‫סוכרת סוג ‪ 1‬ופעילות גופנית‬
‫מאת ד"ר אהובית טלמור – בוס המרפאה לבריאות וספורט‬
‫המאמר נותן הסבר למנגנונים של השפעת פעילות גופנית על משק הסוכר באנשים בריאים ואלו הסובלים‬
‫מסוכרת סוג ‪ 1‬ומכאן להמלצות על הגישה הטיפולית בנושא התזונה‪ ,‬פעילות גופנית ואיזון הסוכרת על‬
‫ידי אינסולין‪.‬‬
‫ספורט טוב לבריאות זה פשוט נכון‪ .‬פעילות גופנית סדירה‪:‬‬
‫‪ ‬מורידה את רמת סוכר בדם‪ ,‬משפרת את הרגישות לאינסולין ומורידה את צריכתו‪.‬‬
‫‪ ‬מגינה על מערכת כלי הדם והלב ומשפרת את לחץ הדם‪.‬‬
‫‪ ‬משפרת את הרכב השומנים בדם ומגינה מפני גורמי סיכון נוספים‪.‬‬
‫‪ ‬עוזרת בשמירה על הרכב הגוף‪ ,‬הכושר‪ ,‬הריכוז ומצב הרוח‪.‬‬
‫מה מנגנון פעילות האינסולין ?‬
‫‪ ‬אינסולין‪ :‬מעקב יצירת גלוקוז מחומרי תרכובת ומפירוק גליקוגן‪.‬‬
‫‪ ‬מאפשר הכנסה של הגלוקוז לתאי השריר לשימוש בעת פעילות ולתאי שומן ליצור שומן‪.‬‬
‫‪ ‬גלוקגון‪ :‬מעודד יצור סוכר מגליקוגן וחומרי תרכובת‪ .‬מגביר שימוש בחלבונים ושומנים‪.‬‬
‫מה קורה בעת פעילות גופנית‪:‬‬
‫השריר משתמש בסוכר בזמן האימון גם במערכת שאינה תלויה באינסולין‪.‬‬
‫יש עליה ברגישות לאינסולין‪ ,‬מכיוון שפעילותו חזקה יותר ומורידה יותר סוכר מהרגיל‪ .‬אולם חייבת‬
‫להיות‬
‫רמה מספקת של אינסולין בכדי לאפשר כניסת גלוקוז לתא השריר לשימוש בפעילות‪.‬‬
‫סוגי אימון שונים משפיעים באופן שונה על רמת הסוכר‬
‫מה קורה באימון גופני בילדים לא סוכרתיים?‬
‫מה יקרה במצב זה בילד מטופל באינסולין?‬
‫אימון גופני קל עד בינוני‬
‫בזמן האימון יש ירידה ברמת האינסולין ומופרש‬
‫יותר גלוקגון כדי לעודד יצור גלוקוז בכבד‬
‫אם לא נפחית מכמות האינסולין תופיע‬
‫היפוגליקמיה‪.‬‬
‫לאחרי האימון יש צורך בפחות אינסולין‬
‫מאחר ויש עליה ברגישות לאינסולין עד ‪ 36‬שעות‬
‫לאחר האימון וחלק מהסוכר מופנה למאגרים‬
‫ויצירת גליקוגן‪.‬‬
‫יש להשלים את מאגרי הסוכר והחלבונים‬
‫אימון גופני קשה‬
‫עליה ברמת הורמוני סטרס המווסתים וממתנים את‬
‫פעילות האינסולין עם עליה פי ‪ 7‬בקצב יצור‬
‫הגלוקוז‪.‬‬
‫עם סיום הפעילות רמות האינסולין בדם עולות פי‬
‫‪ 2‬ומחזירה את רמת הסוכר לרמת הבסיס תוך‬
‫שעה‪.‬‬
‫אם לא נפחית מכמות האינסולין תופיע‬
‫היפוגליקמיה‪.‬‬
‫יש להשלים ולמלא את מאגרי הסוכר והחלבונים‬
‫בתזונה מתאימה‪.‬‬
‫שאנחנו מתמידים באימון גופני באופן קבוע לפחות‬
‫יום כן יום לא‪ ,‬השיפור ברגישות לאינסולין הופך‬
‫קבוע ומאפשר למטופלים להוריד באופן קבוע את‬
‫מינון האינסולין‪ .‬זהו אחד מהיתרונות של האימון‬
‫הגופני‪.‬‬
‫לא ניתן להעלות את הפרשת האינסולין‪ ,‬ולכן צפויה‬
‫היפרגליקמיה בסיום אימון גופני קשה לפחות‬
‫למשך מספר שעות‪.‬‬
‫יש לכן להקפיד על הזרקת אינסולין במצב זה אחרי‬
‫האימון‪.‬‬
‫המלצות ‪ :‬יש לשאוף לביצוע אימון גופני עם רמת סוכר מאוזנת בהעדר רמות סוכר קיצוניות‬
‫אימון עם צמיד זיהוי‪.‬‬
‫יש להכין תכנית עבודה ולהסבירה למאמנים‪ ,‬למורים‪ ,‬לחברים‪ ,‬ולבני משפחה‪.‬‬
‫רצוי למדוד רמות סוכר לפני‪ ,‬באמצע ובסוף אימון על מנת לדעת לבנות תכנית לאימון הבא‪.‬‬
‫יש לדאוג לנוכחות מבוגר אחראי היודע לטפל במקרה היפוגליקמיה‪.‬‬
‫אתר הזרקת אינסולין צריך להיות רחוק מהשרירים המתאמנים‪.‬‬
‫יש להפחית את כמות האינסולין לפני אימון גופני לפי סוג האימון הצפוי ומשך האימון הצפוי‪.‬‬
‫רצוי להפחית ‪ 30-50%‬ממינון הבולוס בנוסף להפחתה או הפסקת פעילות משאבת אינסולין בזמן‬
‫האימון‪.‬‬
‫באופן כללי יש לצרוך ‪ 15‬גרם של פחמימות זמינות לכל ‪ 33‬דקות של פעילות גופנית בעוצמה בינונית‪.‬‬
‫יש לדאוג לפחמימות זמינות בהישג יד למניעת היפוגליקמיה‪.‬‬
‫יש לאכול פחמימות לפני הפעילות אם הסוכר נמוך מ‪ 133‬מ"ג‪ ,%‬ולדחות אימון ברמה נמוכה מ ‪63‬‬
‫מ"ג‪%‬‬
‫יש לזכור שסמני היפוגליקמיה בזמן אימון לא תמיד אופייניים או ברורים‪.‬‬
‫יש לדחות פעילות גופנית כשרמת הסוכר בדם מעל ‪ 253‬מ"ג‪ %‬ובנוכחות אצטון בשתן‪ ,‬או ברמות גבוהות‬
‫מ‪ 333‬מ"ג‪.%‬‬
‫רצוי לאכול פחמי מות וחלבונים אחרי אימון על מנת לאפשר מילוי מאגרי הסוכר והגליקוגן‪.‬‬
‫יש להקפיד על שתייה מרובה‪.‬‬
‫במקרים שיש סכנה להופעת היפוגליקמיה מומלץ להימנע מפעילויות המסכנות חיים כגון צלילה או טיפוס‬
‫הרים‪.‬‬
‫ד"ר אהובית טלמור – המרפאה לבריאות וספורט אוניברסיטת חיפה ‪3545714436‬‬