“ :עם השנים אנו בונים אסטרטגיות של שיחה עם המטופל והבנת המידע שעליו הוא נסמך בהתמודדותו עם המחלה .פעם היה ברור שהרופא יודע הכל ויכול הכל, והחולה קיבל זאת כמובן מאליו .זה בהחלט היה פטרנליזם, ואגב -באנגליה גם היום החולה עדיין לא פותח פה מול הרופא”. וכאן אצלנו? פרופ’ לודר“ :בישראל -האופי הלאומי הוא לדבר .להביע דעה .לבדוק .החולה המצוי בארץ אינו מקבל שום דבר כמובן מאליו ,וזה טוב .יש לו דעות ושאלות לגיטימיות, המחייבות את הרופא להיות אדם מתקשר ויעיל ,נגיש וגם מתעדכן”. ניכר כי פרופ’ לודר ,על סמך ניסיונו והידע שצבר ,מתבונן בדברים מכמה נקודות מבט :פעם דרך הפריזמה הבריטית, בה גדל התחנך ,ופעם דרך הפילטר הישראלי שהוא מכיר כבר כשלושים שנה .בשנת 1983הוא עלה לארץ עם אשתו יהודית ובנם הבכור ,והם התמקמו בחיפה .כשקיבל את ניהול המחלקה לפני עשרים שנה עברו לראש פנה. שני בניו הבוגרים לומדים לתארים מתקדמים (ננו- טכנולוגיה בטכניון ,וביולוגיה לקראת רפואה באוניברסיטת תל אביב) ,והבת הצעירה עומדת לפני גיוס .אביהם ,שהוא גם סבא לשני נכדים ,לא מסתיר את גאוותו. כשהוא נשאל לגבי פעילות מחקרית במחלקה ,עונה פרופ’ לודר“ :זה משהו שאני מאד גאה בו .אנחנו מחלקה אקדמית, עם שני פרופסורים ,מרצה בכיר ושני מרצים נלווים .אין הרבה מחלקות בבית החולים המתקרבות לרמה אקדמית כזו .פרסמנו הרבה מאד מחקרים; רופאי המחלקה זכו בפרס בינלאומי למחקר בתחום הזיהומי ,וכרגע מנהל פרופ’ עמירב מחקר ארצי מוביל ,במימון המדען הראשי של משרד הבריאות ובתקציב של 300אלף שקלים, בתחום מחלות הריאות והגנטיקה” .קידום הנושא האקדמי והמחקרי הוא לדעתו מרכזי בפעילות המחלקה“ .אקדמיה משפרת טיפול! כשרופא עוסק במחקר הוא חייב ללמוד על השטח בצורה מעמיקה ,לכתוב ולהתעמק בספרות באופן שבדרך כלל אינו עושה בעבודה היום-יומית .זה מחייב אותו להיות מושכל וביקורתי כלפי מה שמקובל ברפואה אך לא בהכרח תמיד נכון”. פרופ’ לודר מכהן כבר שש-עשרה שנים כיו”ר ועדת הלסינקי של המרכז הרפואי ,המופקדת על האתיקה של המחקר הקליני .הוועדה מאשרת מחקרים בבני אדם ,ופרופ’ לודר מדגיש גם את נקודת המבט של החולה המשתתף במחקר, “החולה מקבל רמה שונה של תשומת לב ,כי פרוטוקול המחקר דורש בדיקות תקופתיות ,הרחבת הראייה ותשאול מפורט ,ובכך משפר את הטיפול” ,הוא מסכם. רגע לפני סיום הריאיון -מבט אל העתיד ,אל המרכז לבריאות הילד ההולך ונבנה במרכז הרפואי זיו“ .זו עלייה בדרגה ,בתנאים ובסטנדרט -לחולים וגם לצוות” ,קובע פרופ’ לודר“ .הגיע זמן שאוכלוסיית הפריפריה תקבל את מה שמקובל במקומות יותר מרכזיים .לנו זה מאד חשוב. היום המחלקה נמצאת במבנה הכללי של בית החולים, והילד החולה נבלע בו ו’נשכח’ .אין מודעות מספקת לאישיותו ,וצרכיו אינם באים לביטוי” .לדבריו ,האגף החדש ירכז תחת קורת גג אחת את כל השירותים הרפואיים לילדים ,לצד מחלקת הילדים. עם השלמת כל שלבי הבנייה תעבור לשם גם המחלקה הפסיכיאטרית לילד ולנוער“ ,מה שיאפשר גישה הוליסטית לכל צרכי הילדים ויסיע לצוות לעבוד ביחד” .משפט הסיום מתמצת את יחסו של פרופ’ לודר אל הפציינטים שלו“ :הטיפול בילדים מחייב אותנו ליחס אחר .ילד הוא לא מבוגר קטן אלא אדם ,יצור המתפתח וגדל”. פרופ' לודר: זה משהו שאני מאד גאה בו. אנחנו מחלקה אקדמית ,עם שני פרופסורים, מרצה בכיר ושני מרצים נלווים. אין הרבה מחלקות בבית החולים המתקרבות לרמה אקדמית כזו מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 17 שירות עובדים וצוותים בעלי הישגים מיוחדים >> כמדי שנה מינה ד”ר אמבון ,מנהל המרכז הרפואי ,ועדה לבדיקת מועמדים לקבלת פרסי הצטיינות על הישגים מיוחדים בשירות המדינה .הוועדה דנה במועמדים שהומלצו על ידי הממונים ,על בסיס אמות המידה שקבעה נציבות שירות המדינה ,ודירגה את המועמדים לפרס המנכ”ל ,פרס המנהל המצטיין בדרג התיכון ,פרס משרד הבריאות ופרס המשרד לצוות – על פי רמת הישגיהם והצטיינותם מאת :אסתי מוטעי ,עוזרת למנהל האדמיניסטרטיבי ומרכזת הוועדה לבחירת העובדים מצטיינים פרס המנכ”ל -פרופ’ אלון מרמור ,מנהל המחלקה הקרדיולוגית. פרס מנהל מצטיין בדרג התיכון -ד”ר יוסף פיקל ,מנהל מחלקת העיניים. פרס המשרד -ד”ר פיאד עדווי ,מנהל היחידה האנדוקרינולוגית. גב’ סיגלית תמם ,אחות מוסמכת ,מרפאות חוץ -המכון האונקולוגי. גב’ דליה יעקב ,אחות מעשית ,מחלקת הילדים. מר שחר טקה ,אלונקאי ,חדרי ניתוח. גב’ בתיה אשל ,אחראית איפיון תאים במעבדה ההמטולוגית ובנק הדם. גב’ אהובה מור יוסף ,מנהלת ענף בשכת מנהל המרכז הרפואי. גב’ רחל חדד ,עובדת משק ,מחלקת המשק. פרס המשרד לצוות -צוות עובדי מחלקת המטבח :מר בועז ביטון, גב’ פולט פיטוסי ,גב’ שושנה דהאן ,גב’ שרה אלכסנדר ,גב’ מלכה אפוטה. בטקס הרמת כוסית לראש השנה תשע”ג יקבלו העובדים תעודות ומדליות ממנהל המרכז הרפואי ,המנהל האדמיניסטרטיבי ומנהלת הסיעוד .העובדים מקבלי פרס המנכ”ל ופרס המנהל בדרג התיכון יוזמנו בנוסף לטקס המשרדי ,ויצוינו בחוברת הוקרה של משרד הבריאות. אנו מברכים את העובדים הזוכים על הישגיהם ועל תרומתם לקידום המצוינות הארגונית. פרופ' אלון מרמור ד"ר יוסף פיקל ד”ר פיאד עדווי סיגלית תמם שחר טקה בתיה אשל אהובה מור יוסף רחל חדד דליה יעקב פולט פיטוסי ,שושנה דהאן, בועז ביטון ,שרה אלכסנדר ומלכה אפוטה 18 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 24שעות יום בחיי צוות הסיעוד מחלקה פנימית ב' 07:30 האחות האחראית ,ברכה דדון, מתחילה לארגן את היום 09:30 12:30 07:00 תחילת משמרת האחיות .הצוות עורך "טוקסיקה", ספירת מלאי תרופות 08:00 ישיבת צוות טיפול בחולה מונשם 10:30 ביקור רופאים חלוקת ארוחת צהריים למאושפזים 14:30 החלפת משמרת האחיות .העברת המחלקה למשמרת הבאה מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 19 בלי קיצורי דרך ניתוחי-הרזיה ,רבים מהם ללא פתיחת חלל הבטן, הם תחום הצובר תאוצה במחלקה הכירורגית. הדרישה הולכת וגדלה ומנהל המחלקה ,ד"ר וקסמן, מספר כי בשנים האחרונות בוצעו כ 550-ניתוחים כאלה במחלקה אורנה ריין “היום עברו בדיוק ארבע שנים מאז שקיבלתי את ניהול המחלקה הכירורגית במרכז הרפואי זיו” ,פותח ד”ר איגור וקסמן את השיחה ,ועובדה זו הופכת את הריאיון לחגיגי מהרגיל .ב 1-באוגוסט 2008הוא עזב את עבודתו בבית- חולים בנהריה לטובת ניהול המחלקה בזיו ,כשבאמתחתו ניסיון רב-שנים ,התמחות בכירורגיה כללית ואונקולוגית והכשרה ( )fellowshipבטראומה בבתי חולים בדאלאס ובסן אנתוניו“ .עליתי בשנת ,1990בן 34ועם שנת ניסיון אחת כרופא .באנו ישר לנהריה” ,מספר ד”ר וקסמן .את לימודי הרפואה השלים אמנם בברה”מ ,אך ככל הרופאים העולים נדרש לעבור את המסלול הישראלי להשלמת התמחות ומבחנים מקצועיים לפני שהחל לעבוד כרופא במערכת הבריאות“ .עשיתי התמחות שלמה למרות שלא היה בכך צורך” ,אומר ד”ר וקסמן ,שמסירותו למקצוע גלויה לעין“ .הכירורגיה דורשת מרופא הקרבה רבה, וכמתמחה אתה עובד 24שעות .לכן גם תקופת ההתמחות ארוכה מהרגיל” .הוא ומשפחתו ,שהתרחבה בינתיים, נשארו בעיר החוף הצפונית והם גרים בה עד היום .כרופא צעיר החל לעבוד במחלקה הכירורגית בבית החולים בנהריה ,עד שהחליט להתמודד על ניהול המחלקה בזיו. במחלקה הכירורגית של המרכז הרפואי זיו ,תחת ניצוחו, מתבצעים בין 1,600ל 1,800 -ניתוחים שונים בשנה .ללא ספק יש לד”ר וקסמן וצוותו במה להתגאות .קיצורי דרך 20 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 הם אינם נוהגים לעשות ,אבל וריאציות שונות על קיצורי קיבה ומעיים -ועוד איך .המחלקה הכירורגית היא אחת מהמחלקות הגדולות בבית החולים ,וצוותה כולל שמונה רופאים מומחים ,חמישה מתמחים וצוות סיעודי של כעשרים תקנים“ .לצערי התקינה של האחיות בארץ לא השתנתה במשך שלושים שנה .הלחץ הוא עצום ומספר הניתוחים גדול מאד” ,אומר ד”ר וקסמן ,ומתאר מצב שבו שתי אחיות במשמרת לילה צריכות לטפל ב 35-חולים לאחר ניתוח“ .הכירורגיה השתפרה אמנם מאד ,וגם איכות החיים עלתה ,אבל מצד שני כ 40%-מהמנותחים הם מעל לגיל שבעים .הטיפול בהם נעשה הרבה יותר מורכב, ההתאוששות איטית יותר וההשקעה בחולה גדלה” ,הוא מסביר“ .צריך לזכור גם שהמרכז הרפואי זיו משמש כבית-חולים חירום ולכן נמצא בכוננות 24שעות ביממה”. במבט לאחור ,ארבע שנים מהיום ,מה מצאת במחלקה הכירורגית בזיו? ד”ר וקסמן“ :קיבלתי מחלקה אטרקטיבית למרות מיקומה בפריפריה .בית החולים כאן קטן מזה שבנהריה ,אבל המחלקה הכירורגית היא באותו גודל ומבצעת את אותן פעולות ואת אותו מגוון של ניתוחים .הכרתי גם את מנהל המחלקה הקודם ,ד”ר קוזקוב ,ואת חלק מהרופאים ,שעברו לצפת מנהריה”. לדבריו ,כשהגיע למחלקה היה מלא מרץ וטעון ברעיונות לפיתוח ,בעיקר בתחום הכירורגיה הבריאטרית -ניתוחי ההרזיה“ .התחום הזה עלה לכותרות בשנים האחרונות בגלל השמנת היתר ,הידועה כמחלה של המאה ה,”21- הוא אומר ,ומדגיש כי כשקיבל את המחלקה מד”ר קוזקוב כבר בוצעו בה ניתוחי הרזיה ,אך רובם בטכניקת הטבעת. “היום הפסקנו כמעט לגמרי לנתח בטכניקה זו ,ואנו מבצעים שני סוגים אחרים :שרוול קיבה ומעקף קיבה”. תחום הניתוחים הבריאטריים במרכז הרפואי זיו תפס אכן תאוצה בשנים האחרונות ,וכיום מבוצעים בו לפחות 200ניתוחי שרוול ומעקף קיבה בשנה ,רובם בטכניקה לפרוסקופית (ללא פתיחת הבטן) המקצרת את האשפוז וההחלמה“ .התחלנו עם 80-50ניתוחים בשנה” ,אומר ד”ר וקסמן“ ,ובארבע השנים האחרונות ביצענו כ550- ניתוחים כאלה והדרישה הולכת וגדלה” .נכון לעכשיו התור לניתוחי הרזיה במרכז הרפואי זיו מגיע לינואר .2013 “אנחנו לא עומדים בעומס” ,מתאר ד”ר וקסמן את המצב. איך נוצר הביקוש לניתוחים בריאטריים? ד”ר וקסמן“ :המחלקה עשתה עבודה רצינית בקהילה. יצאנו לקופות החולים עם סדרת הרצאות על השמנת יתר חולנית ועל הטיפול הכירורגי הניתן כאן .עברנו בקרית שמונה ,רמת הגולן ,עפולה ,נצרת ועוד ישובים ,וזה נתן לנו דחיפה רצינית בשלוש השנים האחרונות”. לאיזה חולים מתאימים ניתוחים אלה? ד”ר וקסמן“ :יש קריטריונים של משרד הבריאות לחולים שלהם מומלץ לעבור את הניתוח .הם מבוססים על רמת ה( BMI-אינדקס מסת הגוף) ועל קיומן של מחלות נלוות, כמו יתר לחץ דם ,סוכרת ,סינדרום מטבולי או הפסקות נשימה .היום הניתוחים הבריאטריים הם גלגל ההצלה של חולי הסוכרת ,והם הפתרון העיקרי הידוע לחולי סכרת הסובלים מהשמנת יתר חולנית”. נוהל משרד הבריאות לניתוחי הרזיה לילדים ונוער הוא מחמיר מאד“ .לפני שמחליטים על ניתוח צריכים הפונים לעבור בדיקות וטיפול ביחידה להפרעות אכילה .רק אחרי ששם מחליטים שדרוש טיפול הם מופנים אלינו” ,מפרט ד”ר וקסמן .למעשה -מאז שיצא הנוהל הזה לא נותחו בזיו ילדים הסובלים מהשמנת יתר חולנית. ד”ר וקסמן מבהיר כי ניתוחי ההרזיה המבוצעים במחלקתו אינם למטרות אסתטיות ,והדבר משפיע על אופי הפונים בהשוואה לבתי חולים פרטיים ,שם המנותחים צעירים יותר .לדבריו ,שיעור הסיבוכים בניתוחים אלה עומד על 3%עד ,5%רובם מדימום או דלף .מה שחשוב כדי להתגבר עליהם הוא זיהוי מוקדם שלהם. מה נדרש מחולה המעוניין לעבור ניתוח הרזיה? ד”ר וקסמן“ :הטיפול הניתוחי הוא החלק הקטן בעניין. פתחנו מרפאה רב-תחומית (הפתוחה בימי חמישי) ,שבה עובדים לצד הרופא הכירורג גם עובדים סוציאליים, מומחים לסוכרת ודיאטנים .הרעיון הוא שכל חולה המעוניין לטפל בהשמנת יתר יבוא למרפאה .הביקור הראשון הוא חינם ואין צורך בטופס התחייבות מקופת החולים .אם החולה נמצא מתאים לניתוח הוא נשלח לבדיקות ,ומאז אנו מלווים אותו לאורך כל הדרך ,משום שהמשך המעקב והטיפול לאחר הניתוח חשובים ביותר”. דגש רב מושם על התנהלותו של החולה לאחר הניתוח. האשפוז אמנם קצר -שלושה עד חמישה ימים בממוצע אך ההקפדה על תזונה נכונה ופעילות גופנית היאקריטית להשגת התוצאות הרצויות .לדברי ד”ר וקסמן אחוזי ההצלחה של הירידה במשקל לאחר הניתוח הם כ 80-60-לאורך זמן“ ,אך לצערנו 20%-15%מהמנותחים שבים ועולים במשקל אחרי ארבע שנים .לכן לא מספיק רק לעבור את הניתוח” .מטרת המרפאה הרב-תחומית היא לטפל במכלול המחלות הנלוות של המטופלים,לפני הניתוח ואחריו. עכשיו ,כשהתהליך הטיפולי ברור ,כמה מילים על הניתוחים עצמם. ד”ר וקסמן“ :ניתוח השרוול הוא חדש יחסית ונעשה בלפרוסקופיה .אנחנו בונים לחולה קיבה קטנה בצורת גליל ,הנקרא שרוול .נפח הקיבה החדשה (השרוול) נע בין 50ל 200-סמ”ק ,וכמות האוכל שיכולה להיכנס אליה מוגבלת .אנו מוציאים גם את הפונדוס ,האחראי על התיאבון ,וכך יורדת תחושת הרעב .ניתוח מעקף הקיבה נעשה גם הוא בלפרוסקופיה .מנתקים את החלק העליון של הקיבה מהחלק התחתון ובונים פאוץ’ קטן ,שהוא המעקף .לא כורתים את הקיבה אלא משאירים אותה במקומה ,וספיגת המזון מתבצעת לא בקיבה אלא ישירות במעי הדק .בגלל השינויים ההורמונליים שהוא מחולל, כמו הורדת ההתנגדות של תאי הלבלב לאינסולין ,הניתוח מתאים במיוחד לחולי סוכרת”. כשנה לאחר הירידה הצפויה במשקל והתייצבות המטופל, ניתן לבצע ניתוחים אסתטיים לתיקון דופן הבטן והסרת עודפי העור .לצדו של ד”ר וקסמן בניתוחי ההרזיה עובד ד”ר איגור דשקובסקי“ ,ותמיד אחד מאתנו נמצא בחדר הניתוח .כך אנחנו מלמדים רופאים בכירים ומתמחים במחלקה לבצע את הניתוחים” ,אומר ד”ר וקסמן. המחלקה לצד ניתוחי ההרזיה מבצעת המחלקה הכירורגית מגוון רחב של ניתוחים וטיפולים .ד”ר וקסמן מונה את חבריו בצוות הרופאים הבכיר ,החל מסגן מנהל מחלקה ד”ר עמרם הדרי ,מנהל יחידת הטראומה; ד”ר אלכסנדר ברסלבסקי ,האחראי על המיון; ד”ר וג’יה כארים ,אחד הרופאים הוותיקים במחלקה ,המתמחה בעיקר בכירורגיה של המעי הגס ,וד”ר מיכאל וסקוביץ ,העובד בעיקר בקופת חולים .ד”ר מג’די ספאדי מרכז את תחום מחקר ועוסק בלימודי הסטודנטים מהפקולטה לרפואה ומבית הספר לאחיות ,ד”ר ארקדי רפופורט אחראי על טיפול בבקעים (שבר) ,וד”ר שוקרי קסיס כירורג פלסטי“ .אנחנו אחת מהמחלקות הבודדות בארץ המבצעות ניתוחי בקע גדולים בדופן הבטן” ,מעיד מנהל המחלקה“ .מדובר בטכניקה שלמדנו בגרמניה ,והיא נעשית גם בלפרוסקופיה וגם בחיתוך” .אחרון הרופאים שהוא מונה הוא גם צעיר המומחים ,ד”ר אלכסי בוקין .כשד”ר וקסמן נשאל איפה הרופאות ,הוא משיב“ :לצערי אין נשים בכירורגיה ,כי המקצוע קשה .העבודה במשמרות ,ובחדר הניתוח קשה מאד מבחינה פיזית” .אך בהחלט יש ייצוג הולם לנשים במחלקה -צוות האחיות בניצוחה של האחות האחראית נסרין מאהלי ,וצוותי כוח העזר ,עושים לדבריו עבודה ראויה לשבח .את הערכתו לצוות הסיעודי הוא מביע במשפט קצר“ :מאז שנכנסתי לתפקיד אחיות המחלקה עובדות קשה יותר”. המחלקה הכירורגית בזיו מבצעת כ 150-ניתוחי שד בשנה. “תחום הכירורגיה האונקולוגית חשוב לנו מאד” ,מצהיר ד”ר וקסמן“ .אנחנו עובדים בשיתוף פעולה עם פרופסור ג’מאל זיידאן ,מנהל המחלקה האונקולוגית .ידוע שיש באזור אוכלוסייה גדולה במיוחד הסובלת מסרטן השד, ובשנה האחרונה התחלנו להתנסות גם בניתוחים של אונקו-פלסטיקה ,כלומר שחזורים לאחר ניתוח סרטן השד”. האתגר העכשווי של הצוות הוא הכשרת דור הרופאים העתידי“ .החל משנת הלימודים הקרובה נכשיר במחלקה הרבה סטודנטים ,יותר מכל בית-חולים בצפון המסונף לפקולטה לרפואה בצפת” ,אומר ד”ר וקסמן .מדובר בסבב של כחמישים סטודנטים ,שיגיעו למחלקה בקבוצות של שמונה וילמדו בה במשך שישה שבועות .מבחינת צוות הרופאים והצוות הסיעודי זה הוא אתגר מרתק ,אך הוא מעמיס גם מטלות נוספות“ .אני מקווה שלא נאלץ להקטין את מספר הניתוחים כשנתחיל את העבודה עם הסטודנטים” ,מסכם ד”ר וקסמן. שעת הריאיון תמה“ .בשלוש בדיוק אני חייב לצאת מפה”, עוקץ מנהל המחלקה בעדינות את הנהלים החדשים לגבי שעות העבודה ,שהוכנסו בעקבות הסכם העבודה החדש של הרופאים“ .זה בגלל הכרטיס שאני חייב להחתים, אבל ברור שמי שעובד בכירורגיה לא יכול לעבוד ככה”. ד"ר וקסמן: פתחנו מרפאה רב-תחומית, שבה עובדים לצד הרופא הכירורג גם עובדים סוציאליים, מומחים לסוכרת ודיאטנים. הרעיון הוא שכל חולה המעוניין לטפל בהשמנת יתר יבוא למרפאה מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 21 קהילה שבוע בריאות הפה בחודש יוני קיימה היחידה לכירורגיית הפה והלסתות במרכז הרפואי ,שבוע בריאות הפה במטרה להעלות את המודעות לנושא בקרב תושבי הצפון .במסגרת היוזמה שבראשה עמדה אחראית המרפאה לרפואת הפה ,ד”ר דלית פורת בן-עמי ,ביצעו רופאים מומחים ברפואת הפה ובכירורגית הפה והלסתות בדיקות חינם לזיהוי ולאבחון מוקדם של נגעים ומחלות בחלל הפה“ .אבחון מוקדם וטיפול בזמן יכולים למנוע הידרדרות מצבים פשוטים ולחסוך כאבים ,אי נעימות וסיבוכים מיותרים .לכן המלצנו לתושבים להגיע ולהיבדק על ידי המומחים שלנו” ,אמרה ד”ר פורת בן-עמי. הבדיקות שנעשו במהלך שבוע בריאות הפה לא היו פולשנית ולא גרמו לאי נוחות וכאב .הנבדקים שאובחנו אצלם ממצאים חריגים או כאלה הדורשים המשך בירור הוזמנו לבדיקה נוספת וטיפול במרפאה. שנה טובה וחג שמח מאחל צוות בית הורים נוף צפת -סוכת שלום 1-800-700-429 22 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 קידום בריאות בקרב סטודנטים >> פרויקט בבית הספר לסיעוד מקדם אורח חיים בריא בשילוב ערכים פדגוגיים אצל הסטודנטים בית הספר לסיעוד קיים פרויקט ייחודי לקידום אורך חיים בריא בקרב הסטודנטים .יום הפעילות נפתח בהפנינג בית-ספרי ,ותחת הכותרת “קידום הבריאות הוא בלב החינוך" השתתפו כל הסטודנטים וחברי צוות ההוראה של בית הספר בשעת אימון כושר בסגנון זּומּבה. “המטרה שלנו ליצור מודל בית-ספרי שיהיה מסגרת תומכת המשפיעה על ההשקפה ,התפיסה וההתנהגות הבריאותית של הלומדים” ,אומרת מנהלת בית הספר ,ד”ר חנה צפריר“ ,זאת באמצעות הטמעת קידום הבריאות בלמידה ובעשייה הסיעודית ,ומתן כלים ליישום ושינוי ולהובלתו במקומות העבודה של הסטודנטים בהמשך”. סטודנטים ממחזורי הלימוד "גנרי "2013 ו"הסבת אקדמאים,"9 בניצוחן של המדריכות ד”ר חנה צפריר טלי אבוטבול ,סמדר אלון וטובה קירשן יזמו והובילו את הפרויקט במהלכו עברו כל הסטודנטים סדנאות שונות בתזונה נכונה ,נזקי עישון ,שימוש באלכוהול וסמים ,התמודדות עם אלימות, התמודדות עם מצבי לחץ ,נהיגה בטוחה ועוד... בסיכום היום העבירו הסטודנטים לד”ר צפריר נייר עמדה עם ממצאי קבוצות העבודה והמלצותיהם לקידום בריאות הסטודנטים בבית הספר .נייר זה יהווה תשתית לתהליך חינוכי המשלב את תחום קידום הבריאות כחלק מהותי מההוויה הבית-ספרית. “הכוונה היא שהערכים שנלמדו יועברו בהמשך למטופלים של הסטודנטים ,כשאלה יעבדו כאחים ואחיות במוסדות בריאות ,שונים וכן לעמיתיהם -רופאים ,אחיות ,צוותים פרא-רפואיים ונוספים” ,אומרת ד”ר צפריר ומוסיפה כי בית הספר לקח על עצמו להטמיע את נושא הבריאות כחלק מתרבות החיים בו ,לאפשר לתלמידיו לאמץ התנהגויות מקדמות בריאות ולטפח אחריות לבריאות. “פיתוח מדיניות זו יצמיח תרבות מקדמת בריאות ברמות שונות -המערך הלימודי ,המודעות ,הכלים ומיומנויות ההתנהגות ברמת הפרט ,הצוות הסעודי ומשפחת הסטודנט” ,מסכמת ד"ר צפריר. לימ ו ד י ם מ ת ק ד מי ם ב מ ר ח ב י ם ה י ר ו ק י ם ש ל תל-חי “טיפול משפחתי בתל-חי” תכנית לימודים דו שנתית להכשרת מטפלים בתחום זוגיות ומשפחה התכנית מקנה ידע תיאורטי ויישומי בטיפול בהתייחסות לתפקוד תקין ולקשיי תפקוד של המשפחה. התכנית מיועדת לאנשי מקצוע בעלי תואר שני טיפולי מהמקצועות הבאים :עבודה סוציאלית ,פסיכיאטריה, רפואת משפחה ,פסיכולוגיה ,ייעוץ חינוכי ומטפלים בהבעה ויצירה. מרצי התכנית הם מדריכים מוסמכים בטיפול משפחתי ומומחים בתחומם המשלבים ידע תיאורטי נרחב לצד ניסיון קליני עשיר. הלימודים מתקיימים במתכונת של יום שבועי מרוכז. *התכנית מותאמת לקריטריונים של האגודה לטיפול במשפחה _לצורך הסמכה כמטפל משפחתי וזוגי. תכנית “חוסן תל-חי” הסמכה לסיוע ראשוני במצבי חירום ואסון * EMHP (Emergency Mental Health לראשונה בישראל ,תכנית תלת שלבית ייחודית המסמיכה את משתתפיה בתחום ההתערבות הראשונית הפסיכו- סוציאלית ,המבוססת על הידע הנצבר בתחום הלחץ והטראומה במכללה האקדמית תל-חי. במסגרת התכנית יילמדו מודלים וכלים מקצועיים לסיוע מיידי ברמת הפרט וסביבתו הקרובה ,טיפול בנפגעי חרדה במרכזי סיוע וחדרי מיון וטיפול בקרב אוכלוסיות מוכות אסון. תחום ההתערבות הראשונית מקבל בשנים האחרונות הכרה ארצית ובינלאומית נרחבת .ארגוני הצלה ,רשויות וגופים אחרים רבים החלו להיעזר באנשי סיוע מתחומי הטיפול הרגשי/נפשי. *התכנית מבוססת על מודל הסמכה בינלאומי התקשרו עכשיו לחטיבה ללימודי חוץ: 1-800-78-08-08 www.telhai.ac.il מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 23 קהילה מסיבת סיום בבית הספר המיוחד “זיו” ,הפועל הספר ,ללמוד ,ליצור ולהתקדם” ,אמרה בן כחלק מהמחלקה לבריאות הנפש ששון. לנוער במרכז הרפואי זיו ,חגגו את מסיבת הסיום היא חלק מהפעילות טקס סיום שנת הלימודים במסיבה החשובה המתקיימת בבית הספר, שמחה ,בהשתתפות התלמידים והוריהם. ותוצאה של עבודה קשה ומתמדת של נכחו בטקס גם ראש העיר צפת ,מר אילן צוות מקצועי ומיומן“ .בזכות עבודה קשה שוחט והנהלת המרכז הרפואי ,רופאים, וצוות מצוין הפך בית הספר זיו עם אחיות ,אנשי צוות ,הורים ובני משפחה. השנים למקור תמיכה ,למידה ,שיקום בטקס העלו התלמידים מופע מוזיקלי של וטיפול עבור בני נוער ומשפחותיהם, שירים שנכתבו והולחנו על ידם ,והציגו שבשל משברים נפשיים הביאו לכאן את תערוכה של עבודות אומנות וכתיבה ילדיהם לסיוע .אנו כאן כדי לחזקם יוצרת .כחלק מהאירוע המרגש הפעילו ולתמוך בהם ,בכדי שיוכלו להתמודד עם התלמידים בית קפה מעוצב ,בו אירחו הקשיים בחיי היום יום ולחזור לשגרת חלק מצוות בית הספר המיוחד "זיו" את המוזמנים וההורים בשתייה וכיבוד חיים ולימודים .אנו פועלים כחלק ממערך במסיבת סיום שנת הלימודים מעשה ידיהם. המרכז הרפואי זיו ,התומך בפעילותנו ושותף לתפיסתנו ראש העיר צפת ,מר אילן שוחט ,ציין את הרואה את הלמידה והטיפול בילדים ונוער כחלק בלתי העשייה המבורכת של בית הספר ואמר לתלמידים“ :אתם הגיבורים נפרד מהמערך הרפואי” ,מוסיפה בן ששון. האמיתיים”. בית הספר “זיו” מעניק שירותי חינוך וטיפול לילדים ונוער גב’ נגה בן ששון ,מנהלת בית הספר ,אומרת כי הוא ממשיך לפעול גם המאושפזים ומטופלים במרכז הרפואי זיו .אגפי בית הספר פועלים בתקופת הקיץ ,אך חוגג מסיבת סיום כמו שאר בתי הספר ומעניק לצד המחלקה לבריאות הנפש לנוער ולצד הבית לטיפול-יום תעודות לתלמידים“ .מסיבת הסיום חשובה מאוד לכולנו .התלמידים, בהפרעות אכילה ,במרפאה הפסיכיאטרית לנוער בפרויקט ייחודי בני נוער המאושפזים עקב משבר נפשי ,התגייסו והעלו הופעה למניעת נשירה ,וכן בכיתות לימוד בבית החולים הכללי ,בהן לומדים נפלאה ,שעוררה התלהבות וגאווה בכולנו .זו היתה חגיגת כח ,יכולת ילדים המאושפזים במחלקת הילדים ובמחלקות נוספות. ותקווה ,שהעניקה עוצמה לבני הנוער ולהוריהם והפגינה את יכולתם לאחרונה זכה בית הספר “זיו” בפרס החינוך המחוזי לשנת הלימודים להתמודד ולהתגבר על הקשיים .חשוב מכך -היתה זו הזדמנות תשע”ב מטעם משרד החינוך .בנימוקיה ציינה ועדת הפרס את שיתוף להכיר את ההתמודדות היומיומית של הנוער עם למידה ותפקוד, הפעולה הנדיר והמוצלח בין המערכת החינוכית למערכת הרפואית, ולחזק את הישגם הגדול – לא להיכנע למשבר או למחלה ,לבוא לבית הפועלות ביחד לטובת התלמיד החולה. יחידה 669מאמצת את מרכז בריינין לסוכרת נעורים יום כיף מיוחד נערך לילדי מרכז בריינין לסוכרת נעורים במרכז הרפואי זיו על ידי יחידת החילוץ של חיל האוויר הישראלי .669 -לוחמי היחידה הזמינו את הילדים ליום ספורט על גדות נהר הירדן בקיבוץ שדה נחמיה .הילדים נהנו מהפעלות ספורט שונות ,משחקי כדור ,מרוצי שליחים ,מסלולי מכשולים שנבנו על ידי לוחמי היחידה ומהפתעות ומתנות שחולקו להם .חלק משמעותי מחוויית היום היה מפגש בין חיילים מתנדבים חולי סוכרת המשרתים ביחידה לבין נערים ונערות חולי סוכרת המטופלים במרכז בריינין. ד”ר אורנה דלי-גוטפריד ,מנהלת מרכז בריינין לסוכרת נעורים במרכז הרפואי זיו ,הודתה בסיומו של היום המיוחד למפקדי היחידה והלוחמים“ :התמודדות עם מחלת הסוכרת היא אתגר לא-פשוט ,במיוחד לצעירים ,ועלולה להוביל לקשיים פיזיים ורגשיים רבים .ההשתתפות בפעילויות ספורט של יחידה מובחרת בצה”ל מביאה לשיפור הביטחון העצמי ותחושת המסוגלות מול האתגרים ,וזהו חלק חשוב מהתמודדות עם מחלת הסוכרת” .היא הוסיפה“ :ברצוני להודות גם לאגודה לסוכרת נעורים ,שתרומתה הייתה בעלת ערך משמעותי לקיומו של יום זה ,ולחברת ג’יימס ריצ’רדסון ,שהעניקה שי נאה לילדים”. סנונית ראשונה מקרב הילדים הסוכרתיים שנפגשו עם חיילי ,669 עדי לוזיה ממחניים ,חולת סכרת ,התנדבה לצה"ל והתקבלה לשרת ביחידה. 24 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 הזווית האישית פרחי רפואה זרקור על מחלקת תחבורה >> האחות האחראית על שיפור מודעות בני נוער לתחומי הבריאות והרפואה מספרת על הפרויקט שבמסגרתו התארחו יותר ממאה תלמידים במרכז הרפואי מאת :דליה טדגי ,אחות אחראית ,פנימית א' לפני כשנה מוניתי על ידי הנהלת המרכז הרפואי לרכז את הטיפול בפרחי הרפואה, פרויקט שהוקם כדי למנף את קשרי בית החולים עם הקהילה ולשפר את מודעותם של בני הנוער באזור לתחומי החינוך לבריאות והרפואה .במסגרת הפרויקט מתארחים במרכז הרפואי בני נוער מבתי ספר שונים ,כחלק מתוכנית הלימודים שלהם ובשיתוף מרכזי השכבות החינוכיות. בשנה האחרונה אירחנו יותר ממאה תלמידים ממוסדות שונים בצפון ,ביניהם הישיבה התיכונית מעלות; בית הספר העל-יסודי משגב; עמותת "קו הזינוק"; עמותת "אלגורבאא" בכפר עראבה; בית הספר התיכון בצפת; אולפנת עמית והישיבה התיכונית עמית מצפת. האירוח כולל סיורים במחלקות השונות של בית החולים ,כמו מחלקת הילדים, המחלקה הכירורגית ,בנק הדם ,מכון הלב ,המרפאה לסוכרת נעורים ,המחלקה לרפואה דחופה ועוד .במסגרת לימודי המדעים ,למשל ,התקיימו הרצאות בנושא סוכרת על ידי מורן ברכה ,האחות המרכזת את תחום הסוכרת במחלקת פנימית א', והדיאטנית רמייה גיריס .הילדים סיירו גם במרפאה לסוכרת נעורים וקיבלו תדריך מאלף מד"ר אורנה דלי-גוטפריד. חשוב לציין שבני הנוער מצפת משתתפים גם ב"קדם עתידים" -פרויקט משולב של עיריית צפת ,הפקולטה לרפואה ,משרד החינוך והמרכז הרפואי זיו ,שמטרתו לקרב ולחשוף בני נוער מצטיינים ובעלי מוטיבציה לעולם הרפואה ,תוך שילובם בתחום הקליני והמחקרי .נערים אלה סיירו גם הם בבית החולים ושמעו הרצאות בפקולטה לרפואה מפי ד"ר חוסין אוסמה ,מנהל מחלקה פנימית א' ,וד"ר זאב ישראלי מהמחלקה הקרדיולוגית. אני מבקשת להודות כאן שוב לכל הצוות הנפלא של המרכז הרפואי ,שנרתם בשמחה לפרויקט ומייצג אותנו בכבוד .בזכותם אנו מקבלים מכתבי תודה רבים, ופניות של בתי ספר נוספים המעוניינים להצטרף לפרויקט. מוטי זורע הפעם בחרתי לכוון במדורי את הזרקור אל מחלקת התחבורה של המרכז הרפואי ,שהוקמה בשנת ,1971קצת לפני המעבר לאתר הנוכחי של בית החולים. מנהל המחלקה הוותיק הוא מוטי סגל ,וסגנו הוא אריה בן עטייה .לצידם עובדים הנהגים אשר אלמקייס ,פרי בוכריס ,אדי ביג’אווי ,דני ביטון ,יצחק ביטון ,בני בן שמעון ,הרצל חנן ,אבי סונגו ומוריס קריאף .כל אלה מעניקים לנו טיפול אדיב ומקצועי, להנאת כולנו ,וראויים מאד שנספר כאן עליהם. למחלקה כמה תפקידים :ראשית ,היא משרתת 60% מעובדי הסיעוד ,אחים ואחיות ,המוסעים למשמרותיהם סביב השעון .ההסעות מבוצעות בכל רחבי הגליל העליון והמרכזי ,מקרית שמונה ועד כרמיאל וגוש שגב. שנית ,מסיעה המחלקה חולים לבתי חולים אחרים בארץ ,לצורך המשך אשפוז או בדיקות שונות. הסעות אלה נעשות לרוב באמבולנס של בית החולים ,המופעל על ידי נהגו המקצועי אדי ביג’אווי. משימה שלישית של המחלקה היא הסעת רכבים תפעוליים והעברת ציוד רפואי ומשקי ,חומרים שונים ובדיקות ,וכן מזון ,ציוד גינון וכדומה ,בין האגפים השונים של המרכז הרפואי ואל גופים חיצוניים. בתקופת מלחמת לבנון הראשונה והשנייה ,ובשאר אירועים ביטחוניים שפקדו את האזור ,סייעה המחלקה מאד בפינוי פצועים וחולים ,והנהגים סיכנו לא פעם את נפשם תחת מטחי הקטיושות והטילים. על כך זכו להוקרה רבה מצד הנהלת המרכז הרפואי ומי שנזקקו לשירותיהם. נהגי המחלקה עובדים במשמרות כל שעות היממה, גם בימי שלג וקור .בזמן התראת שלגים מצוידות המכוניות בשרשראות שלג ,מה שמאפשר להן להגיע לכל פינה ולהסיע חולים ועובדים שאינם יכולים להגיע בדרך אחרת .המחלקה מפעילה כלי רכב חדשים ומצוידים היטב ,ומשתמשת בתוכנות ארגוניות ייעודיות לשיפור התנהלותה. לכל עובדי מחלקת התחבורה – יישר כוח והמשיכו לנהוג אותנו בדרכי צפת והצפון. מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 25 אקדמיה הסתיימה שנת הלימודים העיוניים הראשונה בפקולטה לרפואה בצפת >> החינוך הרפואי בפקולטה בצפת הוא חדשני ,ומבוסס על רעיונות מתקדמים המשלבים קורסים ארוכים ומודל חונכות בשיטת השוליה מאת :פרופ' אנתוני לודר ,מנהל מחלקת הילדים במרכז הרפואי זיו ,וסגן דיקן הפקולטה לרפואה שנת הלימודים העיוניים הראשונה בפקולטה לרפואה בצפת הסתיימה ,ואנו עומדים בפני פתיחת השנה השנייה .מבין כל הנושאים הראויים לציון בשנה זו ,שהייתה מרובת הישגים ,אני מבקש להתעכב כאן על החדשנות הלימודית של הפקולטה ,שהצלחתה מביאה את הצוות החינוכי הבכיר לחשוב על יישום מודלים חדשים נוספים בתחום זה. החינוך הרפואי בפקולטה בצפת הוא חדשני ,ומבוסס על רעיונות מתקדמים מישראל ומחו”ל .כך, למשל ,משתלב הלימוד הקליני הדמיית משכן באופן אינטגרלי בלימוד הקבע של הפקולטה התיאורטי ,כשהחשיפה לזירה הקלינית ולמטופלים נעשית כבר בתחילת הלימודים. בפקולטות אחרות בארץ הלימוד הוא תיאורטי בלבד ,והשיטה החדשה מעוררת שם עניין רב. הסטודנטים בצפת מקיימים ביקורים במכונים ,במרפאות ובמחלקות תוך כדי לימודיהם ,ומתנסים בשטח כבר בשלבים המוקדמים של הלימודים. כחלק מתפיסה זו בנה הצוות החינוכי כמה קורסים ארוכים ,לדוגמה הקורס הקלאסי “יסודות הקליניקה הרפואית -יק”ר” ,האורך 36שבועות בשנה הראשונה ו 40-שבועות בשנה השנייה .הקורס חושף את הסטודנט לכל הדרישות המעשיות ,האתיות והחוקיות המאפיינות את תפקודו של הרופא ,לצד הקורסים התיאורטיים הנלמדים בכיתה. עוד דוגמה לשילוב זה היא הקורס “גנטיקה ,רבייה ,גדילה והתפתחות”, שבו למדו הסטודנטים במקביל לחומר התיאורטי כיצד לקבל מהמטופלים אנמנזה משפחתית ,גנטית ,התפתחותית ומינית .הם ביקרו במכוני הגנטיקה ,ביחידות להתפתחות הילד ,במחלקות הנשים ובחדר לידה ,ותרגלו כישורים אלה באופן מעשי .במרכז הרפואי זיו ביקרו הסטודנטים במכון להתפתחות הילד ובמחלקת נשים-יולדות .למרות ההתארגנות הלוגיסטית הרבה ששילוב זה דורש מסגל ההוראה – הוא זוכה בהצלחה רבה מכל הגורמים המעורבים בו. אפיק נוסף לחשיפה הקלינית בשנות הלימוד הוא יוזמה של הסטודנטים עצמם ,שבאו בזמנם החופשי ,בחופשת האביב ,לצפות בניתוחים בשיתוף מנהלי המחלקות .הם ביקשו גם לבוא לחדר המיון בשעות אחר הצהריים, כדי לעזור לרופאים בתשאול ובהתאמת הטיפול המתאים. במקביל ללימודים העיוניים של הסטודנטים במסלול הארבע שנתי, 26 מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 החלה עוד קבוצה גדולה של סטודנטים במסלול התלת-שנתי לימודים קליניים במחלקות אשפוז בבתי החולים בגליל .בסוף חודש יוני הם סיימו שלושה חודשים של סבבים כאלה במחלקות הפנימיות ,והחלו בסדרה של סבבים קצרים יותר בתתי התחומים של המחלקות הפנימיות ,כמו קרדיולוגיה ,אונקולוגיה וכו’. מודל חינוכי אחר שנשקל בפקולטה הוא מודל השוליות (שוליה) ,הקיים בעולם הרפואה עוד מימי קדם ומוחזר כעת לשימוש בהצלחה בכמה פקולטות בעולם .במודל זה נצמדים הסטודנטים בשנות לימודיהם בשטח למטופלים ולא למחלקות ספציפיות ,ומלווים אותם בכל מקום שבו הם מקבלים טיפול :מחלקות האשפוז ,מרפאות ,חדרי ניתוח ועוד .כך הסטודנטים עשויים להיחשף לכל תחומי הרפואה ,מפתחים קשר אישי ואנושי עם המטופל ולומדים כיצד הוא מתמודד עם שלבי המחלה. מחקרים שונים הוכיחו שבזכות השימוש במודל משתפרים ציוני הסטודנטים לעומת אלה שעברו התנסות קלינית קלאסית ,ושביעות הרצון שלהם מהלימודים עולה .הסטודנטים ציינו כי עצם הליווי שהם נותנים למטופלים והתמיכה בהם ,מסייעים להם להיכנס לעורו של החולה ולהבין את תחושותיו האנושיות ,ובכך “להתחסן” נגד ההיבטים השלילים של העבודה במערכת הבריאות ,העלולה לגרום לציניות ולריחוק בין המטופל למטפל .יש לציין שניצן של מודל זה כבר מיושם בתכנית החונך (מנטור) ,שאחראי עליה ד"ר פיטר גילבי. אנו גאים בהצלחת היוזמות החינוכיות החדשניות ,ונערכים להמשיך לפתחן ולפרוץ דרכים נוספות בתחום החינוך הרפואי. אַ פּ UP כשמדובר בשירותי סיעוד מוטב שתבחרו אם הגעתם לגיל פרישה ,ואתם זקוקים לעזרה וסיוע ,חשוב שתכירו את זכותכם לגמלת סיעוד .כאשר אתם בוחרים בעמותת מטב ,תוכלו להיות בטוחים שתקבלו את שירותי הסיעוד והסיוע הטובים ,האמינים והמקצועיים ביותר. עמותת מטב )עמותה לשירותי טיפול ורווחה ע"ר( מספקת : שירותי סיעוד לזכאי גמלת סיעוד וללקוחות פרטיים ומוסדיים שירותי השגחה אישית למאושפזים בבתי חולים השמת עובדים זרים באמצעות חברות מורשות יעוץ בנושא פתרונות דיור לגיל השלישי אנו מתאימים לכל לקוח את המענה הסיעודי הטוב ביותר, מכשירים ומדריכים את המטפלים הסיעודיים ,ומלווים אותם ואתכם על ידי צוות מקצועי ומיומן של עובדים סוציאליים ואחיות מוסמכות. סניפים בכל רחבי הארץ למעלה מ 25,000 -לקוחות עמותת מטב במקום הראשון במדדי איכות ומקצועיות בענף הסיעוד )עפ"י מכרז הביטוח הלאומי (17/6/09 18,000מטפלים סיעודיים. לקבלת שירותי סיעוד מקצועיים מטב צפת | 073-243-6800 :מטב קרית שמונה073-243-6900 : מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 27 קרית שמונה 077-8880420 סנטר קרית שמונה 077-8881870 סופר-פארם לשירותכם! טבריה 077-8880710 ביג קרית שמונה 077-8881920 ביג פוריה 077-8881580 סח'נין 077-8881520 עפולה 077-8880430 נצרת 077-8880570 עמק סנטר 077-8881190 ביג נצרת 077-8881590 כרמיאל סנטר 077-8880670 נצרת עלית 077-8881310 כרמיאל קק"ל 077-8881130 שפרעם 077-8881430 מגדל העמק 077-8881240 כפר יאסיף 077-8881340 ביג יוקנעם 077-8881510 אום אל פחם 077-8881290 יש חבר חדש באמבטיה סדרת טיפוח התינוקות מבית לייף! התינוק שלך הוא הדבר החשוב לך ביותר בעולם והרי אין אושר גדול יותר מלראות את הקטנטן צוחק ונהנה .מהיום ,את יכולה להיות בטוחה שהוא יהנה גם באמבטיה ושעורו יישאר רך ועדין עוד הרבה אחרי... סדרת הטיפוח החדשה של לייף ,מותאמת במיוחד לתינוקך ומועשרת ברכיבים טבעיים לטיפוח ולשמירה על עורו. הסדרה כוללת :אל-סבון ,תחליב רחצה ושמפו ,שמפו אל-דמע ,תחליב גוף ומשחת החתלה טיפולית. הצטרפו אלינו בפייסבוק מגזיו | עיתון המרכז הרפואי זיו | גליון מספר | 2ספטמבר 2012 בצפת /192*264 /שלומית/נטלי 2.8 / / 3062628סניפי צפון /עמוד במגזין זיו בית שאן 077-8881710
© Copyright 2024